DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO DEL

TRABAJO DE PARTO Y PARTO

Es el borramiento y dilatacin del cuello del tero por la accin de las
contracciones uterinas, que normalmente llevan a la expulsin del
feto viable. Convencionalmente se considera:
Cuello uterino con dilatacin de 2 cm o ms
Contracciones 2 o ms en 10 min., de 30 seg. de duracin y capaces de
dilatar el crvix.
El diagnstico incluye adems:
El diagnstico del perodo y la fase del trabajo de parto ;
La evaluacin del encajamiento y descenso del feto;
La identificacin de la presentacin y la posicin del feto.
Diagnostico del periodo y la fase del T P

SIGNOS Y SINTOMAS PERIODO FASE

DILATACION < 4 CM PRIMER LATENTE

DILATACION DE 4 A 9 PRIMER ACTIVA

CM,DILAT A RAZON DE
1 CM O MAS, POR HORA
COMIENZA DESCENSO
FETAL
CUELLO DILATADO 10 SEGUNDA TEMPRANA ( NO
CM,CONTINUA EL EXPULSIVA )
DESCENSO FETAL, NO
HAY GANAS DE PUJAR

CUELLO DILATADO 10 SEGUNDA AVANZADA

CM LA PARTE FETAL ( EXPULSIVA )
QUE SE PRESENTA
LLEGA AL PISO DE LA
PELVIS, HAY DESEOS
DE PUJAR
ATENCION DEL TRABAJO DE PARTO Y DEL
PARTO.
Fase de latencia Traslado a sala de cuidados perinatales, su correcta atencin
implica
Revisin y reevaluacin de la HC. Con especial inters en :
Antecedentes obsttricos y personales.
Anlisis complementarios.
Examen fsico.
Signos vitales cada 4 horas.
Proporcionar sostn emocional y apoyo a la gestante
FCF y DU cada 2 horas
Si a las 20h para las nulpara y 14h para las multparas no ha
iniciado la fase activa, tomar conducta acorde.

Fase activa del trabajo de parto.

Se recibe la paciente en la sala de prepartos, debern realizrseles:
Hoja de recibimiento y clasificacin del caso por niveles de atencin.
Ubicacin de la paciente permitindoles la deambulacion.
Alimentacin durante el trabajo de parto.
Examen obsttrico que comprende:
Medicin de la AU ( peso aproximado, AU x CA 500 ).
Palpacin ( buscar situacin, presentacin, grado de penetracin de la presentacin en la
pelvis, macrosoma, CIUR).
Tomar FCF y DU cada 30min (variar frecuencia en determinadas circunstancias)
TV cada 3h.

Vigilancia de temperatura, pulso y presin arterial (cada 3h).

Amniotoma. Retrasarse hasta la dilatacin completa o avanzada , a menos
que hayan indicaciones obsttricas.
Uso de OXITOCINA, su empleo para acelerar un trabajo de parto normal es
incorrecto y peligroso.
La paciente debe ser trasladada a una habitacin diferente para efectuar el
parto.
Instruir a la paciente como lograr esfuerzos expulsivos ms efectivos

Progreso del primer periodo del trabajo de

parto
Los hallazgos que sugieren un progreso satisfactorio son:
Contracciones regulares, de frecuencia y duracin que aumentan
progresivamente.
Dilatacin del cuello al menos de 1cm por hora.
El cuello uterino bien adosado a la parte fetal que se presenta.
 El progreso insatisfactorio del trabajo de parto puede conducir a
un T.P prolongado.
Progreso del segundo periodo del trabajo de
parto
Progreso satisfactorio:
Descenso constante del feto por el canal del parto.
Inicio de la fase expulsiva.

Progreso del estado del feto:

Si hay irregularidades de la FCF ( menos de 100 o ms de 180 lat/min)
sospeche sufrimiento fetal.
En el TP , cualquier posicin o presentacin que no sea la occipito- anterior
con un vrtice bien flexionado, se considera una anomala de presentacin o de
posicin.
Si se sospecha progreso insatisfactorio, o TP prolongado, maneje la causa.

Progreso del estado de la madre

Evale a la mujer para detectar signos de sufrimiento
Si el pulso acelerado, puede estar deshidratada o con dolor.(hidratacin adecuada va oral o
EV.)
Si la TA desciende, sospeche hemorragia.

La episiotoma ya no se recomienda de rutina, debe considerarse solo en los casos de:

Parto vaginal complicado ( parto de nalgas, distocia de hombros, parto instrumentado).
Cicatrices de mutilacin de los genitales o de desgarros mal curados.
Sufrimiento fetal.