Ministerio del Poder Popular para la Salud

Servicio Autnomo Instituto de Altos Estudios

Dr. Arnoldo Gabaldon

Ttulo: Caracterizacin de los factores de riesgo desencadenantes del asma

bronquial en paciente adulto del consultorio las piedras, municipio montes, Estado
sucre 2017-2018

Proyecto, Propuesta o Plan de Trabajo presentado como requisito parcial para

optar al Ttulo de Especialista en Medicina General Integral

AUTOR: Alicimar Garca

TUTOR:

Cumanacoa, octubre 2017

 Cumanacoa, 03 de octubre de 2017

Ciudadanos
Miembros de la Comisin Coordinadora del
Post grado
S.A Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon.
Presente:

La presente comunicacin tiene como finalidad informarles que he aceptado ser

tutor del Proyecto, Propuesta o Plan de Trabajo de la Ciudadana. Alicimar Garca
CI: 16.996.206 titulado: Caracterizacin de los factores de riesgo
desencadenantes del asma bronquial en pacientes adultos del consultorio las
piedras, municipio montes, estado sucre 2017-.2018

Atentamente.

i
 Cumanacoa, 15 de Septiembre de 2017

Ciudadanos
Miembros de la Comisin Coordinadora del
Post grado
S.A Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon.
Presente:

La presente es para comunicarle, que en mi carcter de tutor he ledo y analizado

el Proyecto, Propuesta o Plan de Trabajo, Titulado: Caracterizacin de los factores
de riesgo desencadenantes del asma bronquial en pacientes adultos del
consultorio las piedras, municipio montes ,estado sucre 2017-., realizado por la
ciudadana: Alicimar Garca , para optar al Ttulo de Especialista: Medicina General
Integral, por cuanto considero que dicho trabajo rene los requisitos y mritos
suficientes para ser sometido a la presentacin pblica y evaluacin por parte del
jurado evaluador que se designe.

Atentamente

ii
 Lista de Contenido Enfoque Cualitativo

CARTA DE ACEPTACION DEL TUTOR. I

CARTA DE APROBACION DEL TUTOR. II
LISTA DE CONTENIDO.. III
RESUMEN. IV
ABSTRACT V
INTRODUCCION.. 1
I.1 APROXIMACION AL PROBLEMA
El problema y su Aproximacin. 3
Justificacin e Importancia. 4
Propsitos...5
Alcances y Limitaciones...6
II.1 CONSTRUCCION TEORICA......9
Orientacin Epistemolgica
III.1CONSTRUCCION METODOLOGICA/METODICA.
Modalidad de Investigacin..
Procedimiento para la Construccin Metodolgica..
Seleccin de Informantes.
Registro de Investigacin.
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Recursos Institucionales..
Recursos Humanos
Recursos Materiales
Recursos Financieros.
Cronograma de Actividades
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..
ANEXOS

iii
 Ministerio del Poder Popular para la Salud
Servicio Autnomo Institucin de Altos Estudios
Dr.: Arnoldo Gabaldon.
Postgrado: Medicina General Integral.

Ttulo:
AUTOR:
TUTOR:
Ao: 2017

Resumen

Campo: Area de atencin integral de salud

Lnea de investigacin: Estudio Descriptivo
Descriptores:

iv
 Ministery of People Power For Health
Autonomous Service Institute of High Studies
Dr. Arnoldo Gabaldon
Post Graduate

Title:
AUTHOR:
TUTOR:
Year and month: 2017

Abstract

Field: Parish
Research: descriptive study
Key words:

v
 Introduccin

El asma bronquial es una enfermedad crnica que requiere control y

tratamiento durante toda la vida. Ya que es un sndrome clnico de etiologa
desconocida que se caracteriza por 3 elementos diferenciados: 1) episodio
recurrente de obstruccin de las vas respiratoria que se resuelve
espontneamente o como consecuencia del tratamiento, 2) respuesta exagerada
de bronco contricin, a los estmulos que tiene efecto escaso o nulo en los sujeto
no asmtico y 3) inflamacin de las vas respiratoria que se define por varios
criterios.

La Organizacin Mundial de la Salud, departamento de enfermedades

crnicas y Promocin de la Salud, enfermedades Respiratoria Crnicas (Ginebra
2005) insiste que el asma es una enfermedad crnica que se caracteriza por
ataques recurrentes de disnea y sibilancias, que varan en severidad y frecuencia
de una persona a otra. Los sntomas pueden sobrevenir varias veces al da o a la
semana, y en algunas personas se agravan durante la actividad fsica o por la
noche. Durante un ataque de asma, el revestimiento de los bronquios se inflama,
lo que provoca un estrechamiento de las vas respiratorias y una disminucin del
flujo de aire que entra y sale de los pulmones. Los sntomas recurrentes causan
con frecuencia insomnio, fatiga diurna, una disminucin de la actividad y
absentismo escolar y laboral.(1)

Esta enfermedad puede tratarse y en las mayoras de los casos se puede

controlar. Pero no puede ser curada generalmente es una patologa que dura toda
la vida, por lo tanto, si la persona descubre que tiene antecedentes que lo clasifica
como persona de alto riesgos debe seguir la recomendaciones de un equipo de
salud tomando en cuenta los factores predisponente para esta enfermedad como ;
factores ambientales , factores hereditarios. El asma es un trastorno crnico que
recidiva, la mayora de los pacientes tiene crisis recurrente sin una prdida
importante en su funcin pulmonar, durante muchos aos una minora de los

1
pacientes experimenta una prdida significativa irreversible en la funcin pulmonar
muy superior al envejecimiento pulmonar normal.

Se puede observar que en unos estudios de epidemiologia permiti la

identificacin de los factores de riesgo, que son las posibilidades de que las
persona desarrolle el asma bronquial ya que puede ser hereditario, esta
enfermedad se puede destacar que es ms frecuente en el sexo masculino , ya
que afecta a un 7% de las personas adultas. En los ltimos veinte aos se ha
registrado un aumento en su incidencia debido en parte a la contaminacin
ambiental y las consecuencias de esta, y en parte al aumento de la poblacin
mundial.(6)

Segn la GINA o global iniciativa for asma en el (2011) ofrece una serie de
documentos y recomendaciones con el fin de lograr y mantener un control del
asma en la mayora de los pacientes. Estas recomendaciones han sido creadas
con el fin de lograr adaptarlas a nivel de los diferentes sistemas de salud. El Asma
es un padecimiento bronquial crnico que inicia generalmente en la infancia, que
tiene un gran impacto en la calidad de vida del que la sufre, que produce
importantes alteraciones en economa y la dinmica familiar, que est aumentando
su prevalencia a nivel mundial y que puede alcanzar niveles de severidad que
lleven al paciente a la muerte. Es adems un padecimiento con alta variabilidad
individual, tanto en severidad como en pronostico, por lo que es necesario que los
mdicos encargados de su atencin se actualicen y entiendan que es un
padecimiento que si se diagnostica tempranamente y se somete a tratamiento y
seguimiento de control adecuados, por medico con experiencia en su manejo,
puede controlarse o inclusive, bajo ciertas condiciones curarse.(2)

El proyecto est estructurado de la siguiente manera, Introduccin,

Aproximacin al problema a. El problema y su formulacin importancia, Propsitos
Alcances y limitaciones. Construccin terica, Antecedentes, Orientacin
epistemolgica y terica. Construccin metodolgica/metdica. rea y Modalidad
de investigacin, Procedimiento para la construccin metodolgica (de acuerdo al
paradigma), Categoras Iniciales, Seleccin de informantes, Registros de

2
informacin, Consideraciones bioticas, Aspectos Administrativos: Recursos
Institucionales Recursos Materiales, Recursos Financieros, e. Cronograma de
Actividades, Referencias Bibliogrficas, Anexos.

3
 I.1 Aproximacin al Problema

I.1. El problema y su Formulacin Importancia

Se considera que el origen del asma es complejo e involucra la inflamacin,

la obstruccin intermitente y la hiperreactividad (incremento en la respuesta
bronco constrictora de las vas respiratorias. La presencia de edema y secrecin
de mucosidad contribuye tanto con la obstruccin como con el aumento de
reactividad. La enfermedad puede tener un curso agudo, subagudo o crnico,
dependiendo de la frecuencia, duracin e intensidad de sus manifestaciones
clnicas. Las causas fundamentales del asma no estn completamente
dilucidadas.

Los principales factores de riesgo son la combinacin de una predisposicin

gentica con la exposicin ambiental a sustancias y partculas inhaladas que
pueden provocar reacciones alrgicas o irritar las vas respiratorias, tales como,
contaminacin atmosfrica, humo del tabaco, irritantes qumicos en lugares de
trabajos.

La relevancia en esta distincin es que la enfermedad es ms severa en

pacientes que reportan un asma de aparicin temprana, y puede resultar mortal
cuando es un asma de aparicin tarda. Aquellos que padecen la enfermedad
desde jvenes, es decir, el asma crnica o asma de aparicin temprana que
persiste an en la ancianidad. El asma de aparicin tarda, que aparece despus
de los sesenta y cinco aos, la cual es menos frecuente. Muchas veces surge en
relacin con un episodio de infeccin respiratoria ms persistente y es resistente a
los medicamentos. Su evolucin a largo plazo todava no es bien conocida.

4
Justificacin e Importancia

La investigacin de los factores de riesgo del asma bronquial es de suma

importancia ya que es una enfermedad crnicas que prevalecen en el mundo y la
mayora de las personas que la padecen son adultos y que ellos desconocen los
factores de riesgo y desencadnate de esta patologa.

Por lo tanto, es de suma importancia la realizacin de esta investigacin, ya

que con este se busca que las personas que sufran de esta enfermedad,
conozcan los factores de riesgo que estn asociados al asma bronquial.

Propsitos

Caracterizacin de los factores de riesgo desencadenantes del asma

bronquial en paciente adulto del consultorio las piedras, municipio montes, Estado
sucre 2017

Alcances y Limitaciones

Esta indagacin puede tener repercusin cientfica ,social y econmica de

forma indirecta ya que las personas asmtica podrn apreciar los posible riesgo
desencadenante al asma bronquial y as adoptar actividades que disminuyan su
ocurrencia y facilitar un mayor nivel de salud adecuada , contribuyendo a brindar
medida de promocin, prevencin y control dentro del sistema de atencin integral
del municipio. Este estudio puede tener ciertas limitaciones donde la poblacin
expuesta se encuentra distante y de difcil acceso adems de la inseguridad, lo
que dificulta el seguimiento del proceso investigativo y la accesibilidad del
investigado al cien por ciento de la muestra.

5
 II.1 CONSTRUCCION TEORICA

Antecedentes

Abdo Rodrguez A, Cu Brugueras M. 2006 Comportamiento del asma

bronquial e importancia de la prevencin de las enfermedades alrgicas. El
asma es una enfermedad frecuente que contina siendo difcil de
diagnosticar, sobre todo en la primera infancia; y adems, es de difcil
tratamiento, a pesar de los avances medicamentosos de los ltimos aos.
Por tales razones, las organizaciones de salud pblica y los organismos que
se ocupan de ella a nivel mundial, cada da enfocan su atencin,
fundamentalmente, al captulo de la prevencin, particularmente, en el nio
propenso a ser asmtico. Se analizan las estadsticas relacionadas con el
asma bronquial de los aos 2001-2004 en Cuba, especficamente en lo
referente a: prevalencia en pacientes dispensarizados por asma segn
grupos de edad y sexo; nmero de pacientes dispensarizados por asma
segn grupos de edad; tasa de prevalencia de pacientes dispensarizados por
asma segn provincias; as como las principales causas de egresos
hospitalarios con diagnstico de asma segn estado al egreso. Se presentan
recomendaciones prcticas para la prevencin de enfermedades alrgicas en
infantes con riesgo.

Castro-Rodrguez JA. (2007) Relacin entre obesidad y asma Las

prevalencias de obesidad y asma se han incrementado ostensiblemente en las
ltimas dcadas, lo que ha llevado a postular que ambas entidades pudiesen estar
relacionadas. Si consideramos la existencia de estudios que demuestran que la
obesidad precede y predice el desarrollo del asma (efecto de temporalidad), que a
mayor grado de obesidad aumenta la gravedad del asma (efecto de dosis-
respuesta), que la prdida de peso (por dieta o derivacin gstrica) mejora los

6
sntomas del asma, y que la obesidad coexiste con fenotipos intermedios de asma
(pberes obesas con menarquia precoz), podemos finalmente plantear que la
relacin entre obesidad y asma sera de tipo causal. Se postulan varios
mecanismos biolgicos (inmunoinflamatorios, hormonales, genticos, dietticos,
mecnicos y actividad fsica) para explicar esta relacin. Sin embargo, esta
relacin es compleja, y adems de ser un ejemplo de cmo interactan los genes
y el ambiente en el origen de ambas enfermedades, lo ms probable es que exista
ms de un mecanismo implicado.

Guanche Gardel H, Garca Arzola E, Gutirrez Garca F. (2005) Morbilidad

y letalidad hospitalaria por asma bronquial Se sabe que la atencin a pacientes
asmticos constituye un problema epidemiolgico creciente que sobrecarga los
servicios hospitalarios. Se realiz un estudio descriptivo mediante el anlisis de
series temporales (1995-2004) para describir la morbilidad y la letalidad por asma.
Se obtuvo la informacin sobre los pacientes atendidos en urgencias, los
egresados y los fallecidos, as como los municipios de sus procedencias. Se
emplearon mtodos matemticos (cambio relativo y diferencia absoluta) y grficos
(semipromedio para el anlisis de la tendencia secular). Se utiliz la tcnica
estadstica de anlisis de distribucin de frecuencias para describir las frecuencias
segn municipio de residencia de los pacientes atendidos en los perodos 1995 a
1999 y del ao 2003, las que fueron comparadas mediante el test de
homogeneidad. Se observ que las atenciones mdicas en urgencias y los
egresos de pacientes asmticos tuvieron tendencia descendente en el perodo. El
ndice pacientes egresados/pacientes atendidos en urgencias se increment hasta
2002, y descendi posteriormente hasta 2004, en el que el 6,7 % de los atendidos
por urgencias fueron ingresados. Las atenciones mdicas aumentaron para los
municipios: La Lisa, Boyeros, Cerro, Habana Vieja, Centro Habana y San Miguel
del Padrn. Se concluy que la tendencia favorable en la morbilidad y la letalidad
por asma es el resultado de la elevacin en la calidad de atencin de estos
pacientes por el sistema de salud.

7
Orientacin Epistemolgica

Etiologa

Aspectos Epidemiolgicos

III.1Construccion Metodolgica / Metdica

rea y Modalidad de investigacin

Se ejecutar un estudio descriptivo y transversal para describir los principales

factores de riesgo de hipertensin arterial en el consultorio popular tipoII Aricagua
municipio Montes en el periodo comprendido Septiembre 2017-2018.

Procedimiento para la construccin metodolgica

Formas para controlar sesgos de diseo:

Se emplear una encuesta para la recoleccin de los datos, la cual ser

llenada mediante entrevistas realizadas a las personas hipertensas del consultorio
popular tipo II Aricagua, municipio Montes, por el personal del proyecto
capacitado para el mismo.

Definicin del universo de estudio:

El universo estar compuesto por el total de personas hipertensas durante el

perodo comprendido entre Septiembre de 2017 - 2018, con plenas capacidades

8
mentales y que den su consentimiento para participar en el estudio.

La muestra est compuesta por todas aquellas personas mayor de 40 aos

hipertensas que acuden al consultorio popular tipo II Aricagua, durante el periodo
comprendido entre septiembre de 2017-2018 con plenas facultades mentales y
que den su consentimiento para integrarlo al estudio.

Operacionalizacin de las variables.

A) Edad:

Para su mejor estudio se tom a las personas mayores de 40 aos.

B) Antecedentes de HTA

El antecedente de HTA en nuestros pacientes mayores es muy importante

para el mdico, debido a que estas tienen un mayor riesgo a padecer esta
enfermedad. Por lo que se consideraron los antecedentes personales de HTA .

De procesamiento, anlisis de la informacin y tcnicas a utilizar

La informacin obtenida se procesar de forma computarizada en una

computadora ASUS mediante el paquete estadstico SPSS versin 12, se utilizar
el por ciento como medida de resumen, los resultados obtenidos se mostraran en
cuadros de contingencia estadstica una o dos entradas y en grficos. Se
ejecutar la descripcin de cada cuadro, a travs de un anlisis lo cual permitir
alcanzar los objetivos propuestos y emitir conclusiones y recomendaciones.

De discusin y sntesis:
Una vez ejecutado el anlisis y la discusin de los resultados sern cotejados
con los de otros autores a travs de un mtodo inductivo-deductivo, lo cual
permitir alcanzar los objetivos propuestos y emitir las conclusiones y
recomendaciones.

Seleccin de Informantes
Para esta investigacin se realizar una revisin bibliogrfica exhaustiva del
tema objeto de estudio en Internet a travs de las bases de datos creadas y

9
existentes dentro de las Redes de Internet, adems de las bibliotecas de la
Comunidad, as como la del consultorio tipo II d Aricagua

Para la recoleccin de la informacin se utilizar la encuesta (Anexo 1) que se

llenar en la visita al hogar que se realice a cada una de las personas mayores
con patologas de hipertensin arterial de la Parroquia Aricagua, municipio Montes.
Se completaran los datos con informacin obtenida de la Historia de Salud
Familiar e Individual de las personas.

Registro de Investigacin

Aqu se tomara en cuenta todos los libros de los diferentes autores que se
utilizaron para la realizacin del proyecto, asi como de las tesis relacionadas con
el tema, es decir aqu se registra toda la bibliografa utilizada en la investigacin.

Consideraciones ticas:
Para llevar a cabo esta investigacin, se desarrollar una entrevista a cada
uno de los integrantes del grupo con el objetivo de precisar la disposicin,
motivacin y consentimiento para su participacin en el estudio, teniendo en
cuenta los principios ticos - bsicos: El respeto a las persona; la beneficencia; la
no-maleficencia y el de justicia. Se obtendr el consentimiento informado por
medio de una planilla de voluntariedad para participar en el estudio. (Anexo 2)

Aspectos Administrativos

Recursos Institucionales:

El consultorio popular tipo II de la comunidad Aricagua cuenta con los

recursos e infraestructura necesaria para la ejecucin de este proyecto.

Recursos Humanos

10
 Nombre y Apellidos Marcar/ si Grado Categora:Docente Institucin / Donde
es Jefe de ,Investigativa o de trabaja
Tarea Cientfico la Biotecnologa

Alicimar Garcia X No Residente de Servicio Autnomo

Medicina General Instituto de altos
Integral estudios Dr. Arnoldo
Gabaldon

Dra. Mariana No Especialista de Consultorio Popular

Medicina General tipo 2 Barrio 19 de
Integral Abril

Recursos Materiales
Materiales de Oficina

Materiales Cantidad Valor unitario (Bs) Importe total (Bs)

Hojas blancas de 21 x 27,9 1000 400c/u 400.000

cm

Bolgrafos 10 1500 c/u 15.000

Lpices con goma 20 1000 c/u 20.000

Cartuchos de tinta para 2 60.000c/u 120.000

impresora

Discos Compactos RW 2 3500 7000

Libretas 5 8.500 42500

Paquete de Sobres Manila 10 800 8000

Carpeta 3 1500 4500

Memoria USB (2 GB) 2 40000 80000

Total 697.000

Total de gastos en materiales de oficina: $697.000 Bs.

11
 Recursos Financieros

Nombre Salario % por % por % por Total

investiga. seguridad
(Bs) social vacaciones (Bs)

Carolina 528000 52000

Andrade

Total

Cronograma de Actividades
Planificacin de las tareas de la investigacin (cronograma):

Tareas Principales Fecha de inicio Fecha de terminacin

Revisin Enero 2017 Enero 2018

bibliogrfica

Recoleccin del Enero 2017 Junio 2017

dato Primario

Procesamiento y anlisis Junio 2017 Agosto 2017

de los resultados

12
 Confeccin del informe final Agosto 2017 Octubre 2017

Presentacin del informe final Octubre 2017

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Cronograma de Actividades 2017-2018

2017 2018

Tiempo
Actividad J J A S O N D E F M A M J J A S O N

Revisin Bibliogrfica

Solicitud de
financiamiento y
cotizacin de materiales
y reactivos

Recoleccin de
muestras

Fase de concentracin
e Identificacin de
parsitos

Anlisis de los
resultados

Procesamiento de los
resultados

Redaccin del informe

final

Revisin y correccin
del Informe

Presentacin del trabajo

final

13
 Referencias Bibliogrficas

Damonte de Ela, Anbal (2001) La hipertensin arterial como factor de riesgo

cardiovascular. Sociedad de hipertensin arterial de Rosario(3),(13)

Duque, Gonzlez (2005) Factores de riesgo asociados a hipertensin arterial

en individuos con edades entre 15 a 44 aos. Consulta de atencin integral
ambulatorio urbano tipo III la caruciea Parroquia Juan de Villegas abril
septiembre 2004. Tesis disponible en linea. UCLA. Decanato de Medicina.
Barquisimeto.(5),(8).

Dr Marnet actualizacin 27 de febrero de 2017 salud ccm./ clasificacin de la

hipertencion arterial segn oms(11)

Huerta Robles, Benjamn (2001). Factores de riesgo para la hipertensin

arterial. En Revista de Cardiologa de Mxico.(2)

Medina Lezama, Josefina. (2012) Hipertensin Arterial Aspectos

epidemiolgicos y hemodinmicos. En Revista Peruana de Cardiologa. Vol. 36.

Maguia (2014) Factores de riesgo que predisponen a hipertensin arterial

en adultos que acuden al servicio de triaje del Centro De Salud Max Arias
Schreiber 2013 Tesis disponible en lnea. Universidad Nacional Mayor de San
Marcos(4),(7)

Marquez (2013) Hipertensin Arterial [Serie en lnea]. Disponible: http:// www.

Monografa. Com [Marzo, 2008].(10)

14
 Organizacin Mundial de la Salud. Reducir los riesgos y promover una vida
sana. En informe sobre la salud en el mundo. Ginebra .2002. (1)

Silva (2014) Hipertensin arterial y otros factores de riesgo asociados a las

enfermedades cardiovasculares en adultos Tesis disponible en linea. Rev. Latino-
Am. Enfermagem. (6),(14)

www.wikipedia.com [Serie en lnea]. Disponible: http://www.factoresderiesgohi

pertensin arterial. [Marzo, 2008].(9)

15
Anexos

16
 Encuesta:

Conocimientos acerca de la hipertensin arterial que posee los adultos

mayores de 40 aos del consultorio popular tipo 2 Aricagua.

1. Edad

a) 40-45 aos

b) 45-49 aos

c) 50-54 aos

d) 55-59aos

e) Ms de 60 aos

2. Sexo

Femenino Masculino

3. Ocupacin_____________

4. Sabe que es la hipertensin arterial?

SI NO

5. Conoce los signos y sntomas?

SI NO

6. En caso afirmativo mencione cuales conoce:

a) Cefalea

b) Aumento de cifras tensionales

c) Otros

17
7. Conoce las causas de la aparicin de la hipertensin arterial?

SI NO

Cuales:

a) Alimentacin rica en sal y grasas

b) Falta de ejercicio

c) Herencia

d) Consumo de cigarrillo , caf , alcohol

e) Otros

18