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INCAPACIDAD MDICO LEGAL
Incapacidad Mdico Legal

Es definida como el tiempo


expresado en das que determina el
perito teniendo en cuenta la
duracin y la gravedad de la lesin.

Es un criterio clnico con fines


jurdicos, que establece un perito
mdico u odontlogo basado en el
anlisis sobre la gravedad del dao y
el tiempo necesario para el proceso
de reparacin de la alteracin
orgnica y/o fisiopatolgica
ocasionada.
Incapacidad Mdico Legal

Se fija nicamente
Siempre que el
con los criterios
perito pueda conocer
clnicos de tiempo de
integralmente las
reparacin de la
lesiones, podr tener
alteracin orgnica
criterio para fijar la
y/o fisiopatolgica
incapacidad mdico
causada y gravedad
legal.
de la lesin.
Siempre debe be
expresarse en
nmero de das,
contados siempre a Si no se conoce la
partir de la fecha en magnitud,
que ocurrieron las caractersticas y
lesiones. gravedad de la lesin,
No es criterio para fijar no podr fijar la
la incapacidad mdico- incapacidad mdico-
legal la ocupacin del legal.
lesionado, ya que
variara de acuerdo con
la ocupacin de la
persona y no con la
gravedad del dao
ocasionado.
Incapacidad Mdico Legal

Gran parte de las lesiones logran


Segn el artculo 112 del
su reparacin a ms tardar
Cdigo Penal vigente, la
alrededor de los 150 das, no se
pena no aumentar en
recomienda ampliar la
relacin con la incapacidad
incapacidad mdico legal por
aunque sta sobrepase los
encima de este trmino, pues de
90 das.
persistir la alteracin en la salud
sera ms adecuado calificar el
dao como secuela mdico legal.

En caso de que existan varias


lesiones simultneas, la
incapacidad se determina
teniendo en cuenta los das de
incapacidad que amerita colocar a
la lesin ms grave y/o que
requiera mayor tiempo de
reparacin.
Incapacidad Mdico Legal

P
R Es aquella que fija el perito mdico u odontlogo cuando las lesiones an
se encuentran en proceso de reparacin y se desconoce el resultado final
O de esa reparacin; constituye un pronstico terico que se hace sobre la
duracin y gravedad de una lesin.
V
I El trmino provisional como calificativo de la incapacidad mdico legal,
hace referencia a un mientras evoluciona la lesin y no a un mientras

S se conocen historias clnicas o exmenes paraclnicos cuando estos son


indispensables para determinar a cabalidad la magnitud, caractersticas y
gravedad de la lesin.
I
O
N Es importante que el perito consigne en el informe pericial la necesidad de
realizar la nueva valoracin al finalizar el nmero de das establecido.

A
L
Incapacidad Mdico Legal

D Se fija cuando las lesiones ya terminaron el proceso de reparacin de la


alteracin orgnica y/o fisiopatolgica causada y constituye un concepto que
E busca aproximarse al tiempo real de reparacin.

F Se puede fijar la incapacidad definitiva en lesiones en periodo de reparacin


I cuando se tiene un alto nivel de certeza de que no se presentarn
complicaciones.
N
I La incapacidad mdico-legal definitiva slo se modifica cuando en un examen
posterior se cuenta con nuevos elementos de juicio que as lo indiquen y que no
podan preverse al establecerla o cuando se detecta que se cometi un error al
T fijarla, caso en el cual se deben especificar los motivos que justificaron tal
modificacin.
I
V
A
INCAPACIDAD MDICO LEGAL

Se ha establecido la mxima incapacidad mdico- legal


de 150 das.

La gravedad de la lesin se ver reflejada adems por la


secuela mdico legal.

No utilizamos el nmero 30 para incapacidad mdico


legal.
INCAPACIDAD MDICO LEGAL

CABEZA y CARA

Tejidos blandos:
Equimosis y/o edema subgaleal: entre 5 y 15 das, o ms segn la extensin.
Hematoma subgaleal: entre 7 y 15 das.
Hematoma periorbitario: entre 7 y 18 das, segn el compromiso de los tejidos blandos que
permita o no la apertura ocular.
Herida facial simple (un solo plano) que requiere sutura: entre 10 y 15 das.
Herida de cuero cabelludo que requiere sutura: entre 12 y 15 das.
Herida facial compleja: 20 das o ms, segn complejidad (segn el caso, considerar secuelas
desde el primer reconocimiento).
INCAPACIDAD MDICO LEGAL
CABEZA

Conmocin cerebral: entre 10 y 15 das.


Contusin cerebral sin signos neurolgicos: entre 20 y 25 das.
Hemorragia subaracnoidea: 35 das o ms, segn complejidad.
Contusin cerebral con signos neurolgicos: entre 35 y 45 das, o ms segn complejidad.
Hematoma epidural: entre 35 y 45 das.
Edema cerebral con dficit neurolgico: entre 35 y 45 das, o ms segn complejidad
Neumoencfalo con signos neurolgicos: entre 35 y 45 das.
Fstula de lquido cefalorraqudeo: entre 35 y 45 das.
Hematoma subdural: entre 35 y 55 das.
Accidente cerebro vascular, vasoespasmo secundario a trauma craneoenceflico: entre 40 y 55 das.
Laceracin cerebral: entre 45 y 65 das.
Hemorragia interventricular: entre 45 y 65 das.
Hematoma intraparenquimatoso: entre 45 y 70 das.
INCAPACIDAD MDICO LEGAL

CABEZA y CARA
Tejidos duros:
Fractura de huesos de la nariz simple, no quirrgica: entre 15 y 25 das.
Fractura de huesos del crneo no desplazada: entre 25 y 35 das.
Fractura de huesos de la nariz, quirrgica: entre 35 y 40 das.
Fractura facial simple que no requiere tratamiento quirrgico: entre 35 y 45 das.
Fracturas de huesos del crneo desplazada: entre 40 y 50 das.
Fractura facial compleja que requiere tratamiento quirrgico: entre 45 y 60 das.

Nota: Todas las incapacidades pueden ser aumentadas de acuerdo con la gravedad y compromiso
neurolgico del paciente.
INCAPACIDAD MDICO LEGAL
CAVIDAD ORAL Y ODONTOLOGA
Tejidos blandos:
Herida en la mucosa de la boca: entre 12 y 15 das.
Herida en el piso de la boca o en la lengua: entre 5 y 20 das.
Prdida de tejido en la lengua: entre 10 y 25 das, segn su extensin.
Fractura en maxilares:
Fractura en el maxilar inferior (cndilo, ngulo, mentn, snfisis, regin canina, rama, apfisis
coronoides): entre 35 y 45 das.
Fractura en el maxilar superior, como:
Lefort I o fractura horizontal: entre 35 y 45 das.
Lefort II o fractura piramidal: entre 45 y 60 das.
Lefort III o fractura transversal: entre 45 y 60 das.

Luxacin a nivel de articulacin temporo-mandibular: entre 15 y 20 das, segn sea uni o bilateral.
INCAPACIDAD MDICO LEGAL

CUELLO:

Tejidos blandos:

Equimosis: entre 5 y 15 das, o ms segn la extensin.


Hematoma: entre 10 y 25 das, o ms segn complejidad.
Herida no penetrante que requiere sutura: entre 10 y 20 das.
Herida que requiere exploracin quirrgica con hallazgos negativos: entre 35 y 40 das.
Herida penetrante que requiere cervicotoma con hallazgos positivos: entre 45 y 55 das.
Esguince cervical (sndrome de latigazo): entre 15 y 25 das.
INCAPACIDAD MDICO LEGAL

TRAX:
Tejidos blandos:

Equimosis: entre 5 y 15 das, o ms segn la extensin.


Hematoma: entre 10 y 25 das.
Fractura costal nica: 25 das.
Fracturas costales mltiples sin trax inestable: entre 35 y 40 das.
Fracturas costales mltiples con trax inestable: entre 45 y 55 das.
Herida no penetrante que requiere sutura: entre 10 y 20 das.
Trauma torcico que requiere toracoscopia, con hallazgos negativos: 28 das.
Trauma cerrado o herida penetrante con hemo o neumotrax que requiere toracostoma: entre 35
y 40 das.
Trauma cerrado o herida penetrante a cavidad torcica que requiere toracotoma: entre 45 y 55
das, o ms segn complejidad.
INCAPACIDAD MDICO LEGAL

ABDOMEN y PELVIS:

Tejidos blandos:

Equimosis: entre 5 y 15 das, o ms segn la extensin.


Hematoma: entre 10 y 25 das, o ms segn complejidad.
Herida no penetrante que requiere sutura: entre 10 y 20 das.
Trauma abdominal que requiere laparoscopia, con hallazgos negativos: 25 das.
Trauma abdominal que requiere laparotoma con hallazgos negativos: 35 das.
Herida penetrante que requiere laparotoma con hallazgos positivos: entre 45 y 50 das, o ms
segn complejidad.
INCAPACIDAD MDICO LEGAL

OSTEOMUSCULAR:

Fractura de apfisis espinosas: entre 25 y 28 das.


Fractura cervical sin hallazgos neurolgicos: entre 40 y 45 das.
Fractura cervical con hallazgos neurolgicos: entre 55 y 65 das.
Esguince de hombro: entre 15 y 25 das, segn el grado.
Luxacin de hombro: entre 45 y 55 das.
Luxacin acromio clavicular primer grado: entre 20 y 25 das.
Luxacin acromio clavicular, segundo o tercer grado: entre 35 y 40 das.
Fractura de vrtebra torcica no quirrgica: entre 45 y 50 das.
Fractura de vrtebra torcica quirrgica: entre 55 y 65 das.
Fractura vertebral sin dficit neurolgico: entre 40 y 45 das.
Fractura vertebral con dficit neurolgico: entre 55 y 65 das.
INCAPACIDAD MDICO LEGAL

OSTEOMUSCULAR:

Fractura de esternn: entre 40 y 45 das.


Fractura escapular: entre 40 y 45 das.
Fractura escapular conminuta: entre 45 y 55 das.
Fractura hmero no compleja (epfisis y difisis): entre 40 y 45 das.
Fractura de hmero compleja (conminuta, epifisiaria, infraarticular): entre 45 y 55 das.
Fractura de radio, simple o no complicada: entre 45 y 55 das.
Fractura de radio compleja (conminuta, desplazada, intrarticular): entre 55 y 75 das.
Fractura de cbito no complicada: entre 45 y 55 das.
Fractura de cbito compleja (intraarticular, conminuta o desplazada): entre 55 y 65 das.
Fractura de metacarpiano, lineal, simple: entre 35 y 45 das.
Fractura de metacarpiano, desplazada o conminuta: entre 45 y 55 das.
INCAPACIDAD MDICO LEGAL
OSTEOMUSCULAR:

Fractura de escafoides: entre 65 y 80 das.


Luxacin radiocarpiana: entre 45 y 65 das.
Luxacin interfalngica: entre 20 y 25 das.
Fractura falngica no desplazada: entre 25 y 35 das.
Fractura falngica compleja (intraarticular, conminuta o desplazada): entre 35 y 45 das.
Luxacin de codo: entre 45 y 55 das.
Fractura de pelvis, una sola rama: entre 35 y 45 das.
Fractura de pelvis, dos o ms ramas: entre 45 y 65 das.
Luxacin de cccix: entre 35 y 40 das.
Luxacin de cadera sin fractura: entre 50 y 55 das.
Fractura de fmur no compleja (lineal, simple: entre 95 y 105 das.
Fractura de fmur compleja (conminuta, intracapsular): entre 105 y 140 das.
Fractura de techo acetabular, anterior (fuera del rea de carga): entre 90 y 95 das.
Fractura de techo acetabular, posterior (en el rea de carga): entre 120 das y 150 das.
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OSTEOMUSCULAR:

Esguince de rodilla, primer grado: entre 20 y 25 das.


Esguince de rodilla, segundo y ms grados: entre 35 y 45 das.
Fractura de rtula: entre 45 y 65 das.
Luxofractura de rodilla: entre 95 y 120 das.
Luxofractura de cuello de pie: entre 65 y 95 das.
Fractura de platillos tibiales: entre 65 y 95 das.
Fractura de tibia, lineal no compleja: entre 65 y 85 das.
Fractura de tibia, desplazada, conminuta o compleja: entre 70 y 100 das.
Fractura diafisiaria de peron: entre 20 y 25 das.
Esguince de cuello de pie, primer grado: entre 15 y 20 das.
Esguince de cuello de pie, segundo y ms grados: entre 25 y 40 das.
Fractura de metatarsianos: entre 45 y 55 das.
Fractura de clavcula, no quirrgica: entre 35 y 40 das.
Fractura de clavcula, quirrgica: entre 45 y 60 das
INCAPACIDAD MDICO LEGAL

OSTEOMUSCULAR:
Luxo fractura de cuello de pie: entre 65 y 80 das.
Fractura de astrgalo: entre 55 y 65 das.
Fractura de calcneo: entre 55 y 65 das.
Lesin de flexores de la mano: entre 65 y 80 das.
Lesin extensores de la mano: entre 45 y 55 das.
Amputacin de extremidades: entre 45 y 55 das.
Amputacin de falanges: entre 25 y 35 das.

Nervios perifricos:
Neuroapraxia: entre 35 y 45 das.
Neurotmesis: entre 45 y 55 das.
INCAPACIDAD MDICO LEGAL

QUEMADURAS:

Primer grado:
-- Menos del 10% de SCT (regla de los nueves): entre 5 y 15 das o ms, segn el % de superficie corporal
comprometido.
-- Ms de 10% SCT: entre 15 y 25 das o ms, segn el % de superficie corporal comprometido.
Segundo grado:
-- Menos de 10% SCT (regla de los nueves): entre 10 y 25 das o ms, segn profundidad y % de superficie
corporal comprometido.
-- Ms de 10% SCT: 25 das o ms, segn profundidad y % de superficie corporal comprometido.
Tercer grado:
-- Menos de 10% SCT (regla de los nueves): 25 das o ms, segn l % de superficie corporal
comprometido.
-- Ms de 10% SCT: 35 das o ms, segn el % de superficie corporal comprometido.
INCAPACIDAD MDICO LEGAL

OFTALMOLOGA:

Hemorragia subconjuntival: entre 7 y 20 das, segn compromiso.
Herida palpebral que requiere sutura sin ms hallazgos: entre 10 y 20 das.
Herida penetrante a cavidad orbitaria sin compromiso ocular: 35 das, o ms segn complejidad.
Herida penetrante con compromiso de globo ocular: entre 45 y 55 das.
Iritis traumtica sin hifema: entre 20 y 25 das.
Iritis traumtica con hifema: entre 25 y 35 das.
Uvetis traumtica: entre 25 y 35 das.
Ruptura de esfnter: entre 25 y 35 das.
Catarata traumtica: entre 35 y 45 das.
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OFTALMOLOGA:
Hemorragia vtrea: entre 25 y 35 das.
Desprendimiento de retina: entre 40 y 50 das.
Coroidorretinitis: entre 35 y 45 das.
Neuritis traumtica de nervio ptico: entre 25 y 35 das.
Paresia de msculos extraoculares: entre 25 y 35 das.
Parlisis de msculos extraoculares: entre 35 y 45 das.
Enucleacin: entre 35 y 40 das.
Ptisis bulbi: entre 35 y 45 das.

Nota: Las lesiones oftalmolgicas generan alto riesgo de secuelas.


INCAPACIDAD MDICO LEGAL
OTROS:

Historia de hipoxia con signos consistentes al examen (petequias, hemorragia subconjuntival u otros),
sin alteraciones neurolgicas: entre 20 y 25 das.
Historia de hipoxia con signos consistentes al examen (petequias, hemorragia subconjuntival u otros) y
alteraciones neurolgicas (sndrome convulsivo, paresias u otros): 35 das o ms, segn complejidad.
Compromisos vasculares (vasos de mediano y gran calibre) que requieran rafias quirrgicas: entre 35 y
65 das.
Perforacin de membrana timpnica: 20 das o ms segn complejidad.
NOTA

Teniendo en cuenta que segn el artculo 112 del Cdigo Penal vigente, la pena no aumentar en
relacin con la incapacidad aunque sta sobrepase los 90 das, y considerando que gran parte de las
lesiones logran su reparacin a ms tardar alrededor de los 150 das, no se recomienda ampliar la
incapacidad mdico legal por encima de este trmino, pues de persistir la alteracin en la salud sera
ms adecuado calificar el dao como secuela mdico legal.
SECUELA MDICO LEGAL
SECUELA MDICO LEGAL

Cualquier alteracin orgnica, funcional o psquica que afecta de manera


considerable la forma y/o la funcin y que persiste o persistir ms all del
tiempo esperable para lograr la reparacin de la alteracin orgnica y/o
fisiopatolgica causada.

Va ms all de la incapacidad mdico-legal.

Las secuelas, al igual que la incapacidad mdico-legal, constituyen una


medida til para definir aspectos procedimentales y de dosificacin de la
sancin en lesiones personales.

En todos los casos el perito debe documentar lo relativo tanto a la


incapacidad mdico-legal, como a TODAS las secuelas encontradas al
momento del examen.

Corresponde al juez y no al perito determinar la pena.


SECUELA MDICO LEGAL

ESTTICAS DEFORMIDAD FSICA ROSTRO Y CUERPO

FUNCIONALES PERTURBACIN RGANO Y MIEMBRO

PRDIDA RGANO Y MIEMBRO

CARENCIALES PRDIDA ANATMICA RGANO Y MIEMBRO

ABORTO Y PARTO
OBSTTRICAS PREMATURO
SECUELA MDICO LEGAL
DEFORMIDAD

Desde la perspectiva forense la deformidad se entiende como aquella alteracin que afecta
externamente, de manera marcada u ostensible la esttica corporal, es decir la forma y/o la simetra
del cuerpo en reposo o en movimiento.

La alteracin debe ser notoria a simple vista, sin necesidad de que el observador se aproxime al
examinado.

No toda cicatriz constituye una deformidad fsica; se requiere que altere la esttica corporal y que
adems de ser visible sea notoria, es decir, marcada u ostensible.

No todas las deformidades fsicas se producen por cicatrices; existen muchas alteraciones que
pueden afectar notoriamente la esttica corporal, en algunos casos evidentes tanto en reposo, como
en movimiento (por ejemplo, en caso de amputaciones) y en otros tan solo con la persona en
movimiento (por ejemplo, la cojera producida por una anquilosis de la rodilla).
SECUELA MDICO LEGAL
DEFORMIDAD

Cuando la deformidad afecta el rostro, se presenta un agravante punitivo.

El rostro, desde el punto de vista forense, comprende el espacio anatmico delimitado en


la parte superior por el borde de implantacin del cabello; lateralmente por el reborde de
los pabellones auriculares, de forma tal que hacen parte del rostro y en la parte inferior
por el reborde del maxilar inferior.

En las personas calvas o alopcicas, el lmite superior del rostro va hasta el vrtex o
punto ms alto del crneo.

Debe evaluarse en todos los planos posibles (perfil, antero superior, etc.) ya que puede
presentarse un defecto que sea ms evidenciable en la vista de perfil, por ejemplo.
SECUELA MDICO LEGAL
PERTURBACIN FUNCIONAL

Se entiende por perturbacin funcional aquella disminucin o desmejora


considerable de la funcin de un rgano o miembro sin que se pierda o
anule la funcin. Tambin en este caso se requiere que la funcin se
haya limitado de manera significativa, pues no toda disfuncin
constituye una secuela mdico-legal.

En el mbito jurdico-forense se considera como rgano, el conjunto


de tejidos que interactan simultneamente en el ejercicio de una misma
funcin. Equivale al concepto de sistema que se tiene en la medicina
clnica.

El trmino Miembro se refiere a cada una de las cuatro extremidades y


al pene (miembro viril).
SECUELA MDICO LEGAL
PERTURBACIN FUNCIONAL

El concepto de rgano implica que todas aquellas funciones desempeadas por


varias estructuras y tejidos conforman en su conjunto un solo rgano, por lo que
deben ser valoradas de manera integral.

Por ejemplo, el rgano de la excrecin urinaria est constituido por los dos
riones, urteres, vejiga y uretra, pues dichas funciones se realizan con el
concurso de ellos en forma conjunta; de igual forma, las dos manos constituyen el
rgano de la prensin y las dos extremidades inferiores en su conjunto el rgano
de la locomocin.

La valoracin de la secuela funcional en estos casos incluye la valoracin integral


de la disminucin de la funcin del sistema (rgano), basada en evidencia mdica
objetiva.
SECUELA MDICO LEGAL
PRDIDA
A FUNCIONAL

Se llama prdida funcional de rgano a la anulacin completa o casi completa de la funcin del mismo, con la
conservacin de la estructura anatmica.

A diferencia de la perturbacin funcional, en la que hay una disminucin o desmejora en la funcin de un rgano, en
la prdida funcional existe una supresin o anulacin completa o casi completa de la funcin principal del rgano;
por ejemplo, cuando una persona sufre una intoxicacin con alcohol metlico y como consecuencia presenta
amaurosis bilateral.

En lo que a las cuatro extremidades respecta, existe prdida funcional de miembro, cuando se ha perdido
completamente o casi completamente, la funcionalidad de uno de los miembros, a pesar de conservarse las
estructuras anatmicas (por ejemplo, una monopleja).

Tambin se configura una prdida funcional de miembro, cuando se ha realizado una amputacin, as:

Miembro inferior derecho o izquierdo (segn el caso): a cualquier nivel desde los platillos tibiales hasta por encima del
calcneo pierde el apoyo.

Miembro superior derecho o izquierdo (segn el caso): a cualquier nivel por debajo del codo hasta las articulaciones
metacarpo-falngicas; si es a nivel de estas ltimas, deben estar comprometidos los cinco dedos.

Para el caso del miembro viril existe prdida funcional cuando se ha perdido completamente la funcionalidad del
mismo a pesar de conservarse su estructura anatmica.
SECUELA MDICO LEGAL
PRDIDA
A ANATMICA

Existe prdida anatmica de rgano cuando se produce la extirpacin completa o casi completa
del rgano-sistema, es decir de las estructuras principales que interactan simultneamente en el
ejercicio de una misma funcin.

Por ejemplo, la enucleacin de ambos ojos constituye una prdida anatmica del rgano de la
visin; la amputacin de las dos manos constituye una prdida anatmica del rgano-sistema de
la prensin, una histerectoma constituye una prdida anatmica del rgano de la gestacin.

La prdida anatmica de un miembro inferior se configura cuando se ha realizado su


desarticulacin del tronco, o su amputacin a cualquier nivel desde los cndilos femorales hacia
arriba.

La prdida anatmica de un miembro superior, cuando este se desarticula o se amputa a cualquier


nivel por encima del codo.

Para el caso del miembro viril se considera prdida anatmica la amputacin del pene a cualquier
nivel.
SECUELA MDICO LEGAL
OBSTTRICA

En el contexto del delito de lesiones personales, se entiende por aborto la


muerte del fruto de la gestacin en cualquier momento antes de su
nacimiento, como consecuencia de las lesiones inferidas a la madre.

Por parto prematuro se entiende el nacimiento pretrmino del feto vivo. La


norma contempla que adems en estos casos, debe conllevar consecuencias
nocivas para la salud del beb.
CARCTER DE LA
A SECUELA MDICO LEGAL

T
R Una secuela es de CARCTER TRANSITORIO cuando, una vez causada, la
alteracin de la forma o funcin que le dio origen desaparece o deja de ser
A marcada u ostensible, debido a la mejora ocurrida por el solo paso del
tiempo o por un tratamiento ya efectuado, al momento del examen.

N
S El hallazgo y determinacin del carcter transitorio de una secuela, no
significa que no se produjo la secuela, sino que habiendo existido,
posteriormente por el solo paso del tiempo o por un tratamiento ya
I efectuado, esa alteracin se atenu, dej de ser notoria o desapareci.

T Por lo anterior al valorar una secuela que previamente se ha fijado y


O encontrar que la alteracin que la produca desapareci o perdi su
notoriedad, sera errneo decir que ya no hay secuela.
R
I En tal caso se debe indicar que corresponde a una secuela de carcter
transitorio.

A
CARCTER DE LA
A SECUELA MDICO LEGAL

P
E
R Se consideran de CARCTER PERMANENTE aquellas secuelas en las que la
M alteracin que les dio origen, una vez causada, persiste a pesar del paso del
tiempo o de un tratamiento ya efectuado, al momento del examen.

A
Ser el criterio del mdico perito y de acuerdo a cada caso en particular, el
N que establezca el lapso para examinar nuevamente al lesionado para
establecer si se trata de una secuela de carcter transitorio o de carcter
E permanente.

N
T
E

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