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    UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO PUNO

    FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS


    ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERIA TOPOGRAFICA Y AGRIMENSURA

    ACTIVIDAD:
    CAMPEONATO DEPORTIVO DE CONFRATERNIDAD EPITA - 2017

    FICHA DE INSCRIPCION

    NOMBRE DEL EQUIPO: ..........................................................................................

    DISCIPLINA : ........................................................................................

    DELEGADO : ...........................................................................................

    SUB DELEGADO : .............................................................................................

    N NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA

    10

    11

    12

    Puno, de agosto de 2017

    ........................................ ........................................
    FIRMA DEL DELEGADO FIRMA DEL SUB DELEGADO
    DNI N DNI N
    Telfono Telfono
    Correo electrnico: Correo electrnico:
    UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO PUNO
    FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS
    ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERIA TOPOGRAFICA Y AGRIMENSURA

    ACTIVIDAD:
    CAMPEONATO DEPORTIVO DE CONFRATERNIDAD EPITA - 2017

    FICHA DE INSCRIPCION

    NOMBRE DEL EQUIPO: ..........................................................................................

    DISCIPLINA : ........................................................................................

    DELEGADO : ...........................................................................................

    SUB DELEGADO : .............................................................................................

    N NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA

    10

    11

    12

    Puno, de agosto de 2017

    ........................................ ........................................
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    DNI N DNI N
    Telfono Telfono
    Correo electrnico: Correo electrnico:

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