UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO

CENTRO DE CINCIAS DA SADE

HOSPITAL UNIVERSITRIO CLEMENTINO FRAGA FILHO
SERVIO DE ANATOMIA PATOLGICA

AUTOPSIA (NECROPSIA)
PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRONIZADOS

1) Introduo

2) Recepo

3) Preparo

4) Tcnicas
a. Ectoscopia
b. Acesso s cavidades corporais
c. Eviscerao
d. Disseco

5) Coleta de material para a microscopia

6) Liberao do corpo

7) Clivagem

8) Laudos

(autor: Prof. Dr. Leonardo Pereira Quintella)

1) INTRODUO:
Necropsia [necroscopia ou autpsia / autopsia (ato de ver com os prprios olhos)] o exame
sistemtico macroscpico e microscpico post-mortem. Tem por objetivo a determinao da causa da
morte e a realizao de outros diagnsticos, com correlao clnica ou no, e relacionados com a causa
da morte, ou no.
um exame essencialmente morfolgico, que se baseia na anlise das diversas estruturas
anatmicas e na deteco das alteraes patolgicas existentes.
Trata-se de ato mdico e, como tal, deve ser realizado por mdico devidamente capacitado,
usualmente auxiliado por, pelo menos, um tcnico de necropsia.
Pode ser fonte de material para produo cientfica e constitui tambm importante instrumento de
controle de qualidade do atendimento mdico hospitalar, quando da anlise dos bitos.
As tcnicas de necropsia podem, como detalhado a seguir, variar de acordo com o caso, as
suspeitas diagnsticas e o que se investiga. A prpria experincia, de quem executa os procedimentos
necroscpicos, tambm importante na seleo da melhor tcnica a ser empregada.
A necropsia hospitalar, i. ., clnica, no tem por objetivo elucidaes de carter mdico-legal.
Assim, os bitos que possam suscitar demandas judiciais, de qualquer ordem, devem ser comunicados
autoridade policial competente para que os corpos sejam encaminhados ao Instituto Mdico Legal
(IML). O mesmo procedimento ser adotado no caso de se observar, durante o exame, alteraes
sugestivas de morte suspeita. Nesses casos ficar sob a responsabilidade do mdico patologista enviar
um sumrio dos achados, que justifiquem o encaminhamento do corpo ao IML.
2) RECEPO:
As necropsias so realizadas mediante solicitao mdica e autorizao do familiar responsvel
(com parentesco de primeiro grau, ou cnjuge). So tambm necessrios o pronturio mdico do
paciente e outros documentos mdicos que contenham informaes clnicas e de imagem relevantes,
alm da declarao de bito a ser preenchida com os dados de identificao do paciente.
O mdico patologista, responsvel pela necropsia, deve verificar a documentao e analisar os
diagnsticos quanto doena principal e a causa da morte, bem como a histria clnica do paciente, na
procura de outros dados relevantes para orientar os cuidados durante a realizao da autopsia.
As necropsias devem ser registradas em arquivo digital e num LIVRO de REGISTRO de
NECROPSIAS, onde so numeradas de forma sequencial, com reincio a cada novo ano.
3) PREPARO:
Aps a anlise dos documentos mdicos, o corpo levado sala de necropsia. O tcnico de
necropsia arruma o instrumental a ser utilizado e o coloca em uma mesa ao lado da mesa de necropsia,
de maneira que possa ser alcanado facilmente, sem que sejam necessrios grandes deslocamentos.
O instrumental mnimo para a realizao de uma necropsia inclui:
Facas:
Uma de ponta romba e lmina longa (aprox. 40 cm);
Uma de ponta fina e lmina curta (aprox. 20 cm);
Dois cabos e quatro lminas de bisturi, nmero 23 ou 24;
Estiletes tentacnulas e sondas;
Pinas:
Duas tipo dente de rato, uma com cerca de 12 cm e outra com cerca de 20cm;
Duas de disseco, idem.
Tesouras:
Diversos tamanhos, de ponta reta e curva, romba e fina;
Tipo Metzembaum;
Entertomo;
Costtomo;
Serra e arco de serra;
Cinzel (talhadeira);
Rugina;
Martelo de metal (ao inoxidvel);
Cepos (dois);
Tbua de madeira ou similar sinttico;
Gaze;
Algodo hidrofbico;
Linha de algodo grossa e agulha;
Balanas:
Uma com preciso de 100g e capacidade para 200kg, para pesagem do corpo;
Uma com preciso de 5g e capacidade de 15kg para pesagem de vsceras;
Uma com preciso de 0,5g e capacidade de 200g, para casos de necropsias peditricas/perinatais.
Recipientes de vidro ou plstico, de boca larga e com tampa:
Um com capacidade de 50 ml a 100 ml (pote de coleta de biopsias, e.g.);
Um com capacidade de dois litros;
Um com capacidade de 30 litros (balde);
Estoque (100 a 200 litros) de solues aquosas de aldedo frmico (formol) a 10% e 20% [10% = 1
parte de soluo aquosa concentrada de formaldedo a 37% + 9 partes de soluo aquosa tampo e 20%
= 2 partes de soluo aquosa concentrada de formaldedo a 37% + 9 partes de soluo aquosa tampo].
O patologista e o tcnico, ou auxiliar, devem trocar a roupa e utilizar os equipamentos de
proteo individual, segundo as normas de biossegurana. Utilizam-se calas e camisas prprias para o
procedimento, alm de capotes de algodo e impermevel com mangas longas, luvas de ltex, luvas de
pano, gorro, mscara, culos e botas de borracha. Na indisponibilidade de botas de borracha, so
utilizadas sapatilhas que cobrem os calados.
4) TCNICAS:
a) ECTOSCOPIA: A necropsia inicia-se pela inspeo externa ou ectoscopia do corpo. Esta parte
do exame tem por objetivo descrever, alm das possveis leses externas, os fenmenos cadavricos
(rigor mortis ou flacidez muscular e livores, entre outros), estado de nutrio, estatura, ainda que
aproximada, compleio fsica, cor da pele e dos plos, e o aspecto das mucosas de globos oculares, boca
e genitlia externa. Visa tambm detectar eventuais alteraes gerais, como palidez e ictercia, por
exemplo. Para a realizao da ectoscopia o cadver deve estar nu. Realiza-se o exame das superfcies
dorsal e ventral do corpo, iniciando-se do geral para o especfico e das regies proximais para as distais
dos membros. A descrio dos achados no laudo seguir esta mesma ordem.
b) ACESSO S CAVIDADES CORPORAIS: O exame interno, prxima etapa da necropsia,
dividido em exame interno da cabea (cavidade craniana) e do tronco (cavidades torcica e abdominal) e
inicia-se pela inciso. Aps a inciso, so retirados os planos sseos das respectivas cavidades. O exame
interno deve comear pela cabea.
CABEA: Para o acesso cavidade craniana realizada a inciso bimastidea, de um processo
mastideo (posterior ao pavilho auditivo) ao contralateral, em orientao coronal, passando pelas
regies temporais e parietais. Aps essa inciso os planos subcutneos do couro cabeludo so rebatidos,
expondo-se a abbada craniana e os msculos temporais. Os msculos temporais so rebatidos com uma
faca ou uma rugina. A abbada craniana serrada com serra de arco, passando pelo osso frontal, cerca
de trs centmetros acima das sobrancelhas, em orientao transversal em relao ao longo eixo do
corpo. Na altura do osso temporal, realiza-se uma angulao de cerca de 120 graus na linha de serragem,
de maneira a se formar uma calota craniana em forma de cunha. O osso no serrado em toda a sua
espessura para se evitarem danos s meninges e ao encfalo. Serram-se a tbua ssea externa e partes da
tbua interna para, posteriormente, completar-se a abertura com o uso de cinzel e martelo.
TRONCO: Para a realizao do procedimento completo, a inciso a se utilizar para o exame
interno do tronco a biacrmio-frculo-pubiana, tambm chamada em Y. Esta inciso inicia-se nos
ombros, a partir do acrmio de cada escpula, convergindo-se, ambos os cortes, para a frcula esternal,
aps passarem pelo bordo inferior das regies mamrias. Da frcula esternal o corte desce para a snfise
pubiana em linha reta, medialmente, fazendo-se um pequeno contorno na cicatriz umbilical. Aps essa
inciso, os planos cutneo, subcutneo e muscular so rebatidos para a exposio do gradil costal e da
cavidade peritoneal. Outras tcnicas de inciso podem ser utilizadas na dependncia do que se deseja
examinar e das caractersticas prprias do corpo em estudo. Em recm-nascidos a inciso preferencial a
mentopubiana, que se estende, na linha mdia, do mento snfise pbica, podendo ser feito um pequeno
contorno na cicatriz umbilical ou, ento, pouco acima desta, o corte divergir, em V, at o pbis. Em
casos excepcionais, quando se realizam necropsias parciais, a inciso ir depender do(s) rgo(s) a
ser(em) estudado(s). Cabe ao patologista a deciso da tcnica de inciso mais apropriada a ser usada.
O gradil costal retirado, juntamente com o esterno, atravs da seco do corpo das costelas, por
meio de um costtomo, o mais prximo possvel dos bordos laterais do corpo. As extremidades cortadas
das cortelas devem ser protegidas com gaze. A clavcula desarticulada do manbrio esternal com o uso
de um bisturi e, ento, se retira o plastro costoesternal, separando-o dos ligamentos com o pericrdio ou
outras estruturas.
No sero realizadas, a menos que haja autorizao especfica dos familiares, incises na face e
nas extremidades dos membros, que possam implicar em mutilao do corpo, salvo a retirada da
extremidade distal do fmur esquerdo (autpsias de fetos ou de recm-natos, para a pesquisa de sfilis) e
das musculaturas das panturrilhas, em adultos, para a pesquisa de trombos venosos profundos.
c) EVISCERAO: Consta da retirada das vsceras de suas respectivas cavidades para disseco e
exame posteriores.
Aps a eviscerao, o exame das cavidades propriamente ditas poder ser levado a termo. Assim,
aps a retirada do encfalo, procede-se ao exame da base do crnio e, aps a retirada das vsceras
tracoabdominais, so examinadas as pores posteriores dos arcos costais, a coluna vertebral e o
retroperitnio. Usualmente so pesados e, ou medidos os rgos (encfalo, tireide, glndulas salivares
submandibulares, timo, corao, pulmes, fgado, bao, pncreas, adrenais, rins, e a prstata).
CAVIDADE CRANIANA: A retirada do encfalo feita aps rebater-se a dura-mter.
Seccionam-se os pares de nervos cranianos e, posteriormente, a medula espinhal cervical alta. Para o
exame da base da cavidade craniana, rebatida a dura-mter que o recobre. Deve-se, neste momento, e
com cuidado, retirar a hipfise por meio de fratura ou corte do dorso da sela trcica do esfenide.
CAVIDADES TORCICA E ABDOMINAL: A retirada das vsceras das cavidades torcica e
abdominal pode ser realizada por tcnicas diversas que podem ser usadas em combinao, na
dependncia de cada caso em exame. A escolha da tcnica de eviscerao a ser utilizada atribuio do
mdico patologista. As tcnicas de eviscerao so basicamente quatro:
- Tcnica de Gohn, en bloc, ou em blocos: a mais utilizada em necropsias de adultos,
constando da retirada das vsceras em trs blocos principais. O primeiro bloco, tambm chamado bloco
cardiopulmonar, constitudo da lngua e rgos do pescoo (faringe, esfago, laringe, traquia,
glndulas tireide e paratireides e as glndulas salivares submandibulares, entre outros), alm do
corao, com os vasos da base e ramos, e dos pulmes com os brnquios principais e as demais
estruturas do mediastino. O segundo bloco, tambm chamado bloco digestivo, constitui-se
principalmente pelo estmago, usualmente acompanhado do tero distal do esfago, e pelo duodeno,
pncreas e a poro inicial do jejuno, alm do fgado com a vescula biliar e as vias biliares extra-
hepticas e o bao. Este bloco retirado aps a remoo dos intestinos delgado (com o mesentrio) e
grosso (ceco, clons ascendente, transverso, descendente e sigmoide e parte do reto), junto com o
omento maior. Compem o terceiro bloco, ou bloco genitourinrio, as suprarrenais com os rins e os
ureteres, a bexiga, o reto, a prstata e ambos os testculos com os epiddimos e os funculos
espermticos, ou o tero com os anexos bilaterais e o tero superior da vagina. Tal conjunto retirado
juntamente com a veia cava inferior e tributrias e com a aorta e ramos, alm dos linfonodos e demais
estruturas retroperitoneais.
- Tcnica de Letulle ou en masse: Nesta tcnica, todas as vsceras, das cavidades torcica e
abdominal, so retiradas como um nico bloco. Pode ser usada, preferencialmente, em necropsias
perinatais, ou quando se deseja detectar leses em estruturas que atravessam o diafragma.
- Tcnica de Virchow ou rgo a rgo: Nesta, os rgos so retirados atravs da seco dos
pedculos ou hilos de cada um, separadamente. Est indicada quando se deseja diminuir o tempo de
exposio dos profissionais aos materiais biolgicos infecciosos, quando no for necessrio o estudo das
relaes anatmicas entre os diferentes rgos, e quando for possvel direcionar o estudo dos rgos e
prescindir do exame de alguns deles, com o intuito de se realizar apenas uma verificao de bito.
- Tcnica de Rokitansky ou in situ: Nesta, as vsceras no so retiradas de seus lugares, sendo
examinadas in situ. Tem a vantagem de tambm minimizar o tempo de exposio aos materiais
biolgicos infecciosos, alm de abreviar, sobremodo, o tempo de realizao do exame necroscpico.
Pode ser utilizada associada com as outras tcnicas de eviscerao descritas.
Dependendo da indicao clnica, podero ser retirados outros rgos, como, por exemplo, os globos
oculares, os seios paranasais, e as estruturas do ouvido mdio e interno. Na necessidade de se analisar a
medula ssea, idealmente se coleta um fragmento do esterno e fragmentos dos arcos costais ou
segmentos de corpos vertebrais (torcicos ou lombares). Na retirada da medula espinhal, esta ser feita
pela remoo dos corpos vetebrais, seccionando-se, com serra ou cinzel, os arcos vertebrais bilaterais,
aps a retirada completa das vsceras torcicas e abdominais.
d) DISSECAO: a tcnica pela qual o patologista ir, atravs de cortes nas peas, realizar o
exame sistemtico de cada rgo e estrutura, possibilitando o achado das alteraes anatomopatolgicas
porventura existentes. Em geral, as vsceras slidas so seccionadas em seus maiores eixos e examinadas
as superfcies externa e aos cortes. As vsceras ocas so abertas longitudinalmente e tm suas superfcies
externa e interna examinadas, juntamente com as caractersticas de suas paredes. Os cortes permitem
uma visualizao detalhada das estruturas em anlise. Os rgos que seguem tcnicas diferentes ou
particulares de disseco so a seguir descritos:
- ENCFALO: H duas tcnicas bsicas de exame anatomopatolgico do encfalo. Na primeira, a
ser utilizada rotineiramente, o tronco cerebral, juntamente com o cerebelo, separado do crebro. O
crebro ento seccionado em cortes coronais de cerca de 1,0cm cada. O cerebelo e o tronco cerebral
so cortados em cortes mais finos, oblquos ou transversais. Na outra, a ser utilizada quando se deseja
uma correlao com exames de imagem (tomografia computadorizada ou ressonncia nuclear
magntica), o encfalo cortado como um todo, em planos transversais, discretamente descendentes no
sentido anteroposterior. Os cortes do encfalo, em virtude da consistncia diminuda do tecido, so
realizados aps a fixao em soluo de formol, preferencialmente a 20%, por 15 dias. O encfalo deve
ser pesado tanto a fresco, quanto aps a fixao.
- TRAQUIA: aberta pela sua poro membranosa (posterior), at os brnquios fontes,
usualmente ainda unidos aos pulmes;
- CORAO: H duas tcnicas bsicas de disseco do corao. Na primeira, a ser utilizada
quando se deseja investigar um infarto do miocrdio, o rgo examinado em cortes transversais de
cerca de 1,0cm cada. Na outra, a ser seguida quando se deseja examinar detalhadamente as estruturas
valvares, o endocrdio, o miocrdio, e as artrias coronrias e ramos; as cmaras de enchimento e de
esvaziamento ventriculares e os trios so abertos no sentido do fluxo sanguneo normal. Inicia-se o
corte das veias cavas superior e inferior, abrindo-se o trio direito. Observa-se a disposio in situ das
estruturas da valva tricspide e, aps, secciona-se, lateralmente, a parede da cmara de enchimento do
ventrculo direito e, a seguir, com corte anterior e adjacente ao septo interventricular, abre-se a cmara
de esvaziamento do ventrculo direito. Este ltimo corte normalmente estendido ao tronco da artria
pulmonar, sendo, a seguir, abertas as artrias pulmonares direita e esquerda. O exame do lado esquerdo
inicia-se com a seco das quatro veias pulmonares, de modo a se expor a cavidade atrial esquerda.
Igualmente examinam-se as cspides da valva mitral e, fazendo-se cortes homlogos, aos realizados no
ventrculo direito, abrem-se as cmaras de enchimento e de esvaziamento do ventrculo esquerdo, de
modo a se expor tambm a luz do ramo ascendente da aorta. A abertura das cavidades cardacas
realizada com uma faca de lmina fina, curta e pontiaguda ou com uma tesoura de lmina longa e ponta
romba, sendo a abertura das artrias com a tesoura. Os vasos, depois de abertos, so examinados quanto
sua parede e a sua superfcie endotelial. O exame das artrias coronrias e ramos idealmente
realizado antes da abertura do corao. Aps a observao da origem dos stios das artrias coronrias
direita e esquerda, as aa. coronrias e os seus ramos so abertos, longitudinalmente, com uma tesoura
pequena com lminas finas e uma das pontas romba. Pode-se tambm fazer cortes transversais e
seqenciais, em todo o trajeto das artrias coronrias e de seus ramos, na busca de obstrues das suas
luzes. Usualmente o corao pesado, aps ter sido aberto e limpo dos cogulos, e so medidos a
espessura das paredes das cmaras de enchimento ventriculares, direita e esquerda, a cerca de 1 cm aps
as valvas tricspide e mitral, e os permetros das valvas tricspide, pulmonar, mitral e artica.
- ESTMAGO: aberto pela grande curvatura, cujo corte se estende para o duodeno, expondo-se
a papila de Vater. Neste momento deve-se espremer um pouco a vescula biliar in situ para se verificar se
esto prvias as vias biliares extra-hepticas.
- FGADO: cortado no plano coronal, aps o exame e a retirada da vescula biliar.
- INTESTINO DELGADO: aberto pelo bordo antimesentrico;
- INTESTINO GROSSO: Sua abertura deve ser, a partir do clon sigmide, por corte
acompanhando (lateralmente) uma das tnias (faixa muscular longitudinal), usualmente a tnia livre.
- RINS: So desencapsulados e cortados do crtex para a medula passando pelo hilo. No caso de
uma das evisceraes em bloco e em que se queira examinar os ureteres, o melhor procedimento retirar
o mximo da gordura perirrenal e, aps o corte do rim, acessar a cavidade pielo-calicial, a qual aberta
com uma tesoura, cujo corte direcionado para o ureter, o qual aberto at a bexiga;
- BEXIGA: Pode ser aberta, com uma tesoura, atravs do colo vesical ou das inseres dos
ureteres.
- TERO: Pode ser aberto com uma tesoura, atravs do colo uterino, em direo s trompas
(abertura em Y) ou ser cortado em fatias paralelas de cerca de 5mm cada, no plano sagital, sendo o
primeiro corte, mediano, buscando-se passar pela cavidade endometrial e pelo canal endocervical. Para
facilitar o exame da luz dessas estruturas, pode-se amputar o colo uterino antes dos cortes.

5) COLETA DE MATERIAL PARA A MICROSCOPIA:

O exame macroscpico tem seus achados complementados e confirmados pelo exame
microscpico histopatolgico. Aps a disseco e a anlise macroscpica, fragmentos dos rgos so
selecionados, coletados e fixados em formol para a anlise microscpica posterior.
Para a fixao adequada, os fragmentos de vsceras slidas devem ser cortados em fatias finas,
entre 2 a 4 mm de espessura. As vsceras ocas so fixadas depois de abertas e esvaziadas de seus
contedos.
Sero coletadas amostras de todos os rgos que apresentem ou no alteraes
anatomopatolgicas macroscpicas: Uma necropsia completa inclui o exame microscpico dos seguintes
rgos ou estruturas, ainda que estejam macroscopicamente normais: crebro (crtex frontal; parietal;
ncleo caudado; putmen e globo plido; cpsula interna; nsula; hipocampo); cerebelo (vermis;
nn.cerebelares; hemisfrio); tronco cerebral (mesencfalo; ponte e bulbo); timo; glndulas salivares
submandibulares; corao; pulmes; fgado; vescula biliar; pncreas; bao; rins; tireide; adrenais;
hipfise; segmentos jejunoileais e do clon e reto; gnadas e anexos; prstata; tero e medula ssea,
entre outros.

6) LIBERAO DO CORPO:
Ao trmino do exame macroscpico, as incises realizadas para o exame so fechadas com linha
de algodo e o corpo lavado e liberado para o sepultamento. As vsceras examinadas devem ser
recolocadas em suas respectivas cavidades. Eventualmente podem ficar retidas no servio para um
estudo posterior mais detalhado. Neste caso, as cavidades so preenchidas com algodo hidrofbico.

7) CLIVAGEM:
Aps um ou dois dias de fixao, os fragmentos podem ser clivados em segmentos menores para
o processamento histolgico de rotina.
O material que no for includo constitui a reserva do material de necropsia que ser mantida em
frascos de vidro tampados com capacidade para 300 a 500ml, por tempo indeterminado, ou por no
mnimo 3 meses aps a emisso do laudo de necropsia definitivo, final.
8) LAUDOS:
Aps a realizao da necropsia, segundo os procedimentos operacionais, ser elaborado um
laudo macroscpico contendo:
1) A identificao do corpo: Nome, idade, sexo, raa (cor), naturalidade, nacionalidade, data de
nascimento, profisso, hospital de origem, nmero do pronturio, data da internao, data e hora do bito
e data da necropsia;
2) A descrio dos achados: ectoscopia, e dos rgos e estruturas, in situ, nas cavidades
torcica, abdominal e craniana e, aps a eviscerao completa, os aspectos das vsceras ocas e slidas, e
das demais estruturas relevantes (vasos, nervos, msculos, ossos, medula ssea, medula espinhal, e.g.),
com a anotao dos pesos e,ou medidas necessrias das glndulas salivares submandibulares, gnglios
linfticos, tireide, pulmes, corao, fgado, bao, pncreas, supra-renais, rins, tero e anexos ou
prstata e testculos, encfalo e hipfise, etc, conforme j descrito anteriormente, e
3) A concluso: com a causa da morte, o(s) diagnstico(s) principal(is) e os diagnsticos
anatmicos secundrios, acompanhados da assinatura do mdico patologista responsvel pela necropsia.
Um resumo desses dados de identificao e dos achados ser transcrito no LIVRO de
REGISTRO de NECROPSIAS, mantido pelo servio.
Ser emitida a declarao de bito pelo mdico patologista responsvel pela necropsia.
As alteraes microscpicas observadas nos fragmentos dos rgos coletados, durante o exame
macroscpico, sero relatadas e arquivadas juntamente com o laudo macroscpico. Um laudo completo
ser emitido aps a anlise microscpica, que ter os seguintes itens:
- Causa da Morte: Que pode ser subdividida em causa imediata e causa(s) mediata(s). Esses
subitens sero escritos em ordem fisiopatolgica, do imediato (subsequente ou subsecutivo) para o
mediato;
- Diagnstico(s) Principal(is): (so) a(s) doena(s) que desencadeou(aram) a srie de eventos
fisiopatolgicos e, ou anatomopatolgicos que resultou na morte;
- Diagnsticos Secundrios: So as alteraes verificadas que, embora no tenham contribudo
diretamente para a morte, esto relacionadas fisiopatologicamente com a doena principal.
- Outros Diagnsticos: So as alteraes verificadas que no tm qualquer correlao
fisiopatolgica com a doena principal (Diagnstico Principal).
Este laudo ser embasado no apenas nos achados de necropsia, mas tambm nas correlaes
com as informaes clnicas contidas no pronturio mdico e nos resultados de exames complementares,
anteriores ou posteriores ao procedimento. O laudo final (Diagnsticos Conclusivos) ser liberado e
colocado no pronturio do paciente, ficando tambm disponvel nos arquivos do SAP, alm de ser
entregue uma cpia ao familiar responsvel, que autorizou o procedimento.

OBS.: VEJA EXEMPLO DE LAUDO ANEXO.

REFERNCIAS:
FISCHER, B. & FERRER, D. - Curso de Autopsias y Diagnstico Anatomopatolgico. 2a ed.;
Barcelona; Editorial Labor; 1929; 417 pp.

FRANCO, E.E.- Manual - Atlas de Tcnica de las Autopsias. 1a ed.; Barcelona; Salvat Editores; 1929;
419 pp.

ORCEL, L. & GIORGI, Mlle. H. Techniques Gnrales des Ncropsies. La Revue du Practicien; XVI
(7bis): 659-723; 1966.

LETULLE, M. La Pratique des Autopsies.[s.ed.]; Paris; Masson & Cie diteurs; 1903; 546 pp.

LUDWIG, J. Current Methods of Autopsy Practice. [s.ed.]; Philadelphia; W.B.Saunders; 1972; 356 pp.
 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
CENTRO DE CINCIAS DA SADE
HOSPITAL UNIVERSITRIO CLEMENTINO FRAGA FILHO
SERVIO DE ANATOMIA PATOLGICA

LAUDO DE NECROPSIA No
Data: Hora:
Nome:
Pronturio no: Data da internao:
Idade: Sexo: Cor: Servio:
Data do nascimento: Data do bito:

DIAGNSTICOS CONCLUSIVOS

CAUSA DA MORTE:

DIAGNSTICO PRINCIPAL:

DIAGNSTICOS SECUNDRIOS:

OUTROS DIAGNSTICOS:
 Necropsia no _______________
HISTRIA CLNICA:
 Necropsia no _______________

MEDIDAS
EXTERNAS cm INTERNAS cm
rea cardaca x
1
Comprimento total Dimetro inferior do trax aberto
Comprimento cabea-tronco1 Rebordo esplnico
2
Comprimento do p esquerdo Rebordo heptico direito (LHCD)
1
Circunferncia do crnio Rebordo heptico (Linha mdia)
Circunferncia do trax1 Rebordo heptico esquerdo (LHCE)
Circunferncia do abdmen1 Espessura do tecido adiposo subcutneo
1 2
Em necropsias de feto, neomorto, natimorto ou criana. Em necropsias de feto ou neomorto ou natimorto.

Permetros valvares: T:_________cm; P:_________cm; M:________cm; A:__________cm.

Espessura do miocrdio (cmara de enchimento): VD:___________cm; VE:__________cm.

PESO CORPORAL:_______________ gramas.

PESO DOS RGOS

RGO OBSERVADO (gramas) ESPERADO (gramas)
Timo
Tireide
Pulmo direito
Pulmo esquerdo
Corao
Fgado
Bao
Adrenais
Rim direito
Rim esquerdo
Encfalo
Placenta
Pesos observados segundo a tabela de:

FOTOGRAFIAS: MACRO: ____________ MICRO:____________

OBSERVAES GERAIS:
 Necropsia no _______________

RELATRIO MACROSCPICO
1. ECTOSCOPIA (Compleio fsica, tonalidade cutnea, cicatrizes, marcas de puno, livores, rigidez, etc):

2. CAVIDADE TORCICA:

3. CAVIDADE ABDOMINAL:

EXAME DO PRIMEIRO BLOCO

1. GLNDULAS SALIVARES SUBMANDIBULARES:

2. TIMO:

3. LNGUA:

4. FARINGE (TONSILAS):

5. ESFAGO:

6. TIREIDE / PARATIREIDES:
 Necropsia no _______________

7. LARINGE:

8. TRAQUIA E BRNQUIOS:

9. LINFONODOS TORCICOS:

10. PULMO DIREITO:

11. PULMO ESQUERDO:

12. CORAO:

Permetros valvares: T:__________cm; P:_________cm; M:_________cm; A:_________cm.

Espessura do miocrdio (cmara de enchimento): VD:___________cm; VE:__________cm.

Vasos da base:

Valvas:

Artrias coronrias e ramos:

Forame oval:

Ducto arterioso:

Pericrdio:

Endocrdio:

Miocrdio:

Outras observaes:
 Necropsia no _______________

EXAME DO SEGUNDO BLOCO

1. ESTMAGO:

2. DUODENO:

3. PNCREAS:

4. VIAS BILIARES EXTRA-HEPTICAS:

5. VESCULA BILIAR:

6. FGADO:

7. BAO:

8. VASOS DO SISTEMA PORTA-HEPTICO:

9. OUTRAS OBSERVAES:
 Necropsia no _______________

EXAME DO TERCEIRO BLOCO

1. AORTA E RAMOS:

2. VEIA CAVA INFERIOR E RAMOS:

3. SUPRA-RENAIS:

4. RIM DIREITO:

5. RIM ESQUERDO:

6. URETERES:

7. BEXIGA:

8. RETO:

9. RGOS GENITAIS EXTERNOS E INTERNOS:

 Necropsia no _______________

EXAME DO QUARTO BLOCO

1. INTESTINO DELGADO (JEJUNO & LEO):

2. INTESTINO GROSSO:

3. LINFONODOS ABDOMINAIS:

SISTEMA NERVOSO
1. MENINGES:

2. CREBRO:

3. CEREBELO:

4. TRONCO ENCEFLICO:

5. MEDULA ESPINHAL:

6. NERVOS:

SISTEMAS STEOARTICULAR E MUSCULAR

 Necropsia no _______________

DIAGNSTICOS PROVISRIOS

CAUSA DA MORTE:

DIAGNSTICO PRINCIPAL:

DIAGNSTICOS SECUNDRIOS:

OUTROS DIAGNSTICOS:
 Necropsia no _______________

EXAME HISTOPATOLGICO