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Cinesioterapia e autonomia funcional em idosos asilados

Cinesioterapia e autonomia funcional em idosos


asilados
Vivian Neiva Puell*, Ana Rosa de Sousa de Rodrigues**, Elirez Bezerra da Silva***

Resumo
O objetivo deste estudo foi avaliar o efei- de GDLAM (IG) inicial de 63,74 28,43
to da cinesioterapia sobre a autonomia diminuiu significativamente para 47,39
funcional de idosos residentes em uma 32,40 (t = 4,31; P = 0,0005). O tamanho
instituio asilar. A amostra foi constitu- do efeito obtido pela razo da diferena
da por dez idosos entre 60 e 85 anos de entre as mdias por desvio padro foi de
idade, homens e mulheres, residentes em 0,54. Concluiu-se que um programa de ci-
asilo e apresentando patologias ligadas ao nesioterapia deve ser realizado por idosos
envelhecimento. Para avaliar a autonomia asilados, porque pode contribuir para uma
funcional em atividades da vida diria, melhoria significativa (estatstica) e signi-
utilizou-se o protocolo de avaliao da au- ficante (clnica) da autonomia funcional
tonomia funcional do Grupo de Desenvol- desses idosos.
vimento Latino-Americano para a Maturi-
dade (GDLAM). Os idosos foram avaliados Palavras-chave: Casa de repouso. Envelhe-
em dois momentos, inicialmente e aps cimento. Independncia funcional.
oito meses de prticas cinesioteraputi-
cas, que consistiram de exerccios para
membros superiores, tronco e membros Introduo
inferiores, com nica srie de dez repeti-
es cada uma, realizados com o peso do O envelhecimento tem sido relatado
segmento corporal, uma ou duas vezes por como um conjunto de processos, comum
semana, perfazendo um total de quarenta de todos os seres vivos, que se manifes-
sesses. Para testar a hiptese de aquisi- ta pela diminuio da funcionalidade e
o de autonomia funcional foi utilizada a pela perda da capacidade de adaptao.
estatstica inferencial t-student para amos-
Caracteriza-se por envolver inmeras
tras dependentes, para p 0,05. O ndice

*
Graduanda do curso de Fisioterapia da Universidade Gama Filho, aluna do Pibic e participante do Grupo
de Pesquisa Clnica Escola FIT/UGF. E-mail: vivian_neiva@hotmail.com
**
Professora do curso de Fisioterapia da Universidade Gama Filho, mestra do Programa de Ps-Graduao
Stricto-Sensu em Educao Fsica da Universidade Gama Filho, participante do Grupo de Pesquisa Clnica
Escola FIT/UGF.
***
Coordenador do curso de Fisioterapia da Universidade Gama Filho, professor Doutor do Programa de Ps-
-Graduao Stricto-Sensu em Educao Fsica da Universidade Gama Filho e coordenador do Grupo de
Pesquisa Clnica Escola FIT/UGF.

Recebido em abril de 2010 Avaliado em dezembro de 2010


doi:10.5335/rbceh.2012.007

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Vivian Neiva Puell, Ana Rosa de Sousa de Rodrigues, Elirez Bezerra da Silva

variveis genticas, doenas crnicas sioterapia sobre a autonomia funcional


e estilo de vida, que esto relacionados de idosos residentes em uma instituio
com inmeras transformaes que im- asilar.
plicam a funcionalidade, a mobilidade,
a sade, a autonomia e a qualidade de Materiais e mtodo
vida (FARIA, 2004). Com o passar dos
anos, modificaes ocorrem no organis-
mo, tanto sociais, quanto psicolgicas
Amostra
e fsicas, que causam uma diminuio A amostra foi constituda por dez
do desempenho motor, principalmente pacientes idosos entre 60 e 85 anos,
na realizao das atividades de vida homens e mulheres, residentes em asilo
diria (AVDs), o que pode, ou no, tor- e apresentando patologias ligadas ao
nar esses idosos dependentes de outros envelhecimento, tais como cardiopatias,
(ANDREOTTI; OKUMA, 1999). Como diabetes mellitus tipo 2, hipertenso
consequncia dessa diminuio na reali- arterial, osteoartrite e complicaes em
zao das AVDs, provvel um aumento decorrncia das doenas de Alzheimer e
da quantidade de idosos residentes em Parkinson, alm de deficincia visual.
instituies de longa permanncia para Todos apresentavam compreenso aos
idosos, popularmente conhecidas por comandos verbais e movimentos ativos
asilos (GORZONI; PIRES, 2006). de membros. O asilo fica situado no bair-
Os asilos so a modalidade mais ro do Engenho Novo, no Rio de Janeiro.
antiga e universal de atendimento ao Foram considerados critrios de
idoso fora do convvio familiar. Porm, incluso no estudo idosos que apresen-
apresentam fatores negativos, como o taram suficincia cognitiva e/ou fsica
isolamento social e a inatividade fsica suficiente para a realizao do protocolo
e mental (OLIVEIRA et al., 2009). Os de exerccios fsicos, que tivessem idade
idosos ao ingressarem nos asilos come- igual ou superior a sessenta anos e que
am a apresentar limitaes fsicas e estivessem asilados por mais de um ano.
intelectuais que se tornam evidentes na Adotou-se como critrio de excluso a
realizao das AVDs, sendo que o cio, falta do idoso sesso de cinesioterapia
o desinteresse, a indisposio fsica e a ou avaliao.
falta de terapia ocupacional colaboram Alm disso, foi necessrio excluir
ainda mais para essas limitaes, levan- trs participantes da amostra, devido
do muitas vezes invalidez e ao profundo falta de condies de realizar a reava-
abatimento moral (GONALVES et al., liao ocasionada pela piora da sade
2008). mental desses idosos.
Considerando-se que a institucio- Os voluntrios assinaram um termo
nalizao pode ocasionar um declnio de consentimento livre e esclarecido,
funcional, com consequente perda para de acordo com a resoluo n 196/96 do
a realizao das AVDs, este estudo teve Conselho Nacional de Sade. O estudo
como objetivo avaliar o efeito da cine- teve seu projeto de pesquisa submetido

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e aprovado pelo Comit de tica em


Pesquisa Envolvendo Seres Humanos
Cinesioterapia
da Universidade Gama Filho - RJ, sob o O protocolo de cinesioterapia utili-
protocolo n 0143.2010. zado no tratamento foi o mesmo para
todos os idosos, realizado uma ou duas
Autonomia funcional vezes por semana, perfazendo um total
de quarenta sesses, consistindo em
Foram utilizados os testes do pro- exerccios para membros superiores,
tocolo de avaliao da autonomia fun- tronco e membros inferiores, com nica
cional do Grupo de Desenvolvimento srie de dez repeties cada, realizados
Latino-Americano para a Maturidade com o peso do segmento corporal.
(GDLAM), que consiste em caminhar A cinesioterapia foi realizada em
10m (C10m), levantar-se da posio trs posies corporais: decbito dorsal,
sentada (LPS), levantar-se da posio sentada e em p. Em decbito dorsal o
decbito ventral (LPDV) e levantar-se da idoso realizou (1) flexo de coxofemoral
cadeira e locomover-se pela casa (LCLC), com flexo de joelho, alternando os lados;
com o propsito de avaliar a autonomia (2) flexo de coxofemoral com joelho es-
funcional em AVDs (DANTAS; VALE, tendido at o ngulo de 45, alternando
2004). os lados; (3) ponte com o apoio dos ps
Devido s condies dos idosos insti- e escpulas; (4) abduo de coxofemo-
tucionalizados e do asilo, alguns testes ral, arrastando toda a perna sobre a
tiveram que ser modificados. O teste de cama at o ngulo de 45, alternando
levantar-se da posio sentada (LPS) foi os lados; (5) flexo de brao, com brao
realizado com o idoso levantando-se da estendido ao lado do corpo, levantando-
cadeira apenas uma vez; o de levantar- -o at o ngulo de 180 atrs da cabea,
-se da posio decbito ventral (LPDV) alternando os lados; (6) aduo do brao
partiu-se da posio inicial de decbito na horizontal, fazendo o movimento de
dorsal da prpria cama e o teste de bater palmas na frente do peito com am-
levantar-se da cadeira e locomover-se plitude de 0 a 90. Na posio sentada
pela casa (LCLC), partindo de uma ca- foi realizada a (7) extenso de joelhos em
deira fixa o idoso fazia movimentos de cadeia cintica aberta, alternadamente;
ziguezague em torno de dois obstculos (8) abduo de brao, batendo palmas
no quarto do asilo. Essa adaptao do sobre a cabea; (9) flexo de cotovelo, a
protocolo de GDLAM para atender as partir do brao estendido ao lado do cor-
condies fsicas e de sade desses idosos po, alternadamente. Em p foi executado
no foi validada. o exerccio de (10) flexo de coxofemoral,
Os tempos desses testes foram alternadamente e (11) agachamento at
aferidos em segundos, tendo como ins- 90, com apoio na barra.
trumentos de avaliao um cronmetro
(CSSIO, MALAYSIA), uma trena
(STARRETT, BRASIL), uma cadeira com
50 cm de altura do solo e a cama do asilo.

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Vivian Neiva Puell, Ana Rosa de Sousa de Rodrigues, Elirez Bezerra da Silva

Anlise de dados foi utilizada a estatstica inferencial t-


-student, para amostras dependentes. O
Foi utilizada a estatstica descritiva erro considerado foi de 0,05 e o erro ,
em mdia e desvio padro para apresen- de 0,20, para um poder de teste de 0,80.
tar os resultados. Para testar a hiptese Foi utilizado o pacote Statistica, verso
de aquisio de autonomia funcional, 6.0, da StatSoft.

Resultados
Tabela 1 - ndice de GDLAM modificado antes e aps oito meses de cinesioterapia realizada por
idosos (n = 7).
GDLAM Pr Ps t p
C10m (seg) 19,08 5,41 27,91 21,35 -1,38 0,22

LPS (seg) 24,17 9,96 4,42 3,67 5,85 0,001

LPDV (seg) 36,26 30,9 17,25 13,42 2,1 0,081

LCLC (seg) 32,22 16,04 42,86 25,91 -2,04 0,09

IG 63,74 28,43 47,39 32,4 4,31 0,0005


C10m = caminhar 10 m; LPS = levantar da posio sentada; LPDV = levantar da posio de decbito ventral; LCLC
= levantar da cadeira e locomover-se pela casa; IG = ndice GDLAM.

Discusso a execuo dos 11 exerccios fsicos para


membros superiores, tronco e membros
A autonomia funcional dos idosos inferiores, com nica srie de dez repe-
melhorou cerca de 26%, quando se con- ties cada uma, realizados com o peso
sidera a diminuio do IG de 63,74 do segmento corporal, uma ou duas vezes
28,43 para 47,39 32,40. Essa melhoria por semana, perfazendo um total de qua-
foi estatisticamente significativa (p = renta sesses, contribuiu para melhorar
0,0005), atribuindo, ento, esse efeito o desempenho muscular desses idosos e,
cinesioterapia realizada. Os autores consequentemente, a autonomia funcio-
Mincanto e Freitas (2007) e Andreotti e nal para realizar AVDs.
Okuma (1999) referem que a diminuio Segundo Hoppinks (2009), se consi-
da fora muscular ocasionada pela perda derarmos a diferena dos valores mdios
muscular a principal responsvel pela do IG pr e ps-cinesioterapia dividida
diminuio da mobilidade e da autono- pela variao pr-encontrada, obtm-se
mia funcional do idoso, trazendo como um tamanho do efeito de 0,5. Isso pode
consequncia a diminuio do desempe- ser considerado um efeito moderado, ou
nho motor na realizao das atividades seja, um tratamento que clinicamente
da vida diria (AVDs). Provavelmente, interessante, porque pode dar mais auto-

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nomia funcional aos idosos sem grandes IG idosas sedentrias = 36,4 13,3;
custos aos asilos. P = 0,05). Esses estudos ratificam os
A melhoria da autonomia funcional resultados encontrados nesta pesquisa
dos idosos devido cinesioterapia pode de melhoria da autonomia funcional de
ter sido causada por um fortalecimento idosos em virtude da prtica de cinesiote-
global da musculatura, levando a uma rapia. A regularidade da atividade fsica
melhoria dos movimentos, melhorando a acarreta-lhes aumento da massa magra,
realizao das AVDs. De acordo com Tei- gerando ganhos corporais, como auxiliar
xeira (1996), atribui-se ao sedentarismo na amplitude de movimentos e na rapi-
50% das perdas funcionais do idoso, que dez e agilidade das AVDs. Acredita-se
em virtude dos mecanismos naturais do que a prtica do exerccio fsico atue
envelhecimento diminuem a aptido e como preveno e reabilitao na sade
o desempenho fsico e tornam os idosos do idoso, sendo efetiva para a reduo
mais inativos. das perdas funcionais relacionadas ao
Hernandes e Barros (2004) realiza- envelhecimento (CRUZ et al., 2002;
ram estudo com o propsito de verificar KURA et al., 2004).
se a participao no Programa Qualidade A aceitao da prtica de atividade
de Vida na Terceira Idade foi capaz de fsica pelos idosos impulsiona a criao e
provocar mudanas no desempenho de a expanso de vrios programas de exer-
idosos em testes que simulam as AVDs. ccios fsicos. Esses programas, inicial-
Aps dez semanas de atividades, vinte mente desenvolvidos em organizaes
idosos, sendo 15 mulheres e cinco ho- sociais, cada vez mais se disseminam,
mens, com mdia de 67,7 anos (61-77 contribuindo de forma fundamental para
anos), obtiveram a melhoria significati- a manuteno da autonomia funcional,
va em algumas AVDs, como caminhar/ que se constitui num dos mais impor-
correr 800 m (pr = 8,78min e ps = tantes fatores da qualidade de vida na
8,33min; P = 0,004) e calar meias (pr = velhice (HERNANDEZ; BARROS, 2004).
10, 18s e ps = 4, 67s; P = 0,000). Alencar O asilo onde foi desenvolvida a pes-
et al. (2010), em um estudo transversal, quisa, por ser uma entidade filantrpica
compararam a autonomia funcional de e no receber qualquer ajuda do governo,
idosas ativas (n = 15) e sedentrias (n = no apresentava condies de arcar sozi-
15), todas com mais de sessenta anos de nho com as dificuldades e complexidades
idade. O nvel de atividade fsica das ido- da senescncia. Essa realidade agravava
sas foi classificado pelo questionrio Ba- ainda mais os fatores do envelhecimento,
ecke Modificado, cujo resultado foi de 3,2 levando a uma diminuio da autonomia
1,7 para as ativas e 1,7 0,8 para as funcional e um aumento do sedentarismo
sedentrias (P = 0,007). As idosas ativas desses idosos. Esses achados corroboram
apresentaram uma autonomia funcional com os de Cader (2006), que tambm
medida pelo protocolo de GDLAM signi- realizou seu estudo numa instituio
ficativamente melhor do que as seden- similar, observando a mesma existncia
trias (IG idosas ativas = 28,9 5,0 vs. dessa realidade supracitada.

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Vivian Neiva Puell, Ana Rosa de Sousa de Rodrigues, Elirez Bezerra da Silva

Concluso Referncias
Concluiu-se que um programa de ALENCAR, N. A. et al. Nvel de atividade
cinesioterapia deve ser realizado por ido- fsica, autonomia funcional e qualidade de
sos asilados porque pode contribuir para vida em idosas ativas e sedentrias. Fisio-
uma melhoria significativa (estatstica) terapia em Movimento, Paran, v. 23, n. 3,
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Abstract vida e autonomia funcional de idosos asilados
The objective of this study was to evalua- em uma instituio filantrpica no municpio
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to test the hypothesis of acquisition of func- das em idosos asilados do municpio de Rio
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63.74 28.43 Initial significantly decreased Paulo, v. 42, n. 5, p. 938-45, 2008.
to 47.39 32.40 (t = 4.31, P = 0.0005). The
effect size obtained by the ratio of the diffe- GORZONI, M. L.; PIRES, S. L. Aspectos
rence between the means by the standard clnicos da demncia senil em instituies
deviation was 0.54. It was concluded that asilares. Revista de Psiquiatria Clnica, So
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Cinesioterapia e autonomia funcional em idosos asilados

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