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Braslia DF
2013
MINISTRIO DA SADE
Braslia DF
2013
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica
Braslia DF
2013
2013 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou
qualquer fim comercial. Venda proibida. Distribuio gratuita. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea
tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade:
<www.saude.gov.br/bvs>
Ficha Catalogrfica
ISBN 987-85-334-2021-2
CDU 604.4:577.161.1
1 APRESENTAO 7
2 JUSTIFICATIVA 8
3 VITAMINA A 10
3.1 O que a vitamina A? 10
3.2 O que a deficincia de vitamina A? 10
3.3 Quem precisa de vitamina A? 11
3.4 Recomendao de ingesto diria de vitamina A 11
3.5 Como consumir a recomendao diria por meio de alimentos saudveis? 12
4 PROGRAMA NACIONAL DE SUPLEMENTAO DE VITAMINA A 15
4.1 Suplementao de vitamina A em crianas 16
4.1.1 Esquema para administrao de vitamina A em crianas 16
4.1.2 Como registrar os suplementos de vitamina A administrados s crianas? 16
4.2 Suplementao de vitamina A em purperas 19
4.2.1 Esquema para administrao de vitamina A em purperas 19
4.2.2 Como registrar os suplementos de vitamina A administrados s purperas? 20
4.2.3 Cadastramento de hospital/maternidade para distribuio da vitamina A para
21
purperas
4.3 Cuidados ao administrar a megadose de vitamina A 22
4.4 Como guardar os suplementos de vitamina A? 22
4.5 Funcionamento operacional do programa 23
4.6 Sistema de gesto do Programa Nacional de Suplementao de Vitamina A 24
4.7 Responsabilidade do coordenador do Programa Nacional de Suplementao de
24
Vitamina A
5 ATIVIDADES DE INFORMAO, EDUCAO E COMUNICAO 26
REFERNCIAS 27
GLOSSRIO 28
ANEXOS 29
Anexo A Mapa dirio de administrao de vitamina A em crianas UF 29
Anexo B Mapa dirio de administrao de vitamina A em purperas UF 30
Anexo C Consolidado mensal de administrao de vitamina A 31
Anexo D Consolidado mensal de perdas de cpsulas de vitamina A 32
Anexo E Ficha de Acompanhamento Individual 33
1 APRESENTAO
Desde a dcada de 1980, fazem parte do programa todos os municpios da Regio Nordeste.
Em 2010, o programa foi ampliado para os municpios que compem a Amaznia Legal e, em 2012,
com o lanamento da Ao Brasil Carinhoso, o programa foi expandido para todos os municpios da
Regio Norte, 585 municpios integrantes do Plano Brasil Sem Misria das Regies Centro-Oeste, Sul
e Sudeste e todos os Distritos Sanitrios Especiais Indgenas.
7
2 JUSTIFICATIVA
8
(Regio Norte e Estado de Mato Grosso) e alguns Distritos Sanitrios Especiais Indgenas. A partir
do segundo semestre, o programa foi ampliado para todo o Pas (todos os municpios da Regio
Norte e Distritos Sanitrios Especiais Indgenas e municpios prioritrios do Plano Brasil Sem
Misria das regies Centro-Oeste, Sudeste e Sul).
A suplementao de mulheres no ps-parto imediato acontece somente na Regio Nordeste e em alguns municpios
localizados na Regio Norte, Estado de Minas Gerais e Mato Grosso.
9
3 VITAMINA A
Todas as pessoas necessitam de vitamina A para proteger sua sade e viso. Porm, alguns
grupos populacionais, pelas caractersticas da fase da vida em que se encontram, necessitam de
ateno especial, pois so mais vulnerveis deficincia de vitamina A:
Crianas que passam a receber outros alimentos, alm do leite materno, a partir do
6 ms, precisam de quantidades adequadas da vitamina, pois ela essencial para o
crescimento e o desenvolvimento saudveis.
11
Quadro 1 Recomendaes da OMS de ingesto diria de vitamina A por grupo etrio
Equivalncia em Unidades
Grupo Equivalncia de Retinol g
Internacionais UI
Crianas
0 6 meses 400 1.333
6 12 meses 500 1.667
1 3 anos 300 1.000
4 8 anos 400 1.333
Mulheres
9 13 anos 600 2.000
14 70 anos 700 2.333
>70 anos 700 2.333
Homens
9 13 anos 600 2.000
14 70 anos 900 3.000
>70 anos 900 3.000
Mulheres grvidas
14 18 anos 750 2.500
19 50 anos 770 2.567
Nutrizes
14 18 anos 1.200 4.000
19 50 anos 1.300 4.333
Fonte: Dietary Reference Intakes, 2001.
O leite materno fornece a quantidade de vitamina A que a crianas precisam nos seis
primeiros meses de vida quando oferecido de forma exclusiva, ou seja, quando a criana recebe
apenas o leite materno, sem nenhum outro alimento, ch ou gua. As quantidades so suficientes
para garantir a sade, permitir crescimento normal e saudvel, e para a manuteno de estoques
suficientes da vitamina no fgado.
12
Durante os seis primeiros meses de vida, a mdia de consumo de leite materno de 750ml/
dia, o que fornece aproximadamente 375g RE de vitamina A/dia. Dos 7 aos 12 meses, o leite materno
continua sendo uma importante fonte de vitamina A. Nessa idade, as crianas que ainda mamam no
peito, ingerem aproximadamente 650ml de leite materno/dia, o que fornece em torno de 325g RE de
vitamina A/dia. A alimentao complementar tem papel importante nessa idade e deve complementar
as inmeras qualidades do leite materno. Crianas que no mamam no peito ou ingerem menor
quantidade de leite materno devem receber alimentos que forneam boas quantidades de vitamina A.
A alimentao complementar saudvel deve ser oferecida assim que a criana completar
6 meses de vida e, a partir dessa idade, deve receber uma fruta no meio da manh, uma refeio
salgada no almoo e uma fruta no meio da tarde e leite materno em livre demanda. Ao completar
7 meses, a criana j pode receber a segunda refeio salgada que deve ser oferecida no final da
tarde. Todas as frutas devem ser oferecidas para a criana, mas se deve dar preferncia s frutas da
estao. Sempre que possvel as frutas e as refeies devem conter alimentos ricos em vitamina A.
A Organizao Mundial da Sade ressalta que a dieta materna fator determinante para
a concentrao da vitamina A no leite materno, assim, recomenda que as mulheres no ps-parto
devam receber nutrio adequada dessa vitamina (2011).
importante que o profissional de Sade oriente a famlia para aumentar o consumo de alimentos
que so ricos em vitamina A.
Quadro 2 Lista de alimentos e quantidade de vitamina A fornecida por alimentos usualmente consumidos
ALIMENTOS DESCRIO PORO VIT. A (RE)
Fgado bovino cozido 1 bife mdio 100g 10.318.764
Ovo cozido 1 unidade pequena 50g 95.5
Leite de vaca integral 1 copo requeijo 250ml 77.5
Abbora cozida 2 colheres sopa cheias 72g 178.56
continua
13
concluso
ALIMENTOS DESCRIO PORO VIT. A (RE)
Mamo papaya unidade mdia 155g 68.2
Manga 1 unidade mdia 140g 301.0
Cenoura cozida 1 colher sopa cheia 25g 55.75
Cenoura crua 2 colheres sopa cheias 24g 675.12
Acerola 10 unidades 120g 278.4
Goiaba 1 unidade mdia 170g 59.5
Melo 1 fatia mdia 90g 165.6
Pitanga 10 unidades 100g 78
Tomate 4 fatias mdias 60g 27
Agrio 4 folhas mdias 20g 45.8
Alface lisa 3 folhas mdias 30g 55.2
Brcolis cozido 3 ramos mdios 60g 78.6
Espinafre cozido 2 colheres sopa 50g 94.0
Couve refogada 2 colheres sopa cheias 40g 76.8
Rcula 4 folhas 20g 63.4
Fonte: Sonia Tucunduva Philippi. Tabela de Composio de Alimentos para Suporte nutricional. 2 edio. 2002.
Delia B. Rodriguez-Amaya. Fontes Brasileiras de Carotenides (Tabela Brasileira de Composio de Carotenides em
alimentos) 2008.
14
4 PROGRAMA NACIONAL DE SUPLEMENTAO DE VITAMINA A
Fonte: CGAN/DAB/SAS.
15
4.1 Suplementao de vitamina A em crianas
Passo 1: Triagem
Passo 2: Dosagem
O registro parte importante de qualquer atividade dos servios de Sade. Da mesma forma
que se registram as vacinas aplicadas, devem-se registrar os suplementos de vitamina A administrados.
16
No servio de Sade, preciso anotar no Mapa Dirio de Administrao de Vitamina A
(Anexo A) o nmero de doses administradas para se ter o controle de quantas crianas recebem a
megadose de vitamina A. Esse mapa possibilita, de maneira rpida e simples, o monitoramento do
programa. Certifique-se de que os mapas dirios de administrao esto disponveis diariamente
em todas as unidades bsicas de Sade do municpio.
IMPORTANTE!
OS PAIS OU RESPONSVEIS DEVEM SER ORIENTADOS A RETORNAR COM A CRIANA
NA UNIDADE BSICA DE SADE PARA RECEBER A PRXIMA DOSE DE VITAMINA A, NO
PERODO ADEQUADO. DEVE-SE ANOTAR NA CADERNETA DE SADE DA CRIANA a data
de retorno OU FIXAR UM LEMBRETE AOS PAIS PARA O RETORNO.
Questes importantes:
Passo 1: Triagem
As mulheres grvidas ou em idade frtil, que podem estar na etapa inicial da gravidez
sem saber, no devem receber a megadose de vitamina A. Os suplementos de vitamina A em
grandes doses administradas no incio da gravidez podem causar problemas de m-formao fetal
(teratogenicidade).
19
Passo 2: Dosagem
Obs.: A suplementao de mulheres no ps-parto imediato acontece somente na Regio Nordeste e em alguns
municpios localizados na Regio Norte, estados de Minas Gerais e Mato Grosso.
Somente as purperas no ps-parto imediato, residentes nos locais onde se realiza essa
ao, devem receber a megadose ainda na maternidade, antes da alta hospitalar. Para que seja
evitado o risco de teratogenia do feto, caso haja nova gravidez em curso. Assim, as mulheres no
devem receber suplementao em outros locais (unidade bsica de Sade, por exemplo) ou em
outros perodos de sua vida reprodutiva.
ATENO!
22
No deve ficar exposto luz do sol e claridade.
Deve ser mantido em local fresco e arejado.
No deve ser refrigerado nem congelado.
Nessas condies, as cpsulas tero validade de dois anos.
ATENO!
ATENO!
24
Controlar o estoque de produtos disponveis no municpio e informar Coordenao
Estadual de Alimentao e Nutrio quando os estoques estiverem acabando, excedendo
as necessidades do municpio, ou quando estiverem com prazo de validade a expirar,
possibilitando o remanejamento do produto.
25
5 ATIVIDADES DE INFORMAO, EDUCAO E COMUNICAO
Atividades educativas podem ser realizadas com as famlias, com a comunidade ou com
responsveis pelas famlias. A mulher tem papel central na maioria das famlias no quesito
alimentao, por isso, programas educativos com a participao ativa das mes e/ou responsveis,
que ensinem a comprar, cozinhar e consumir alimentos ricos em vitamina A podem influenciar o
comportamento alimentar de toda a famlia, levando sua transformao medida que essas
aes ocorram regularmente e por longo perodo.
26
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Centro Brasileiro de Anlise e Planejamento. Pesquisa Nacional
de Demografia e Sade da Criana e da Mulher PNDS 2006: dimenses do processo
reprodutivo e da sade da criana. Braslia, 2009.
DIETARY Reference Intakes (DRIs): Recommended Dietary Allowances and Adequate Intakes,
Vitamins. Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies, 2001.
27
GLOSSRIO
28
ANEXOS
Anexo A Mapa dirio de administrao de vitamina A em crianas UF
Unidade de Sade/Local: Ms/Ano:
Municpio:
Responsvel:
Rotina Campanha
100.000 UI 200.000 UI
Crianas de 6 a 11 meses* Crianas de 12 a 59 meses
1 2 3 4 1 dose (no ano) 2 dose (no ano)
5 6 7 8 1 2 3 4 1 2 3 4
9 10 11 12 5 6 7 8 5 6 7 8
13 14 15 16 9 10 11 12 9 10 11 12
17 18 19 20 13 14 15 16 13 14 15 16
21 22 23 24 17 18 19 20 17 18 19 20
25 26 27 28 21 22 23 24 21 22 23 24
29 30 31 32 25 26 27 28 25 26 27 28
33 34 35 36 29 30 31 32 29 30 31 32
37 38 39 40 33 34 35 36 33 34 35 36
41 42 43 44 37 38 39 40 37 38 39 40
45 46 47 48 41 42 43 44 41 42 43 44
49 50 51 52 45 46 47 48 45 46 47 48
53 54 55 56 49 50 51 52 49 50 51 52
57 58 59 60 53 54 55 56 53 54 55 56
61 62 63 64 57 58 59 60 57 58 59 60
65 66 67 68 61 62 63 64 61 62 63 64
69 70 71 72 65 66 67 68 65 66 67 68
73 74 75 76 69 70 71 72 69 70 71 72
77 78 79 80 73 74 75 76 73 74 75 76
81 82 83 84 77 78 79 80 77 78 79 80
85 86 87 88 81 82 83 84 81 82 83 84
89 90 91 92 85 86 87 88 85 86 87 88
93 94 95 96 89 90 91 92 89 90 91 92
97 98 99 100 93 94 95 96 93 94 95 96
Marcar um X a cada criana 97 98 99 100 97 98 99 100
suplementada. Marcar um X a cada criana Marcar um X a cada criana
suplementada. suplementada.
Obs.: O registro do quantitativo de crianas de 12 a 59 meses de idade suplementadas est dividido em primeira e
segunda dose do ano vigente. Por exemplo, uma criana que apresente 8 meses no primeiro semestre do ano deve
receber a dose de 100.000 UI no primeiro semestre e a primeira dose de 200.000 UI no segundo semestre. Para as
crianas maiores de 12 meses, a dose administrada no primeiro semestre do ano, ser a primeira dose de 200.00 UI
e a administrada no segundo semestre do ano ser a segunda dose de 200.000 UI. Lembrando que, na Caderneta de
Sade da Criana h um campo para registrar a data e as doses que a criana recebeu ao longo de sua vida.
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Anexo B Mapa dirio de administrao de vitamina A em purperas UF
Municpio: Maternidade: Ms/Ano:
Responsvel:
Obs.: A suplementao de mulheres no ps-parto imediato acontece somente na Regio Nordeste e em alguns mu-
nicpios localizados na Regio Norte, estados de Minas Gerais e de Mato Grosso.
30
Anexo C Consolidado mensal de administrao de vitamina A
Unidade Bsica de Sade
UF:
Profissional responsvel:
Ms de referncia:
Data: ____/____/_____
Hospital/Maternidade
UF:
Profissional responsvel:
Ms de referncia:
Data: ____/____/_____
31
Anexo D Consolidado mensal de perdas de cpsulas de vitamina A
Unidade bsica de Sade
UF:
Profissional responsvel:
Ms de referncia:
Data: ____/____/_____
Hospital/Maternidade
UF:
Profissional responsvel:
Ms de referncia:
Data: ____/____/_____
32
Anexo E Ficha de Acompanhamento Individual
Nome:
Data: Data: Data:
Nome:
DOSE NATIVIVO NATIMORTO ABORTAMENTO
200.000 UI
33
ISBN 978-85-334-2021-2
9 788533 42021 2