A regulao do equilbrio dos ons hidrognio , em alguns

aspectos, semelhante regulao de outros ons no organismo.

Existindo um balano entre a ingesto ou a produo de H+ e
a remoo efetiva desse on.

Assim, os rins tem papel fundamental nesse equilbrio,

regulando a remoo de H+ no corpo. Alm do controle feito
pelos rins, existem outros mecanismos de tamponamento cido-
bsico envolvendo o sangue, as clulas e os pulmes, que so
essenciais para a manuteno das concentraes normais dos
ons hidrognio nos lquidos extra e intracelular.

O controle da concentrao de H+ importante no sentido em

que as atividades de quase todas os sistemas de enzimas no
corpo so influenciadas pela concentrao de H+.

Como a concentrao de H+ muito pequena comparada a outros

ons, e nmeros pequenos so difceis de lidar (por exemplo:
a concentro normal de H+ de 40 nEq/L ou 0,00000004 Eq/L)
costume expressar a concentro em escala logartmica,
usando as unidades de pH.

O pH normal do sangue arterial de 7,4, enquanto o pH do

sangue venoso e dos lquidos intersticiais de cerca de
7,35 devido ao dixido de carbono liberado dos tecidos para
formar cido carbnico.
O indivduo apresenta acidose quando o pH cai abaixo de 7,4
e alcalose quando o pH aumenta de 7,4.

Trs sistemas primrios regulam as concentraes de ons

hidrognio para evitar o desenvolvimento de acidose ou
alcalose:
- Os sistemas qumicos de tampes cido-bsicos dos
lquidos corporais;
- O centro respiratrio que regula a remoo de dixido
de carbono e, portanto, de cido carbnico;
- E os rins, que tm a capacidade de excretar urina
cida ou alcalina durante a acidose ou a alcalose.

Os sistemas-tampo dos lquidos corporais respondem em

frao de segundo para minimizar essas alteraes, porm no
eliminam ou acrescentam ons H+ ao corpo, apenas os amntm
controlados at o que o balano possa ser restabelecido.
 O sistema respiratrio age em questo de minutos
eliminado o CO2 e, porntanto H2CO3 do corpo.
Esses dois sistemas agem para evitar que a concentrao
de H+ se altere muito at que os rins consigam eliminar o
excesso de cido ou base. Apesar da ao dos rins ser mais
lenta, a mais potente se comparada durante perodo de horas
a vrios dias.

Um tampo qualquer substncia capaz de ligar-se

reversivelmente a ons hidrognio. Isso importante na
manuteno da concentrao, pois como ela muito baixa,
qualquer ingesto ou produo de cido poderia alterar a
concentrao.
O gs carbnico e a gua combinam-se reversivelmente para
formar cido carbnico, em um sistema de equilbrio qumico
com a presena da enzima anidrase carbnica.

Os rins regulam a concentrao de ons hidrognio do lquido

extracelular, principalmente derivados de cidos no
volteis*, atravs de trs mecanismos bsicos:
- Secreo de ons hidrognio;
- Reabsoro de ons bicarbonato filtrados;
- Produo de novos ons bicarbonato.

Cerca de 80 a 90% da reabsoro de bicarbonato e

excreo de H+ ocorre no tbulo proximal e cerca de 10% no
ramo ascendente espesso da alsa de henle; pouca quantidade
de HCO3 flui para tbulos distais e ductos coletores.
Como acontece esse mecanismo???
Tudo comea quando o CO2 se difunde peara as clulas
tubulares ou formado pelo metabolismo das clulas
epiteliais tubulares. Sob a ao da anidrase carbnica, o
CO2 combina-se com H2O para formar H2CO3, que se dissocia em
HCO3 e H+. Nos locais onde ocorre esse mecanismo, as clulas
epiteliais secretam H+ para o lquido tubular pelo contra-
transporte de sdio-hidrognio, uma secreo secundria
ativa, que acoplada ao transponte de Na+ para clula, pela
protena trocadora sdio-hidrognio, onde necessrio
energia, pois o H+ se move contra o gradiente de
concentraio. Essa energia proveninente do gradiente de
sdio durantem o movimento de Na+ para a clula a favor do
gradiente estabelecido pela bomba de sdio-potssio-ATPase
na membrana basolateral. O H+ secretado das clulas para
o lmen tubular e o HCO3 reabsorvido pelo contransporte
com Na+. Para cada HCO3 reabsorvido, um H+ excretado. Alm
disso o bicarbonato filtrado tambm no pode ser reabsorvido
diretamente. Ele se une ao H+ para formar H2CO3 e
posteriomente CO2 e H2O, que ento o CO2 reabsorvido e
continua o ciclo. importante lembrar que a reabsorco de
HCO3 filtrado no resulta em excreo real de H+, visto que
o bicarbonato filtrado se liga a um H+ para poder ser
reabsorvido.
Esse mecanismo se encarrega de 95% da reabsoro de HCO3, o
resto envolvido em outro mecanismo de secreo de H+ nos
tubulos distais e coletores, onde h secreo ativa primria
por clulas denominadas intercaladas.

Sob condies normais, a secre~ao de H+ de 4.400 mEq/L e

a filtrao de HCO3 de cerca de 4.320 mEq/L, assim so
quase iguais e eles acabam se titulando, deixando um
pequeno excesso de H+ nos tbulos que eliminado na urina
(cerca de 80mEq/L). Esse H+ exretado porm, no eliminado
de forma livre, e sim tamponado por outras susbstncias,
especialmente fosfato e amnia.

Assim, o mecanismo b[asico pelo qual os rins corrigem a

acidose ou a alcalose a titulao incompleta de H+ em
relao ao HCO3, levando um ou outro a passar pela urina e
ser removido do lquido extracelular.

Na acidose, h excreo aumentada de ons hidrognio e adio

de ons bicarbonato ao lquido extracelular.
Na alcalose, h secreo tubular diminuda de ons hidrognio
eaumento da excreo de ons bicarbonato.

* cidos no volteis = os que no so H2CO3: no podem ser

eliminados pelos pulmes.