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CLINICA DENTAL ASISTENCIAL
Odontologa en Ate. CASOS CLNICOS de inters. Medicina Bucal. Patologa oral.
lunes, 8 de diciembre de 2014

LEUCOEDEMA

INTRODUCCIN

El leucoedema es una lesin blanco griscea que afecta de forma caracterstica

bilateralmente la mucosa yugal, aunque en ocasiones pueden verse afectados
otras reas de la boca (mucosa labial y bordes laterales de la lengua). Fue descrito
por primera vez en el ao 1953 por Sandstead y Lowe, quienes reportaron que el
leucoedema aparece alrededor de la leucoplasia oral y lo consideraron como
precursor de la leucoplasia oral. Estudios posteriores confirmaron que no existe
asociacin entre el leucoedema y las lesiones premalignas.
Se crea que el leucoedema aparece slo en adultos hasta que Martin y Crump
encontraron sta lesin en nios y jvenes.

Se sabe que es una alteracin del epitelio oral caracterizada por acmulo
intracelular de lquido en la capa de clulas espinosas. La etiologa de sta entidad
sigue siendo desconocida, existen varias teoras y estudios que encuentran relacin
entre los hbitos crnicos y la aparicin de esta condicin.

Las irritaciones crnicas de la mucosa oral como masticar tabaco o chacchar hoja
de coca sumado al uso de cal, muy tpico en los andes, se asocia a la aparicin de
esta condicin.

Los estudios indican que el leucoedema es muy frecuente entre

los afroamericanos.

Clnicamente debe diferenciarse de otras patologas que pudieran mostrarse

parecidas; entra las que se encuentran la leucoplasia oral, el liquen plano, el nevo
esponjoso blanco, el morsicatio buccarun o quemaduras qumicas de la mucosa
oral.

Existen diferentes grados de afectacin. La mucosa afectada es asintomtica y

presenta un aspecto membranoso difuso y translucido, de color blanco grisceo,
generalmente se lo encuentra afectando la mucosa yugal de manera bilateral siendo
ms severo a la altura de la lnea de oclusin. En los grados severos de leucoedema
la mucosa puede presentarse agrietada o arrugaday cuando se la estira sus
caractersticas se mitigan considerablemente. Los grados leves de leucoedema son
frecuentes y a menudo pasan inadvertidos.

Debido a la alta frecuencia de aparicin, a sta lesin se la considera una variacin

de lo normal y no requiere ningn tratamiento. Debe ser adecuadamente
diagnosticada y al paciente debe explicrsele acerca de la benignidad de la
condicin.

CASO CLNICO

Paciente se gnero masculinos de 66 aos de edad que chaccha (mastica) hoja de

coca desde hace varias dcadas se presenta a la consulta con dolor severo en una
molar inferior. En el examen clnico se observan residuos verdosos producto
del chachado de coca que le provoca pigmentaciones marrones en los cuellos de
todos los dientes, el dorso lingual se encuentra aterciopelado y con una coloracin
verdosa, y se encuentra que la mucosa yugal bilateralmente presenta una
coloracin blanco griscea que es ms acentuada en el tercio posterior y en el lado
derecho se muestra muy arrugada.

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lunes, 25 de abril de 2011

LEUCOEDEMA
El leucoedema es una anomala de la mucosa bucal que clnicamente se
asemeja a la leucoplasia temprana, pero difiere en ciertos aspectos.
Aspectos clnicos. El aspecto macroscpico de este trastorno vara desde una
opalescencia membranosa de la mucosa en las primeras etapas hasta un modelo
mas definido de color blanco-grisceo con una superficie gruesa y arrugada en las
etapas mas tardas. Casi en todos los casos las lesiones se presentan
bilateralmente, a menudo afectan la mayor parte de la mucosa vestibular, y se
diseminan sobre la superficie bucal de los labios. Esta afeccin es mas notable a
lo largo de la lnea de oclusin de la regin premolar y molar. En algunos casos se
presenta descamacin, lo cual deja una superficie erosionada.
Su etiologa se desconoce. En Estados Unidos Sandstead y Lowe realizaron un
extenso estudio acerca de esta afeccin sin encontrar una correlacin obvia
entre la aparicin de leucoedema y el uso de tabaco, el pH salival, la infeccin
bacteriana bucal, la sfilis o la irritacin galvnica. En su estudio el leucoedema
se present aproximadamente en 45% de varones y 40% de mujeres, ambos sexos
de raza caucsica, mientras que apareci en 94% de los varones de raza negra y
en 86% de las mujeres de la misma raza; todos adultos con edad promedio de 45
aos.
Aspectos histolgicos. Los aspectos microscpicos de leucoedema consisten en
aumento de grosor del epitelio, edema intracelular de capa espinosa o de
Malphigi, una capa paraquerattica con varias clulas de grosor, y amplias
invaginaciones intraepiteliales que aparecen enlongadas en forma irregular. Las
clulas edematosas caractersticas aparecen demasiado grandes y plidas,
presentan un patrn reticular. El citoplasma se pierde y estn ausentes los
ncleos, claros o picnticos. No es un hallazgo comn la infiltracin de clulas
inflamatorias del tejido conectivo subyacente.
En una revisin y anlisis de leucoedema, Archard y colaboradores concluyeron
que el aspecto de la lesin se deba a la capa superficial retenida de clulas
paraqueratticas.

Importancia clnica. Se ha sugerido que el leucoedema representa una lesin de

la mucosa bucal, en la cual es muy probable se desarrolle la leucoplasia y no el
epitelio normal. Esta conclusin se basa en le hecho de que casi todos los
pacientes examinados que manifestaron la leucoplasia tambin mostraron
leucoedema en la mucosa adyacente. Sin embargo, Archard y colaboradores
concluyeron, con base en sus estudios, que no hay pruebas que apoyen esta
teora. Adems, puntualizaron que no hay signos de que esta lesin sea
premaligna o que esta de alguna manera asociada con una alteracin maligna
potencial. Como el leucoedema parece ser una variante de la mucosa normal, no
es necesario tratamiento
 https://celulasepiteliales.com/celulas-epiteliales-de-la-mucosa-bucal/

Clulas epiteliales de la mucosa bucal

4.4 (87.17%) 120votos

Las clulas epiteliales son muy abundantes en nuestro organismo como

podremos ver en este artculo, ya que se encuentran formando el tejido
que ms extensamente encontramos en nuestra anatoma, el tejido
epitelial.

Las clulas epiteliales tambin son las responsables de formar

todas nuestras mucosas, ya que recubren las cavidades y conductos de
nuestro organismo que comunican con el exterior, en este artculo
descubrirs mucho ms acerca de las clulas epiteliales de la mucosa
bucal.
Qu son las clulas epiteliales de la mucosa bucal?
Las clulas epiteliales son aquellas responsables de formar el tejido
epitelial, un tejido muy extenso en nuestro organismo que est formado
por una o varias capas de clulas y que cumple con la importante funcin
de recubrir externamente nuestro organismo a travs de la piel, as como
de recubrir internamente las cavidades de nuestro organismo y los
conductos.

El tejido epitelial especializado en recubrir las diversas superficies de

nuestro organismo se conoce como tejido epitelial de revestimiento, no
obstante, en nuestro cuerpo podemos encontrar otros tipos de tejido
epitelial, como por ejemplo el tejido epitelial glandular, que forma las
glndulas y se especializa en poder secretar hormonas.

Por lo tanto, podemos concluir que las clulas epiteliales pueden

tener funciones distintas segn el tipo de tejido epitelial que
formen. Este tipo de clulas pueden cumplir con numerosas y
variopintas funciones ya que en cada caso pueden contar con estructuras
o modificaciones muy importantes, como las siguientes:

Microvellosidades: Se trata de una prolongacin del propio

citoplasma de la clula que acaba adquiriendo una forma cilndrica,
la funcin principal de esta estructura es la de aumentar la
superficie de absorcin del tejido, por lo tanto, las encontramos de
forma abundante en nuestros intestinos.
Estereocillas: Esta modificacin de la clula consta de
microvellosidades largas pero que permanecen prcticamente
inmviles y se agrupan en pequeos manojos. Su funcin es la de
absorber sustancias y transportar lquidos.
Cilios: Los cilios poseen mayor longitud que las microvellosidades
y tienen la capacidad de moverse de forma ondulante, son de gran
importancia para poder expulsar sustancias de nuestro organismo,
por ejemplo, las clulas epiteliales del aparato respiratorio poseen
cilios que permiten movilizar la mucosidad hacia el exterior.
Flagelos: Son modificaciones muy similares a los cilios aunque de
mayor longitud, tambin dotan a la clula de cierta capacidad de
movimiento.

Organizacin de las clulas epiteliales

Las clulas epiteliales se pueden organizar de formas distintas segn el

tipo de tejido epitelial del cual estn formando parte y es importante
entender los diferentes niveles de organizacin para posteriormente
comprender cmo est formada la mucosa bucal.

Segn la organizacin de las clulas epiteliales podemos distinguir los

distintos tipos de tejido epitelial:

Tejido epitelial simple: Las clulas epiteliales forman una nica

capa que es la que compone finalmente el tejido.
 Tejido epitelial estratificado o pluriestratificado: El tejido epitelial
se forma a travs de distintas capas de clulas epiteliales, las cules
pueden tener una estructura distinta segn el lugar que ocupen en
el tejido, ms profundo o ms superficial.
Tejido epitelial pseudoestratificado: Verdaderamente se trata de un
tejido epitelial simple ya que nicamente est formado por una sola
capa de clulas, no obstante, stas estn dispuestas de una forma
desordenada y dan la impresin de formar varias capas.

La mucosa bucal
Toda la cavidad bucal, exceptuando las piezas dentales, est revestida por
mucosa y esta mucosa a su vez consta de tres partes que se pueden
diferenciar claramente:

Epitelio: Es la capa ms superficial y est formada por un epitelio de

revestimiento, que est formado por clulas planas que se organizan
formando un tejido pluriestratificado sin cornificar, aunque s se
cornifica ligeramente en algunas zonas como el dorso de la lengua, e
paladar duro y las encas.
Conjuntiva: Es la capa intermedia que est engranada con el epitelio
y contiene vasos sanguneos de pequeo calibre y tambin glbulos
blancos, se comunica con la capa ms profunda sin ninguna otra
estructura que las separe.
Submucosa: Se trata de la capa ms profunda de la mucosa
bucal, se une a travs de fibras densas y contiene numerosas
glndulas salivares.

Toda la mucosa bucal contiene estas tres partes, aunque podemos

distinguir distintos tipos de mucosa bucal, son los siguientes:

Mucosa de revestimiento: La encontramos en la cara interna

del labio y las mejillas, tambin en el paladar y la cara inferior de la
lengua. Su funcin principal es la de revestimiento y proteccin, ya
 que esta mucosa no interviene en la masticacin y no posee
receptores del gusto.
Mucosa masticatoria: El tejido epitelial es muy fibroso y por lo
tanto la consistencia es ms dura ya que esta mucosa s participa en
la masticacin, adems posee receptores sensitivos para el tacto y el
dolor.
Mucosa especializada: La encontramos en la superficie superior
de la lengua y en ella encontramos los receptores del sabor, la
sensibilidad de la mucosa bucal es posible ya que algunas clulas
epiteliales tienen una funcin sensitiva especfica.

Cmo son las clulas epiteliales de la mucosa bucal?

La mucosa bucal est formada por un epitelio plano pluriestratificado, por
lo tanto, las clulas epiteliales que lo forman son clulas planas y se
caracterizan principalmente por poseer un ncleo prominente y aplanado
que en ocasiones es difcil observar al microscopio.

La cohesin entre las distintas clulas epiteliales planas o de revestimiento

de la mucosa bucal nos muestra una forma poligonal y al observarlas al
microscopio tras un frotis bucal la apariencia puede parecer desordenada.

Es importante aclarar que las clulas epiteliales de la mucosa

bucal que puedan haber sido recogidas con una muestra son
tambin clulas descamativas, ya que la mucosa bucal cuenta con capacidad
de regeneracin, esto quiere decir que las clulas que se encuentran en las
capas ms profundas siguen un ciclo vital hasta encontrarse en la capa
superficial y descamarse, y as sucesivamente, como tambin ocurre con la
piel, donde el ciclo de regeneracin celular se lleva a cabo cada 30 das
aproximadamente y es mucho ms evidente.

Funciones de las clulas epiteliales de la mucosa

bucal
Las clulas epiteliales planas que forman la mucosa
bucal cumplen con importantes funciones entre las que podemos
destacar las siguientes:

La regeneracin celular del epitelio de la mucosa bucal permite la

cicatrizacin de la mucosa en el caso de heridas.
Acta como una barrera protectora del organismo frente a las
agresiones que puedan provenir del medio externo y posee accin
propia frente a las bacterias debido a que la cavidad bucal est
dotada con un potente sistema linftico.
Permite la liberacin de enzimas digestivas junto con la liberacin
de saliva.
Puede absorber sustancias, por ejemplo, en el caso de los frmacos
que se administran va sublingual.
Permite la funcin masticatoria.
Permite la captacin de estmulo sensorial, ya que posee receptores
del sabor y del dolor, cuya presencia vara dependiendo de la
zona de la mucosa bucal.
Puede tener la capacidad de excretar algunas sustancias txicas o de
desecho.

Las clulas epiteliales de la mucosa bucal, as como cualquier tipo

de clula epitelial, son de vital importancia para la fisiologa y estructura
de nuestro organismo, de ah que en numerosas ocasiones el estudio
de las clulas epiteliales se utilice para descartar o confirmar la
presencia de numerosas patologas y trastornos.