FENILALQUILAMINAS (PEYOTE / MESCALINA)

Puede causar estimulacin del SNC y alucinaciones. Los efectos comienzan con nuseas y
vmitos seguidos de midriasis, fotofobia secundaria, visin borrosa, moderada taquicardia y
taquipnea, hipertermia, pilo ereccin, enrojecimiento, calambres abdominales, diarreas.
Adormecimiento, vrtigo, ataxia, nistagmo, debilidad, tremor, fasciculaciones y parestesias.

Las alucinaciones pueden ser olfatorias, tctiles, auditivas (raras), visuales y gustatorias,
manteniendo buena memoria de las sensaciones experimentadas. Puede haber desorientacin
temporoespacial, labilidad emocional, paranoia y miedo. Se han documentado flashback,
adems de psicosis, ansiedad, depresin. Estos efectos psicolgicos duran entre 6 y 12 horas.

Aunque las intoxicaciones no suelen ser mortales, s pueden derivar en homicidios por
conducta psictica o suicidio. Dosis de 20-60 mg/kg han producido depresin respiratoria y del
SNC.

El tratamiento es de soporte: Necesita observacin en un lugar tranquilo y ocasionalmente

administrar Diazepam, haloperidol o clorpromacina para la agitacin. El haloperidol se debe de
evitar en nios. Las fenotiacinas pueden exacerbar los flashback, siendo las benzodiazepinas el
tratamiento de eleccin. Adems, como son frecuentes las adulteraciones, las fenotiacinas
pueden interactuar con PCP, DOM y anticolinrgicos.

Si se encuentran asintomticos 4 horas despus de la ingestin se pueden dar de alta. Los

pacientes sintomticos deben de quedar ingresados mientras tengan sntomas.

Derivados anfetamnicos

En los ltimos diez aos han irrumpido en el mercado negro de nuestro pas
estas mal llamadas nuevas drogas de diseo, ya que muchas de ellas se
conocen desde primeros de siglo 11. Son viejos productos con nuevos usos.
Por ejemplo, el MDA se sintetiz en 1910 y el xtasis fue sintetizado en 1914.
Junto a estas se han sintetizado alrededor de unas 50 ms, algunas de las
cuales muy famosas como la MDM, MDEA, STP o DOM. Todas ellas son
variaciones sobre la molcula de anfetamina. Son sustitutos metoxi del anillo
fenil de la molcula de la anfetamina y son referidas en la literatura como
anfetaminas alucinognicas. Esta drogas son similares a la mescalina y tienen
accin estimulante central y sistmica as como alucingena. Parece ser que
sus efectos estn en relacin con la liberacin presinaptica de 5-HT y de
dopamina, a la vez que inhibe la actividad de la monoaminooxidasa. Se ha
visto en los animales de experimentacin que produce una degeneracin
selectiva de las neuronas serotoninrgicas.

El MDMA ( Extasis, Adan, E), el mejor conocido de los derivados 3,4-

metilendioxi de las anfetaminas, fue aislado de modo accidental por los
laboratorios Merck de Darmstadt en 1912 y patentada en 1914 como supresor
del apetito e investigada por muchos psiquiatras americanos como
modificador del comportamiento en los aos 50. Redescubierta en 1960 suele
ser vendida con sustancias adulterantes como el MDA de mayor toxicidad, su
uso se generaliz en los 80 en los campus universitarios americanos. Se
presenta en forma de polvo cristalino o de comprimidos o tabletas,
administrndose por va oral y ocasionalmente inhalada. Se toma con el
estmago vaco para aumentar la absorcin. Las dosis habituales oscilan ente
16 y 150 mg, producindose efectos txicos a partir de los 100 mg. Sufre
deaminacin heptica e hidroxilacin aromtica con cido benzoico y la
excreccin urinaria es altamente variable, dependiendo del pH urinario. La
vida media de eliminacin es de 10 horas que se prolongan 2-3 veces cuando
el pH urinario est por encima de 7.5 90.

A dosis de 100-125 mg produce ligera intoxicacin con sensacin de euforia,

empata, creciente autoestima y ocasionalmente leves alteraciones en la
percepcin visual pero no alucinaciones verdaderas. Los efectos comienzan de
una forma sbita e intensa a los 20-60 minutos de la ingesta con
desorientacin y agitacin, posteriormente este perodo de agitacin intensa se
convierte es un estado de euforia, aumento de la actividad corporal y empata
que puede durar 2-3 horas, seguidos de un declive gradual, pudindose
prolongar hasta 48 horas con dosis de 100-300 mg.

El MDA, "pildora del Amor" la 3,4-metilendioxianfetamina puede ser

producida en vivo por N-demetilacin del MDMA, llegando a ser tan alto
como un 40% de las primera a las 4 horas de la ingestin de MDMA. Sus
dosis oscilan entre 60 y 150 mg. La accin comienza a los 40-60 minutos de la
ingestin oral, teniendo el pico de efectos a los 90 minutos y durando unas 8
horas. Produce un aumento de la empatia y sentimientos, favoreciendo la
comunicacin, por lo que ha sido mal llamado droga del amor. No hay
evidencia de que tenga poderes afrodisacos 65. Es sensiblemente ms txica
que la MDMA adems de producir unos efectos alucinatorios de los que
carece la otra. Ambas se han vendido en Espaa como Extasis o Droga del
Amor.

Otras potentes fenetilaminas artificiales son los 2,5-dimetoxianfetaminas. El

DOM (2,5-dimetoxi-4-metilanfetamina) sintetizada en 1964, fue llamado STP
(serenidad, tranquilidad y paz). Su dosis activa es de 3-10 mg, su vida media
es ms larga que el LSD, pudiendo durar el viaje 24 horas, lo que unido a sus
efectos secundarios puede constituir una experiencia muy desagradable. Es
100 veces ms potente que la mescalina y 50 ms que el LSD, siendo sus
efectos dosis dependientes. Menos de 3 mg producen euforia y ms de 5 son
alucingenos. Se consume oralmente y sus efectos comienzan a las 1-2 horas.
Presenta tolerancia 65.

El 2,3-dimetoxi-4-etilanfetamina (DOET) es un homologo del anterior y se

consume a dosis de 0.75-4 mg. Produce menos actividad psicomimtica .

El BromaDMA (2,5-dimetoxi-bromoanfetamina) es an ms potente y tiene

un margen de actividad de 1-4 mg habiendose registrado muertes con su
consumo. El incicio de la accin comienza a los 45 minutos y el viaje dura 12-
24 horas. Posee afectos alucingenos y simpaticomimticos. El DOI (2,5-
dimetoxi-yodo-anfetamina) es activa a 1.5-3 mg. Sus efectos duran 16-30
horas. El 2C-B (2,5-dimetoxi-4-bromo-fenetilamina) a dosis activa de 12-24
mg 9.

Los efectos y la toxicidad de este grupo son similares. Sus efectos son:
sensacin gratificante y una falsa sensacin de fuerza herclea, aumentando la
actividad corporal, facilita la comunicacin, mayor capacidad verbal,
disminucin del miedo y alteraciones de la percepcin del tiempo.
Alteraciones de la atencin, sensacin de objetos en movimiento con
alteraciones del color y la intensidad y alucinaciones visuales con formas
geomtricas en blanco y negro a veces diplopia o poliopia, dismegalopsia y
sensaciones auditivas transitorias.

Los efectos sistmicos simpticos son consecuencia de la estimulacin de los

receptores alfa y beta en diversos grados: taquicardia, palpitaciones,
hipertensin arterial, hiperreflexia, hipertermia, midriasis, diaforesis, vmitos,
nauseas, ansiedad, agitacin, anorexia, nauseas, temblores, rigidez muscular,
tensin de las mandbulas, estremecimiento, contraccin nerviosa de los
prpados, sensacin de flotacin, tics nerviosos en la boca, la cara, cuello,
bruxismo, sequedad de boca, temblor, rigidez muscular, parestesias, visin
borrosa y dificultades para la acomodacin 1. Se han descrito en casos graves
psicosis aguda, ataques de pnico, cuadros de espasticidad y opisttonos,
anemia aplsica, hiperpirexia, sudoracin profusa, deshidratacin y
rabdomiolisis, SDRA, insuficiencia renal aguda, fallo heptico, CID y fracaso
multiorgnico, edema cerebral, IAM, arritmias, asistolia, fibrilacin
ventricular y hemorragias cerebrales que pueden desarrollarse incluso con
dosis pequeas y casos mortales 87, 91, 92, 93, 94, 89 y otros accidentes como
convulsiones y broncoaspiraciones 100.

En el Reino Unido se han documentado 53 muertes debidos al xtasis desde

octubre de 1988 hasta enero de 1996. Muchas de las personas que lo
consumen beben importantes cantidades de agua y esta practica se ha asociado
a casos graves de hiponatremia dilucional o bien como relacionados con un
sndrome de secreccion inadecuada de hormona antidiuretica, por estimulo de
la propia MDMA 94, 95, manifestndose clnicamente como un cuadro de coma
profundo con hipertona, movimientos distnicos, agitacin y sudoracin. En
la TAC de craneo se suele encontrar moderado edema cerebral.

A largo plazo degeneracin neuronal a consecuencia de la produccin de

radicales libres de oxgeno de parte de sus metabolitos y degeneracin de las
terminales serotoninrgicas del cerebro que pueden conducir a trastornos
psiquiatricos 96.

Los efectos subagudos son: somnolencia, dolores musculares, fatigabilidad,

depresin, dificultad para la concentracin, dolor de cabeza, irritabilidad y
miedo, psicosis paranoide, estados ansiosos, depresiones, ataques de pnico,
confusin, agresividad, esquizofrenia paranoide, alucinaciones visuales,
tctiles, olfatorias, flashbacks, delirio persecutorio, trastornos cognitivos y de
memoria, alteraciones del sueo 87. Comportamientos estereotipados como
bruxismo, pellizcamiento de la cara y extremidades. El consumo crnico
tambin puede producir cardiomiopatias, espasmos vasculares y reacciones
pirgenas.

Se puede determinar en el laboratorio de una forma semicuantitativa con

enzimo-inmunoensayo seguida de cromatografa de gases-espectometra de
masas para confirmar.

El tratamiento es de soporte no habiendo antdotos y es similar a la

intoxicacin con LSD y las indolalquilaminas descrito anteriormente.

Para la psicosis aguda el halperidol es la droga de eleccin. Las fenotiacinas

estn contraindicadas por haberse documentado colapso cardiovascular.