UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CHILE

FACULTAD DE SALUD

REPARACIN DEL ALVOLO DENTARIO

Patologa general

NOMBRE: Damaris Castro G.

CARRERA: Odontologa

SECCIN: 2

DOCENTE: Dra. Mara Gloria Pinto

Temuco, 08 de junio del 2017

 INTRODUCCIN

La forma de reaccionar ante una agresin de un tejido, es determinada por una

serie de eventos que de manera progresiva se activan para restablecer la
integridad que haya tenido el tejido antes de ser afectado.

Es de suma importancia el conocimiento de la reparacin en el campo de la

Odontologa, ya que al desaparecer un diente queda un alveolo remanente,
consistente de cortical sea con un ligamento periodontal rasgado que
potencialmente formar hueso similar al periostio, por este motivo el presente
informe tiene como objetivo describir el proceso de reparacin del alvolo dentario,
abordando cada una de sus etapas, desde la formacin del cogulo (que es
imprescindible para dar comienzo a una correcta cicatrizacin) hasta la reparacin
del hueso.

La reparacin del alveolo es un proceso fisiolgico multifactorial, por este motivo

tambin se conocern los factores que interfieren en el proceso de reparacin,
tanto internos como externos, ya que si no se tiene el cuidado necesario al
momento de realizar una exodoncia, se pueden generar patologas importantes
como es la Alveolitis, que afectan considerablemente la salud oral de los
pacientes.
 DESARROLLO

Para comprender correctamente el proceso de reparacin del alvolo en

necesario comprender estos conceptos bsicos:

- Reparacin: la reparacin es la restitucin de las clulas muertas o

lesionadas por clulas nuevas sanas. (1)

- Alvolo: son las divisiones en compartimentos que presenta el hueso

alveolar donde van insertados los dientes, separados entre s por un
tabique interalveolar seo. (2)

Reparacin del alvolo

Cuando se produce una herida, Independientemente de la causa, se inicia un

proceso cuyo fin es restablecer la integridad de los tejidos afectados.

La hemorragia intraalveolar permite la formacin de un cogulo rico en glbulos

rojos y fibrina. El tejido gingival que se encuentra adherido al cuello del diente
queda sin soporte y cae dentro del alvolo, ayudando a mantener el cogulo en
posicin. Adems el anillo rgido que forma la cresta alveolar ayuda a mantener
este cogulo. La mantencin del cogulo dentro del alvolo es imprescindible
para que se lleve a efecto la reparacin. (5)

El proceso de reparacin sea puede ser dividido en cinco estadios, los cuales
se describen a continuacin:

1) Formacin del hematoma

2) Formacin del tejido de granulacin

3) Formacin del callo

4) Unin sea

5) Reorientacin
Formacin del hematoma

Es la primera etapa y dura aproximadamente unos 7 das.

Al producirse una fractura el primer evento que ocurre es una intensa

hemorragia como resultado de la ruptura de los numerosos vasos sanguneos que
discurren en su interior.

La sangre difunde por los espacios trabeculares y periostales generando un

aumento de la tensin en toda la zona, con la elevacin del periostio que es
estimulado en su capacidad formadora.

Cuando la sangre se coagula, el hematoma va a estar formado por los

componentes hemticos y por un exudado de polimorfonucleares, linfocitos e
histiocitos. (5)

Formacin del tejido de granulacin

Esta segunda etapa aparece una vez que empiezan a disminuir los signos de
inflamacin de la fase anterior.

Durante la primera semana los leucocitos entran en el alvolo para eliminar

restos de bacterias y fragmentos seos que se han desprendido de los rebordes
del rea de la lesin.Se pone en marcha un mecanismo de autoclasia que implica
la desaparicin de dichos fragmentos y tambin cierta reabsorcin de los rebordes
alveolares.

Habr un aumento de los capilares y de fibroblastos que se formarn partir de

clulas del ligamento periodontal y de los espacios medulares adyacentes.

El cogulo es lentamente reemplazado por tejido de granulacin, que ir

transformndose en tejido fibroso conforme vaya disminuyendo la inflamacin. (5)

Cardaropoli G. Clin Periodontol. 2003

 Los fibroblastos y los osteoclastos formarn una matriz de tejido fibroso que se
extiende ms all de los bordes de la herida y que comnmente se conoce como
callo. Comienzan a aparecer focos de osificacin por la accin de los osteoblastos.
Inicia la reparacin del epitelio mucosos proliferando y cubriendo todo el defecto
apoyndose en la matriz osteoide y conectiva. (5)

Formacin del callo

Ocurre entre da 10 y 14 despus de la extraccin.

En el hueso alveolar no hay formacin de callo cartilaginoso propiamente tal

como ocurre en otras reparaciones de fracturas seas.El tejido fibroso va siendo
reemplazado por hueso directamente sin la fase de cartlago por la deposicin de
la sustancia osteoide producida por los osteoblastos que se va calcificando
lentamente. (5)

Cardaropoli G. Clin Periodontol. 2003

Fase de unin sea

Este proceso transcurre entre la cuarta y la sexta semana.

La cortical de hueso contina reabsorbindose en las crestas del alveolo y se

forma un nuevo trabeculado seo. Tardar todava de 4 a 6 meses para que la
cortical de hueso cubra todo el alveolo. Con rayos x se puede observar que la
zona es ms radiolcida que el tejido de alrededor. Esto se debe a que el tejido
seo formado es inmaduro y se caracteriza desde el punto de vista histolgico por
una mayor presencia de clula y menor volumen de matriz intercelular poco
mineralizada. (Se pude valorar radiogrficamente la formacin de nuevo tejido
seo despus de 45 das que es cuando es sustituido por hueso maduro que tiene
la correspondiente radioopacidad). (5)
Fase de reorientacin

Tiene lugar durante un ao aproximadamente y en esta fase tendrn lugar la

reorientacin de las trabculas seas de acuerdo con los requerimientos
funcionales. (5)

Como el hueso rellena el alveolo el epitelio migra a travs del hueso cerrando el
espacio entre los dos mrgenes .Despus de 1 ao la nica evidencia ser una
pequea cicatriz en el reborde alveolar. El hueso habr sido remodelado y cubierto
de periostio y mucosa quedando nicamente perceptible unos relieves en la cresta
alveolar. (5)

La cicatrizacin alveolar se completar cuando haya habido una completa

formacin de hueso rellenando el alveolo y la enca cubra totalmente la superficie
de la herida. La formacin de hueso est sujeta a una correcta accin
osteoblstica y osteoclstica. Para una correcta cicatrizacin es absolutamente
necesario dos factores: Correcta vascularizacin e inmovilidad o en el caso de los
alveolos dentarios falta de tensin en la herida. Dicha tensin puede tener como
consecuencia comprometer el aporte vascular y por lo tanto que se forme un tejido
fibroso que no llegue a ser sustituido por hueso. (5)
Factores relacionados con la reparacin

Edad del paciente.

Estado nutricional (vitamina C, protenas y zinc)

Alteraciones hematolgicas

Trastornos metablicos (diabetes)

Tratamientos hormonales prolongados (corticoides)

Exposicin a radiaciones (radioterapia)

Denervacin de la zona dificulta la curacin.

Riego sanguneo.

Infeccin y sustancias extraas (retardan el proceso)

Movilidad de los tejidos. La inmovilidad es importante para apresurar la

reparacin. (1)

Patologas asociadas

La reparacin alveolar no siempre ocurre de manera normal, en ocasiones el

cogulo se necrosa o se desprende antes de tiempo dejando las paredes
alveolares expuestas al medio ambiente bucal. Este proceso se conoce como
alveolitis. (3)

La alveolitis suele ser la consecuencia de una perturbacin de la cicatrizacin de

la herida alveolar. Se la considera un estado necrtico del proceso alveolar ,que
ante al ausencia de vascularizacin no permite la formacin de capilares, ni de
tejido de granulacin para la organizacin del coagulo sanguneo, ste al no
formarse se desintegra. (4)
 CONCLUSIN

Se puede concluir que el xito de la reparacin est determinado por la presencia

de un entorno favorable a nivel local y general, que permita al organismo
restablecer las condiciones previas al tejido lesionado.

A pesar de que la respuesta de un tejido ante la agresin inducida o traumtica

es repararse a travs de un proceso de inflamacin, proliferacin fibroblstica y
remodelacin, en la cavidad oral convergen una serie de aspectos que
caracterizan esta reparacin y que son de gran inters en el mbito de ciruga, tal
es el caso de los alvolos dentarios posterior a una exodoncia. Cabe destacar que
el Cirujano Dentista juega un papel fundamental en crear las condiciones
necesarias para lograr una cicatrizacin satisfactoria y con el mnimo de
complicaciones. Por este motivo es de suma importancia conocer las distintas
etapas de reparacin del hueso, para informar al paciente de lo que est
sucediendo en boca ,y de las posibles complicaciones que se pueden llegar a
generar si no hay un cuidado adecuado de los tejidos, ya que es un proceso
paulatino donde se pueden generar patologas significativas como la Alveolitis.
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1) Soria L ; Cuestas M. Regeneracin y cicatrizacin. (En lnea) (Citado el

08 de Junio del 2017) Disponible en: http://slideplayer.es/slide/1051286/

2) Lopez J. S. cirugia oral (1 ed.). Espaa: Interamericana. 1991.

3) Trejo M. Cicatrizacin alveolar postextraccin y su posibles complicaciones.

Vol LXII n 3 Mayo-Junio 2005.

4) Alveolitis seca. Actualizacin de conceptos. Daniel Torres Lagares , M

ngeles Serrera Figallo, Manuel Mara Romero Ruz , Pedro Infante Cosso
, Manuel Garca Caldern Jos Luis Gutirrez Prez . Med. Oral patol. Oral
cir. Bucal (Ed.impr.) v.10 n.1 Valencia ene.- feb. 2005.

5) Gonzlez V. Fisiologa de la cicatrizacin del alvolo (En lnea) (Citado el

08 de Junio del 2017) Disponible en
http://www.esorib.com/trabajos_mes/Fisiologia%20cicatriz%20alveolo.pdf