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blanca y las calcificaciones de los ganglios de la a diagnostic and therapeutic challenge. Antivir Ther
base, siendo la atrofia cerebral el hallazgo ms 2013; 18: 257-61. Importancia de la deteccin del trastorno
6. De la Riva P, Martnez-Zabaleta MT, Arruti M, Dez-
comn [10,11,14-18]. Tras el tratamiento antivi- Gonzlez N, Mondragn-Rezola E, Gonzalo-Yubero N,
por dficit de atencin/hiperactividad
ral y antirretroviral con lamivudina, abacavir y et al. Cerebelitis aguda por virus de Epstein-Barr en en el adulto
lopinavir/ritonavir [15,16], en la RM de control dos mujeres jvenes. Rev Neurol 2013; 56: 252-3.
realizada se observ afectacin de la sustancia 7. Muoz-Yunta JA. Neurosida en el nio. Protocolos Fernando Lpez-Seco a,b, Adela Masana-Marn a,b,
diagnstico-teraputicos. Madrid: Asociacin Espaola Elisabet Vilella a,b
blanca periventricular y atrofia cerebral de pre- de Pediatra; 2008. p. 164-77. a Hospital Universitari Institut Pere Mata. b IISPV. Universitat
dominio temporal compatible con encefalopa- 8. Gonzlez-Martn L, Prez-Gutirrez E, Alcalde-Martn C,
Gutirrez-Abad C. Encefalomielitis aguda diseminada Rovira i Virgili. CIBERSAM. Reus, Tarragona, Espaa.
ta por VIH (Fig. 2) [17]. La terapia antirretrovi-
por virus de Epstein-Barr. An Pediatr (Barc) 2009; 71: Correspondencia: Dr. Fernando Lpez Seco. Hospital
ral reduce el riesgo de encefalopata por VIH de
472-3. Universitari Institut Pere Mata. Ctra. de lInstitut Pere
forma eficaz, sobre todo con frmacos con alta 9. Raman L, Nelson M. Cerebral vasculitis and encephalitis Mata, s/n. E-43206 Reus (Tarragona).
penetrancia en el sistema nervioso central [19]. due to Epstein-Barr virus in a patient with newly
E-mail: lopezf@peremata.com
La infeccin por VIH en el nio tiene una ele- diagnosed HIV infection. J Clin Virol 2014; 59: 264-7.
10. Polilli E, Sozio F, Mazzotta E, Consorte A, Di Masi F, Aceptado tras revisin externa: 16.10.14.
vada morbilidad, que es mayor que en el adulto Agostinone A, et al. Rapidly progressive and fatal EBV-
[18]. La encefalopata por VIH es la alteracin Cmo citar este artculo: Lpez-Seco F, Masana-Marn A,
related encephalitis in a patient with advanced HIV-1
Vilella E. Importancia de la deteccin del trastorno por
neurolgica ms grave, y la encefalopata pro- infection at presentation: a case report and review
dficit de atencin/hiperactividad en el adulto. Rev Neurol
of the literature. New Microbiol 2010; 33: 275-80.
gresiva, la presentacin ms comn en nios 2014; 59: 526-7.
11. Steiner I, Budka H, Chaudhuri A, Koskiniemi M,
(30-50%), cuya clnica es la afectacin del desa- Sainio K, Salonen O, et al. Viral meningoencephalitis: 2014 Revista de Neurologa
rrollo con deterioro progresivo y dficit motor a review of diagnostic methods and guidelines for
con hipertona distal [7]. En nuestra paciente, management. Eur J Neurol 2010; 17: 999-e57. Estamos totalmente de acuerdo con Aragons
12. Kogelnik AM, Loomis K, Hoegh-Petersen M, Rosso F,
la suma de la clnica neurolgica con ataxia y Hischier C, Montoya JG. Use of valganciclovir in
et al [1] en la necesidad de determinar la verda-
alteracin de la marcha, los hallazgos en las patients with elevated antibody titers against human dera prevalencia de este trastorno en la pobla-
pruebas de imagen realizadas, donde se obser- herpesvirus-6 (HHV-6) and Epstein-Barr virus (EBV) cin general, pero tambin en poblaciones de
va captacin leptomenngea, y los datos de labo who were experiencing central nervous system riesgo como es el caso de los adultos con hijos
dysfunction including long-standing fatigue. J Clin
ratorio con PCR compatible permiten tener una Virol 2006; 37 (Suppl 1): S33-8. con diagnstico de trastorno por dficit de aten-
alta sospecha de meningoencefalitis por VEB en 13. Kamatrados AM, Sripathi N, Brar I, Mitsisas PD. cin/hiperactividad (TDAH). Los autores haban
el contexto de infeccin por VIH, aunque ello Intravenous ganciclovir consistently induces remission identificado en un estudio previo una prevalen-
of persistent Epstein-Barr encephalitis in an HIV-1
no asegura el diagnstico de certeza [5,20]. cia del TDAH adulto del 0,04% en Catalua [2].
infected patient. AIDS 2007; 69: 1789-99.
14. Thurnher MM, Donovan Post MJ. Neuroimaging in La prevalencia global del TDAH adulto se estima
En conclusin, creemos que en nios con VIH y the brain in HVI-1-infected patients. Neuroimaging en el 3-5% [3]. En su reciente trabajo [1], hallan
clnica neurolgica aguda-subaguda, como el Clin N Am 2008; 18: 93-117. hasta un 12% de pacientes con posible TDAH.
15. Asociacin Espaola de Pediatra. Documento de
caso presentado, se debe investigar la infeccin consenso del CEVIHP/SEIP/AEP/SPNS respecto al Estos pacientes tenan un mayor deterioro labo-
por VEB e iniciar tratamiento precoz tanto anti- tratamiento antirretroviral en nios y adolescentes ral, social y familiar, mayor nivel de estrs, ms
viral como antirretroviral. infectados por el VIH. 2012. URL: http://www. frecuente comorbilidad con trastorno afectivo y
aeped.es/sites/default/files/documentos/5_0.pdf.
consumo de sustancias y un mayor consumo de
[28.04.2014].
Bibliografa 16. Gillespie SL. Natural history and classification of psicofrmacos.
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1. Barn J, Herrero-Velzquez S, Ruiz-Piero M, Pedraza MI, Waltham, WA: UpToDate; 2013. tratamiento por TDAH en nuestros centros de
Rojo-Rello S, Guerrero-Peral AL. Encefalitis por virus 17. Cubo P, Abad M, Vergas J, Estrada V. Posible
de Epstein-Barr: descripcin de un caso clnico y revisin encefalitis por virus de Epstein-Barr en un paciente
salud mental infantil y juvenil de Reus y Tarra-
de la bibliografa. Rev Neurol 2013; 57: 451-4. infectado por el VIH. Enferm Infecc Microbiol Clin gona, encontramos que el 21,9% de los varones
2. Kleines M, Schiefer J, Stienen A, Blaum M, Ritter K, 2007; 25: 491-2. y el 17,8% de las mujeres superaban el punto
Husler M. Expanding the spectrum of neurological 18. Mur A, Fortuny C. Situacin actual de la infeccin de corte de cribado del cuestionario ASRS para
disease associated with Epstein virus activity. Eur J peditrica por virus de la inmunodeficiencia humana
Clin Microbiol Infect Dis 2011; 30: 1561-9. en Espaa. An Pediatr (Barc) 2013; 79: 133-5. TDAH (ASRS 12) [4]. El 53,4% de las mujeres y
3. Weinberg A, Li S, Palmer M, Tyler KL. Quantitative 19. Patel K, Ming X, Williams PL, Robertson KR, Oleske JM, el 46,6% de los varones presentaban psicopa-
CSF PCR in Epstein-Barr virus infections of the central Seage GR 3rd; International Maternal Pediatric tologa actual segn el cuestionario SCL-90-R
nervous system. Ann Neurol 2001; 52: 543-8. Adolescent AIDS Clinical Trials 219/219C Study Team.
4. Doja A, Bitnun A, Jones EL, Richardson S, Tellier R,
[5]. El 37% de las mujeres y el 23% de los varo-
Impact of HAART and CNS-penetrating antiretroviral
Petric M, et al. Pediatric Epstein-Barr virus-associated regimens on HIV encephalopathy among perinatally nes informaban de haber sido tratados debido
encephalitis: 10-year review. J Child Neurol 2006; infected children and adolescents. AIDS 2009; 23: a algn trastorno psiquitrico. En las mujeres,
21: 385-91. 1893-901. la depresin (17,8%) y la ansiedad (13,7%) eran
5. Trevillyan JM, Mahony AA, McLean C, Hoy JF. Successful 20. Martelius T, Lappalainen, M, Palomaki M, Anttila VJ.
treatment of Epstein-Barr virus encephalitis in the Clinical characteristics of patients with Epstein-Barr los antecedentes ms habituales, y en los va
setting of HIV-associated neurocognitive disorder: virus in cerebrospinal fluid. BMC Infect Dis 2011; 11: 281. rones, los trastornos de adaptacin (4,1%). Sin
embargo, slo el 0,7% de toda la muestra infor-
maba de haber recibido el diagnstico de TDAH
en la adultez.