Enfermedad de

Legg-Calv-
Perthes
EDUARDO QUINTERO ARAUJO.
Internado I I Hospital Universitario San
Juan de Dios, Armenia.
Servicio de Ortopedia

Definicin
0 Trastornode la cabeza del fmur
de etiologa desconocida,
originada por la interrupcin
temporal del flujo sanguneo del
ncleo de osificacin de la
epfisis proximal del fmur, lo
cual lleva a alteracin del
crecimiento y deformidad de esta
estructura.
 Historia
1 Esuna patologa que cuenta con
tres epnimos descrita
simulneamente en 1910 por
Arthur Legg, Jacques Calv y
George Perthes.
2 Observada en pacientes
peditricos de la poca.
3 Dejando secuelas en quienes la
sufran.

Epidemiologa
4 Incidencia: 1/1200 nios.
Masculino (4) :
5 Gnero:
Femenino (1)
6 Edad: Promedio 4 a 8 aos.
7 Asociaciones:Baja estatura y
edad sea retardada.
8 Bilateral en el 10% de los casos.

Etiologa
9 Desconocida.
10 Teoras la asocian a:
Infecciones.
Sinovitis.
Procesos trombticos.
Factor hereditario
autosmico-recesivo.
Factores ambientales.

Fisiopatologa
Historia natural de
la enfermedad
Fase inicial
 Fase de
fragmentacin
Fase de
reosificacin
Fase residual
Clnica
Diagnstico
Imgenes
11El de mayor ayuda Dx:
Radiografa simple.
12Tomar placas de pelvis AP y
Laterales en posicin de
Lowenstein (Pata de rana).
13Ayudan a estadificar la
enfermedad y su severidad.

Signos
radiolgicos de
Catterall (mal
pronstico)
Pronstico
Determinado por:
14 Edad de aparicin y gnero.
15% de afectacin de ncleo
epifisiario.
16Estado del pilar lateral de la
cabeza.

Edad
17< 6 aos: Evolucin
generalmente benigna.
18Entre 6 y 9 aos: Riesgo
intermedio.
19 > 9 aos: Peor pronstico.

Afectacin del
ncleo epifisiario
Tipo I: < 25% / Tipo II: < 50% /
Tipo III: > 50%
Tipo IV: Total.

Estado del pilar

lateral
Gammagrafa sea
20 Se usa Tecnecio 99.
21Muestra la perfusin e
integridad de la vascularizacin
del hueso.
22Zonas de necrosis = reas de
no captacin.
23 Ayuda en fases tempranas.

RMN
24Permite deteccin temprana de
cambios necrticos.
25Permite ver fracturas
subcondrales, la extensin del
compromiso fisiario.
26Permite ver edema de mdula
sea.
27Ayuda a valorar alteraciones del
cartlago.
28Ayuda a delimitar mejor cavidad
sinovial.

Tratamiento

Fase aguda
29 Guardar reposo.
30AINES de uso peditrico
(Ibuprofeno)
31 Fisioterapia.
32 Frula de Atlanta.

Fase crnica
33 Periodo de remodelacin: Antes
de que ocurra el cierre de las
fisis de crecimiento sedebe
mejorar la cobertura acetabular
y los rangos de arcos de
movimientos.
34En este periodo cerca del 40%
requiere de Qx.

Procedimientos
Quirrgicos
35 Osteotoma Femoral.

36 Osteotoma Plvica.

37 Tenotoma.