CURSO DE ACTUALIZACION

EN TOMA DE
CITOLOGIA CERVICO-
UTERINA

Capitulo dos: Fisiopatologa

del cancer de cuello uterino
 Aparato genital femenino

El aparato genital femenino es un conjunto de

rganos localizados en la pelvis y en la regin
perineal, encargados de la funcin sexual y
reproductiva de la mujer. Segn su localizacin
se dividen en rganos genitales internos y
externos.
La pelvis femenina
Genitales externos femeninos

http://www.araucaria2000.cl/sreproductor/sreproductor.htm
Genitales internos femeninos
Cuello uterino o crvix

www.walgreens.com/adamHtml/pregnancy_es/38/000194.htm
 ANATOMIA

Caractersticas del cuello uterino

El cuello uterino tiene una
superficie lisa y brillante con
un orificio cervical pequeo.En
cuello uterino se identifican
dos porciones:

Exocrvix o ectocrvix: Es la
parte que se visualiza ms
fcilmente a travs de la
vagina. Est rodeado por los
fondos de saco vaginales.

Endocrvix: No es visible en
gran parte, porque se
encuentra en el centro del
crvix formando el canal
endocervical que une el
orificio cervical externo (OCE)
con la cavidad uterina.
 ANATOMIA

La insercin vaginal efectuada a su alrededor en un plano oblicuo

divide al crvix en tres partes:

NULIPARA
a. Superior: Tambin llamada extravaginal
o supravaginal de 1,5 a 2 cm de longitud.
b. Intermedia: Que es la zona donde se
inserta la vagina y donde se unen las
fibras musculares de ambos rganos.
c. Inferior o intravaginal: llamado hocico
de Tenca de 1 a 2 cm de largo y es la que MULTIPARA
aparece en el examen vaginal con el
espculo como un cilindro redondeado o
cono de vrtice cortado, donde podemos
apreciar el orificio externo que es la salida
del conducto uterino, puntiforme en la
mujer nulpara o menopusica y
transversal en la mujer que ha tenido hijos.
Orificio cervical externo

www.4dycolor.com
Orificio cervical interno

www.es.wikipedia.org/wiki/Cuello_uterino
Canal endocervical

www.es.wikipedia.org/wiki/Cuello_uterino
Unin escamo-cilndrica
 ANATOMIA
CUELLO UTERINO

Labio
Anterior

Comisura Comisura
derecha izquierda

Labio
Posterior
Orificio
Cervical
 ANATOMIA
CUADRANTES

Superior Superior
derecho Izquierdo

Inferior Inferior
Derecho Izquierdo
 ANATOMIA

HISTOLOGIA

El cuello uterino y la vagina se derivan de los primitivos conductos de Mller y al inicio

estn recubiertos por una capa de epitelio cilndrico. Entre las semanas 18 y 20 del
desarrollo fetal el epitelio cilndrico de la vagina se recubre de un epitelio escamoso
estratificado no queratinizante que contiene glucgeno, proveniente del endodermo
cloaca dando origen a los epitelios del endocrvix y exocrvix respectivamente y el
lmite entre ambos llamado unin escamo-columnar(UEC). En su observacin visual
presenta un color rosado claro.
 HISTOLOGIA ANATOMIA

Epitelio columnar (o cilndrico):

Clulas cilndricas, glandulares (secretoras de moco) que revisten
el endocrvix.
Epitelio escamoso:
Clulas planas de forma irregular que recubren la porcin externa
del cuello uterino (exocrvix).
Unin escamo-columnar:
Lugar donde se unen el epitelio cilndrico y el epitelio escamoso.
Suele localizarse en el orificio cervical externo, pero vara segn la
edad, el momento del ciclo menstrual y factores como el embarazo
y el uso de anticonceptivos orales.
Epitelio Columnar
Epitelio Escamoso

Unin Escamocolumnar
 Unin
Escamo-Columnar:
posicin de la
segn la edad

Cambia en respuesta
a los cambios
hormonales:
La pubertad
El embarazo
La Menopausia
 ANATOMIA
UNION ESCAMOCOLUMNAR
 ANATOMIA
Unin escamo columnar
RECIEN NACIDA PRE-ADOLESCENTE MENARQUIA

MENSTRUANTE MENOPAUSIA POST MENOPAUSIA

Adaptado de Colposcopy: Text and Atlas, Burke et al, Appleton & Lange, 1991.
 ANATOMIA

ZONA DE TRANSFORMACION
Area entre la unin escamo-columnar original y la nueva unin
escamo-columnar
Las lesiones escamosas preneoplsicas generalmente ocurren en la
ZT
 ANATOMIA

ZONA DE TRANSFORMACION

QUISTE DE NABOTH

UEC NUEVA

UEC ANTIGUA

ZONA DE
TRANSFORMACION
 ANATOMIA

ZONA DE TRANSFORMACION

UEC NUEVA

UEC ANTIGUA

ZONA DE
TRANSFORMACION
 ANATOMIA
ZONA DE TRANSFORMACION

UEC ANTIGUA

UEC NUEVA

ZONA DE
TRANSFORMACION
 ANATOMIA
ZONA DE TRANSFORMACION
 ANATOMIA

METAPLASIA ESCAMOSA

El inicio de los ciclos hormonales es un

periodo que se caracteriza por el incremento
sbito de estrgenos induciendo el
establecimiento de lact bacilos como flora
vaginal normal. Estos microorganismos
producen cido lctico que disminuye el pH
vaginal a menos de 4. El maltrato que sufre
el crvix con la menarqua por el cambio del
pH y luego por la vida sexual, es bien Epitelio cilndrico normal Hiperplasia de clulas
subcilndricas
tolerado por el epitelio poliestratificado del
exocrvix; sin embargo, el endocrvix que es
un epitelio de monocapa, muy frgil, expresa
Metaplasia escamosa
su mecanismo de defensa llamado inmadura
Metaplasia escamosa
madura
Metaplasia Escamosa, que consiste en el
cambio del epitelio original por el epitelio del
exocrvix que es ms resistente Fases de la metaplasia
escamosa del epitelio columnar
del cuello uterino.
 ANATOMIA
METAPLASIA ESCAMOSA

En una minora de las mujeres, la

metaplasia escamosa inmadura puede
evolucionar hacia el desarrollo de un
epitelio displsico (epitelio anormal que
presenta cambios celulares
precancerosos), debido a una infeccin
con algunos tipos de papilomavirus
humanos (VPH).
 ANATOMIA
Cuello Uterino Normal de Nulpara

Epitelio escamoso

Orificio externo
circular

Unin escamo-
columnar cerca del
orificio
 ANATOMIA
Cuello Uterino Normal Multpara

Epitelio escamoso

Orificio externo
horizontal

Epitelio columnar
 ANATOMIA
Metaplasia Escamosa

Metaplasia
escamosa

Epitelio columnar

Epitelio escamoso
 ANATOMIA

Ectropin

Epitelio columnar

Epitelio escamoso
 ANATOMIA

Cervicitis

Crvix con
apariencia
congestiva

rea de ectropin
 ANATOMIA

Quiste de Naboth

Quiste de
Naboth
 ANATOMIA

Plipo Endocervical

Plipo
Endocervical
 ANATOMIA

Cuello Uterino de Gestante

 ANATOMIA

Cuello Uterino Atrofico

 ANATOMIA

Lesin por Virus del Papiloma Humano

 ANATOMIA
Cuello Uterino Sospechoso
de Cancer