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PORTARIA N 650, DE 5 DE OUTUBRO DE 2011

O Secretrio de Ateno Sade, no uso de suas


atribuies, e considerando a Portaria n
1.459/GM/MS de 24 de junho de 2011, que
instituiu, no mbito do SUS, a Rede Cegonha,
resolve:

Art. 1 Dispor sobre os Planos de Ao regional e municipal da Rede Cegonha, que


so os documentos orientadores para a execuo das fases de implementao da rede,
assim como para o repasse dos recursos, o monitoramento e a avaliao da implementao
da Rede Cegonha, conforme consta no 2 do Art. 8 da Portaria n 1.459/GM/MS de 24 de
junho de 2011, que instituiu, no mbito do SUS, a Rede Cegonha.

Art. 2 O Plano de Ao Regional dever ser elaborado aps a realizao de anlise


da situao da sade da mulher e da criana de cada Municpio da regio, e da elaborao do
Desenho Regional da Rede Cegonha, conforme Art. 8 da Portaria n 1.459/GM/MS de 24 de
junho de 2011.

Pargrafo nico. O Plano dever ser pactuado na Comisso Intergestora Regional -


CIR, homologado na Comisso Intergestora Bipartite - CIB e no caso do Distrito Federal, a
pactuao d-se no Colegiado de Gesto da Secretaria Estadual de Sade do Distrito Federal
- CGSES/DF.

Art. 3 Os Planos de Ao Municipais devero ser elaborados em consonncia com o


Plano de Ao Regional e devero conter pelo menos as seguintes informaes:

I - Identificao da populao total do Municpio, do nmero de mulheres em idade


frtil (10-49 anos) e do nmero de nascidos vivos no ano anterior, incluindo SUS -
dependentes e SUS-nodependentes;

II - Toda a programao (fsica e financeira) da ateno integral sade materna e


infantil; e

III - Especificar as atribuies e responsabilidades pactuadas relacionadas ao aporte


dos novos recursos disponibilizados pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios de
acordo com o Anexo I, desta Portaria.

Pargrafo nico. A programao da ateno sade materna e infantil dever incluir,


minimamente, as aes constantes no Art. 7 da Portaria n 1.459/GM/MS de 24 de junho
de 2011, conforme ilustrado no Anexo I. No caso dos Municpios que no dispem de
servios que realizam partos, a programao dever conter, minimamente, os incisos I e III
do Art. 7 da Portaria n 1.459/GM/MS de 24 de junho de 2011.

Art. 4 Os Planos de Ao Regionais devero conter, pelo menos, as seguintes


informaes:

I - Identificao da Comisso Intergestora Regional CIR com Municpios


componentes e populao;

II - Consolidao da programao da ateno integral sade materna e infantil dos


Municpios, incluindo as atribuies e responsabilidades pactuadas relacionadas ao aporte
dos novos recursos pela Unio, pelo Estado, pelo Distrito Federal e pelos Municpios, de
acordo com o Anexo II; e
III - A programao da ateno sade materna e infantil no que se refere s aes
constantes no inciso IV do Art. 7 da Portaria n 1.459/GM/MS, de 24 de junho de 2011, no
que couber.

Art. 5 Para os clculos fsico-oramentrios dos Planos de Ao apresenta-se uma


lista de parmetros no Anexo III.

Art. 6 Para os clculos financeiros devero ser utilizados os parmetros


estabelecidos no Anexo II da Portaria n 1.459/GM/MS de 24 de junho de 2011.

Art. 7 Os indicadores estratgicos que sero utilizados pelo Ministrio da Sade para
o monitoramento, qualificao dos componentes e certificao da Rede Cegonha nas Regies
de Sade, conforme Art. 8 da Portaria n 1.459/GM/MS de 24 de junho de 2011 constam no
Anexo IV.

Art. 8 Os recursos de custeio previstos no inciso II, Art. 10, da Portaria n


1.459/GM/MS de 24 de junho de 2011, sero repassados aos servios na forma de incentivo,
de acordo com o cumprimento de metas programadas nos planos de ao.

Art. 9 O Ministrio da Sade disponibilizar ferramenta eletrnica que auxiliar


gestores municipais e estaduais na elaborao dos planos de ao municipal e regional, bem
como servir de instrumento de acompanhamento e monitoramento dos respectivos planos.

Art. 10 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao

HELVCIO MIRANDA MAGALHES JNIOR

ANEXO I

Plano de Ao Municipal da Rede Cegonha

COMPONENTE:

PROGRAMAO FSICA E
AO:
FINANCEIRA:

DIMENSION RECURSO CRONOGRA


MEIO
PRAZO AMEN- TO S MA DE
INDICA DE
ATIVIDA DE DA FINANCEI DESEMBOLS
DOR/ VERIFI
DES: EXECU OFERTA/AN ROS: O:
META: CA-
O: O: (cal- cular o
O:
quantitativo M SE SM 20 20 20 20
fsico e fi- S S S 11 12 13 14
nanceiro novo,
seguindo os
parmetros)

ASSINATURA DO GESTOR MUNICIPAL

ASSINATURA DO GESTOR ESTADUAL - caso haja servios de parto e nascimento sob gesto
estadual

ASSINATURA DO GESTOR FEDERAL - caso haja servios de parto e nascimento sob gesto
federal

Aes que devero constar na planilha, entre outras:

I - Componente PR-NATAL:

a) realizao de pr-natal na Unidade Bsica de Sade (UBS) com captao precoce


da gestante e qualificao da ateno;

b) acolhimento s intercorrncias na gestao com avaliao e classificao de risco


e vulnerabilidade;

c) acesso ao pr-natal de alto risco em tempo oportuno (se for o caso, incluir nome
do(s) Municpio(s) de referncia);

d) realizao dos exames de pr-natal de risco habitual e de alto risco e acesso aos
resultados em tempo oportuno (se for o caso, incluir nome do(s) Municpio(s) de referncia);

e) vinculao da gestante desde o pr-natal ao local em que ser realizado o parto


(se for o caso, incluir nome do(s) Municpio(s) de referncia);

f) qualificao do sistema e da gesto da informao;

g) implementao de estratgias de comunicao social e programas educativos


relacionados sade sexual e sade reprodutiva;

h) preveno e tratamento das DST/HIV/Aids e Hepatites; e

i) apoio s gestantes nos deslocamentos para as consultas de pr-natal e para o local


em que ser realizado o parto, os quais sero regulamentados em ato normativo especfico.

Na ao "a" do inciso I dever constar como atividade, para efeitos de programao


financeira, a estimativa de novos exames de pr-natal, kits para as Unidades Bsicas de
Sade, kits para as gestantes e apoio ao deslocamento da gestante para as consultas de pr-
natal e para o local em que ser realizado o parto (Art. 10 inciso I da Portaria n
1.459/GM/MS, de 24 de junho de 2011).

II - Componente PARTO E NASCIMENTO:

a) suficincia de leitos obsttricos e neonatais (UTI, UCI e Canguru) de acordo com


as necessidades regionais;

b) ambincia das maternidades orientadas pela Resoluo da Diretoria Colegiada


(RDC) n 36/2008 da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA);
c) prticas de ateno sade baseada em evidncias cientficas, nos termos do
documento da Organizao Mundial da Sade, de 1996: "Boas prticas de ateno ao parto e
ao nascimento";

d) garantia de acompanhante durante o acolhimento e o trabalho de parto, parto e


ps-parto imediato (Lei n 11.108/2005 e Portaria n 2.418/2005)

e) realizao de acolhimento com classificao de risco nos servios de ateno


obsttrica e neonatal;

f) estmulo implementao de equipes horizontais do cuidado nos servios de


ateno obsttrica e neonatal;

g) estmulo implementao de Colegiado Gestor nas maternidades e outros


dispositivos de co-gesto tratados na Poltica Nacional de Humanizao; e

III - Componente PUERPRIO E ATENO INTEGRAL SADE DA CRIANA:

a) promoo do aleitamento materno e da alimentao complementar saudvel;

b) acompanhamento da purpera e da criana na ateno bsica com visita


domiciliar na primeira semana aps a realizao do parto e nascimento;

c) busca ativa de crianas vulnerveis;

d) implementao de estratgias de comunicao social e programas educativos


relacionados sade sexual e sade reprodutiva;

e) preveno e tratamento das DST/HIV/Aids e Hepatites; e

f) orientao e oferta de mtodos contraceptivos.

IV - Componente SISTEMA LOGSTICO: TRANSPORTE SANITRIO E REGULAO:

a) promoo, nas situaes de urgncia, do acesso ao transporte seguro para as


gestantes, as purperas e os recm nascidos de alto risco, por meio do Sistema de
Atendimento Mvel de Urgncia SAMU Cegonha, cujas ambulncias de suporte avanado
devem estar devidamente equipadas com incubadoras e ventiladores neonatais;

b) implantao do modelo "Vaga Sempre", com a elaborao e a implementao do


plano de vinculao da gestante ao local de ocorrncia do parto;

c) implantao e/ou implementao da regulao de leitos obsttricos e neonatais,


assim como a regulao de urgncias e a regulao ambulatorial (consultas e exames); e

Na ao "a" do inciso IV dever constar como atividade, para efeitos de programao


financeira, a definio das bases do Sistema Mvel de Urgncia (SAMU) que recebero
incubadoras e ventiladores neonatais para o transporte seguro do recm-nascido.

ANEXO II

Plano de Ao Regional da Rede Cegonha

COMPONENTE:

PROGRAMAO FSICA E
AO:
FINANCEIRA:
DIMENSI RECURSO CRONOGRAM
ONA- S A DE
MENTO FINANCEI DESEMBOL-
DA OFER- ROS: SO:
MUNI MEIO TA/ANO:
C- PRAZO DE (calcular o
ATIVI INDICA
PIO DE VERI quan-
DA- DOR/
OU EXECU FI- titativo
DES: ME- TA:
REGI O: CA fsico e M SE SM 20 20 20 20
O: O: financeiro, S S S 11 12 13 14
seguindo
os
parmetros
)

Aes que devero constar na planilha, entre outras:

IV - Componente SISTEMA LOGSTICO: TRANSPORTE SANITRIO E REGULAO:

a) promoo, nas situaes de urgncia, do acesso ao transporte seguro para as


gestantes, as purperas e os recm nascidos de alto risco, por meio do Sistema de
Atendimento Mvel de Urgncia SAMU Cegonha, cujas ambulncias de suporte avanado
devem estar devidamente equipadas com incubadoras e ventiladores neonatais;

b) implantao do modelo "Vaga Sempre", com a elaborao e a implementao do


plano de vinculao da gestante ao local de ocorrncia do parto;

c) implantao e/ou implementao da regulao de leitos obsttricos e neonatais,


assim como a regulao de urgncias e a regulao ambulatorial (consultas e exames); e

Na ao "a" do inciso IV dever constar como atividade, para efeitos de programao


financeira, a definio das bases do Sistema Mvel de Urgncia (SAMU) que recebero
incubadoras e ventiladores neonatais para o transporte seguro do recm-nascido.

Para efeitos de programao financeira, dever constar na planilha a definio dos


municpios/servios de sade em que haver investimentos em: (i) Centros de Parto Normal;
(ii) Casas de Gestante, Beb e Purpera; (iii) reforma/ampliao e aquisio de
equipamentos para a adequao da ambincia de servios que realizam partos; (iv)
implantao de leitos de UTI neonatal e adulto; e (v) custeio de leitos de UTI neonatal e
adulto, UCI neonatal, leitos para gestantes de alto-risco em hospitais habilitados no
atendimento da gestao de alto-risco e leitos Canguru.

importante ressaltar que todos os recursos de custeio tero variao em seus


valores globais de acordo com os resultados de avaliao peridica, conforme Portaria n
1.459/GM/MS, de 24 de junho de 2011.

Os recursos sero repassados fundo a fundo e, posteriormente, aos servios de


sade, na forma de incentivo, mediante contratualizao, na qual estaro definidos
indicadores, metas, responsabilidades e recursos.

ANEXO III
Parmetros para os clculos de conformao da Rede cegonha

01 - Clculo da estimativa das gestantes em determinado territrio no ano: nmero


de nascidos vivos no ano anterior + 10%

02 - Clculo de Gestantes de Risco Habitual: 85% das gestantes estimadas

03 - Clculo de Gestantes de Alto Risco: 15% das gestantes estimadas

04 - Nmero de consultas preconizadas para todas as gestantes:

Pr-natal risco
85% das gestantes
habitual*

Aes Parmetros

Consulta mdica 3 consultas/ gestante

Consulta enfermagem 3 consultas/ gestante

Consulta de puerprio 1 consulta/gestante

Consulta odontolgica 1 consulta

05 - Exames preconizados para 100% das gestantes, sendo para cada gestante:

Todas as gestantes*

Aes Parmetros

Reunies educativas.
4 reunies/ gestante
unid./gestante

ABO 1 exame / gestante

Fator RH 1 exame / gestante

1 exame para 30% do total


Teste Coombs indireto para RH-
gestantes

EAS 2 exames / gestante

Glicemias 2 exames / gestante

Dosagem de Proteinria-fita 1 exame para 30% do total de


reagente gestantes

VDRL 2 exames / gestante

Hematcrito 2 exames / gestante


Hemoglobina 2 exame / gestante

Sorologia para toxoplasmose


1 exame / gestante
(IGM)

HBsAg 1 exame / gestante

Anti-HIV1 e anti-HIV2 2 exame / gestante

Eletroforese de hemoglobina 1 exame / gestante

Ultrassom obsttrico 1 exame/gestante

Citopatolgico crvico-vaginal 1 exame / gestante

Cultura de Bactrias para


1 exame
Identificao (urina)

06 - Exames adicionais preconizados para as gestantes de alto risco, sendo para


cada gestante:

Pr-natal alto risco* 15% das gestantes

Aes Parmetros

Cons. Especializadas 5 consultas/gestante de alto risco

Teste de tolerncia glicose 1 teste/gestante de alto risco

Ultrassom obsttrico 2 exames/gestante de alto risco

1 exame para 30% do total de gestantes de


ECG
alto risco

US Obsttrico com Doppler 1 exame/gestante de alto risco

Tococardiografia ante-parto 1 exame/gestante de alto risco

1 exame para 30% do total de gestantes de


Contagem de Plaquetas
alto risco

Dosagem de Ureia, Creatinina e


1 exame/gestante de alto risco
Ac. rico

Consulta Psicossocial 1 exame/gestante de alto risco

Dosagem de protenas-urina 24h 1 exame/gestante de alto risco

07 - Consultas e exames preconizados para 100% das crianas de 0 a 12 meses,


sendo para cada criana:
Visita domiciliar ao RN na primeira semana
1 visita na 1 semana de vida

Consulta
3 consultas/ano
RN com peso 2.500g (92% da mdica
popula- o alvo) Consulta
4 consultas/ano
enfermagem

Consulta
7 consultas/ano
RN com peso < 2.500g (8% da mdica
populao alvo) Consulta
6 consultas/ano
enfermagem

Acompanhamento especfico do RN de at 24
De acordo com necessidade
meses egressos de UTI

De acordo com protocolo


vacinao bsica
de vacinao

Teste do pezinho 1 exame at o 7 dia

1 exame. Dependendo do
Teste da orelhinha diagnstico, r-teste com
especialista

4, 6, 12 e 25 meses. Lembrar
Teste do olhinho que o 1 teste deve ser realizado
logo aps ao nascimento.

Sulfato ferroso Profilaxia dos 6 aos 18 meses

Vitamina A Em reas endmicas

2 consultas/ano - a partir do 1
Consulta odontolgica
dente e aos 12 meses

De acordo com diagnstico e


Consultas de especialidades
necessidade

De acordo com diagnstico e


Exames (apoio diagnstico e teraputico)
necessidade

De acordo com diagnstico e


Consultas/atendimentos de reabilitao
necessidade

Atividade educativa em grupo nas unidades


bsicas de sade para mes de crianas menores 2 a.e./populao coberta/ano
de 1 ano
08 - Consultas e exames preconizados para 100% das crianas de 12 a 24 meses,
sendo para cada criana:

Consulta mdica 2 consulta/ano

Consulta enfermagem 1 consultas/ano

De acordo com diagnstico e


Consultas de especialidades
necessidade

Atividade educativa em grupo nas unidades


bsicas de sade para mes de crianas de 1 a 1 a.e./populao coberta/ano
10 anos

vacinao De acordo com protocolo de vacinao

De acordo com diagnstico e


Exames (apoio diagnstico e teraputico)
necessidade

De acordo com diagnstico e


Consultas/atendimentos de reabilitao
necessidade

09 - Clculo do apoio deslocamento e vale txi para gestantes, sendo:

- R$ 20,00 para cada gestante para deslocamento para consultas

- R$ 30,00 para cada gestante para deslocamento para o parto 10 - Centros de Parto
Normal: parmetro populacional (a ser modelado de acordo com as necessidades locais):

PARMETRO

Municpio CPN

De 100 a 350 mil hab 01

De 350 a 1 milho de hab 02

Maior de 1 milho de hab. 03

Maior de 2 milhes de hab. 04

Maior de 6 milhes de hab. 05

Maior de 10 milhes de hab. 06

11- Casas de Gestante, Beb e Purpera: vinculao aos hospitais/maternidades


habilitados no atendimento do alto risco obsttrico secundrio e tercirio. 20 leitos para
gestante de alto risco, purpera e RN.
12- Parmetro populacional para leitos (a ser modulado de acordo com as
necessidades locais):

- Leitos obsttricos necessrios = 0,28 leitos por 1000 habitantes SUS dependentes
(mdia de 75% da populao total)

- UTI adulto: 6% dos leitos obsttricos necessrios na regio, devendo ser pactuada
a distribuio por municpio e por servio

- UTI neonatal: 02 leitos de UTI neonatal para cada 1.000 nascidos vivos na regio,
devendo ser pactuada a distribuio por municpio e por servio

- Leitos GAR (gestao de alto-risco): 15% do total de leitos obsttricos necessrios,


na regio, devendo ser pactuada a distribuio por municpio e por servio

- UCI neonatal: 03 leitos de UCI neo para cada 1.000 nascidos vivos na regio na
regio, devendo ser pactuada a distribuio por municpio e por servio

- Leito Canguru: 01 leito Canguru para cada 1.000 nascidos vivos na regio, devendo
ser pactuada a distribuio por municpio e por servio.

ANEXO IV

Indicadores Estratgicos para a Rede Cegonha