Decreto 2353 de 2015

Qu es una Afiliacin?
Se conoce como afiliacin a aquel
procedimiento a travs del cual una
persona ingresa a una corporacin, una
institucin, un partido poltico, una obra
social, un sindicato, entre otros, como parte
integrante de la misma, en la que se
destacan los derechos de salud por parte
de un empleador a un empleado.

Qu es un afiliado?
Son las personas cubiertas por el Sistema General de
Seguridad Social en Salud, a travs del rgimen.
contributivo o del subsidiado.
Rgimen contributivo: El rgimen contributivo es un conjunto de
normas que rigen la vinculacin de los individuos y las familias
al Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando tal
vinculacin se hace a travs del pago de una cotizacin,
individual y familiar, o un aporte econmico previo financiado
directamente por el afiliado o en concurrencia entre ste y su
empleador.

Afiliacin en el rgimen contributivo

Se deben afiliar en el rgimen contributivo, las personas que
tienen una vinculacin laboral, es decir, con capacidad de pago,
como los trabajadores formales e independientes, los
pensionados y sus familias.
 Rgimen Subsidiado:Para lograr la afiliacin de
la poblacin pobre y vulnerable del pas
al Sistema General de Seguridad Social en Salud
(SGSSS), el Estado colombiano ha definido
al rgimen subsidiado en salud como su va de
acceso efectiva al ejercicio del derecho
fundamental de la salud.
Es responsabilidad de los entes territoriales la
operacin adecuada de sus procesos, en virtud de su
competencia descentralizada frente al bienestar de
la poblacin de su jurisdiccin. De esa forma, los
municipios, distritos y departamentos tienen
funciones especficas frente a la identificacin y
afiliacin de la poblacin objeto, as como sobre la
inversin, contratacin y seguimiento de la ejecucin
de los recursos que financian el rgimen (recursos de
esfuerzo propio, de la nacin (SGP) y del Fosyga).
As mismo, es deber de los entes territoriales el
seguimiento y vigilancia al acceso efectivo a los
servicios contratados por las EPS-S, por parte de la
poblacin beneficiaria, es decir, sobre la ejecucin
misma de los contratos suscritos con las EPS-S. El
rgimen subsidiado es el mecanismo mediante el cual
la poblacin ms pobre del pas, sin capacidad de
pago, tiene acceso a los servicios de salud a travs
de un subsidio que ofrece el Estado.
Cobertura en el rgimen subsidiado El Ministerio de
Salud y Proteccin Social calcula una cobertura
especfica para el rgimen subsidiado, en el ao
2007 se certifico la cobertura en salud en el
rgimen subsidiado bajo el marco de la Resolucin
2598 de 2007 " Por la cual se establece la
metodologa para la certificacin de cobertura
mnima en salud de la poblacin pobre, para
efectos de la programacin y ejecucin de los
recursos provenientes de regalas directas y
compensaciones".
 Cobertura en el rgimen subsidiado El Ministerio
de Salud y Proteccin Social calcula una
cobertura especfica para el rgimen
subsidiado, en el ao 2007 se certifico la
cobertura en salud en el rgimen
subsidiado bajo el marco de la Resolucin 2598
de 2007 " Por la cual se establece la metodologa
para la certificacin de cobertura mnima en
salud de la poblacin pobre, para efectos de la
programacin y ejecucin de los recursos
provenientes de regalas directas y
compensaciones".
En los aos 2008 y 2009 se certific la cobertura en
salud bajo el marco de la Resolucin 2596 de 2008
"Por la cual se modifica la metodologa para la
certificacin de cobertura mnima en salud de la
poblacin pobre, contenida en la Resolucin 2598 de
2007".
Para el ao 2013 y 2014 la certificacin de Cobertura
en el rgimen subsidiado se defini de acuerdo con
lo establecido en la Resolucin 2017 de 2012 Por la
cual se establece la forma de calcular la cobertura del
Rgimen Subsidiado tanto a nivel nacional como
territorial
Clases de afiliados:
Cotizantes: Afiliados con capacidad de pago. Cuando
son trabajadores dependientes aportan de sus ingresos
laborales el 4% y sus empleadores el 8%; si son
independientes o pensionados deben aportar el 12% de
su ingreso base de cotizacin.

Beneficiarios: Afiliados que no aportan cotizacin, pero

estn cubiertos por el Sistema General de Seguridad
Social en Salud en su condicin de miembros de un
ncleo familiar por su parentesco y/o dependencia
econmica de un afiliado cotizante. (Artculo 25 Decreto
806/98)
 Cmo se puede afiliar una
persona al sistema de salud?
TRABAJADOR INDEPENDIENTE: Selecciona libremente la
EPS a la que desea afiliarse, diligencia el formato de afiliacin
respectivo con sus datos personales y los de los miembros
del grupo familiar con derecho a ser inscritos como
beneficiarios, lo firma bajo la gravedad de juramento y lo
presenta ante la oficina de afiliacin de la EPS seleccionada.
Simultneamente adelanta los trmites referidos al Sistema
de Presuncin de ingresos (SEI).

TRABAJADOR DEPENDIENTE: Selecciona libremente la EPS,

diligencia el formato de afiliacin con sus datos personales y
los de sus familiares con derecho a ser inscritos, lo firma y lo
entrega al empleador para el trmite ante la Entidad
Promotora de Salud.
 Quines deben afiliarse
obligatoriamente al
Rgimen Contributivo?
Todas las personas vinculadas a travs de un
contrato de trabajo, los servidores pblicos, los
pensionados y jubilados y los trabajadores
independientes con capacidad de pago.

Cundo se elige EPS?

Al momento de la vinculacin laboral, el trabajador deber
escoger la EPS a la cual estar afiliado; si pasado ste
trmino, no elige, el empleador escoger en su nombre la
EPS y lo afiliar. Esta afiliacin se considera vlida por un
perodo de tres meses, que podr prolongarse hasta un (1)
ao si el trabajador no manifiesta en ste perodo
 Cul es el trmite para la afiliacin a
una EPS?
Formulario original y dos copias; el original ser para la EPS, una
copia para el empleador y otra para el afiliado. Cuando el
formulario no contenga los datos bsicos la EPS dentro de los 15
das siguientes a la fecha de presentacin de la solicitud de
afiliacin notificar al afiliado y a su empleador
Cul es el para
objetoque se
del Decreto 2
subsane la informacin o anexe documentos que acrediten
condiciones legales de beneficiarios, si as lo considera
pertinente. Si dentro de los 15 das siguientes a la presentacin del
formulario la EPS no efecta comunicacin alguna, se entender
que se ha producido la afiliacin, por verificarse el cumplimiento
de los requisitos establecidos para el efecto Efectuada la
seleccin, el empleador deber adelantar el proceso de afiliacin
con la respectiva EPS, mediante el diligenciamiento del formulario.

Qu sucede si un afiliado cotizante

se afilia al Rgimen Subsidiado?
Se le cancelar su afiliacin al Rgimen Subsidiado y
perder la antigedad acumulada en el Rgimen
Contributivo.
Cul es el objeto del Decreto 2353 de
2015?
Agrupar, unificar y actualizar las reglas de afiliacin al
Sistema General de Seguridad Social en Salud,
adoptar medidas para garantizar la continuidad de la
atencin en cumplimiento de la Ley Estatutaria, que
consagra la salud como un derecho fundamental, y
hacer ms giles y efectivos los trmites a travs del
Sistema de Afiliacin Transaccional SAT que se crea.

Qu documentos acreditan la
condicin de beneficiario?
 Tipo de beneficiario
Cnyuge
Compaero o compaera permanente
Hijos, padres o parientes hasta tercer grado de
consanguineidad
Hijo adoptivo
Hijos mayores de 25 aos con incapacidad
permanente
Hijos menores de 25 aos y los hijos de cualquier
edad con incapacidad permanente que como
consecuencia de fallecimiento de los padres, la
prdida de la patria potestad o la ausencia de stos,
se encuentren hasta el tercer grado de
consanguineidad con el cotizante y dependan
econmicamente de ste
Menores en custodia legal
Documento soporte
Registro civil de matrimonio
La escritura pblica, el acta de
conciliacin o la sentencia judicial que
declare la unin marital
Registro civil que corresponda segn el
caso
Certificado de adopcin o acta de
entrega del menor emitido por el ICBF
o la entidad autorizada
La calidad de hijo con el registro civil y
la incapacidad permanente mediante
dictamen de la EPS en la se encuentre
afiliado o la entidad competente
cuando se trate de calificacin de
invalidez
Documento de la prdida de la patria
potestad o el certificado de defuncin
de los padres o la declaracin suscrita
por el cotizante sobre la ausencia de los
dos padres
La orden judicial o acto administrativo
expedido por la autoridad competente
 Qu es la Administradora de Riesgos
Laborales (ARL) y para qu sirve?
Son las entidades encargadas de la afiliacin y administracin
del Sistema General de Riesgos Laborales, entre sus funciones
podemos encontrar:
Recaudar los aportes que realizan las empresas por sus
trabajadores.
Brindar asesoramiento en la ejecucin de los programas de
prevencin que se realizarn en la empresa.
Prestar atencin mdica y de rehabilitacin a los trabajadores que
sufran accidentes o se enfermen por causas propias de su
trabajo.
Realizar el pago correspondiente de las prestaciones
econmicas como incapacidades, pensiones por invalidez y de
sobrevivientes que se puedan generar producto de accidentes o
enfermedades laborales.
La afiliacin al Sistema General de Riesgos Laborales es un
seguro de la Seguridad Social, cuyo fi n es proteger la salud de los
trabajadores y atender las contingencias derivadas de las
condiciones propias del trabajo. Los trabajadores afiliados al
SGRL que sufran un accidente de trabajo o una enfermedad
laboral, tienen derecho al reconocimiento de prestaciones
asistenciales (servicios de salud) y econmicas (reconocimiento
econmico).
 Cul es el monto de la
cotizacin?
En todos los casos, el monto de cotizacin no podr
ser inferior al 0,348% ni exceder el 8,7% del Ingreso
Base de Cotizacin (IBC) de los trabajadores. Los
porcentajes corresponden a la clase de riesgo de
la actividad econmica sobre la cual se est
cotizando, van de (I a V).

Quin paga y cul es el

porcentaje?

Los pagos y el porcentaje de cotizacin al Sistema

General de Riesgos Laborales vara dependiendo de la
clasificacin y se muestran a continuacin:
Trabajadores Independientes: El empleador le
corresponde el pago del 100% de la cotizacin, es decir
que el trabajador no contribuye en la cotizacin.
Trabajadores independientes con contrato de
prestacin de servicios y actividad de clase de riesgo I
a III: Al contratista le corresponde el pago del 100% de
la cotizacin.
Trabajadores independientes con contrato de
prestacin de servicios y actividad de clase de riesgo IV
y V: El contratante debe pagar el 100% de la cotizacin.
En el caso de los trabajadores independientes,
agremiados o asociados, le corresponde al agremiado o
asociado pagar el 100% de la cotizacin.
 Quin presta la asistencia?
Los servicios de salud que requiera el afiliado que
se deriven del accidente de trabajo o la
enfermedad laboral se prestarn por medio de la
Entidad Promotora de Salud (EPS) al cual este
afiliado el trabajador, excepto los tratamientos de
rehabilitacin profesional y los servicios de
medicina ocupacional, los cuales sern prestados
por las entidades Administradoras de Riesgos
Laborales (ARL).
Ahora conoces la importancia de estar afiliado a
una Administradora de Riesgos Laborales (ARL) en
caso de presentarse un accidente laboral.
 Qu es la caja de compensacin familiar?
Las Cajas de Compensacin Familiar son las nicas entidades
colombianas que de manera integral velan, cuidan y se
preocupan por mejorar el bienestar del trabajador y de su
familia a travs de los diferentes programas que desarrollan
como educacin, Fomento de la Salud,
emprendimiento, crditos, recreacin y turismo social, entre
otros, incluyendo la cuota monetaria, y los subsidios de
vivienda y de desempleo.

Por estas razones el Sistema del Subsidio Familiar se enmarca

en el esquema de seguridad social en Colombia y, por tal razn,
es especialmente protegido por la Constitucin y obedece a
una accin primaria de responsabilidad social por parte de los
empresarios colombianos que se fundamentan en el hecho de
ser una prestacin social de primer orden tal como lo son las
cesantas, las primas y las vacaciones, entre otras.
Intervenimos de distintas maneras empresas y trabajadores,
basados en la ley, el ciclo de vida de los afiliados y las
necesidades de las empresas.
Somos instituciones de redistribucin econmica y naturaleza
solidaria.
Estamos dirigidas por los empleadores y los trabajadores.
Administramos una prestacin social de los trabajadores,
aportada por los empleadores.
Brindamos proteccin y seguridad social mediante el pago de
la cuota monetaria y la prestacin de servicios subsidiados.
La orientacin, control y vigilancia la ejerce el Estado a travs
del Ministerio de la Proteccin Social, la Superintendencia del
Subsidio Familiar y la Contralora General de la Repblica.
Trabajamos para el desarrollo humano, familiar, laboral y social.
Somos un modelo nico en el mundo.
Categoras de caja de compensacin familiar
Los afiliados se dividen en categoras de acuerdo al
nmero de salarios mnimos que ganen as:
Categora A. Hasta 2 salarios mnimos.
Categora B. Entre 2 y 4 salarios mnimos.
Categora C. Ms 4 salarios mnimos.
Categora D. Particulares.
Categora de no afiliado a la caja.
Los subsidios suelen asignarse para quienes reciban
hasta 4 salarios mnimos.
Casi el 90% de los afiliados ganan menos de 2 salarios
mnimos.

Las categoras, cmo

funcionan?
De acuerdo con sus ingresos y la redistribucin de
los aportes, las Cajas de Compensacin familiar
ofrecen a sus afiliados toda una variedad de
servicios que van desde subsidios hasta crditos y
ubican a las personas en distintas categoras de
acuerdo con los ingresos de los trabajadores:
 Categora A: Identifica a los trabajadores y su grupo
familiar cuyo salario bsico no supera los dos salarios
mnimos legales mensuales vigentes. El 71.2% de los
trabajadores afiliados a las Cajas de Compensacin
Familiar gana menos de 2 SMLM.

Categora B: En esta categora estn los

trabajadores y su grupo familiar cuyo salario bsico
est entre (2) y cuatro (4) salarios mnimos legales
mensuales vigentes. El 89.2% de los trabajadores
afiliados a las Cajas de Compensacin Familiar gana
menos de 4 SMLM.

Categora C: Identifica a los trabajadores y su grupo

familiar cuyo salario bsico supere los (4) salarios
mnimos legales mensuales vigentes.

Categora D: En esta categora estn los

trabajadores y su grupo familiar particulares no
afiliados a la Caja.

Estas categoras permiten que los afiliados accedan

a los servicios que, en algunos casos, requieren de un
aporte o tienen un costo adicional que aumenta su
valor, siendo la categora A la ms econmica:
beneficiando en mayor medida a los trabajadores de
menores ingresos, que de otra forma difcilmente
tendran la posibilidad de acceder a la variedad de
servicios e instalaciones con la calidad que aqu les
brindamos, dijeron los expertos de Asocajas.