Instituto de Medicina Preventiva de la Defensa Capitn Mdico Ramn y Cajal.

Glorieta del Ejrcito s/n

28047 Madrid
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BOLA VAS DE CONTAGIO Y

NORMAS DE PREVENCIN

SERVICIO DE EPIDEMIOLOGA E
INTELIGENCIA SANITARIA
 GENERALIDADES
El virus del bola provoca
brotes epidmicos de fiebre
hemorrgica vrica grave en
seres humanos.
Los brotes de fiebre
hemorrgica del bola se han
producido principalmente en
aldeas remotas de frica
central y occidental, cerca de
selvas tropicales.
 SNTOMAS
La fiebre hemorrgica del bola es una enfermedad
vrica aguda grave que se caracteriza por :
La aparicin sbita de fiebre, debilidad intensa y dolor de
msculos, cabeza y garganta,
Seguido de vmitos, diarrea, erupciones cutneas, disfuncin
renal y heptica y,
En algunos casos, hemorragias internas y externas.
IMPORTANTE Diagnstico Diferencial:
En los primeros das la enfermedad no se puede diferenciar
de otras enfermedades febriles como la malaria, el dengue,
la fiebre tifoidea, la meningitis, etc.
RESERVORIO Y CADENAS DE
TRANSMISIN
 RESERVORIO
El reservorio del virus son los Murcilagos de la fruta de la
familia Pteropodidae.

La lnea morada marca el rea de

distribucin mundial de estos
murcilagos.
 CADENAS DE TRANSMISIN
1 Reservorio del Virus Murcilagos de
la Fruta

PRIMATES Contacto, caza o consumo de

3 Infeccin primaria humana 4 Transmisin secundaria
fruta mordida por murcilagos

Adems de Primates, otros animales

como puerco espn, ciervos, cerdos, etc.
 CADENAS DE TRANSMISIN

Desde reservorio (murcilago):

Por CONTACTO DIRECTO: caza, despiece y consumo de
murcilagos (sopas), por la entrada a cuevas, o subida a los
rboles, o bien por ocupacin del murcilago el hbitat
humano.
Por CONTACTO INDIRECTO: a travs del consumo humano de
fruta infectada.

Por contagio a travs de otros animales:

El virus del bola hace enfermar a los animales que infecta.
Se conocen infecciones de chimpancs, orangutanes, otros
simios, antlopes, puerco espines y cerdos.
Caza, sacrificio y consumo de estos animales.
 TRANSMISIN DESDE ANIMAL A HOMBRE

Durante la caza, el sacrificio y el despiece de las presas el virus se transmite por

contacto con sangre y secreciones, y por heridas o escoriaciones.

Los simios enfermos son cazados fcilmente. La carne de murcilago es muy

apreciada. El consumo de la carne o la sangre insuficientemente cocinadas puede
vehicular la infeccin.
TRANSMISIN ENTRE SERES HUMANOS
1.CONVIVIENTES EN DOMICILIO
%
contagiados
Encargados del
cuidado de los 80%
enfermos de bola
Viven con los enfermos
de bola, no se
encargan de sus 20%
cuidados pero les
besan, les tocan, etc.
Viven con los enfermos
y no les tocan
1%
 CONTAGIO ENTRE SERES HUMANOS
2. HOSPITALES. PERSONAL SANITARIO
%
contagiados
Enfermeros 70%
Cirujanos 70%
Mdicos 45%
Personal de limpieza 5%

MECANISMO DE CONTAGIO
- Inoculacin del virus en sangre por cortes o
pinchazos con agujas.
- Contacto con el enfermo y sus secreciones.
3. PACIENTES ATENDIDOS EN CONSULTORIOS Y
HOSPITALES

REUTILIZAR AGUJAS Y MATERIAL QUIRRGICO SIN

DESINFECCIN ADECUADA.

Se considera que hubo un centro que contagi a cincuenta

personas en un solo da
CONTAGIO ENTRE SERES HUMANOS (4)
CEREMONIAS FUNERARIAS.

Durante los ritos funerarios de los

enfermos muertos por bola se
producen muchos contagios.

En frica los familiares tocan al

difunto.
 OTROS MODOS DE CONTAGIO (5)

Relaciones sexuales: se han encontrado virus

en el semen.
Contacto con ropas y objetos en que ha cado
sangre, heces, orina, vmitos, etc. del
enfermo.
Contacto espordico: Es infrecuente. En la
mayora de los enfermos se puede identificar
el modo o lugar de contagio.
 FORMAS DE CONTAGIO INTERHUMANO.
RESUMEN (6)
MODOS DE CONTAGIO MS FRECUENTES
Familiares que atienten y/o conviven con enfermos de bola.
Personal sanitario
Pacientes a los que se administran inyecciones en centros
sanitarios.
Pacientes operados o transfundidos en centros sanitarios.
Participantes en ritos funerarios de fallecidos por bola.
MODOS DE CONTAGIO INFRECUENTES
No se puede asegurar que no haya habido algn contagio por
contacto espordico (no familiar, no amigo, no compaero de
trabajo) con un sujeto sano o levemente enfermo.
PUERTAS DE ENTRADA
 PUERTAS DE ENTRADA (1)
Las heridas, pinchazos y escoriaciones en piel:
La mucosas: Conjuntival (ojos), Bucal, Nasal, Farngea.

La piel sana intacta es una barrera Pero acta como vehculo de

transmisin.
PUERTAS DE ENTRADA (2) HERIDAS Y PINCHAZOS:
Contagio del Personal sanitario
Contagio de enfermos a los que se administran inyecciones
con agujas contaminadas.
Contagio durante asistencia a heridos y accidentados.
 PUERTAS DE ENTRADA (3) MUCOSAS:

Las secreciones del enfermo alcanzan la mucosa de los ojos

(conjuntiva), la nariz o la boca.
Hospital: salpicaduras de sangre, vmitos, heces, orina, etc.
Las gotas que el enfermo expulsa al hablar, estornudar o toser,
estando a menos de un metro (dos metros si viento) de l.
 PUERTAS DE ENTRADA (4) PIEL SANA:

La piel sana es una barrera eficaz que impide la

penetracin de los grmenes.
Sin embargo la piel sana interviene en la cadena de
transmisin porque el Virus puede alojarse en la piel sana
el tiempo suficiente para que
Entre en contacto con heridas o abrasiones
Entre en contacto con la mucosa de la boca, los ojos o la nariz
Entre en contacto con la piel, las mucosas o las heridas de otro
sujeto.
Contamine algn objeto, un cigarrillo por ejemplo

y entonces contagiar la enfermedad.

ACTIVIDADES QUE PUEDEN ENTRAAR RIESGO
ASISTENCIA SANITARIA
Asistencia sanitaria a enfermos febriles.
Manejo de agujas y material quirrgico con enfermos
febriles.

PATRULLAS, CHECK POINTS, CONTROL DE FRONTERAS

Auxilio a heridos y accidentados
Contacto cercano con sujetos de regin afectada por el
bola. Incluye Enfrentamiento fsico, mordeduras, etc.
NORMAS DE PROTECCIN
 NORMAS DE PROTECCIN (1)
Situaciones de especial relevancia:
Instruccin Militar: Toma diaria de temperatura. Baja de cadetes que tengan
fiebre.
Trabajadores de la Base: Toma diaria de temperatura. Baja de sujetos que
tengan fiebre.
Asistencia a Heridos: Se har con equipo de proteccin individual
Patrullas, control de fronteras
Utilizacin sistemtica de guantes de ltex.
Identificacin precoz de enfermos.
Evitar en lo posible contactos cercanos de riesgo (turbas, multitudes, agresiones,
mordeduras, etc.)
 NORMAS DE PROTECCIN (2)
PREVENIR INOCULACIN DIRECTA EN SANGRE
Situaciones de especial relevancia:
Evitar en lo posible utilizacin de Servicios sanitarios locales de reas
con bola.
Evitar en lo posible situaciones de violencia o enfrentamiento fsico en
que se puedan producir lesiones.
Utilizacin sistemtica de guantes de ltex para actividades de riesgo
Atencin a enfermos o heridos: Utilizar Equipo de Proteccin individual
completo.
 NORMAS DE PROTECCIN (3)
USO DE LOS GUANTES DE LTEX
Lavarse las manos antes de ponrselos.
En situaciones de riesgo elevado doble guante.
Mientras se utilizan guantes:
No fumar
No tocarse ojos ni nariz.
Lavarse las manos al quitarse los guantes.

El lavado frecuente de manos reduce el

riesgo de contagio de las enfermedades
transmitidas por contacto como el bola.
 NORMAS DE PROTECCIN (4)
PREVENIR INOCULACIN EN MUCOSAS
En patrullas y rescate de nafragos
Evitar en lo posible verse inmerso en la multitud
Evitar en lo posible situaciones de violencia o enfrentamiento. Evitar
mordeduras.
Identificar precozmente a enfermos y heridos
Separarles del resto en un lugar especfico
Designar personal que se ocupar de ellos
Proveer de mascarilla quirrgica a los enfermos
Indicarles que se deben tapar la boca al toser o estornudar.

En relacin con enfermos y heridos

Valorar uso de Equipo de Proteccin
Apsito en heridas.
Mascarilla quirrgica enfermos
Evitar salpicaduras de sangre, heces, vmitos, etc.
 NORMAS DE PROTECCIN (5)
Prevenir que la piel sana sea vehculo de grmenes

Lavarse las manos

Antes de empezar Antes de fumar
actividad de riesgo,
Antes de comer
Antes de ponerse los
guantes, Al finalizar la actividad
de riesgo
Al quitarse los guantes
 NORMAS DE PROTECCIN (6)
LA PIEL SANA COMO VEHCULO DEL VIRUS
EQUIPO DE PROTECCIN
INDIVIDUAL
Guantes (dos pares)
Gafas (Ajuste hermtico a la
cara)
Mascarilla
Gorro
Bata
Delantal plstico
Botas de caucho
impermeables.
EDUCACIN SANITARIA
POBLACIN LOCAL
 EDUCACIN SANITARIA(1)

CENTROS SANITARIOS
Deben disponer reas de aislamiento de enfermos
Educacin sanitaria de personal mdico, enfermera , laboratorio,
administracin y limpieza.
Proveer de Equipos de Proteccin Individual
Material quirrgico y de inyeccin de un solo uso o si no fuera
posible
Garantizar que se llevan a cabo escrupulosamente procedimientos
de desinfeccin y esterilizacin.
En general se reduce el nmero de visitas y acompaantes de los
enfermos.
 EDUCACIN SANITARIA(2)
RITOS FUNERARIOS:
Los pueblos de frica subsahariana tienen una capacidad de
expresin fsica que desborda nuestra comprensin.
En los ritos funerarios el contacto fsico con el cadver debe
ser intenso porque el bola se contagia con frecuencia a
muchos asistentes.
Es preciso informar de esto a
las autoridades locales, a los
jefes y lderes tribales, para
que, conocedores del riesgo,
modifiquen el modo de
proceder y disminuyan este
riesgo.
 EDUCACIN SANITARIA(3)
AUTORIDADES Y MANDOS MILITARES
En epidemias anteriores de bola se procedi al cierre de
trnsito de y hacia alguna regin afectada.
Mediante controles militares en carreteras y caminos.
La aceptacin de la poblacin fue mejor de lo esperado, dado
que ya se haban llevado a cabo sistemas de control similares
para control de Marburg, viruela, etc.
Los problemas encontrados en estas ocasiones fueron:
Carencia de Equipos de Proteccin
Pnico de personal sanitario y cierre de hospitales.
Pnico de enfermos que marchaban a sus casas y as propagaban la
enfermedad.
 EDUCACIN SANITARIA(4)
CONTAGIO DESDE ANIMALES
Representa un riesgo la caza y consumo de murcilagos frugvoros.
Representa un riesgo la caza y consumo de simios.
Conocemos que la enfermedad puede afectar tambin a ciervos y
puercoespines
Es muy posible que afecte a cerdos. Ha ocurrido con otras especies
del virus del bola
En general representa un riesgo el contacto, la manipulacin, la
caza, el despiece o el consumo de cualquier animal encontrado
enfermo o muerto.
En todas las actividades de caza y despiece de animales se evitar
que se produzcan heridas a travs de las que se puede inocular el
virus.
La carne se cocinar suficientemente (no quedarn reas de carne
roja) y se comer recin cocinada, cuando an est caliente.
GRACIAS