MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY N AKSEPTOR SUNTIKAN CYCLOFEM

DI RSIA SITI FATIMA MAKASSAR
TANGGAL 02 - 09 2010

No. Reg. : 051225

Tgl. Masuk RS : 02 September 2010 Jam 11.05 Wita
Tgl. Kunjungan : 02 Sebtember 2010 Jam 11.05 Wita
Tgl. Pengkajian : 24 September 2010 jam 10.10 wita

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Istri / Suami

Nama : Ny N / Tn. H

Umur : 27 Thn / 28 Thn

Nikah / Lamanya : 1X / 3 Thn

Suku : Bugis / Makassar

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SMA / SI

Pekerjaan : IRT / Wiraswasta

Alamat : Jln. Maccini gusung Lr.11 no.135 Makassar

B. Riwayat saat ini

Selama ibu menjadi akseptor KB suntik Cyclofem ibu tidak merasakan

keluhan

C. Riwayat kesehatan yang lalu

1. Ibu tidak pernah mengeluh ada keluhan

 2. Ibu tidak pernah penderita penyakit serius misalnya jantung, hipertensi,

DM, hepatitis dll

3. Tidak ada riwayat penyakit gondok dan varieses

4. Tidak ada riwayat operasi dan tranfusi darah

D. Riwayat reproduksi

1. Menarche : 15 thn

2. Siklus haid : 28-30 hari

3. Lamanya : 4-6 hari

4. Keluhan saat haid : tidak ada

5. PI AO

6. Ibu mengatakan tidak ada keluhan selama menjadi akseptor KB sampai

sekarang.

E. Riwayat KB

Ibu baru menjadi akseptor KB suntik cyclofem sejak tanggal 08 juli 2010

F. Riwayat sosial ekonomi

1. Ibu tinggal bersama suami

2. Hubungan ibu dengan suami dan keluarga baik

3. Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami

4. Ibu mengkonsumsi nasi, sayur, lauk-pauk dan buah

G. Data spiritual

1. Hubungan keyakinan dan penatalaksanaan KB tidak ada

2. Pantangan menurut keyakinan ibu selama menjadi akseptor KB tidak ada

H. Riwayat psikososial

1. Suami mendukung untuk ber-KB

2. Ibu mengetahui manfaat dan kegunaan KB untuk menjarangkan kelahiran

dan mencegah kehamilan

3. Ibu memilih suntik karena lebih praktis dibanding pil

I. Pemeriksaan

1. KU ibu baik

2. Kesadaran komposmentis

3. BB/TB : 56kg / 157cm

4. TTV :

TD :110/90mmHg P : 22x/i

S : 36,8oC N : 82x/i

5. Pemeriksaan fisik ( inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi)

a. Kepala

- Rambut tidak mudah rontok

- Wajah tidak odem

b. Mata

- Konjungtiva merah muda, sklera putih

c. Hidung

- Simetris kiri dan kanan

- Tidak polip

- Tidak ada massa dan tidak nyeri tekan

d. Leher
 - Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tyroid, dan vena

jungularis

e. Payudara

- Simetris kiri dan kanan

- Puting susu menonjol

- Tidak nyeri tekan

f. Abdomen

- Tidak ada luka bekas operasi

- Tidak ada nyeri tekan

- Tidak ada pembesaran pada perut

g. Ekstremitas

- Tidak ada varieses dan odem

- Simetris kiri dan kanan

- Refleks patella (+) kiri dan kanan

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Aktual : akseptor KB suntik cyclofem

DS :

- Ibu mengatakan menjadi akseptor KB suntikan Cyclofem setelah

ibu selesai melahirkan 05 Agustus 2010

DO :

- Ibu tercatat sebagai akseptor KB suntik Cyclofem

- Ibu disuntik tanggal 02 september 2010

Analisa dan interpretasi data

Kontrasepsi suntikan yang akan diberikan pada klien yaitu Cyclofem yang

mengandung hormon estrogen dan progesteron yang bekerja dalam satu bulan

atau 4 minggu dan cara kerjanya mencegah ovulasi, mengentalkan lendir serviks

menjadi selaput lendir rahim serta menghambat gamet oleh tuba.

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinya masalah potensial

LANGKAH IV TINDAKAN EMERGENCY / KOLABORASI

Tidak ada data yang mendukung untuk melakukan tindakan emergency /

kolaborasi.

LANGKAH V RENCANA ASUHAN

Diagnosa : akseptor KB suntik Cyclofem

Tujuan : ibu tetap menjadi akseptor KB

Kriteria :

1. Ibu datang sesuai dengan tanggal yang ditentukan

2. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan bersedia melakukan

sesuai yang di anjurkan

Rencana tindakan :

Akseptor KB suntik Cyclofem

1. Sambut klien dengan ramah

Rasional : klien merasa diperhatikan dan dapat meningkatkan rasa

percaya antara petugas dengan klien

2. Lakukan anamneses dan pemeriksaan

Rasional : untuk memudahkan mendeteksi adanya kelainan pada

klien yang merupakan kontra indikasi pemberian suntikan.

3. Beri HE tentang keuntungan, kerugian, efek samping dan cara kerja

Cyclofem

Rasional : ibu dapat mengerti dan mengetahui semua hal yang

berhubungan dengan kontrasepsi suntikan Cyclofem.

4. Berikan suntikan Cyclofem

Rasional : Cyclofem merupakan depomedroxy progesteron asetat 25

mg dan 5mg estradiol sipionsit yang untuk mencegah

ovulasi, membuat lendir servik menjadi kental sehingga

penetrasi menjadi terganggu dan membuat endometrium

tidak layak untuk implementasi hasil konsepsi.

5. Motivasi klien untuk tetap menjadi akseptor KB

Rasional : diharapkan dengan memberikan motivasi diharapkan klien

tetap menjadi akseptor KB

6. Ingatkan klien untuk datang tepat pada waktunya sesuai dengan tanggal

yang ditentukan.

Rasional : dosis standar Cyclofem adalah 4 minggu

LANGKAH VI IMPLEMENTASI

Tanggal 02 september 2010

Akseptor KB suntik Cyclofem

1. Menyambut klien dengan ramah

2. Melakukan anamneses dan pemeriksaan fisik

3. Memberikan HE tentang keuntungan, kerugian / efek samping, dan cara

kerja dan prosedur kerja

Keuntungan

a. Resiko terhadap kesehatan sangat kecil

b. Tidak mengganggu hubungan seksual

c. Dapat digunakan sejak usia remaja sampai menopause

d. Mudah dihentikan setiap saat

Kerugian / efek samping

a. Terjadi pada saat haid seperti haid tidak teratur, spooting, dan

haid yang lama bisa sampai 10 hari

b. Mual, sakit kepala, nyeri pada payudara ringan dan keluhan ini

akan hilang secara perlahan setelah suntikan kedua atau ketiga.

c. Penambahan berat badan

d. Dapat terjadi efek samping yang serius seperti serangan

jantung, stroke, bekuan darah pada darah dan otak dan

kemungkinan dapat terjadi tumor hati.

Cara kerja

a. Menekan ovulasi
 b. Membuat lendir serviks menjadi kental sehingga penetrasi

sperma menjadi terganggu

c. Perubahan pada endometrium (atropi) sehingga implantasi

terganggu

Prosedur kerja

a. Cuci tangan dengan sabun dibawah air mengalir kemudian

keringkan dengan handuk bersih

b. Buka dan buang tutup kaleng pada hal yang menutupi karet

pada Cyclofem.

c. Buka semprit suntik sekali pakai

d. Masukkan cairan suntik dalam semprit

e. Bersihkan kulit yang akan disuntik dengan kapas alkohol

f. Suntikkan Cyclofem pada daerah yang telah ditentukan

4. Memberikan suntikan Cyclofem

5. Memotivasi klien untuk tetap menjadi akseptor KB

6. Mengingatkan klien untuk datang tepat waktu sesuai dengan tanggal yang

ditentukan yaitu tanggal 30 September 2010.

LANGKAH VII EVALUASI

1. Ibu tetap menjadi akseptor KB

2. Ibu mengerti dengan penjelasan yang di berikan oleh bidan dan bersedia

melakukan sesuai anjuran

3. Ibu mengatakan ia akan tetap menjadi akseptor KB suntik Cyclofem

4. Ibu bersedia datang kembali untuk melanjutkan suntikannya sesuai dengan

tanggal yang ditentukan yaitu tanggal 30 september 2010.

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
PADA NY N AKSEPTOR SUNTIKAN CYCLOFEM
DI RSIA SITI FATIMA MAKASSAR
TANGGAL 02 - 09 2010
(S O A P)

No. Reg. : 051225

Tgl. Masuk RS : 02 September 2010 Jam 11.05 Wita
Tgl. Kunjungan : 02 Sebtember 2010 Jam 11.05 Wita
Tgl. Pengkajian : 24 September 2010 jam 10.10 wita

IDENTITAS ISTRI / SUAMI

Nama : Ny N / Tn. H

Umur : 27 Thn / 28 Thn

Nikah / Lamanya : 1X / 3 Thn

Suku : Bugis / Makassar

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SMA / SI

Pekerjaan : IRT / Wiraswasta

Alamat : Jln. Maccini gusung Lr.11 no.135 Makassar

DATA SUBJEKTIF (S)

1. Ibu mengatakan akan menjadi akseptor KB suntik Cyclofem setelah ibu

selesai melahirkan

2. Ibu tidak ada keluhan sejak menjadi akseptor KB suntik Cyclofem

3. Ibu akan tetap menjadi akseptor KB suntik cyclofem

DATA OBJEKTIF (O)

1. Ibu tercatat sebagai akseptor KB suntik Cyclofem

2. Ibu disuntik tanggal 02 september 2010

3. Keadaan umum ibu baik

4. Kesadaran komposmentis

5. BB / TB : 56kg / 157cm

6. TTV

TD :110/90mmHg P : 22x/i

S : 36,8oC N : 82x/i

7. Pemeriksaan fisik ( inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi)

a. Kepala

- Rambut tidak mudah rontok

- Wajah tidak odem

b. Mata

- Konjungtiva merah muda, sklera putih

c. Hidung

- Simetris kiri dan kanan

- Tidak polip

- Tidak ada massa dan tidak nyeri tekan

d. Leher

- Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tyroid, dan vena

jungularis

e. Payudara
 - Simetris kiri dan kanan

- Puting susu menonjol

- Tidak nyeri tekan

f. Abdomen

- Tidak ada luka bekas operasi

- Tidak ada nyeri tekan

- Tidak ada pembesaran pada perut

g. Ekstremitas

- Tidak ada varieses dan odem

- Simetris kiri dan kanan

- Refleks patella (+) kiri dan kanan

ASSESMENT (A)

Diagnosa : akseptor KB suntik Cyclofem

Masalah aktual : tidak ada

Masalah potensial : tidak ada

PLANNING (P)

1. Menyambut klien dengan ramah

2. Melakukan anamneses dan pemeriksaan fisik

Hasil : keadaan umun ibu baik dan kesadaran komposmentis dan TTV

dalam batas normal

3. Memberikan HE tentang keuntungan, kerugian / efek samping, dan cara

kerja dan prosedur kerja

Hasil : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan

4. Memberikan suntikan Cyclofem

5. Memotivasi klien untuk tetap datang tepat waktu sesuai dengan tanggal

yang ditentukan

Hasil : ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan dan bersedia

datang kembali berikutnya.

6. Menganjurkan ibu untuk datang kontrol jika ada keluhan

Hasil : ibu bersedia.