FACULTAD DE PSICOLOGIA, EDUCACION Y

RELACIONES HUMANAS

"Los problemas de la Medicina como rama del Estado, no pueden resolverse si la poltica sanitaria no
est respaldada por una poltica social. Del mismo modo que no puede haber una poltica social sin
una economa organizada en beneficio de la mayora."

RAMON CARILLLO

CATEDRA: Salud Pblica. Salud Mental

PROFESORA: Magister Reyero Gloria

ESTUDIANTES: Robledo, Lucas

Rojas, Gabriela
Djurdjevic, Cristhian
Bermdez, Andrea
Uran, Gabriela
Salud Pblica Lic. en
Psicologa
Salud

Mental ICE n2

CONTENIDO
Atencin Primaria en Salud (APS) 3
Sistema Sanitario Argentino 3
nivel 4
segundo nivel 4
tercer nivel 4
funcin 4
dispositivos 4
Recurso Humano 7
Problemticas de salud 9
Interdisciplina 10

Entrevistas 13

INTRODUCCIN
El presente trabajo enmarcado en la ctedra de salud pblica - salud mental, dictada
por la magister Gloria Reyero, consiste en la articulacin entre la teora perteneciente a las
unidades I y II e informacin obtenida en visitas a un centro de atencin primaria (CAPS).
Donde se realizaron observaciones y entrevistas al personal de salud y usuarios. El centro
de salud seleccionado fue el de Puerto Vilelas.

Nuestro principal objetivo en el trabajo es reconocer la atencin primaria en salud

como la principal estrategia, propuesta desde la declaracin de Alma Atta en 1978. La cual
pretende favorecer la estabilidad al sistema de salud y la equidad en su funcionamiento,
como as tambin la accesibilidad a los servicios de atencin.
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Salud

Mental ICE n2

Cabe aclarar que las entrevistas realizadas tienen diferente material para analizar y
desglosar en la siguiente seccin (desarrollo). Se seleccionaron de manera subjetiva la
informacin pertinente para la articulacin terica con material trabajado en clase. De igual
forma toda la informacin recaudada, desde entrevistas hasta fotos, de la institucin se
encuentran en la seccin de anexo como final del trabajo.

DESARROLLO
Es necesario esclarecer conceptos primordiales para identificar a que nivel de sistema de
salud pertenece el CAPS, como la concepcin de salud, la organizacin del sistema
sanitario argentino, entre otros. Luego de esto ser momento de exponer el recurso humano
que se desempea en el mismo, como es su funcionamiento y la eficacia de sus prcticas
respecto a lo establecido. Tambin se identifican las problemticas de la comunidad que se
atienden, el seguimiento de las mismas y la accin del CAPS frente a ellas. Por ltimo se
expondrn los conceptos de interdisiciplina relacionndolo con la informacin obtenida por
medio de las entrevistas se podr esclarecer si se realiza un trabajo interdisciplinario.

Para lograr entender que es la atencin primaria en salud es necesario entender QU ES

LA SALUD? Una repuesta rpida y efectiva seria la que nos proporciona la Organizacin
Mundial de la Salud La salud es un estado de completo bienestar fsico mental y social y
no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (OMS 1948).1
La clave en esta definicin es la palabra COMPLETO la cual implica varias reas del ser
desde lo mental, social y fsico, estas conforman un tringulo equiltero en el bienestar de
la persona. Introduciendo la idea del abordaje interdisciplinar en la salud.
Ahora bien para que haya una completud es necesario atenderlas a las tres reas por igual
de lo contrario, repercutir en el cuerpo en forma de afecciones o enfermedades. Estas tres
reas requieren de especialistas, los cuales tienen una funcin especfica en determinada
partes del cuerpo, podremos ver como cada uno trabaja para tener COMPLETO
BIENESTAR en la persona.
Como palabra clave encontramos completo pero tambin la frase ESTADO DE
BIENESTAR lleva consigo una doble connotacin en esta definicin. Stolkiner nos expone

1DE LELLIS, Martin (Comp) Introduccin a la Salud Pblica como rea del conocimiento y
de la accin Capitulo 1. Pgina 14. Ediciones nuevos tiempos
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por un lado, que la idea de estado nos remite a que no existe un proceso de salud, sino
ms bien algo que es esttico y no dinmico como lo es la salud por sus mltiples
determinantes. Por otro lado, si buscamos el significado de bienestar, en esta frase hay
una palabra de ms, bien notaremos que es innecesario utilizar la palabra estado delante
de ella. Por ende, nos introduce la idea del Estado como garante de la salud, donde esta
definicin toma una impronta ms poltica que terica. 2

ATENCIN PRIMARIA EN SALUD (APS)

Ms adelante en 1978 en la Conferencia Internacional en Alma Ata (antigua U.R.S.S.) se

declar a la ATENCIN PRIMARIA EN SALUD (APS) como una respuesta integral a los
problemas de salud; como lo define Lellis la asistencia esencial basadas en mtodos y
tecnologas prcticas, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y familia de la comunidad, mediante su plena participacin
y a un coste que la comunidad y el pas pueda soportar en todas y cada una de las etapas
de su desarrollo como un espritu de autorresponsabilidad u autodeterminacin3
La misma incluye tres ejes:
COMO ESTRATEGIA: lograr equidad y eficiencia social.
COMO NIVEL DE ASISTENCIA: puerta de entrada al sistema.
COMO PROGRAMA DE ACTIVIDADES: proteccin de grupos sociales
seleccionados geogrficamente.

SISTEMA SANITARIO ARGENTINO

Una vez definido la concepcin de salud actual, debemos comprender la organizacin de

nuestro SISTEMA SANITARIO ARGENTINO. El cual consiste en tres niveles de atencin:
ATENCIN PRIVADA: son polticas de salud privadas con un sistema de medicina
prepaga.
SEGURIDAD SOCIAL: el principio en este nivel es la solidaridad, est directamente
vinculada al trabajo organizado por un sindicato.

2 STOLKINER, Alicia. Anlisis de la definicin de Salud de la OMS/ Introduccin a la

Interdisciplina
3 DE LELLIS, Martin; (Comp) El legado de la Atencin Primaria en Salud Capitulo 3. Pgina

61. Ediciones nuevos tiempos

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PBLICO: la universalidad es su principal caracterstica, al igual que la gratuidad y

la accesibilidad a los servicios que brinda. Es financiada por el Estado. Donde
existen tres niveles:

NIVEL PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL

FUNCIN Atienden a personas Atienden a laSon servicios con
de bajo riesgo y se poblacin de alta atencin de nivel
hallan emplazados mediano riesgo y de especializacin y
en el nivel local ms que consta de un calificacin de sus
cercano a los conjunto articulado recursos humanos
mbitos donde la de servicios para atender las
poblacin vive. especializados; se situaciones de ms
hallan emplazados alto riesgo. Los
por lo general en la establecimientos de
ciudad ms cada nivel deben
importante en cada coordinar la
jurisdiccin. atencin: derivacin
para casos que no
pueden ser resueltos
en los niveles ms
bsicos.
Cuentan con
Referencia, y Contra
- referencia.
DISPOSITIVOS *CAPS (centro de *Hospitales *Peditrico
atencin primaria en Eva Pern *Hospital Julio C.
salud) *Hospital Julio C. Perrando
*CIC (centro de Perrando
*DISPENSARIOS
*SAPS (servicio de
atencin primaria en
salud)

Nuestra prctica en contexto fue realizada en un CAPS, perteneciente al primer nivel. En la

visita al CAPS realizamos una seria de preguntas una de ellas fue CMO NOS PODRA
EXPLICAR QU ES LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD?
Seleccionamos las siguientes respuestas:
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A continuacin el KINESILOGO expreso lo siguiente: promocionar la salud y prevenir la

enfermedad. Que no lleguen al hospital.
Mientras que la ENFERMERA respondi: atencin a la comunidad, intra y extra, promocin y
prevencin y rehabilitacin de la salud.
La PEDIATRA nos dijo brindar la primera atencin al paciente, para responder y sobre todo
prevenir enfermedades, calidad de vida, alimentacin, actividad fsica, etc.
La DIRECTORA de la Institucin expreso: la atencin primaria en s es el primer receptor al
paciente del primer nivel de atencin. Es decir, en APS se hace mucho de promocin y
prevencin de salud

Expuestas las respuestas y la teora podemos afirmar que los profesionales tienen un
concepto claro de lo QUE ES LA APS.
Concluimos este tema con los principios bsicos de la APS:

COBERTURA Y ACCESIBILIDAD UNIVERSAL de la poblacin a la

atencin en salud, en funcin de las necesidades de salud de la poblacin. No se limita solo
a la atencin de la salud, sino tambin hace referencia a las pautas de financiacin y
organizacin de los servicios para cubrir a toda la poblacin. Donde se incluyen orientar
estrategias para suprimir las barreras geogrficas, econmicas, socioculturales,
administrativas, de gnero o etnia que limiten a esta accesibilidad.

PROMOCION Y PREVENCION de la salud, la cual consiste en la

organizacin profesional y la participacin de la comunidad a travs de prcticas
asistenciales, promocionales y preventivas. Al hablar de prevencin hacemos referencia a
medidas que contemplen evitar la aparicin de una enfermedad como tambin la proteccin
de los grupos ms susceptibles. Mientras que la promocin alude a modificar los
determinantes de la salud promoviendo el acceso a la salud positiva como un derecho
bsico.

ATENCION INTEGRAL Y CUIDADOS APROPIADOS en respuesta a la

demanda de atencin. Donde la multiplicidades de determinantes del proceso salud
enfermedad, y la respuesta a ese proceso son la base para abordar de manera integral. Se
lo realiza por medio de tecnologas apropiadas en funcin de los recursos disponibles. No
solo es integral en la atencin hacia la poblacin sino tambin en la coordinacin con los
diferentes niveles de atencin por medio de referencia y contra referencia.
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Una vez esclarecido este tema debemos profundizar cual es la FUNCIN de estos
dispositivos. Siguiendo con la informacin brindada por las respuestas de la definicin de
la APS, todas coinciden en la importancia de la PROMOCIN Y PREVENCIN DE LA SALUD
(PPS).

Esta concepcin de PPS fue propuesta por Lalonde alrededor del ao 1974 contrarrestando
a con esta Nueva Salud Pblica a la salud pblica tradicional.4 Teniendo en cuenta que la
promocin de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para
mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma lo cual les permitir a las
personas no llegar al hospital, deseo expresado por el KINESILOGO.
Quien nos dijo la PPS se llevan a cabos de la siguiente manera: Hago charlas sobre
diabetes, actividades fsicas mientras esperan los turnos los pacientes
Una de las ENFERMERAS tambin expreso Se realiza educacin comunitaria por expertos en
el tema, se entrega folletos, se entrega repelentes y se realiza la actividad de descacharos
junto con el municipio
La Dra. Mnica Bonfanti, DIRECTORA de la institucin tambin expuso la misma idea
contndonos que realizamos charlas y talleres sobre temas como dengue y diabetes.
Salimos a terreno. La doctora Dimotrof realiza lo que es pausa activa, jueves a las 8 h; tanto
para el personal como para los pacientes 1 o 2 veces, antes que el paciente entre a la
consulta
Tambin se ejerce el plan vectores que son profesionales de la salud en prctica los
mismos son becados, y realizan salidas semanales a terreno por el dengue/ chikungunya.

Consideramos de esta manera el nfasis de los profesionales de esta institucin en la PPS,

introducida ya en 1986 por la Carta de Ottawa, donde se dice que este tipo de
intervenciones son de vital importancia para un sistema basado en las APS porque permiten
a las comunidades y a las personas recursos indispensables para ejercer un mayor control
sobre sus propias condiciones de vida y por otro lado porque resulta esenciales para
abordar los determinantes sociales de la salud.

De esta manera queda en claro que la PROMOCIN de la salud consiste en proporcionar a

la poblacin la informacin necesaria para mejorar su salud. A consecuencia de la
informacin se espera que la poblacin tenga un mayor control sobre la salud. Con el
objetivo principal de alcanzar un estado adecuado de bienestar fsico, mental y social un

4DE LELLIS, Martin (Comp) Introduccin a la Salud Pblica como rea del conocimiento y
de la accin Capitulo 1. Pgina 22. Ediciones nuevos tiempos
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individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus
necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente.
A todos los profesionales se les pregunt sobre la APS y qu significaba para ellos, y todos
respondieron adecuadamente a lo visto en la teora e hicieron mucho hincapi en el aspecto
de la PREVENCIN de ella.

Teniendo en cuenta que siempre surgen inconvenientes para poder aplicar PPS tales como
distancias geogrficas, organizacin de los servicios y barreras administrativas, distancias
culturales entre los profesionales y la gente, barreras profesionales: inestabilidad laboral,
inexperiencia, desconocimiento, prctica individualista.
Al suceder esto muchas personas quedan asilados como dira Castel En efecto los ms
despojados de recursos y de soportes sociales se incorporan a grupos ms amplios
amenazados antes de caer en la decadencia. 5
Considerando que la APS SELECTIVA se caracteriza por centrar sus recursos limitados en
problemas puntuales de salud y dirigir actividades especficamente a las poblaciones
vulnerables. Donde las prcticas son reducidas al control de crecimiento, tcnicas de
rehidratacin oral, lactancia materna e inmunizacin; dirigiendo estas prcticas
concretamente a las poblaciones ms carenciadas.

Podemos afirmar a partir la informacin brindaba por la AUXILIAR DE ENFERMERA quien

textualmente nos dice una vez al mes operativos a otros lugares, ms alejados de ac
colonia Tacuar, Tacuan, Isla Soto, 3 Boca, 5 Boca. Suele ir un equipo, a veces completo
con mdico, dentista, obstetra, enfermero, vacunas; y sino solo enfermeros y doctores pero
siempre hacemos lo bsico control de peso, talla, lo que es lactancia, asistencia a las
nodrizas, medicamentos para personas mayores estas prcticas podemos tambin
sustentar con la informacin que nos dio la DIRECTORA del mismo centro quien nos relat la
misma actividad. Queda totalmente confirmado esto con el discurso de una de las usuarias
oriunda de Isla Soto nos quien dice All van ellos todos los meses, hacen controles de los
nios, adultos todos

RECURSO HUMANO

Otro punto importante para esclarecer es el funcionamiento, el recurso humano con el que
cuenta la institucin, como as tambin el trabajo integral con su siguiente nivel de atencin.

5 CASTEL, Robert. La dinmica de los procesos de marginalizacin: de la vulnerabilidad a

la exclusin
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Este CAPS cuenta con 65 profesionales en total. Trabajan por demanda espontanea. Hay
control por turnos. Se programa por dos planillas al da. El horario de atencin es de 7AM
a 18PM. El horario de 7 horas a 13 horas correspondera al turno maana; entre 13-14
horas encontramos el cambio de turno; y el turno tarde ingresara a las 14 horas hasta las
18 horas.
Los PROFESIONALES son: (Informacin brindada por la directora)

2 medicas pediatras: una por turno. Atencin de lunes a viernes

2 medicas generalistas: una por turno. Atencin de lunes a viernes
2 clnicos: una por turno. Atencin de lunes a viernes
2 obstetras: una por turno. Atencin de lunes a viernes
2 odontlogos: una por turno. Atencin de lunes a viernes, cuentan con
asistentes.
2 bioqumicos. Hay laboratorio.
Ginecloga: horario compartido con otro CAPS, viene dos veces a la semana
Diagnostico Radilogo de Imagen: horario compartido con otro CAPS, viene
dos veces a la semana
Kinesilogo: cuenta con su asistente
Asistente Social
Enfermeros: auxiliares de enfermera, licenciadas, universitarias. Se
organizan entre vacunas y recepcin. (30 en total)
Ambulancia para traslado, 4 choferes (la ambulancia no est ahora, esta en
el taller)

Esta grilla de profesionales bastante completa y organizada en relacin a su trabajo nos da

a primera vista la idea de un CAPS impecable, pero sabiendo que los establecimientos de
cada nivel deben coordinar la atencin. La cual implica la derivacin para casos que no
pueden ser resueltos en los niveles ms bsicos, y la contra referencia de los niveles ms
especializados para que la supervisin y seguimiento de los casos se realice en las
instituciones del primer nivel, prximas a los lugares en el que transcurre su vida cotidiana.
Las siguientes respuestas no afirman lo que nos hace pensar esta primera idealizacin: En
esta oficina trabajan 4 profesionales. Obstetra, dos gineclogos, ecgrafo. Hay 6
consultorios en total, sala de peso, enfermera, direccin y administracin todo junto.
Estamos todos amontonados, pero bien organizados, realizamos los primeros eros auxilios
(AUXILIAR EN ENFERMERA)
Trabajo con referencias y contra referencias estas pasan muy pocas veces Derivo al Eva
Pern, para que los trabajen y de ah, los trasladan al Perrando. (KINESILOGO)
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Se derivan a consultorios de enlace. Pero no hay buen seguimiento post-quirrgico.

(ENFERMERA)
Los profesionales coinciden en que no se da la prctica de referencia y contra referencia
porque al derivar no tienen una devolucin o una contra referencia. Pero tambin queda
expuesto textualmente la carencia de espacio fsico para todo el personal con el que
cuentan, teniendo en cuenta que en esa grilla la directora no conto a los enfermeros del
plan vectores.

Segn el Consejo Federal de Salud los Centros de Atencin Primaria en Salud (COFESA)
los CAPS deben atender a las personas de bajo riesgo y se encuentran ubicados en el nivel
local ms cercano a los mbitos adonde la poblacin vive, donde el estado debe cumplir el
roll de proveedor de servicios financiados por el presupuesto estatal a travs de la red de
establecimientos de salud a todas las personas, independientemente de que dispongan otro
rgimen de cobertura (obra social o aseguradora privada). La siguiente afirmacin da
cuenta que este dispositivo cumple esta responsabilidad.

Vienen muchas personas con obra social. Por el tema del plus, la distancia a resistencia.
Para estas personas el suministro de medicamentos es para el momento agudo, tratamiento
de meses se lo dejamos con su obra, damos medicamentos de tratamientos a quienes no
tienen acceso a ellos de ninguna manera

Como sealamos la red asistencial sanitaria est conformada por instituciones distintos
niveles o grados de complejidad resolutiva y situados de acuerdo a una distribucin
territorial que asegure una cobertura de servicios adecuada a la poblacin.

En esta institucin no hay una adecuada distribucin del territorio en efecto no se puede
garantizar una cobertura adecuada a la poblacin. Obtuvimos esta informacin en la
afirmacin que dio una de la ENFERMERA Cada mdico est habilitado para trabajar con
1000 personas, no contamos con la cantidad necesaria para abarcar la poblacin de 13 mil
habitantes, y no abarcan el rango geogrfico de la zona, legalmente estn habilitados para
atender un radio de 250km. El gobierno no los ampara fuera de ese margen... Mientras
que el KINESILOGO aporta Faltara un kinesilogo para la tarde.

PROBLEMTICAS DE SALUD
Enfermedades ms tratados:
Invierno: diabetes, enfermedades infectocontagiosas, diarrea,
bronquioliti, patologas respiratorias, vacunas
Verano: gastronteritis, diarrea, micosis
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INTERDISCIPLINA
La Interdisciplina nace para ser exactos de la incontrolable indisciplina de los problemas
que se nos presentan actualmente de la dificultad de encasillar los problemas se presentan
como objetos sino como demandas complejas y difusas que dan lugar a prcticas sociales
inervadas de contradicciones e imbricadas con cuerpos conceptuales diversos, la cual
requiere de un trabajo sostenido y constante 6
Siguiendo las afirmaciones de Alicia Stolkiner claramente podemos afirmar que la
interdisciplina es una plena utopa ms que una realidad latente en este establecimiento. El
KINESILOGO al preguntarle si trabajan interdisciplinariamente contesto Hace
interconsultas con el pediatra, si yo veo algo de su rea o viceversa nos avisamos.
Claramente hay escases de espacio y tiempo para reunirse desde las distintas ramas de
la salud para acordar y unir criterios a tratar a cada paciente de manera especial y nica,
ya que cada problemtica es distinta a las dems porque estn ubicadas y predeterminadas
en un contexto social que afecta de manera distinta a cada persona.

Con Edgar Morn7 aprendimos que las disciplinas tienen que trabajar de forma conjunta
para ofrecer nuevos aportes que propongan cambios y beneficios importantes a nuestra
sociedad.

La interdisciplinariedad se interpreta como la relacin entre distintas

disciplinas (como un intercambio o cooperacin).
La polidisciplinariedad constituye una asociacin de disciplinas en virtud de
un proyecto o de un objeto que le es comn.
La transdisciplinariedad se trata a menudo de esquemas cognitivos que
pueden atravesar las disciplinas, a veces con una virulencia tal que las
coloca en dificultades.

A pesar de que dicen trabajar en interdisciplina, alegan que esto no siempre ocurre y que
debera mejorarse ese aspecto. Se hacen consultas y los seguimientos quedan detenidos
una vez el paciente se deriva a otro profesional.
La DIRECTORA respondi Si cuando es necesario con la asistente social por casos
judicializados (abusos, violencia de gnero). En esta respuesta se evidencia el conecte
directo que existe entre la interdisciplinariedad y el carcter social del cual nos habla Morin
al decir que se trata de atravesar las disciplinas en sus prcticas. Dndole a cada caso una

6 STOLKINER, Alicia. Interdisciplina y Salud Mental. En XI Jornadas Nacionales de Salud

Mental I Jornadas Provinciales de Psicologa. Misiones, Argentina. Ao 2005.
7 MORIN, Edgar. Sobre la Intersciplinariedad
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mirada ms completa, encontrando de alguna manera el fundamento de muchas

situaciones vulnerables actuales de las personas.

Respecto a esto la APS RENOVADA nos introduce de una atencin integrada e integral de
toda la poblacin. Cuando hablamos de integrada nos referimos a la accin conjunta de la
red sanitaria, es decir, en los niveles de atencin. Pero en este parte del trabajo nos interesa
ms la segunda parte atencin integral la cual remite a la idea de todos los aspectos de
la vida de la persona. Esto nos lleva a pensar por un trabajo interdisciplinario
necesariamente, donde se responde en los diferentes niveles de necesidad de la poblacin
dentro de su contexto sociocultural.

CONCLUSIN

Consideramos que es necesario seguir con lo propuesto en la APS RENOVADA, donde ese
enfoque integral basado en los valores de los sujetos como persona en el cual justamente
se promueve el cumplimiento de sus derechos por sobre cualquier situacin, donde se
considera al sujeto como persona con historia y un contexto sociocultural es ineludible la
necesidad de un trabajo interdisciplinario. Esto nos lleva a la propuesta integral de un
modelo de trabajo que compone los aspectos formales de las redes atencin (integracin
en sus niveles) pero principalmente coordinacin de las prcticas profesionales y la PPS
teniendo en cuenta a los actores, los procesos que ellos atraviesan y las realidades que se
expresan en su mbito territorial.

Como grupo concluimos en que el objetivo planteado en la introduccin pudo ser

consumado, porque conocer con informacin de primera mano el funcionamiento de un
CAPS nos llev a reconocer a la APS como la principal estrategia en estos dispositivos.
Dicha estrategia tiene como fundamento la accesibilidad al sistema sanitario como tambin
la equidad en sus prcticas.

Como fue expuesto de manera clara en el desarrollo la PPS en este CAPS tiene un lugar
muy importante en las prcticas de los profesionales, existe un trabajo de campo con los
descacharamientos previos a la temporada infecciosa del dengue por ejemplo. El
compromiso por reducir desigualdades en el estado de salud de las personas, asegurar de
alguna manera la igualdad de oportunidades, y proporcionar medios para el desarrollo de
la salud delas personas en potencia, es demostrado en sus prcticas a las zonas ms
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alejadas de su radio cubierto por el Estado. Donde son identificados los obstculos que
impiden la accesibilidad a la salud de un grupo de personas pero son eliminados a travs
su compromiso asistiendo a esos lugares.

De igual manera, particularmente en estas prcticas profesionales, entendemos que es

necesario pensar en una poltica de salud no solo desde lo administrativo y reglamentario,
como lo son la referencia y contra referencia, sino ms bien abordar al sujeto desde el lugar
de persona dndole el valor que merece su salud en potencia, es decir, su bienestar.

Como as tambin es pertinente ajustar el trabajo interdisciplinario, no es que es no sea

considerado sino que hay una carencia para el trabajo interdisciplinario propiamente dicho
ya que al no poseer un tiempo de trabajo en equipo donde puedan exponer situaciones
especficas para poder abordarlo de una manera integral considerando al sujeto como un
todo, no existe el entrecruzamiento de las diferentes disciplinas.
Como cierre de esta segunda instancia continua de evaluacin citamos una vez ms a De
Lellis, quien esta frase encierra lo necesario para una poltica de salud eficiente y eficaz
una poltica sanitaria eficaz debe articularse con las polticas sociales, las fiscales,
aquellas relacionadas con el medio ambiente, con la educacin y con la investigacin8

BIBLIOGRAFA

DE LELLIS, Martin (Comp) Introduccin a la Salud Pblica como rea del conocimiento
y de la accin Capitulo 1. Pgina 22. Ediciones nuevos tiempos
DE LELLIS, Martin; (Comp) El legado de la Atencin Primaria en Salud Capitulo 3.
Ediciones nuevos tiempos
CASTEL, Robert. La dinmica de los procesos de marginalizacin: de la vulnerabilidad
a la exclusin
STOLKINER, Alicia. Interdisciplina y Salud Mental. En XI Jornadas Nacionales de
Salud Mental I Jornadas Provinciales de Psicologa. Misiones, Argentina. Ao 2005.
MORIN, Edgar. Sobre la Intersciplinariedad

8 DE LELLIS, Martin (Comp) Introduccin a la Salud Pblica como rea del conocimiento y
de la accin Capitulo 1
. Pgina 26. Ediciones nuevos tiempos
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Salud

Mental ICE n2

ANEXO
ENTREVISTAS

DIRECTORA
Cmo nos podra explicar qu es la atencin primaria en Salud?
Es en s (para que entiendan) es el primer receptor del paciente despus segundo nivel.
Es decir, en APS se hace mucho de promocin y prevencin de salud.
Cmo trabajan con la atencin al pblico? Profesionales: 65 en total
a. 2 medicas pediatras: 1 por turno. Lunes a viernes
b. 2 medicas generalistas: 1 por turno. Lunes a viernes
c. 2 clnicos: 1 por turno. Lunes a viernes.
d. 2 obstetras: 1 por turno. Lunes a viernes
e. 2 odontlogos: 1 por turno. Lunes a viernes, con sus asistentes.
f. 2 bioqumicos. Hay laboratorio,
g. Ginecloga: horario compartido con otro CAPS, viene dos veces a la semana
h. Diagnostico Radilogo de Imagen : horario compartido con otro CAPS, viene
dos veces a la semana
i. Kinesilogo: con su asistente
j. Asistente Social
k. Enfermeros: auxiliares de enfermera, licenciadas, universitarias. Se
organizan en vacunas y recepcin. (30 en total)
l. Ambulancia para traslado, 4 choferes (la ambulancia no est ahora, esta en
el taller)
2. Trabajan por demanda espontanea. Hay control por turnos. Se programa por planilla: 7
hs y 13 hs. 13-14 hs cambio de turno.
3. Horario de 7 a 20 hs
4. No, solo lo que sea prevencin y promocin. Tratamientos y cuidados, nuestra cabecera
es el hospital Eva pern.
5. Enfermedades ms tratados:
i.Invierno: diabetes, enfermedades infectocontagiosas, diarrea, bronquioliti, patologas
respiratorias, vacunas
ii.Verano: gastronteritis, diarrea, micosis
6. Realizamos charlas y talleres sobre temas como dengue y diabetes. Salimos a terreno.
La doctora Dimotrof realiza lo que es pausa activa, jueves a las 8 h; tanto para el
personal como para los pacientes 1 o 2 veces, antes que el paciente entre a la consulta.
7. Nios y adultos
8. Se deriva
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9. Si cuando es necesario con la asistente social por casos judicializados (abusos,

violencia de gnero)

USUARIA: JESICA MAMA DE ALEJANDRO

Cundo viene al centro de salud? Realiza controles de vacunas?
Cuando l est enfermo
Para qu vino hoy?
Esta con orzuelos, desde ayer voy y vengo. Hace un mes esta as
Sabe quin atiende ac?
Su pediatra nomas hasta ahora
Si no le dan una solucin ac Qu suele hacer generalmente?
Y a m me derivaron con el oculista del Perrando, pero el sigue igual. Me dicen que no es
nada.
Cmo se manejan con la atencin?
Por la planilla, orden de llegada
Vive por ac cerca? En caso que la respuesta sea si: Cmo es la relacin
de centro de salud y vecinos?
Ponele que s, cerca de defensores
Le brindo la ayuda necesaria las veces que vino? est conforme?
Si, tuve ayuda.
Sabe algo de las charlas que dan?
Se de las charlas que dan, pero nunca vine

USUARIA: BEATRIZ MAMA DE TOMAS

Cundo viene al centro de salud? Realiza controles de vacunas?

Para el control de l, cada 15 das
Para qu vino hoy?
Hoy me sacaron sangre por una ecografa que me tienen que hacer del cuello en el Eva
Pern
Sabe quin atiende ac?
Si, la pediatra Jerez desde que naci lo conoce. El odontlogo de la tarde mejor que el de
la maana
Si no le dan una solucin ac Qu suele hacer generalmente?
Y siempre me atendieron bien ac, fjate que hoy es feriado y me dan medicamentos igual.
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Salud

Mental ICE n2

Cmo se manejan con la atencin?

Cada doctor tiene su hora, y te tenes que anotar por orden de llegada.
Vive por ac cerca? En caso que la respuesta sea si: Cmo es la relacin
de centro de salud y vecinos?
No, yo soy de Isla Soto
Sabe de las charlas que hacen ac?
S que hacen charlas para los vecinos pero ni idea yo soy de Isla soto viste. All van ellos
todos los meses, hacen controles de los nios, adultos todos. Ahora estoy llevando la leche,
y la pastilla de la presin, osino ellos te llevan tambin all.

ENFERMERA:
Cmo nos podra explicar qu es la atencin primaria en Salud?
Atencin primaria: atencin a la comunidad, intra y extra, promocin y prevencin.
Cmo trabajan con la atencin al pblico?
Promedio de 30 chicos. 60 si se cuentan los que solo vienen a vacunarse. Cada mdico
est habilitado para trabajar con 1000 personas. No cuentan con la cantidad necesaria.
Problemas ms frecuentes segn estaciones
Ms atencin en cambios climticos. Generalmente con problemas respiratorios.
Cmo trabajan con la comunidad?
Promedio de tratamiento en adultos: 80 100 por da. Legalmente, estn habilitados
para atender un radio de 250km. El gobierno no los ampara fuera de ese margen. Es
ilegal mover al paciente de manera inadecuada (se refiere a que a veces no pueden
hacerlo, dependiendo del problema)

Trabajan en interdisciplina?

Se derivan a consultorios de enlace. NO HAY BUEN SEGUIMIENTO POST-

QUIRURGICO.

AUXILIAR DE ENFERMERA: (solo fueron comentarios no se hizo una entrevista

formal)

Ac en este consultorio esta la obstetra, yo le ayudo por ah. Pero mi trabajo es

control de peso, talla, todas las embarazadas, nodrizas, madre menos de 6 meses.
En esta oficina trabajan 4 profesionales. Obstetra, 2 gineclogo, ecgrafo. Hay 6
consultorios en total, sala de peso, enfermera, direccin y administracin todo junto.
Estamos todos amontonados, pero bien organizados, realizamos los 1eros auxilios.
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una vez al mes operativo a otros lugares. Suele ir un equipo, a veces completo,
medico/ dentista/ obstetra/ enfermero/ vacunas.
Suelen hacer charlas las enfermeras: dengue y tabaquismo por sobre todo. Se les
da en el horario de espera as aprovechan su tiempo.

ENFERMERA
Como nos podra explicar qu es la atencin primaria en salud?
Este referido a todo lo que es trabajo adentro y a fuera. Se trata sobre la educacin sanitaria.
Es la promocin, prevencin, y rehabilitacin de la salud.

Cmo est compuesto el centro de salud? qu profesionales hay?

Es un equipo de trabajo. Estn los d estadstica ellos tiene todas las historias clnicas. Ellos
anotan los pacientes por orden de llegada y esas fichas pasan al sector de enfermera. Los
de enfermera hacen los controles de signos vitales, pacientes diabticos, control de
glucemia, curaciones, inyectables, internacin abreviada de ms o menos una hora, o si no
se lo deriva al hospital ms cercano.
Cmo trabajan con la atencin al pblico? por turno / orden de llegada?
Se trabaja por orden de llegada
Cules son los horarios de atencin?
Los horarios son de 7 a 20hs.
Trabajan con consultorios externos? derivan si es necesario?
No, no trabajan con consultorios externos. Si en caso que sea de emergencia o urgencia.
Aqu solamente se hacen internaciones abreviada de una hora
Cules son los problemas ms frecuentes en las diferentes estaciones?
En el invierno se ve mucho los estados gripales, en el verano se ve situaciones de dengue.
Cmo trabajan con la comunidad? Realizan charlas sobre alguna
problemtica para todo el pblico?
Se realiza educacin comunitaria por expertos en el tema, se entrega folletos, se entrega
repelentes y se realiza la actividad de descacharos junto con el municipio
Qu edades son las que ms concurren en la atencin?
Nios y adultos, hay mucha demanda por ser el nico centro de salud de la zona.
Cundo un problema no se puede resolver con los profesionales que hay
ac, cmo actan?
Se le hace derivacin de alta complejidad al hospital
Trabajan en interdisciplinar? De qu manera?
Si con turnos programados a travs del correo para consultar con otras especialidades.
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KINESILOGA:
Cmo nos podra explicar qu es la atencin primaria en Salud?
Atencin primaria: promocionar la salud y prevenir la enfermedad. Que no lleguen al
hospital.
Cmo trabajan con la atencin al pblico? Derivan?
Atiendo de Lunes a Viernes. Sbado de por medio, por turnos. Nios o menores son
atendidos en el da, o al da siguiente si es leve. Los adultos coordinan los turnos (3 4
das). Bebs al momento. Trabajo ac desde el 2011. Se deriva al Eva Pern, para que los
trabajen. De ah, los trasladan al Perrando. Faltara un kinesilogo para la tarde.

Problemas ms frecuentes segn estaciones

En invierno atiende ms nios (hasta 12) / 8 10 adultos al da.

Trabajan en interdisciplina?

Suelo hacer interconsultas con el pediatra. Trabajo con referencias y contra referencias
(estas pasan muy pocas veces).

Cmo trabajan con la comunidad?

Hacen charlas sobre diabetes, actividades fsicas, etc. Asisten mientras esperan los turnos.
Los pacientes no siempre son amables.

PEDIATRA
Cmo nos podra explicar qu es la atencin primaria en Salud?
Atencin primaria: brindar la primera atencin al paciente, para responder y sobre todo
PREVENIR enfermedades, calidad de vida, alimentacin, actividad fsica, etc.

Cmo est compuesto el centro de salud? Qu profesionales hay?

Composicin: pediatra, 2 dentista, 2 clnicas, kinesilogo, oftalmlogo, ecografista,
laboratorio, asistente social, ginecloga, Tenan psicloga.

Horarios de atencin
Se cierra a las 20:00hs. A veces se anotan para la tarde, o directamente, en el hospital. Se
atiende por turnos, a las 7:00

Derivan?
Trabajan en un consultorio externo. Se derivan al peditrico (NO al Eva Pern).
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Problemas ms frecuentes segn estaciones

Ella trabaja a la maana. Mayor cantidad de consultas: patologas respiratorias en invierno,
y diarreas en verano.

Cmo trabajan con la comunidad?

Se hacen charlas todas las semanas. Son cuando ms personas hay. En escuelas y jardn
de infantes. Trabaja en el terreno: una vez al mes o en situaciones especficas (dependen
del gobierno).
Comentarios
30 35 nios por da / En invierno vienen ms / No se pueden atender a todos.
Deberan haber 3 centros de salud ms (este el nico) en la zona.

ASISTENTE SOCIAL
Asistente Social:

Horarios de atencin.

Trabaja de Lunes a Jueves de 7:00 a 13:00

Cmo trabajan con la atencin al pblico?

Atiende las demandas del paciente. Atiende de 3 a 4 personas por da, todo el ao. No
tiene un consultorio.

Cmo trabajan con la comunidad?

Se da charlas de violencia de gnero, y ed. Sexual. Los padres suelen resistirse ms a

asistir, que los menores. Trabaja en el centro, en el terreno, casas, etc.

Trabajan en interdisciplina?

Se trabaja en forma conjunta (operativos) en situaciones extraordinarias.

Comentarios

Est trabajando ah hace 12 aos.

El centro de salud tiene 50 aos.

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Dijo que el centro es parte de la comunidad, y que todos lo conocen. Por eso la
gente asiste.

FOTOS
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