UNIVERSIDAD DEL NORTE SANTO TOMAS DE AQUINO

CAMPUS UNSTA CONCEPCION

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN PSICOLOGA

Materia: Psicopatologa Infanto Juvenil

Tema: Trastorno del sueo

Docentes: Lic. Marcelo Ale / Lic. Silvia Jurez

Integrantes: Tello, Karina Soledad Legajo: 0343

Fernndez, Constanza Mara Lourdes Legajo: 0361

Ao: 2017
Miedo.

El miedo es considerado un fenmeno psicolgico normal para el ser humano y

especialmente en los nios.

Morris y kratochwill consideran que los miedos evolutivos son un componente del
desarrollo normal del nio proporcionndole medios de adaptacin a variados
estresores vitales:

1) Se trata de un fenmeno evolutivo hasta el punto que la presencia del

miedo debera considerarse como una parte integral del desarrollo
psicolgico normal. E miedo tiene la finalidad de sealizar la presencia de
un peligro.
2) La mayora de los miedos suelen ser transitorios: aparecen en nios de
edad similar y, por lo general, no suelen interferir con el funcionamiento
psicolgico cotidiano.
3) Las experiencias, vivencias y emociones aparejadas con los miedos
evolutivos permiten al ser humano general y consolidar medios y recursos
encaminados a resolver de modo satisfactorio situaciones estresantes.
4) La dimensin cognitiva se presenta con una especial relevancia. Los
miedos son reacciones ante una serie de estmulos, unos externos y otros
generados por el propio sujeto.

Fobia.

Hay que distinguir entre aquellos miedos que se consideran normales y aquellos
miedos clnicos con determinada cualidad patolgica como las fobias infantiles.
Marks entiende la fobia como un tipo de miedo que: 1 es desproporcionado
respecto al peligro de la situacin; 2 se acepta como irracional, esto es, es
resistente a las explicaciones o razonamientos correctos; 3 es involuntario, no est
sujeto al control de la persona; 4 lleva a evitar la situacin temida.

A estas cuatro notas habra que aadir la persistencia, las reacciones fbicas
persisten a lo largo de un periodo de tiempo considerable.
La definicin ms comn es, pues, que la fobia representa un patrn representa
un patrn de comportamiento desadaptativo de respuestas de ansiedad de los tres
sistemas, motor, fisiolgico y/o cognitivo ante estmulos especficos.

Ansiedad.

La ansiedad se refiere a la reaccin que tiene lugar ante situaciones menos

esperadas que el miedo y la fobia. Viene a ser una sensacin aversiva de disforia,
similar al miedo, que ocurre sin amenaza externa evidente, es ms difusa, menos
focalizada, tal vez mejor descrita como aversin anticipatoria y que ocurre sin una
causa aparente. La capacidad para experimentar ansiedad se considera un
mecanismo evolucionado de adaptacin que potencia la supervivencia de nuestra
especie; se habla, entonces de ansiedad funcional o adaptativa.

Distincin entre miedo, fobia y ansiedad.

Las descripciones clnicas de la conducta ansiosa patolgica se pueden

diferenciar o asemejar del patrn de conducta de miedo y fobia en dos puntos
principalmente, en funcin del estimulo desencadenante y en funcin de la
respuesta:

1 Estmulos desencadenantes. Al contrario que el miedo y la fobia, la conducta

ansiosa aparece sin ninguna relacin aparente con antecedentes especficos. La
conducta ansiosa puede ir ligada a un estimulo subjetivamente amenazante, pero
no depende necesariamente de antecedentes especficos. En la fobia como en el
miedo hay un estimulo provocador, pero a diferencia del estimulo provocador de
miedo, el estimulo fbico no entraa un peligro real para el sujeto. Es aqu donde
se sita la principal diferencia entre fobia y ansiedad, mientras que ambas
respuestas se asemejan en cuanto son respuestas subjetivas y no compartidas.

2 Intensidad de la respuesta. La ansiedad va acompaada frecuentemente de

alteraciones fisiolgicas ms o menos continuas e intensas. Estas manifestaciones
en el caso de la ansiedad pueden ser ms intensas y duraderas que los correlatos
fisiolgicos que aparecen en la respuesta de miedo y pueden guardar relacin con
los trastornos psicofisiologicos. Por lo que se refiere al caso de la fobia y el miedo
se considera que son respuestas menos intensas que la ansiedad, ya que la
reaccin suele durar el tiempo de exposicin al estimulo.

Por ltimo, las alteraciones fisiolgicas que aparecen en la fobia, la ansiedad y el

miedo son similares en los tres casos debido a que son consecuencia de la
activacin del sistema nervioso.

Vicisitudes del afecto del miedo en el curso del desarrollo.

Los miedos constituyen por su frecuencia, un factor casi constante en el

transcurso del crecimiento: miedo a la oscuridad a partir de los 18 meses a 2 aos,
miedo a los animales pequeos o a los que muerden (lobo), miedo a los extraos,
miedo a los fantasmas u ogros. A partir de los 8 aos maso o menos, el temor
existencial y el miedo a la muerte se expresan a veces directamente, a veces bajo
la forma de temores hipocondriacos. En estas reacciones de miedo intervienen
diversos factores:

La emergencia del sentimiento de individualidad, de un Yo que debe ser

preservado.
El clima familiar: en el miedo a los perros por ejemplo, los padres forzarle y
aumentar su temor y su angustia al enfrentarse al objeto temido, dado que
lo aterrorizan a cerca de un animal.
El aprendizaje representa un papel nada despreciable, y modula en mayor
o en menor grado el estado afectivo que acompaa a la primera experiencia
vivida.
Manifestaciones de ansiedad y miedo en funcin de la edad (segn carr, 1999)

Competencias y
preocupaciones Principales
Edad psicolgicas Principales Trastornos
correspondientes fuentes de ansiedad
en cuanto al desarrollo de miedo correspondientes
de la ansiedad
Nacimiento Las habilidades sensoriales Estmulos
0-6 meses fundamentan las capacidades sensoriales
adaptativas del nio intensos, prdida
de apoyo
6-12 meses Esquemas sensorio motores, Rostros extraos,
relacin causa efecto, separacin.
permanencia del objeto
Lactante Pensamiento preoperatorio, Criaturas Ansiedad de separacin
2-4 aos capacidad de imaginar, poder de imaginarias,
diferenciar entre fantasmas y potenciales
realidad agresores, la
oscuridad
Escolares Pensamiento operativo, Catstrofes Fobias a animales, a la
5-7 aos capacidad para razonar en naturales, sangre, trastorno obsesivo
trminos concretos. accidentes compulsivo, quejas
fsicos, somticas.
animales, miedos
inducidos por el
medio
Primaria La autoestima se centra en los Mal rendimiento Ansiedad ante
8-11 logros deportivos y escolares deportivo o los exmenes,
escolar. fobia escolar
Adolescencia Pensamiento operativo formal, Exclusin por los Fobia social, agorafobia,
12-18 aos capacidad de anticipar los iguales crisis de angustia
peligros, la autoestima se centra
en las relaciones con los iguales

Angustia normal: la constatacin de la angustia en el periodo de lactancia

depende mayormente de la capacidad de observacin y empata del adulto. La
prdida del soporte fsico genera gran angustia en el lactante, as como los
sonidos fuertes. La adquisicin de la constancia objetar, alrededor del ao de edad
hace que el lactante experimente angustia frente al rostro extrao y a la
separacin de su madre. En la infancia temprana a parecen los miedos a los
animales, a la oscuridad y a los monstruos; en la etapa escolar las preocupaciones
son sobre el desempeo; y al inicio de la adolescencia, se presenta la ansiedad
social e interpersonal.
Angustia patolgica en el nio: el nio ansioso vive permanentemente con un
vago sentimiento de aprensin, como si algo terrible fuera a suceder. As puede
observarse inquieto por su salud fsica, irritable o con episodios agudos de
angustia, cuyo desencadenante puede ser cualquier hecho interno o externo. Con
el paso del tiempo el nio exterioriza su angustia a la conducta, as, a los once o
doce aos, puede presentar crisis de rabia.

Se puede decir que un nio con angustia normal tiene la capacidad de

recuperarse de ella. La angustia es patolgica cuando existe incapacidad para
recuperarse rpidamente cuando el estimulo desaparece.

Clasificacin de los trastornos de ansiedad en la infancia.

La Cie 10 de la OMS, incluye tres trastornos de ansiedad en la infancia como son:

trastorno de ansiedad por separacin, trastorno de ansiedad fbica y trastorno de
hipersensibilidad social.

El DSM IV los trastornos de ansiedad, salvo el trastorno de ansiedad por

separacin, se encuentra todos agrupados en una sola categora, los trastornos de
ansiedad, que incluyen el trastorno de pnico con y sin agorafobia.

1) TRASTORNOS DE ANSIEDAD CON INICIO EN LA INFANCIA O

ADOLESCENCIA
Trastorno por ansiedad de separacin
2) TRASTORNO DE ANSIEDAD
Trastorno de pnico sin agarofobia
Trastorno de pnico con agarofobia
Agarofobia sin historia de trastorno de pnico
Fobia especifica
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno de estrs postraumtico
Trastorno de estrs agudo
Trastorno de ansiedad generalizada.
 3) TRASTORNOS NO INCLUIDOS EN LOS DE ANSIEDAD, EN LOS QUE LA
ANSIEDAD ES EL NUCLEO FUNDAMENTAL
Trastorno mixto de ansiedad y depresin
Terrores nocturnos
Trastorno adaptativo con ansiedad

Trastornos de ansiedad con inicio en la infancia o adolescencia

Trastornos por ansiedad de separacin: la caracterstica principal de este trastorno

consiste en una ansiedad excesiva, que supera a lo esperado para el nivel de
desarrollo del nio, y que est relacionado con la separacin de las personas a las
que se encuentra afectivamente ligado.

Trastornos de ansiedad

Fobia especfica: En este trastorno existe un temor excesivo, irracional y

persistente ante la presencia o anticipacin de un objeto o situacin
especfica, que puede asociarse a discapacidad social o escolar.
Fobia escolar: se manifiesta a travs de tres sistemas de respuesta a) el
motor o comportamental (el nio evita ir a la escuela o se escapa de ella.
Las conductas componentes pueden aparecer a travs de una conducta
negatividad. Si se le lleva a la fuerza, grita , llora y si por el control de los
padres y profesores, ha de permanecer en clase, su conducta puede ser
altamente perturbadora , bien de una forma activa o pasiva) b) el
psicofsico( se pone de manifiesto a travs de una importante activacin
vegetativa , dependiente del sistema nervioso autnomo, en su rama
simptica. Sudoracin de las manos o todo el cuerpo, tensin muscular
elevada, sensaciones de mareos o desmayo, dolores de cabeza, dolores de
estmago, vmitos, diarrea, necesidad y es habitual encontrar problemas
relacionados con la alimentacin y el sueo y c) el cognitivo- experiencial
(el nio manifiesta su negativa a ir al colegio. Y muy especialmente se dan
 una serie de pensamientos e imgenes negativos sobre situaciones
escolares).
Trastornos de pnico: segn el DSM IV un ataque de pnico es un periodo
discreto de intenso miedo o malestar, en el que deben estar presentes 4 de
una lista de 13 sntomas somticos o cognitivos , que aparecen
repentinamente y alcanzan su mxima expresin a los 10 minutos.
Fobia social: es un marcado y persistente miedo en una o ms situaciones
sociales o a actuar en situaciones sociales en las que la persona es
expuesta a gente desconocida o al posible escrutinio de los otros. Los
sntomas deben haber persistido por lo menos 6 meses antes de dar este
diagnstico.
Trastorno obsesivo-compulsivo:
Trastorno de estrs postraumtico: aparece en los meses siguientes al
traumatismo. El nio presenta crisis de angustia intensas asociadas al
recuerdo del trauma, pesadillas en las que revive la situacin traumtica, y
a veces, alucinaciones. En el planos afectivo, aparte de la crisis de clera y
las lgrimas banales en los trastornos de ansiedad, se observan nios con
crisis de clera incapaces de concederse momentos de ternura.
Trastorno de ansiedad generalizada: en lugar de requerirse 6 de una lista
de 18 sntomas somticos y psicolgicos, se requieren 3 de los 6
siguientes:1) inquietud o sentimiento de tener nervios de punta 2) fatigarse
fcilmente 3) dificultad para concentrarse o que la mente de le queda en
blanco 4) irritabilidad 5) tensin muscular 6) perturbacin del sueo, y ya no
se incluyen sntomas de hiperactividad autonmica.
Trastorno mixto de ansiedad y depresin: el CI-10 pero no el DSM IV, ha
incluido en su clasificacin el trastorno mixto de ansiedad y depresin. En el
mbito infantil se tiende a hablar de trastornos emocionales, que incluyen
sntomas de ansiedad y depresin.

Trastornos no incluidos entre los de ansiedad, en los que la ansiedad es el ncleo

fundamental
 Trastorno mixto de ansiedad y depresin: Echebura propone que este
trastorno trata de recoger la frecuente asociacin entre estos dos
problemas clnicos en la infancia. El CI-10 pero no el DSM IV, ha incluido en
su clasificacin el trastorno mixto de ansiedad y depresin. En el mbito
infantil se tiende a hablar de trastornos emocionales, que incluyen sntomas
de ansiedad y depresin.
Terrores nocturnos: el nio se despierta durante la noche con signos de una
intensa ansiedad, sudoracin, taquicardia, pupilas dilatadas, etc.
Trastorno adaptativo con ansiedad: Werry considera que este trastorno
tambin debera incluirse dentro de los trastornos de ansiedad , puesto que
durante el desarrollo y el proceso de socializacin, los nios deben
enfrentarse a un gran nmero de estresores , tales como la escolarizacin,
el cambio de colegiatura o domicilio, el nacimiento de un nuevo hermano,
etc.

Principios teraputicos de los trastornos de ansiedad.

Cuando se trata de un nio con trastorno de ansiedad siempre hay que incluir:

Enfoque familiar dirigido, como mnimo, al intento de hacer comprender el

sntoma y su valor dentro del sistema familiar y su economa. Cuando la
dinmica familiar parece rgida, deficitaria o patolgica, podr formularse
una terapia familiar estructurada.
Enfoque individual, incluyendo una psicoterapia individual, con el caso, si
bien excepcional, de una separacin del ambiente habitual si dinmica
familiar lo exige. Existen otras tcnicas que han demostrado ser
beneficiosas: tcnica de meditacin corporal, el psicodrama til en
determinados casos de inhibicin.
Finalmente el enfoque farmacolgico, en el que puede proponerse un
tratamiento con ansiolticos en los momentos agudos. Se debe ajustar una
posologa moderada y esperar al menos 6 semanas antes de aumentar la
dosis. En casos graves puede proponerse una hospitalizacin despus de
preparar al nio y a la familia.
Bibliografa.

Almonte, C., & Montt, M. E. (2015 ). Psicopatologia Infantil y de la Adolescencia .

Santiago de Chile: Mediterraneo.2 Edicion. Cap 37

Marcelli, D. A. (1996). Psicopatologia del io. Barcelona : 3 Edicion .cap 15

Jimnez Hernndez, M (1995). Psicopatologa del nio cap. 2