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ESCUELA DE ENFERMERIA
TEMA:
APENDICITIS
HERNIAS
PERITONITIS
FITOPATOLOGA
INTEGRANTES:
CICLO: VI
LA APENDICITIS
Sobre la apendicitis
Sntomas
Debido a que los sntomas de la apendicitis pueden ser similares a los de otras
afecciones mdicas, el diagnstico de apendicitis suele ser un desafo para los
mdicos. Para confirmar o descartar una apendicitis, el pediatra explorar el
abdomen del nio para detectar signos de dolor o reas sensibles al tacto, y
tambin solicitar anlisis de sangre y de orina, radiografas de abdomen y
trax y una tomografa axial computarizada (TAC) de la zona abdominal. Si el
pediatra sospecha que su hijo padece apendicitis, es posible que le pida que
deje de darle alimentos y bebidas a fin de prepararlo para una intervencin
quirrgica.
Tratamiento
El tratamiento de la apendicitis
aguda es
siempre quirrgico (apendicectoma
) y debe ser precoz con objeto de
evitar la transformacin en una
peritonitis que es un cuadro mucho
ms grave y en el que se asocian
mayores complicaciones. Se trata de
un procedimiento que se realiza
bajo anestesia general y es
conveniente iniciar la cobertura
antibitica antes del comienzo de la
intervencin para disminuir las
complicaciones infecciosas. Este
procedimiento se puede realizar con
la tcnica clsica o mediante ciruga
laparoscpica. En el postoperatorio
se continuar el tratamiento antibitico en una duracin variable en funcin de
los hallazgos operatorios, y es importante una movilizacin precoz auxiliada por
una adecuada analgesia. La alimentacin oral se reiniciar cuando la movilidad
intestinal (peristaltismo) lo permita.
CUADRO CLNICO:
COMPLICACIONES
DIAGNOSTICO
El diagnstico de la peritonitis se basa principalmente en los eventos clnicos.
Tambin puede estar presente una leucocitosis o aumento en el conteo de los
glbulos blancos y acidosis que es el aumento de la acidez sangunea, sin
embargo, ninguna de ellas son hallazgos especficos de la peritonitis. La
radiografa de abdomen puede
mostrar a los intestinos dilatados
o edematosos, as como la presencia
de un neumoperitoneo, que es aire
en la cavidad peritoneal. Si an
persiste duda en el diagnstico, se
puede realizar un lavado peritoneal
exploratorio en busca de glbulos
rojos o blancos y bacteria.
HERNIAS
La presin intraabdominal puede ser bastante alta al toser, defecar o efectuar
ejercicio muscular enrgico, y puede causar protrusin o hernia de una vsera,
generalmente del intestino delgado, por un punto dbil de la pared abdominal.
Las hernias son ms frecuentes en la regin inguinal; se denominan inguinales
cuando estn por arriba del arco crural, y crurales si estn por debajo del
mismo. Sin embargo, puede ocurrir herniacin en otros sitios, especialmente el
ombligo o el diafragma, en el orificio esofgico o en el hiato diafragmtico.
Los distintos tipos de hernias son:
Inguinales
Crurales
Umbilicales
Epigstricas
Obtura rices
De la lnea blanca
Citicas o isquiticas
Perineales
Lumbares superiores e inferiores
Diafragmticas
Rectales
HERNIA INGUINAL
Anatoma del conducto inguinal.
El conducto inguinal tiene 3.75 cm de longitud, aproximadamente, es una
abertura oblicua en la pared abdominal entre los anillos inguinales interno y
externo, situado un poco por arriba y paralelo al arco crural. La apred anterior
esta formada por la aponeurosis del oblicuo mayor reforzada hacia fuera, por
delante del anillo interno, por la incersin de origen del oblicuo menor. El techo
es constituido ppor las fibras arqueadas del oblicuo menor y el transverso, y
entre estos dos msculos entra en el conducto el nervio abdominogenital
menor. El tendn conjunto forma la parte principal de la pared posterior del
conducto detrs del anillo inguinal externo, pero por delante del tendn se halla
la porcin refleja del arco crural, y por detrs la fascia transversalis, que forma
elresto de la pared posterior. La fascia transversalis limita al conducto hacia
abajo al unirse al arco crural, pero parte de la porcin interna del sueloest
formada por la porcin pectnea del arco crural o ligamento de Gimbernat. Por
el conducto pasan el cordn espermtico o el ligamento redondo del tero, que
llevan consigo envolturas que continuan las de la pared abdiminal; a saber,
Fascia espermtica interna o tnica fibrosa, procedente de la fascia
transversalis en el anillo interno; fascia cremastrica o tnica muscular,
derivada del tendn conjunto, y fascia espermtica externa o tnica celulosa,
procedente de la aponeurosis del oblicuomayor en el anillo externo. Incluidos
en la fascia cremastrica se encuentran los fascculos del cremster,
La hernia crural tiene escasa sintomatologa, rara vez produce dolor y lo hace
por traccionamiento epiploico, pero muy frecuentemente se estrangula, pues
tiene un orificio rgido, que compromete la circulacin arterial. Puede estar
ocupada por epiplon y establecer adherencias entre el saco y la viscera que la
tornan irreductible.
Diagnstico diferencial: Con adenitis por criptitis, o intertrigo mictico, o
papilitis, adenopata neoplsica de origen ginecolgico, anal o rectal.
Puede dar sintomatologa de oclusin intestinal, con dolores abdominales altos
y si el mdico no examina la zona hernigena puede ser interpretado como otra
patologa y no hacerse el diagnstico correcto.
Las hernias femorales o crurales suelen considerarse una entidad separada,
pero en realidad son una forma de herniacin inguinal directa. En general son
raras y en varones excepcionales. Ocurren en ocasiones en mujeres, en
especial de edad avanzada, pero no con tanta frecuencia como las inguinales.
El 10% de mujeres y el 50% de varones con hernias femorales tienen una
hernia inguinal o la desarrollarn. Las hernias femorales casi siempre aparecen
como una masa irreducible del tamao aproximado de una nuez en la base
interna del tringulo femoral de Scarpa. Al parecer no se reducen, aunque el
saco puede estar vaco por la grasa y ganglios linfticos del conducto femoral
FISIOPATOLOGA
EL APNDICE
Anatoma y fisiopatologa
PERITONITIS
Por otro lado, la parte externa del disco o "anillo fibroso" tambin sufre una
prdida progresiva de su elasticidad y se producen pequeas lesiones en forma
de fisuras que pueden ser concntricas o radiales. A travs de estos pequeos
desgarros en el anillo el material del ncleo se desplaza hacia la parte posterior
del anillo produciendo una mayor lesin en el mismo facilitndose una mayor
salida del material del ncleo hasta producirse una protusin discal y en casos
ms avanzados la formacin de una hernia.
Preoperatorio:
Posoperatorio:
Asistencia preoperatorio
Lo mismo que para cualquier ciruga, tratar toda infeccin en especial de vas
respiratorias. La tos y los estornudos pueden debilitar la incisin postoperatoria.
Puede indicarse ATB profilcticos (Ampicilina y Gentamina una hora antes de
la ciruga). El rasurado se har lo ms cercano el acto quirrgico.
ATENCION DE ENFERMERIA
Cuidados
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
OBJETIVO:
Tan pronto como sea posible, pasar de los narcticos a otro tipo de
analgsicos (segn prescripcin), ya que la medicacin, especialmente los
narcticos, puede estimular la zona desencadenante de los
quimiorreceptores.
CRITERIOS DE RESULTADOS:
OBJETIVO:
ACTIVIDADES DE ENFERMERA:
EVALUACION
OBJETIVO:
El paciente deber expresar alivio del dolor, despus de utilizar las medidas
correctoras, y recibir confirmacin por parte de los dems de que el dolor
existe.
ACTIVIDADES DE ENFERMERA
DE VALORACIN:
TERAPUTICAS:
Una vez reconocida la causa del dolor, aplicar los cuidados oportunos
segn su etiologa; cambiar de posicin, vaciar la vejiga, calmar su
ansiedad, etc...
Estimular al paciente a moverse en la cama, para disminuir la tensin
muscular y aumentar la circulacin en esa zona.
DE EDUCACIN:
Informar sobre las causas conocidas del dolor y su tratamiento, aclarar sus
dudas, errores y preocupaciones.
Ensear ejercicios de relajacin, distraccin, etc.
OBJETIVO:
ACTIVIDADES DE ENFERMERA
DE VALORACIN:
Realizar una valoracin continuada del patrn del sueo del paciente, del
entorno y de las posibles causas de insomnio (dolor, fatiga, ansiedad).
TERAPETICAS:
o Tratar y resolver los estmulos negativos que impiden el sueo como son, la
preocupacin, el dolor y la ansiedad. El dolor es una causa frecuente de
insomnio, de ah la importancia de valorar y tratar correctamente el dolor,
con la administracin de analgsicos segn prescripcin mdica.
DE EDUCACIN:
ACTIVIDADES DE ENFERMERA:
DE VALORACIN:
TERAPETICAS:
DE EDUCACIN:
OBJETIVO:
ACTIVIDADES DE ENFERMERA:
DE VALORACIN:
DE EDUCACIN:
OBJETIVOS:
ACTIVIDADES DE ENFERMERA
DE VALORACIN:
TERAPETICAS: