REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXV (583) 99-101; 2008

ONCOLOGIA

CANCER GSTRICO:
(Revisin Bibliogrfica)

Mara Auxiliadora Villalobos Gonzlez *

Descriptores: teraputica usada para erradicar

S UMMARY Cncer Gstrico, Etiologa, el Helicobacter Pylori.
Factores de riesgo, Incidencia, En algunos pases, la incidencia
Gastric cancer is one of the Helicobacter Pylori. de casos nuevos asociados a
most frequent neoplasms at muerte a causa del cncer
present. It is the second cause gstrico es alarmante. Un
I NTRODUCCION ejemplo es el caso de los
of death in men, and the third
in women in the world. Several Estados Unidos en el 2005 (1).
risk factors are associated Nuevos casos: 21,860.
El cncer es una enfermedad, en la Mortalidad: 11,550.
with the appearance of gastric
cual un grupo de clulas del cuerpo Costa Rica es un pas que no se
cancer. The most popular is
se hacen independientes del resto queda atrs en cuanto a la
Helicobacter Pylori, it has
del organismo. Estas clulas, se incidencia de esta enfermedad.
been considered as the
descontrolan, cambian de tamao, Segn los estudios realizados
predeceding agent of gastric
de forma y empiezan a multiplicarse por el Dr. Wong, epidemilogo
This association have
y crecer, sin ningn tipo de freno. de la UNA, hasta 1994, la
revolutionized the clinical, and
Los tumores del estmago incidencia en el pas disminuy
therapeutic aspects. This
pueden surgir de varios tipos de en la poblacin masculina en
review article about
clulas, entre ellas: clulas de forma sostenida, mientras que
epidemiology, risk factors,
recubrimiento, musculares o en el sexo femenino fue
incidence of gastric neoplasia
serosas. En esta revisin se hace decreciente. Sin embargo, a
was made to prevention and
hincapi en la etiologa, incidencia, partir de 1995 la tendencia a
detection of early stomach
factores de riesgo para el de- aumentar se ha mantenido (4).
cancer and maybe it would
sarrollo del cncer gstrico y en la
help many people with this
disease.

* Mdico Asistente de Medicina General. Hospital Escalante Pradilla.

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E TIOLOGIA
Existen ciertos factores de riesgo
reconocidos para el cncer del es-
tmago, pero se desconoce una
etiologa especfica. Entre ellos se
incluyen: (8-5)
Infeccin gstrica por Helico-
bacter pylori.
Edad avanzada.
Gnero masculino.
Ingesta de una dieta pobre en
frutas y vegetales.
Dieta con alto contenido de ali-
mentos salados, ahumados o en
conservas.
Gastritis atrfica crnica.
Metaplasia intestinal.
Anemia perniciosa.
Plipos adenomatosos gstri-
cos.
Antecedente familiar de cncer
del estmago especialmente en
parientes de primera lnea.
Consumo de tabaco.
Enfermedad de Mntrier (gas-
tritis hipertrfica grande). 10%
de asociacin con el cncer
gstrico (7).
Poliposis adenomatosa familiar.
Grupo sanguneo A.
Ingestin de alcohol, de bebidas
calientes.
Radiaciones.
pacientes que cursan con lcera
duodenal un 90-95 % y un 60-70%
de los que presentan lcera gstrica
(3). Por lo cual la presencia de este
microorganismo ha llamado la
atencin a los investigadores.
I NCIDENCIA
Se han publicado varios artculos en
los que se ha estudiado la incidencia
del cncer gstrico en Costa Rica. El
epidemilogo Dr. Wong, realiz una
bsqueda de todos los casos
diagnosticados de carcinoma
gstrico a nivel nacional, entre enero
deI 1998 y diciembre del 2002. Este
estudio, revela que la incidencia para
cncer gstrico en nuestro pas al
igual que en el resto de los pases,
es mayor en hombres que en las
mujeres. Wong, reporta una inciden-
cia superior al 60% en las siete
provincias, condicin que se man-
tiene para todo el pas con un 65% de
casos pertenecientes a los hombres
(4). Las provincias con las tasas de
incidencia ms elevadas son Cartago,
San Jos y Alajuela, las zonas
costeras como son Guanacaste,
Puntarenas y Limn muestran una
menor incidencia. En nuestro pas uno
de los factores de riesgo ms
llamativos es el vivir en la provincia de
Cartago, ser hombre y tener edad
avanzada (4). Cuadro informativo
extrado del estudio realizado por el Dr.
Wong. Remitirse a la bibliografa (4).
Por otra parte, el cncer gstrico, en
cuanto a su localizacin anatmica ha
ido cambiando. En aos anteriores se
presentaba con mayor frecuencia, en
la mitad distal del Estmago. Sin
embargo la incidencia ha cambiado,
presentndose mayormente en la
unin cardias y gastroesofgica,
manifestando un crecimiento rpido, y
alarmante, especialmente en pacientes
menores de 40 aos (3).

En los ltimos aos uno de los

factores etiolgicos ms estudiados
ha sido el Helicobacter pylori. En
la literatura se reporta que alrededor
de un 50 % de la poblacin
mundial est infectada, y de los

Al ser ms frecuente sta
patologa, se ha recurrido a la
investigacin de sus factores de
riesgo. Uno de los cuales ha sido
el microorganismo del Helicobacter
Pylori. Segn la literatura, alrede-
dor de un 50% de la poblacin
mundial es portadora del Helico-
bacter Pylori, y de un 90-95% de
los pacientes portadores de lcera
duodenal y un 60-70% de los que
portan lcera gstrica estn colo-
nizados con este agente (6). La
dedicacin actual de los
investigadores, es el tratar de
erradicar este organismo, de gran
importancia en la gnesis del
cncer gstrico. Se ha visto que,
con tratamiento, puede revertir las
lesiones precursoras. (7). Razn
por la cual se dedicado una
enorme cantidad recursos para su
estudio. La literatura describe una
serie de terapias contra ste
microorganismo, algunas de las
cuales se anotan a continuacin.
Dual.
Es la que combina un inhibidor de
bomba de protones (IBP) con un
antibitico (amoxicilina o gastric cancer. Semin Oncol 23 (3): 292-306,
claritromicina) durante 2 semanas
de duracin (2).
Triple
I. Clsica
Combina 4 o ms dosis diarias de
una sal de bismuto, metronidazol
VILLALOBOS: CANCER GASTRICO
y tetraciclina o amoxicilina en
esquemas de 2 semanas de
duracin. Tasas de erradicacin (88-
89 %)
(9).
II. Moderna
Utiliza un IBP con 2 antibiticos;
entre ellos: la amoxicilina, clari-
tromicina, metronidazol y tinidazol en
todas sus posibles combinaciones.
Presenta varios efectos secundarios.
Cudruple.
Aquella que agrega un IBP a la te-
rapia triple clsica con sal de bis-
muto. Esto con la finalidad no crear
resistencia con el metronidazol.
Adems acorta la duracin del
tratamiento a 1 semana. Porcentajes
de erradicacin pueden superar el
90 %. Estos esquemas se han
utilizado para lograr una erradicacin
del microorganismo y en ltima
instancia del cncer gstrico.
R ESUMEN
El cncer gstrico es una de las
neoplasias mas frecuentes en la
actualidad.
Esta es la segunda causa de muerte
en hombres, y la tercera en mujeres.
Varios factores de riesgo se
asocian a la aparicin de cncer
gstrico. El mas popular es el He-
licobacter Pylori, ha sido conside-
101
rado como predecesor para el
cncer gstrico.Esta asociacin ha
revolucionado la clnica y la tera-
putica medica. Este artculo de
revisin acerca de la epidemiologa,
factores de riesgo, e incidencia de
neoplasia gstrica fue realizado para
la prevencin y deteccin de cncer
gstrico temprano y tal vez podra
ayudar a las personas con esta
patologa.
B IBLIOGRAFA
1. American Cancer Society: Cancer Facts
and Figures 2005. Atlanta, Ga: American
Cancer Society, 2005.
2. Bayerdorffer E, Miehlke S, Mannes GA,
Sommer A, Hochter W. Double blind trial of
120 mg omeprazole plus amoxicillin for H.
pylori eradication in duodenal ulcer patients.
[abstract]. Gastroenterology 1994; 106:A48.
3. BIot WJ, Devesa SS, Kneller RW, et al.: Ri-
sing incidence of adenocarcinoma of the
esophagus and gastric cardia. JAMA 265 (10):
1287-9, 1991.
4. CAMPUS DIGITAL. Julio 2005 - Ao XVII
N 159.
5. Fenoglio-Preiser CM, Noffsinger AE, Belli J,
et al.: Pathologic and phenotypic features of
1996.
6. Gamboa, Jos. Infeccin por Helicobacter
Pylori y enfermedad ulcerosa pptica. Univ
Diag. Artculos de Revisin.3 (1): 20-4. 2003.
7. Jimnez, Pion. F., Paniagua, M. Cncer
Gstrico: factores de riesgo. Rev Cubana de
Oncologa. 1998: 14(3): 171-79.
8. Kurtz RC, Sherlock P: The diagnosis of
gastric cancer. Semin Oncol 12 (1): 11-8,
1985.
9. Luna P. Cules son los porcentajes de
erradicacin del Helicobacter pylori con
esquemas de terapia dual y triple terapia?
Acta Gastroenterol Latinoam 1995;26:37-40.