MECANISMO DE LESION DEL PLEXO BRAQUIAL

-LESIONES ABIERTAS

-LESIONES IATROGENICAS

-LESIONES POR COMPRESION O CONDUCCION

-LESIONES POR TRACCION.

NERVIO LESIONADO ORIGEN INERVACION CAUSAS SEMIOLOGIA

NERVIO este nervio se Da inervacin motora al Se lesiona mas frecuentemente La paralisis del circunflejo es fundamentalemente la paralisis
CIRCUNFLEJO origina de las redondo menor y el durante las fracturas o del deltoides imposibilidad de abducion del brazo hasta la
races C5 y C6 y deltoides y sensitiva luxxaciones del extremo proximal posicin horizontal y disminucin de la fuerza en la
proviene del para la piel del hombro del humero o por contuciones antepulsion y retropulsin del brazo Anestesia en la cra
tronco secundario directas. Generalmente es una externa y posterior del hombro
posterior.atravieza neuropraxia o una axonotmesis,
el espacio humero suele recuperarse
tricipital y rodea al espontneamente.
cuello quirrgico
del humero
MUSCULOCUTANEO Se origina en las Da Inervacion motora al La lesion aislada es sumamente Atrofia del brazo , paralisis de la flexion del codo, abolicin
races C5,C6, C7 y toracobraquial, braquial rara y puede ser iatrognica del reflejo bicipial y anestesia
proviene del anterior y bceps y da durante una inervencion del borde radial del antebrazo.
tronco secundario sensibilidad a la cara quirrgica por una lx recidivante
antero externo anterior y posterior de hombro
externa del antebrazo
NERVIO RADIAL Es rama terminal A nivel del codo se -Lesiones bajas:se producen por -produce trasatornos fundamentalmente motores y la
del tronco divide en dos ramas heridas en el dorso del sinomatologia varia segn el lugar donde se encuentre la
posterior del plexo terminales. La anterior antebrazo, contuciones o lesion. Este nervio es el nervio de la extensin y la
braquial y proviene sensitiva inerva la cara fracturas de la cabeza del radio o supinacin.
de todas las races postero-radial de la durante la reduccin de una lx -Lesiones bajas: perdida de la extensin de los dedos y del
que lo forman (C5, mano y el pulgar. humero radial. pulgar, perdida de la abduccin del pulgar y perdida de la
C6, C7, C8, T1) La rama profunda -Lesiones intermedias: son por extencion cubital de la mueca por paralisis del cubital
nace a la altura de motora, nervio heridas en el priegue bicipital posterior. Anestesia en el dorso de la mano y el pulgar.
la axila. interseo poterior, pasa externo o por fractruras -Lesiones intermedias: se agregan a los sntomas anteriores,
por la arcada de frohse supracondileas (por contusion la perdida de la extencion completa de la mueca por
 y se divide en 2 ramas directa del nervio, por enganche paralisis de ambos radiales. El dficit sensitivo es mas
terminales que inervan del tronco en un fragmento oseo extendido por el dorso del antebrazo
todos los musculos o por englobamiento en el callo -Lesiones altas: a los sntomas anteriores se les agrega, un
extensores de la oseo) dficit de supinacin del antebrazo y flexion del codo por
mueca y mano. -Lesiones altas: son paralisis del supinador largo, y paresia de extensin del codo
generalmente por heridas en la por afectacin parcial de la inervacin del triceps
cara externa del brazo o por
fracturas del tercio medio del
humero.
NERVIO MEDIANO Junto con el cubital Pronador redondo, -Lesiones bajas: ocurre en ele -lesiones bajas: incapacidad para la abduccin palmar, del
es el mas Prona y flexiona el trecion medio del antebrazo y la pulgar y flexion metacarpofalangica del pulgar, por paralisis
lesionado, siendo antebrazo. palma de la mano de los musculos abductor y flexor corto. Perdida de la
la zona mas Flexor radial del carpo, -lesiones intermedias: son en el oposicin del pulgar con la imposibilidad de pinzas de
vulnerable la zona Flexiona y abduce mano 1/3 medio del antebrazo hasta el pulgejos con el ndice y el quitno dedo por paralisis del
de la mueca y 1/3 y mueca. pliegue del codo oponente, e inestabilidad del ndice y medio por paralisis de
distal del Palmar largo, Flexiona -lesiones altas: ocurren desde el los lumbricales primero y segundo.
antebrazo. mano y mueca. pliegue de flexion del codo hasta Mano en pinsa caracterstica en largas evoluciones, mano
Nace de la unin Flexor superficial de los la axila. plano par atrovia de la eminencia tenar.
del tronco antero dedos, Flexiona mano, Anestesia en la palma de la mano que involucra al dedo
interno y antero 1 y 2 falange. pulgar, segundo, tercero y la mitad radial del cuarto.
externo del plexo Flexor largo del Examinar la sensibilidad superficial y profunda
braquial pulgar,Flexiona mano y -lesiones intermedias iguales a las bajas mas la incapacidad
recibiendo fibras falanges. de flexion de la articulacin interfalangica del pulgar e
de C6, C7,C8 y T1. Pronador cuadrado, interfalangica distal y proximal de los dedos por paralisis del
Prona el antebrazo. flexor largo del pulgar, flexor comun superficial de los dedos
y el haz externo del flexor profundo.
-lesiones altas: igual a las anteriores mas perdida de la
flexion de la mueca en el eje medio, por la paralisis mayor y
palmar menor. La flexion con desviacin cubital conservada
po accin del cubital anterior.
NERVIO CUBITAL El cubital nace del En el antebrazo da la Es el encargado de los La sintomatologa ser a nivel distal sin importar la altura de
tronco secundario rama sensitiva dorsal, y movimientos finos de la mano, su la lesion.
antero externo y penetra en la mano por lesion provoca la perdida de la -posee mano flaca, deprimida por la prdida muscular
recibe fibras de C8 el canal de guyon y habilidad para los gestos intrnseca, con un hueco notable en el dorso de la primera
y T1. En su origen termina dividido en una pequeos como escribir, tomar comusura por paralisis del primer interseo dorlas. Presenta
se ubica en la zona rama sensitiva una pinza, etc. mano en garra cubital que consta de la hiperextension
inflaclavicular, en superficial y una rama metacarpofalangica y flexion interfalangica del 4to y 5to
el codo para por el motora profunda. dedo por paralisis de los interseos y lumbricales. El ndice y
canal epitrocleo Sensitivamente inerva mayor no presentan garra por indemnidad de los lumbricales
olecraneano a la el lado cubital de la radiales, inervados por el mediano.
salida da sus mano palamar y dorsal. Signos semiolgicos:
primeras ramas El 5to dedo y la mitad -signo de Jane: hiperexrtension metacarpofalangica del
motoras del cuerto. La pulgar durante la pinza del pellizco (pag 49)
inervacin motora es -singo de Froment: flexion exagerada del pulgar durante la
para el cubital anterior, pinza lateral
el flexor profundo del .signo de Pitre-testut: disminucin del dimetro transversal
4to y 5to deodos, los de la mano e imposibilidad de formar un cono con los dedos
musculos hipotenares, -signo de Pollk: imposibilidad de flexion del 5to dedo
los interseos, los -singo de Wartemberg: adduccion permanente del 5to dedo
lumbricales 4to y 5to y (separado de los dems- visto desde posicin anatomica)
el abductor del pulgar. -Imposibilidad de mantener la mano en posicin de
intrnseco plus. De finochietto