Revisin de Tema

Actividad fsica en nios y adolescentes:

Determinantes y medicin
Physical activity in children and adolescents:
Determinants and measurement

Diana Marina Camargo Lemos1, Carlos Julin Ortiz Dallos1

RESUMEN
Introduccin: La actividad fsica ha mostrado efectos positivos sobre la salud y bienestar de las
personas; sin embargo, mltiples factores, llamados determinantes, interactan y modulan su prctica.
Diferentes intervenciones en el mbito escolar se han implementado para su fomento, por lo que diversos
cuestionarios se han diseado para su medicin. Objetivos: Sintetizar informacin sobre la importancia
de la actividad fsica y sus determinantes en nios y adolescentes y analizar la reproducibilidad y validez
de criterio de los cuestionarios diseados para su medicin. Resultados: Los cuestionarios mostraron
reproducibilidad entre 0,22 y 0,94. La validez de criterio fue moderada con coeficientes entre 0,03 y 0,78.
Conclusiones: La revisin muestra evidencia que la prctica de la actividad fsica favorece la salud
y bienestar de los nios y adolescentes, Los resultados de reproducibilidad, plantean su utilidad para
determinar cambios en los niveles de AF producto de diferentes estrategias de intervencin. Salud UIS
2010; 42: 153-165

Palabras clave: actividad fsica, adolescentes, evaluacin, reproducibilidad, validez

ABSTRACT
Introduction: Physical activity has shown positive effects on health and welfare of people, however,
multiple factors, called determinants, interact and modulate their practice. Different interventions
in schools have been implemented to promote it, so that different questionnaires have been designed
for measurement. Objectives: Synthesize information on the importance of physical activity, and
its determinants in children and adolescents, and analyze the reliability and criterion validity of
questionnaires for measurement. Results: The questionnaires were reproducible between 0,22 and 0,94.
Criterion validity was moderate with coefficients between 0,03 and 0,78. Conclusions: The review shows
evidence that the practice of physical activity promotes health and wellbeing of children and adolescents,
reproducible results, raised its usefulness to determine changes in the levels of AF product different
intervention strategies. Salud UIS 2010; 42: 153-165

Keywords: Physical activity, adolescents, evaluation, reliability, validity

1. Grupo Movimiento, Armona y Vida, Escuela de Fisioterapia, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Santander,
Colombia
Correspondencia: Diana Marina Camargo Lemos, Bact, MSc, Escuela de Fisioterapia. Universidad Industrial de Santander.
Bucaramanga. Carrera 32 N 29-31, Colombia. Telefax: +57 6358582. E-mail: dcamargo@uis.edu.co
Recibido: 11 de noviembre de 2009 - Aceptado: 10 julio de 2010

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CAMARGO LEMOS D. M., ORTIZ DALLOS C. J.
INTRODUCCIN
El fomento de estilos de vida saludables, como la
prctica de la actividad fsica (AF) en la poblacin
general, se constituye en una importante estrategia para
la prevencin de diversos tipos de enfermedades no
transmisibles (ENT), por lo cual ha surgido como una
de las recomendaciones de la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) para contribuir a mejorar la salud de
las personas1.
Evidencia previa sustenta los efectos positivos de la AF
para prevenir la obesidad2-3, aumentar la resistencia a la
fatiga, mejorar la circulacin4-6, la capacidad pulmonar4,
la fuerza muscular4,6 y la densidad sea6,7. Adems,
produce cambios favorables en el comportamiento, el
equilibrio personal y las relaciones interpersonales8,9.
A pesar de lo anterior, los estudios epidemiolgicos de la
ltima dcada muestran que los niveles de actividad fsica
(AF) tienden a disminuir en la poblacin, particularmente
en nios y adolescentes, posiblemente explicado por el
aumento de tiempo frente a la pantalla (3 horas/da) en
actividades como ver televisin, usar la Internet, jugar en
la computadora o con video juegos; otro factor estudiado
es la escasa motivacin de los padres, especialmente de
la madre frente a la AF entre otros10,11.
Diversos modelos tericos se han elaborado para
tratar de aproximarse a la explicacin de los factores
que interactan y modulan la prctica de la AF, los
cuales se reconocen como determinantes de la AF y
se han agrupado en: personales, de comportamiento
y ambientales. La importancia de medirlos radica en
que permite detectar cules de ellos y en qu forma
se asocian con la prctica de la AF, lo que orientara
mejor la evaluacin de las intervenciones que se
propongan12-14.
La evaluacin de las intervenciones para el fomento de
la AF requiere la utilizacin de instrumentos para su
medicin, los cuales deben cumplir con las propiedades
psicomtricas de reproducibilidad y validez adecuadas,
que validen a su vez los estudios realizados. La medicin
de la AF en nios y adolescentes es ms compleja que
en los adultos, puesto que requiere diversos gradientes
de atencin segn la edad, adems de considerar el
contexto socio-cultural en el cual estn creciendo. Los
mtodos para medirla incluyen sensores de movimiento,
la observacin directa, los cuestionarios diligenciados
por el escolar, por el profesor y/o por un acudiente,
algunos son ms didcticos que otros y con extensin
variable; tambin se utilizan los diarios de AF y los
recordatorios15,16.
154
Los cuestionarios de autoreporte son ampliamente
utilizados en estudios epidemiolgicos, sin embargo
su validez y reproducibilidad pueden ser cuestionadas,
puesto que la calidad de la informacin recolectada
depende de la memoria, el perodo de recuerdo, la
minuciosidad de la medicin, el formato impreso o
digital, el gnero, la edad, la escolaridad y el desarrollo
cognitivo de quienes responden17. A pesar de estas
consideraciones y de la variabilidad en los resultados
de su evaluacin, siguen siendo una buena herramienta
para estimar el nivel de AF, puesto que pueden ser
aplicados en grandes muestras poblacionales a muy
bajo costo y en perodos de tiempo cortos.
Los antecedentes planteados hacen relevante y actual
esta revisin, cuyos objetivos fueron describir la
importancia de la prctica de la actividad fsica en
nios y adolescentes, con un especial nfasis en sus
determinantes, as como describir los mtodos para
medir la AF, particularmente los cuestionarios tanto en
formato impreso como digital. Vale la pena mencionar
que es la primera en idioma espaol que se realiza en
nuestro contexto, y que adems brinda informacin
cuantitativa de los hallazgos previos.
METODOLOGIA
La bsqueda bibliogrfica se realiz mediante la
consulta en diferentes bases de datos como Proquest,
Sciencedirect, OVID, SAGE publications, Springer,
BMC y Hinary entre los aos 1996 y 2008, utilizando
como palabras claves: physical activity, determinants,
measurement, assessment, validity, reliability, children,
adolescents y schoolchildren. Adicionalmente, se
consultaron libros especializados y actualizados
relacionados con el tema. La sistematizacin de la
informacin se presenta en tres componentes: la
actividad fsica en nios y adolescentes, los factores
determinantes de su prctica, una breve descripcin
de los cuestionarios para su medicin, as como de los
hallazgos de reproducibilidad test re-test y validez de
criterio de tipo concurrente, registrados en los artculos
originales revisados.
Como datos para el anlisis se tomaron los coeficientes
de correlacin intraclase (CCI) y coeficientes Kappa de
Cohen, derivados de los resultados de reproducibilidad
y los coeficientes de correlacin de Pearson y Spearman,
producto del anlisis de validez de criterio de los
instrumentos analizados. Se seleccionaron las cifras
crudas que permitieran aplicar las pruebas estadsticas
para el anlisis exploratorio de posibles asociaciones,
con las siguientes variables: gnero, edad promedio
del grupo de estudiantes, el intervalo de tiempo en das

entre la primera y segunda evaluacin en los estudios de
reproducibilidad, y el perodo de recuerdo especificado
en el cuestionario, las cuales fueron analizadas mediante
coeficientes de regresin y determinacin18. El anlisis
se realiz en STATA 9,019 considerando un a=0,05.
RESULTADOS
Importancia de la actividad fsica en nios y
adolescentes
La AF se define como cualquier movimiento corporal
realizado por el sistema msculo-esqueltico y que
provoca un gasto de energa superior al nivel basal,
como por ejemplo caminar, subir y bajar escaleras,
levantar objetos, barrer o limpiar entre otros. Estas
actividades, son consideradas actividades de tipo
aerbico, en las cuales se emplean gran cantidad de
msculos y de energa, favoreciendo el aumento de la
frecuencia cardaca y respiratoria, as como la capacidad
de transporte del oxgeno celular14.
Mltiples beneficios derivados de la prctica de la AF
han sido reportados en la literatura. En los infantes
favorece su crecimiento y desarrollo no slo fsico
sino psicomotor, cognitivo y social20. Aunque las
publicaciones cientficas sobre los efectos de la AF en
la salud del nio y el adolescente no son tan numerosas
como en los adultos, diversos estudios sustentan su
importancia desde edades tempranas para fomentar
estilos de vida fsicamente activos21.
Sobre el sistema seo, la prctica de AF, mediante
actividades aerbicas que incluyan soporte de peso en
ambas piernas y actividades de resistencia, contribuye
al aumento de la formacin del rea transversal del
hueso y su contenido mineral por estimulacin de los
osteoblastos y as, al adecuado crecimiento de los nios.
Entre las actividades recomendadas estn caminar,
saltar la cuerda, jugar basketball y ftbol6,7,13, las cuales
preparan a los nios y adolescentes para asumir la edad
adulta previniendo la aparicin de enfermedades como la
osteoporosis, de mayor incidencia en el gnero femenino,
y las fracturas asociadas principalmente a las cadas, que
afectan por igual a los dos gneros en la vida adulta7,21.
Existe una clara relacin entre el nivel de actividad
fsica durante la infancia y la adolescencia y la
condicin de salud en la edad adulta. En primer
lugar, contribuye a controlar y prevenir algunas
enfermedades como la obesidad y la diabetes tipo 2
en los nios y adolescentes, mejorando la sensibilidad
de los receptores de membrana por la adrenalina y la
Actividad fsica en nios y adolescentes
insulina, hormonas encargadas del metabolismo de los
carbohidratos; se ha demostrado que la prctica de AF
regular y especialmente el ejercicio de tipo aerbico
y de resistencia, contribuyen a disminuir el riesgo de
diabetes tipo 2 en un 95%, cuando el gasto de energa
por semana es superior a 500 Kcal, este beneficio
fue observado especialmente en la poblacin joven
con valores altos (percentil 85) de ndice de masa
corporal (IMC)22.
En segundo lugar, aunque las enfermedades
cardiovasculares no se manifiestan en los nios, los
malos hbitos desde esta edad pueden ser corregidos
con el fin de fomentar y mantener aquellos que sean
positivos para la salud y la vida, contribuyendo as a
disminuir el deterioro de la calidad de vida en la adultez;
se ha demostrado que la prctica de AF previene la
mortalidad en la edad adulta, particularmente secundaria
a enfermedades cardiovasculares, la hipertensin, la
hipercolesterolemia y algunos tipos de cncer3-5,13,14,22.
Es importante mencionar que con el crecimiento
normal de los nios, el peso aumenta progresivamente
y se presenta una relacin inversa con la prctica de la
AF y el metabolismo interno de los carbohidratos; esto
indica que la carencia en uno de estos factores, genera
un disbalance en el peso del individuo, incrementando
as su IMC lo cual favorece otros factores de riesgo que
a su vez predisponen desrdenes alimenticios como
la bulimia y la anorexia4,5. Por lo anterior, adems de
incrementar el nivel de AF en los nios y jvenes, el
componente nutricional es esencial con el fin de obtener
resultados favorables sobre el IMC2.
Se ha encontrado una asociacin positiva entre la AF
y el bienestar psicolgico, pues contribuye a mejorar
el estado de nimo y la percepcin del estrs (mejor
adaptabilidad a las situaciones que se presentan a
diario), la auto-imagen, el auto-concepto y la funcin
intelectual, aunque no se ha establecido de forma clara y
concluyente su mecanismo de accin8,13,14. Igualmente,
se ha registrado una asociacin positiva entre la prctica
de AF con el mejoramiento en el desempeo escolar, la
disminucin de la ansiedad y la depresin, la prctica
de otros hbitos saludables como el consumo de una
alimentacin saludable, una adecuada resolucin de
conflictos sociales y adems, contribuye a mejorar la
relacin con sus pares y tutores8,9.
Los efectos positivos de la AF sobre los diferentes
sistemas corporales mencionados, confirman y apoyan la
necesidad de fomentar su prctica regular, especialmente
en nios y jvenes, para contribuir a mejorar su calidad y
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CAMARGO LEMOS D. M., ORTIZ DALLOS C. J.
expectativa de vida, por lo cual es importante proponer,
aplicar y evaluar diversos tipos de intervenciones que
demuestren su eficacia, efectividad y eficiencia, que
adems puedan ser generalizadas a la poblacin.
Determinantes de la actividad fsica
Se reconoce que la prctica de la AF es un
comportamiento humano condicionado por mltiples
factores, por lo cual se han generado diferentes
aproximaciones tericas que tratan de explicarlo. Estas
describen los factores que la favorecen (facilitadores)
o la dificultan (barreras), llamados determinantes,
que proporcionan pautas para el diseo y priorizacin
de los planes de intervencin en AF, dependiendo de
las caractersticas de los grupos, en especial de los
nios y jvenes. Igualmente, brindan la posibilidad de
interpretar los diferentes contextos y situaciones que
condicionan la prctica de la AF, adems de orientar el
contenido de las intervenciones, de tal forma que sean
adecuadas para cada grupo al que van dirigidas. Existen
diversas clasificaciones, dependiendo de los objetivos
planteados por el investigador y cmo influyen sobre el
comportamiento de los individuos23.
Sallis y col.,14,23 clasifican las determinantes en:
(1) Biolgicas y del desarrollo, (2) Psicolgicas y
emocionales, (3) Socio-culturales y (4) Ambiente
fsico. Algunos de ellas son modificables, como los
aspectos relacionados con el comportamiento, el medio
ambiente y las caractersticas fisiolgicas, por ejemplo,
la capacidad aerbica y la cardiorrespiratoria, mientras
que otros estn establecidos genticamente.
En cuanto a los factores biolgicos y del desarrollo,
se plantea que los primeros aos de la infancia son
importantes para la adquisicin de habilidades motoras,
tanto para los nios como para las nias; sin embargo, la
relacin entre stas y tener un buen nivel de AF no es
clara, porque las habilidades motoras mejoran durante este
perodo y la prctica de AF disminuye con la edad23-25.
Los nios tienden a ser ms activos fsicamente que
las nias, realizando dos veces ms AF de moderada
a vigorosa, lo cual explica las diferencias en el tipo de
habilidades motoras, las destrezas y la composicin
corporal durante su crecimiento; el desarrollo fsico
y la socializacin han sido propuestos como posibles
mecanismos para explicar este fenmeno. Hay que
sealar a su vez, que la maduracin biolgica y el
crecimiento son factores controlables e independientes
en cada individuo24,26.
156
De otra parte, se han estudiado una variedad de factores
psicolgicos y emocionales en relacin con su posible
influencia sobre la prctica de la AF en jvenes; sin
embargo, aspectos metodolgicos como la definicin
de las variables explicatorias y de salida (intensidad
de la AF realizada) en estos estudios, hace difcil su
comparacin. As mismo, hay controversia en cuanto
a la validez y la reproducibilidad de los instrumentos
utilizados para la medicin de la AF y a su vez, hay
que aclarar que estos estudios han sido realizados en
jvenes, puesto que los nios, en especial los menores
de 10 aos, an no han alcanzado un nivel de desarrollo
cognitivo suficiente, que les permita recordar las
actividades ejecutadas en un formulario de autoreporte.
Adicionalmente, el nivel de desarrollo y evaluacin
de los instrumentos diseados para medir algunas
variables como las caractersticas de la personalidad, la
motivacin para realizar la AF, la tolerancia al estrs,
la satisfaccin con el movimiento, la auto-confianza e
independencia, apenas est empezando. Sin embargo, se
ha encontrado una correlacin positiva entre la prctica
de AF y el gusto por su realizacin, ya que entre ms se
disfrute una actividad, ms se realiza23,24.
La autoeficacia se refiere a la confianza que las personas
tienen para desempear una actividad o actividades
en circunstancias especficas, lo cual sugiere que una
persona puede reportar diferentes niveles, de acuerdo
con el tipo de actividad y condicin fsica. Se ha
encontrado que la autoeficacia es un fuerte predictor
de la prctica de la AF, la intencin de realizarla y las
creencias especficas individuales en los jvenes12.
Entre las determinantes socioculturales, los
comportamientos paternos influyen sobre la prctica
de la AF de sus hijos, tanto en forma directa, mediante
el apoyo y proporcionando un entorno adecuado,
como indirecta, a travs de modelos y patrones, o una
interaccin de las dos, aunque sta puede ser reemplazada
sustancialmente por la presin de los pares y los
modelos externos de comportamiento como los atletas
profesionales u otras figuras con cierta popularidad
en el medio donde se desenvuelven los nios. Se ha
demostrado que los hijos de padres activos, tanto padre
como madre, son 6 veces ms activos que aquellos
cuyos padres no lo son12,27,28. Adems, esos modelos
externos impulsan a los nios a ser fsicamente ms
activos comparados con las nias; este comportamiento
explica en parte, el rpido declive en la AF del gnero
femenino a travs del tiempo. Conjuntamente, la oferta
de clubes deportivos o de organizaciones deportivas,
est dirigida principalmente a deportes de alto gasto de
energa que son poco atractivos para las nias12,14,27,28.

Las creencias personales acerca de los comportamientos
saludables como la prctica de AF, incluyen los
beneficios, los riesgos percibidos de emprender ciertas
acciones y las barreras que impiden su prctica. Algunas
barreras son de tipo personal, como la falta de inters y
la fatiga; otras son de tipo situacional como el entorno
y el medio ambiente desfavorable, el acceso a lugares
adecuados para su prctica, la falta de transporte o
instruccin competente12,14,23.
Adicionalmente se ha demostrado en algunos pases
desarrollados, que el estatus socioeconmico est asociado
con la prctica de AF, ya que los nios de familias de estrato
alto son un poco ms activos, posiblemente condicionado
por mayores recursos para implementos, instructores y
accesibilidad a escenarios deportivos23.
Las determinantes ambientales estn relacionadas con el
entorno fsico y social en donde se vive, que para el nio
o adolescente adems del hogar, involucra el colegio
o escuela; por lo tanto, el espacio fsico adecuado y el
personal de apoyo, que a su vez incluyen a los profesores,
amigos y pares, as como la disponibilidad de programas
que fomenten la prctica de la AF regular en tipo de
actividad, intensidad, frecuencia y duracin, son factores
modificables que pueden comportarse como facilitadores
o barreras dependiendo de las condiciones12,14,23.
En el mbito escolar la frecuencia, la intensidad y la
calidad de la clase de educacin fsica juegan un rol
importante que modulan la prctica de la AF. Un estudio
en los Estados Unidos revel que el 97% de los escolares
entre primero y cuarto grado de educacin bsica, toman
clases de educacin fsica en un promedio de 3 veces
por semana y que 36,4% toman clases diariamente2. Sin
embargo, a medida que aumenta la edad, los porcentajes
de nios y jvenes que realizan AF y participan en las
clases de educacin fsica disminuyen; slo el 36% de
los jvenes de estos grados, toman clases de educacin
fsica diaria y menos del 30% realizan AF20.
Algunos estudios muestran que el 76% de los nios
nunca han tenido una clase de educacin fsica dirigida
por un profesional especializado en esta rea y peor
an, existen instituciones educativas que han suprimido
la clase de educacin fsica en lugar de desarrollarla o
mejorarla20. De otro lado, algunas cuentan con programas
deportivos organizados, que proveen la oportunidad
de practicar AF en programas extracurriculares;
infortunadamente, estos programas usualmente van
dirigidos a la formacin y mantenimiento de atletas
de lite, que requieren una alta inversin financiera y
tienen baja cobertura en el mbito poblacional, lo que
Actividad fsica en nios y adolescentes
contribuye a disminuir la participacin de los nios
en este tipo de actividades14,20. Adicionalmente, con
frecuencia los programas extracurriculares no llenan las
expectativas del gnero femenino en cuanto a los tipos
de actividades que se ofrecen, ya que son fsicamente
muy exigentes y demandan un alto gasto energtico,
sin otros beneficios importantes desde la perspectiva
de gnero, como las relaciones sociales, de particular
importancia en esta etapa de la vida23,25.
Entre las determinantes ambientales, uno de los que ha
generado gran preocupacin es el tiempo que pasan los
nios frente a la pantalla (videojuegos, Internet, televisin)
lo cual posiblemente lleva a una disminucin en los niveles
de AF y se asocia significativamente con la obesidad, pues
al permanecer sentados o acostados por largo perodos de
tiempo, disminuyen el gasto energtico14,20,23-25.
La situacin de inseguridad en la que se vive en algunos
de los pases latinoamericanos, sumada a la situacin
de desempleo que obliga a las madres a salir de su
casa para trabajar, podran ser un factor adicional para
no realizar AF desde temprana edad, ya que los nios
requieren de cuidado y vigilancia durante su prctica.
Por lo anterior, una de las prioridades para la investigacin
en un futuro es conceptualizar sobre las caractersticas
del medio ambiente en el que se desempean los nios y
jvenes, ya que se requiere la creacin de espacios tanto
intra como extramurales enriquecidos, que permitan
su adecuado desarrollo y una mayor adhesin a los
programas de AF que estn vigentes23.
Medicin de la actividad fsica en nios y
adolescentes
Para medir la actividad fsica, se deben considerar
tres dimensiones: frecuencia, intensidad y duracin.
El primero hace referencia a la cantidad de veces que
un individuo realiza una prctica en un determinado
perodo de tiempo (Ej.: tres veces por semana). La
intensidad se relaciona con el esfuerzo realizado por
la persona y se puede cualificar como leve, moderada
o vigorosa; y la duracin, se define por la cantidad de
tiempo especfico que la persona invierte en realizar una
determinada actividad15.
Los mtodos para la medicin de la AF se clasifican
en objetivos y subjetivos. Una medicin objetiva est
determinada por tcnicas como la calorimetra directa,
marcadores fisiolgicos y sensores de movimiento;
la medicin subjetiva, por aquellos instrumentos en
157
CAMARGO LEMOS D. M., ORTIZ DALLOS C. J.
los cuales la informacin proviene de instrumentos
de autoreporte y de la observacin directa. Los
instrumentos de autoreporte pueden clasificarse segn
el tipo de formato en impreso y digital, son de amplia
utilizacin en estudios epidemiolgicos, teniendo en
cuenta la facilidad de aplicacin, menor tiempo y bajo
costo comparados con los mtodos objetivos14-16,29.
La eleccin del instrumento apropiado depender
de los objetivos planteados por el investigador, los
costos de aplicacin, la disponibilidad de los recursos
audiovisuales, la destreza en el manejo del computador
y las propiedades psicomtricas del mismo15-17,30. En
esta revisin se describen y analizan los instrumentos
de autoreporte aplicados en nios y adolescentes, tanto
en formato fsico como digital, por ser los de mayor
utilizacin en los estudios poblacionales.
Instrumentos en formato impreso
Los cuestionarios de AF se agrupan de acuerdo con
la forma de administracin en diarios de autoreporte,
diligenciados por el investigador mediante entrevista
y reporte de los padres o profesores entre otros15-17. El
objetivo de la mayora es estimar el gasto de energa
atribuible a la participacin en diversos tipos de AF,
la intensidad se clasifica en moderada, vigorosa y de
moderada a vigorosa segn la demanda energtica,
cuantificada en equivalentes metablicos (METS) de
la siguiente manera: 3 METS inactivo, 3-6 METS
moderada y 6 METS vigorosa. En nios y adolescentes
se evala la AF realizada en la escuela, en el tiempo libre
y durante los fines de semana. El tiempo de recuerdo
solicitado en los cuestionarios vara dependiendo del
instrumento, desde el recordatorio del da previo, 3 das
de recuerdo, una semana y el mes anterior15-17.
Adems de las ventajas, en tiempo y recursos de los
cuestionarios de autoreporte ya mencionadas, estos
pueden ser aplicados a un gran nmero de personas en
forma simultnea; sin embargo, presentan problemas de
validez, especialmente en la poblacin de menores de 10
aos, debido a que no poseen las habilidades cognitivas
para entender las direcciones e instrucciones y recordar
eventos del pasado para reportarlos con un mnimo sesgo
de informacin; por esta razn, sus padres generalmente
son los encargados de diligenciarlos15-17,29,30.
En los nios mayores de 10 aos se aplican cuestionarios
de autoreporte, cuyos resultados pueden estar afectados
por varios factores; por ejemplo el gnero, ya que se
ha encontrado que las nias son ms responsables al
reportar el tipo, la duracin, la frecuencia y la intensidad
de la AF realizada, comparadas con los nios de su
158
misma edad. De otra parte, la edad tambin afecta la
reproducibilidad del instrumento, ya que est asociada
directamente con la capacidad de recuerdo14,16,17,30.
Los diarios son otro tipo de medida diseada para estimar
el nivel de la AF, estos requieren de tiempo y compromiso
por parte de quienes responden y de la capacidad para
recordar las actividades realizadas da a da, lo que puede
inducir una alteracin en el patrn normal de conducta
del individuo. Este tipo de instrumentos ha tenido buena
correlacin con los reportes de observacin directa y
otras medidas objetivas15-17,30.
Los cuestionarios aplicados por el investigador presentan
desventajas como los dems cuestionarios de autoreporte,
ya que el acto de recordar en los nios es bastante
complicado, ms an, cuando son eventos ocurridos en
largos perodos de tiempo; adicionalmente, los costos
se incrementan por la duracin de cada entrevista. La
reproducibilidad y la validez no estn disponibles para
algunos de estos cuestionarios lo cual dificulta la eleccin
del instrumento adecuado para la poblacin17,30.
La evaluacin de los cuestionarios es importante, pues
permite establecer sus propiedades psicomtricas y
seleccionar cul es el instrumento ms apropiado para
hacer una medicin en una poblacin particular, evaluar
el efecto de una intervencin o programa e identificar la
relacin entre la AF y los resultados de salud o medidas
del desempeo humano.
Instrumentos en formato digital
El propsito de los cuestionarios en este formato
es mejorar la validez y la reproducibilidad de los
instrumentos de auto-reporte, mediante la incorporacin
de herramientas digitales como sonidos, imgenes y
textos, con el fin de incrementar el nivel de comprensin
de los nios en cuanto a los conceptos, intensidad y
frecuencia de la prctica de la AF. Adems, es posible
garantizar que todas las preguntas sean respondidas
desde el diseo del programa, evitando avanzar hasta no
responder cada una de las preguntas; as mismo, la pre-
codificacin de los campos evita respuestas irrazonables
y facilita la sistematizacin de la informacin31-34.
De otro lado, los formatos digitales estn diseados
para proveer instrucciones estandarizadas de
diligenciamiento, con el fin de minimizar la potencial
variabilidad en la administracin del cuestionario,
brindan un ambiente individual y as, cada participante
responde libremente sin la presencia de un adulto.
Adems, las redes computarizadas permiten recolectar

informacin en grandes grupos poblacionales; no
obstante, tienen limitaciones relacionados con el
costo de los equipos y su mantenimiento y el nivel de
experiencia requerido en el manejo de herramientas
informticas por los participantes, lo cual es una
realidad en pases en vas desarrollo31-34.
Descripcin general de los cuestionarios
revisados
En total se encontraron 19 instrumentos para medir AF
en nios y adolescentes, de estos 15 estn en formato
impreso35-49 y 4 en digital31-34 (Tablas 1 y 2). Dependiendo
de la edad del escolar el instrumento fue diligenciado
por padres, acudientes y/o profesores, especficamente
el PAQ47 y el NPAQ48 para los menores de 9 aos, los
mayores de esta edad completaron individualmente los
cuestionarios, sin embargo vale la pena sealar que el
Fels-PAQ45 incluye nios desde los 7 aos. El tiempo de
recuerdo mostr un rango entre 1 da35-37 hasta un ao
(Fels-PAQ45) con una mediana de 7 das. Igualmente
el nmero y el tipo de preguntas cambiaron segn el
objetivo planteado por el investigador en aspectos
como la medicin de la intensidad, el tipo, la duracin y
la frecuencia de la AF desarrollada.
Propiedades psicomtricas
Reproducibilidad
La reproducibilidad a partir de las pruebas Kappa y CCI
mostr resultados entre 0,22 y 0,94 (Tabla 1), con una
mediana de 0,57 y una media de 0,580,19 Al considerar
el formato, entre los cuestionarios diligenciados por los
escolares, los digitales presentaron un rango entre 0,7634
y 0,9431 y los impresos entre 0,3044 y 0,8838; el NPAQ48
registrado por los padres o profesores mostr un CCI=0,70.
Al analizar el tiempo de recuerdo, para el formato
impreso se encontraron cuestionarios desde el da
previo35-37, 3 das38, 7 das39-44, el mes46 y el ao anterior45
con una mediana de 7 das. Los formatos digitales
mostraron una mediana de 4 das a partir de 1 da31,
332,34 y 7 das33. En cuanto al intervalo de tiempo entre
la primera y la segunda evaluacin para los formatos
impresos estuvo entre 6 y 8 horas para el 3DPAR38 y
180 das el CAINM46; para los digitales entre 131 y 8
das33,34 (Tabla 1).
Segn el gnero, de la revisin realizada slo se
encontraron datos por separado para 3DPAR38, HBSC-
WHO41, YBRS43, APARQ44 y F-PAQ45; la edad por su
parte mostr una mediana de 14 aos con un rango entre
Actividad fsica en nios y adolescentes
9 y 17 aos para el formato impreso y 12 aos, rango de
13 a 14 aos para el digital.
Por ltimo se analiz la relacin entre el tipo de
AF registrado: AFM, AFMV, AFV y actividades
sedentarias con los resultados de reproducibilidad. Slo
se encontraron datos para el YBRS43 y el CAINM46
entre los instrumentos de autoreporte en formato
impreso y entre los digitales el MARCA31, el FPAQ33 y
el CDPAQ34. Para la AFM los CCI y Kappas oscilaron
entre 0,37 y 0,76 y la AFV entre 0,42 y 0,90; de otro
lado, las actividades sedentarias mostraron coeficientes
entre 0,30 y 0,83.
El anlisis exploratorio de posibles asociaciones
entre las variables estudiadas con los coeficientes de
reproducibilidad, slo fue significativo para el formato
digital (b:0,39; p<0,0001) comparado con el impreso y
ajustado por el perodo de recuerdo de 7 das (b:0,16;
p: 0,002) comparado con 1-4 das, con un coeficiente de
determinacin r2:0,74. No se encontraron asociaciones
significativas por gnero ni edad.
Validez de criterio
En relacin con las pruebas de oro seleccionadas, las
ms utilizadas para medir AF en escolares son los
acelermetros (13/18), los pedmetros (2/18), el agua
doblemente marcada (1/18), el test multietpico (1/18),
el monitor de frecuencia cardaca (2/18) y el recordatorio
de 24 horas (1/18). Los pedmetros son una alternativa
de medicin objetiva de AF especialmente en estudios a
gran escala, debido a que estos son ms econmicos que
los acelermetros y que el agua doblemente marcada,
esta ltima considerada como el gold estndar. Estos
instrumentos han sido validados tanto en condiciones
de laboratorio como de campo31,32. La validez de criterio
en general present un rango entre 0,03 y 0,62 para
el formato impreso y de 0,35 a 0,78 para el digital,
excluyendo la categora de ver televisin (TV) y las
actividades sedentarias (Tabla 2).
El anlisis de validez de criterio para el formato
impreso y segn la prueba de oro utilizada, mostr
coeficientes entre 0,03 y 0,53 para los acelermetros,
de 0,03 a 0,62 para los pedmetros y entre 0,29 y
0,40 para las dems pruebas; en cuanto al formato
digital, todos fueron comparados con el acelermetro
y los coeficientes oscilaron entre 0,35 y 0,78; vale
la pena sealar que no se incluyeron en este anlisis
actividades sedentarias (Tabla 2).
159
CAMARGO LEMOS D. M., ORTIZ DALLOS C. J.

Tabla 1.Reproducibilidad de algunos instrumentos en formatos impreso y digital diseados para evaluar la actividad fsica en
nios y adolescentes. Anlisis y resultados.

Cuestionario
Muestra/ Intervalo/categoras Prueba/Resultados
Perodo de Recuerdo (Tipo)
N: 210 Intervalo: tres das y 12 semanas rd METS 28: 0,59
GEMS-Activity Questionnaire
afroamericanas Niveles de AFa: METS para 28 METS 18: (0,55-0,57)
(GAQ)37
Edad: 8-10 actividades y 18 ms comunes. Ver TV: (0,130,31)
Da previo (Ai)g
televisin y Actividades sedentarias. AS: (0,30,32)
N: 221 CCI:
3DPAR- 3 Day Physical Activity Intervalo: 6-8 horas del mismo da
105 , 116 METS: 0,88 (0,83-0,82)
Recall38 Categoras de AF: promedio de
g Edad: 13-16 0,39 (0,80-0,93)
3 das (Ai) METS reportados en los tres das.
0,31 (0,87 (0,79-0,92)
SHAPES-Physical Activity of N: 1633
Intervalo: 1 semana. Kappa ponderado:
School Health Action, Planning 729 , 904
Categoras: Clase de educacin fsica EF: 0,60 0,10
and Evaluation System40 Edad: 14-16
(EF) y actividades sedentarias (AS). AS: 0,55 0,01
7 das (Ai)g
Grado 8: 8 : Frecuencia: Kappa: 0,36, 0,44;
HBSC- WHO Health Behavior Intervalo: 2 semanas.
N:121; 58 , 63 Duracin: Kappa: 0,22, 0,26
in School Children Survey41 Categoras de anlisis: Grado,
g Grado: 10 10: Frecuencia: Kappa: 0,60 0,57.
(Ai) Gnero, Frecuencia, Duracin
N:105; 30 , 75 Duracin: Kappa: 0,58, 0,52
YBRS- Youth Risk Behavior
N: 139 Intervalo 15 das CCIe:
Survey Physical Activity
43 63 , 66 Categoras de AF: Moderada, AFM 0,51, 0,37, 0,59
Questionnaire
g Edad: 12,2 0,6 Vigorosa. AFV 0,46, 0,42, 0,47
7 das (Ai)
APARQ- Adolescent Physical N: 226 Kappa: 0,25-0,74.
Intervalo: 2 semanas.
Activity Recall Questionnaire44 8: 63, 58 CCI:
Categora de AF: Actividades de
7 das (Ai)g 10: 75, 30 14 aos: 0,3, 0,52
verano
Edad: 13-15 15 aos: 0,79, 0,86
Intervalo: 6 das.
CCI: 0,67, 0,65 .
Fels-PAQ- Fels- Physical N: 229 Categora de AF: Total por gnero y
Elemental: 0,70
Activity Questionnaire45 130 99 nivel escolar, elemental (3-5): 8-10
Media: 0,62
1 ao (Ai)g Edad: 7-19 aos, media (6-8): 11-13 aos y
Preparatoria: 0,71
preparatoria (9-12): 14-16 aos.
CAINM- Cuestionario de
N: 114 Intervalo: 6 meses CCI: AFM: 0,39
actividad e inactividad fsica en
67 , 47 Categoria de AF: AFM, AFV, Ver AFV: 0,55
estudiantes mexicano46
Edad: 10 14 TV Ver TV: 0,53
Mes anterior (Ai)g
NPAQ-Netherlands Physical N: 204 Intervalo: 2 8 semanas Kappa ponderado:
Activity Questionnaire48 91, 113 Categora de AF: AF diaria total y 0,21 0,53
6 meses (Pi)h Edad: 4 -7 ver TV CCI: AF: 0,70 ; TV:0,70
MARCA-Multimedia Activity Intervalo: 24 horas
N: 32 CCI: MET.d-1: 0,93
Recall for Children and Medicin de AF:Tasa metablica/
14, 18 AFMV: 0,94
Adolescents31 da: (MET.d-1), Tiempo: AFMVf y
Edad: 11,8 0,7 Locomocin: 0,88
Da previo (Ad)i locomocin.
FPACQ-Flemish Physical
N: 33 Intervalo: 8 das CCI: AFM:0,76
Activity Computer
23 , 10 Medicin de AF: Horas / semana, AFV: 0,90
Questionnaire33
Edad: 14,4 1,4 AFV, AFM y TV. TV: 0,83
Semana usual (Ad)i
CDPAQ- Computer Delivered N: 15 Intervalo: 8 das CCI: AFM:0,76
Physical Activity Questionnaire34 8 , 7 Medicin de AF: AFM, AFV, TV/ AFV:0,90
Dan anterior (Ad)i Edad: 12,1 0,5 Computador TV/Computador:0,83

a
AF: Actividad Fsica; bAFM: Actividad Fsica Moderada; cAFV: Actividad Fsica Vigorosa;; dr: Coeficiente de correlacin
de Pearson, eCCI: Coeficiente de Correlacin Intraclase, fAFMV: Actividad Fsica de Moderada a Vigorosa, gAi: Autoreporte
impreso, hPi: diligenciado por los padres impreso, iAd: Autoreporte en formato digital.

160
 Actividad fsica en nios y adolescentes

Tabla 2. Validez de criterio de tipo concurrente de algunos instrumentos en formatos impreso y digital diseados para evaluar la
actividad fsica en nios y adolescentes.
Cuestionario
Perodo de recuerdo Muestra Criterio/categoras Prueba/Resultados
(Tipo)
PDPAR-Previous Day N: 38 Criterio: Acelermetro
: AFMb: 0,21 (NS)d
Physical Activity Recall35 20 , 18 Categoras de AFa Moderada 3 METS,
AFVc: 0,39*
Da Previo (Ai)j Edad: 10,8 0,1 Vigorosa 6 METS
PDPAR-24 Previous Day n= 122 Criterio: Pedmetro
: AFVtotal = 0,30***,
Physical Activity Recall36 57, 65 Categoras de AF: Moderada 3 METS,
AFMtotal= 0,29***
Da Previo (Ai)j Edad:13,91,2 Vigorosa 6 METS.
N:210 Criterio: Acelermetro r: METS18: 0,03-0,15
GEMS-Activity
afroamericanas Niveles de AF: METS para las 18 actividades AFMV: 0,11 0,15
Questionnaire (GAQ)37
Edad: 810. ms comunes. Ver televisin (Ver TV) y Ver TV: -0,18, -0,19
Da previo (Ai)j
Actividades sedentarias (AS) AS: -0,10, 0,11
3DPAR- 3 Day Physical N: 221 Criterio: Pedmetro. Total: 0,40
Activity Recall38 105 , 116 Categoras de AF: Promedio tres das Total, AFM: 0,32
3 das (Ai)j Edad: 1316 AFM, AFV. AFV: 0,34
PAQA- Physical Activity
N: 83 Total: 0,62
Questionnaire for Criterio: Agua doblemente marcada.
43 , 40 : 0,42 NS
Adolescents39 Categora de AF: Total y por gnero
Edad: 15,74 : 0,33 NS
7 das (Ai)j
SHAPES-Physical
Activity of School Health N: 67 Criterio: Acelermetro : AFM 0,31 *
Action, Planning and 33, 34 Categora de AF: Moderada: 4 METS, AFV 0,25
Evaluation System40 Edad: 11-17 Vigorosa: 6 METS. AFMV 0,44 **
7 das (Ai)j
SAPAQ- Seven Day
N:50 Criterio: Acelermetro
Physical Activity r: Sedentarias: -0,45 *
31, 19 Categoras AF (cuentas/min-1): Sedentarias
Questionnaire42 -1 Total: 0,51
Edad: 16,80,4 500 c/min y Total
7 das (Ai)j
YBRS- Youth Risk Kappa: AFM: -0,05, 0,03
N:139 Criterio: Acelermetro
Behavior Survey Physical AFV: -0,002, 0,06
66, 63 Categoras de AF: Ligera 3 METS, Moderada g
Activity Questionnaire43 S : AFM: 0,19-0,23; AFV: 0,75-0,92
Edad: 12,20,6 3-6 METS, Vigorosa 6 METS
7 das (Ai)j Eh: AFM: 0,74-0,92; AFV: 0,23-0,26
APARQ- Adolescent
Physical Activity Recall N: 226 Criterio: Multistage fitness test. : 14 aos:0,15, 0,21
Questionnaire44 Edad: 13-15 Categora de AF: Grado escolar 15 aos: 0,14, 0,39
7 das (Ai)j
Criterio: Acelermetro
Escuela:
Fels-PAQ- Fels- Physical N: 229 Categora de AF: Total por nivel escolar
Elemental:0,280,32
Activity Questionnaire45 Edad: 7-19 elemental (3-5): 8 10 aos, media (6-8):
Media: 0,06-0,12
1 ao (Ai)j 130 , 99 11 13 aos y preparatoria (9-12): 14 16
Preparatoria:0,11 0,28
aos.
CAINM- Cuestionario de
actividad e inactividad N: 114 Criterio: Recordatorios de AF 24h r: AFM: 0,03
fsica en estudiantes 67 , 47 Categoras de AF:AFM 3,0 - 5,9 METS, AFV AFV: 0,15
mexicano46 Edad: 10-14 > 6,0 METS, Ver TV Ver TV: 0,51
Mes anterior (Ai)j
N: 62
Total poblacin
Preescolar
Acelermetror: 0,53 **
15 , 17
PAQ- Physical Activity Criterio: Monitor de frecuencia cardiaca y Monitor FC r: 0,40 *
Edad: 6,60,6
Questionnaire47 acelermetro Pre-escolar: Acelermetror: 0,52 *
N: 30
4 das (Pi)k Categora de AF: AFMV: 5 9 METS Monitor FC r: 0,52 *
Primaria
Primaria : Acelermetro r: 0,53 *
15, 15
Monitor FC r: 0,42 **
Edad: 7,50,3
N PA Q - N e t h e r l a n d s
N: 204 Criterio: Acelermetro
Physical Activity Total: 0,33 *
48 91, 113 Categora de AF: AF diaria total, AFV 2818
Questionnaire -1 AFV 0,36 *
Edad: 4 -7 cuentas/min
6 meses (Pi)k

161
CAMARGO LEMOS D. M., ORTIZ DALLOS C. J.

N:29
GSQ- Godin Shepard : Edad 10,6 Criterio:Monitor de actividad Caltrac, Physical : PACI: 0,248
Questionnaire49 1,2 Activity Checklist Interventory (PACI) Caltrac:0,102
1 semana usual (Ii)l N= 32 Categora de AF: promedio/semana PACI+ Caltrac=0,316
: Edad 9,91,0
MARCA-Multimedia
Activity Recall N: 66 Criterio: Acelermetro : MET.d-1: 0,45
for Children and 3333 Categora de AF: MET.d-1, AFMV, Tiempo AFMV: 0,35
Adolescents31 Edad: 11,60,8 gastado en locomocin. Locomocin:0,37
Da previo (Ad)m
N: 147 r: Tarde: 0,47
ACTIVIYGRAM32 Criterio: Acelermetro
80 , 65 Noche: 0,33
3 das (Ad)m Categoras de AF: Jornada tarde y noche
Edad: 12,40,42 Ambas:0,50
FPACQ-Flemish Physical
N: 33 r: TV: - 0,15
Activity Computer Criterio: Acelermetro
33 23 , 10 AFV:0,78
Questionnaire Medicin de AF:TV,AFV / AFM
Edad: 14,4 1,4 AFM:0,62
Semana usual (Ad)m
r: Acelermetro:
Total METS: 0,41*
CDPAQ- Computer
N: 15 Criterio: Acelermetro, Monitor FC Minutos: 0,41*
Delivered Physical
8 , 7 Medicin de AF:Total METS, Minutos Min. AFMV: 0,36*
Activity Questionnaire34
m Edad: 12,10,5 Min AFMV Monitor FCi:
Dan anterior (Ad)
Total METS: 0,54*
Min AFMV: 0,55*

a
AF: Actividad Fsica, bAFM: Actividad Fsica Moderada, cAFV: Actividad Fsica Vigorosa, dNS: No Significativo, eAFMV:
Actividad Fsica de Moderada a Vigorosa gS:Sensibilidad, hE: Especificidad, iFrecuencia Cardaca, j(Ai), k(Pi), l(Ii) m(Ad).
* p<0,05, **p<0,01, ***p<0,0001.

En cuanto a la intensidad los coeficientes estuvieron
entre 0,03 y 0,62 para la AFM, de 0,29 a 0,55 para
AFMV, 0,06 a 0,78 para AFV y -0,15 a 0,51 para ver
TV (Tabla 2). Slo el PAQA39 y el APARQ44 registraron
datos de validez de criterio por gnero entre 0,14 y 0,42
para el masculino y de 0,21 a 0,39 para el femenino.
No se encontraron asociaciones estadsticamente
significativas entre los coeficientes de correlacin de
Pearson o Spearman por el tipo de formato, tiempo de
recuerdo, gnero o edad.
CONCLUSIONES
La revisin de la literatura confirma que la prctica
de la actividad fsica favorece todos los sistemas
corporales, el metabolismo de carbohidratos y lpidos,
el control de la presin arterial, disminuye el riesgo de
la diabetes tipo 2, mejora la composicin corporal, la
auto-percepcin, el estado de nimo, la auto-imagen y
la funcin intelectual, por lo cual contribuye a mejorar
la calidad de vida de los nios y adolescentes.
conocimiento es esencial para proponer la mejor
estrategia de intervencin de acuerdo con los
comportamientos que se quieran modificar, as como
las caractersticas sociodemogrficas y sociales de las
comunidades que se pretendan intervenir.
En cuanto a los resultados de reproducibilidad fueron
muy variados, entre 0,22 y 0,94, sin embargo la
exploracin de posibles asociaciones con las variables
de diseo, slo mostr una asociacin positiva y
estadsticamente significativa para el formato digital,
ajustada por el tiempo de recuerdo. Las asociaciones
positivas propuestas en la literatura, en cuanto a una
mejor reproducibilidad para el gnero femenino y la
edad no fueron detectadas con los datos analizados,
sin embargo dada la naturaleza de los mismos, es
posible que estas asociaciones puedan ser demostradas
con informacin recolectada como fuente primaria.
Tampoco se estableci una asociacin entre los
coeficientes de reproducibilidad con el tipo de AF o con
las actividades sedentarias.

Existen diversas clasificaciones de las determinantes
de la AF, dependiendo de la teora que la fundamente
y de cmo interactan para modular su prctica. Entre
los modelos tericos ms relevantes estn el modelo
ecolgico, la Teora Cognitiva Social, La Teora de
Etapas de Cambio y el del enfoque psicolgico. Su
162
Los resultados de validez permiten concluir que
los cuestionarios presentan una validez de criterio
moderada en el mejor de los casos entre 0,03 y 0,62
para el formato impreso y de 0,35 a 0,78 para el digital.
Particularmente los cuestionarios 3DPAR, CAINM,
GAQ, PAQA y SAPAQ entre los de autoreporte, y el

PAQ entre los diligenciados por padres y profesores.
Las cifras son similares en los diferentes estudios,
lo cual sugiere que los cuestionarios permiten hacer
una estimacin de los niveles de AF en la poblacin,
posiblemente con un sobre-registro. Pero de otro lado,
los resultados de reproducibilidad, plantean su utilidad
para determinar cambios en los niveles de AF producto
de diferentes estrategias de intervencin.
Es importante mencionar la frecuente utilizacin del
acelermetro como prueba de oro para establecer
la validez de criterio de tipo concurrente y que
son muy escasas las publicaciones que evalan su
reproducibilidad, cuyos resultados no son mejores de
los obtenidos para los cuestionarios en formato impreso.
As mismo, los hallazgos de validez de criterio para
actividades sedentarias, muestran correlaciones muy
bajas o negativas, lo que plantea que no sera la mejor
prueba para realizar una comparacin concurrente del
miso constructo, pues mide movimiento en diversos
planos y en actividades diferentes a las acuticas,
las cuales no se espera estn correlacionadas con
actividades como ver televisin.
Finalmente, la revisin presentada proporciona
informacin til en cuanto a la prctica de la AF en
nios y adolescentes y adems, muestra una perspectiva
diferente de anlisis de los cuestionarios aplicados para
su medicin, lo que la hace relevante en nuestro contexto,
cuando se decida medir la AF en esta poblacin.
CONFLICTO DE INTERS
Los autores no declaran conflicto de inters alguno.
AGRADECIMIENTOS
Escuela de Fisioterapia, Universidad Industrial de
Santander.
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