PREVALENSI INSOMNIA PADA MAHASISWA FKIK

UIN ANGKATAN 2011 PADA TAHUN 2012

Laporan Penelitian ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
SARJANA KEDOKTERAN

OLEH :
Mohamad ibnu imadudin
NIM: 109103000018

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI
SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
1433 H/2012 M
 LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA

Dengan ini saya menyatakan bahwa:

1. Laporan penelitian ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk

memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar strata 1 di UIN Syarif

Hidayatullah Jakarta.

2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya cantumkan

sesuai dengan ketentuan yang berlaku di UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

3. Jika di kemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan karya asli saya atau

merupakan hasil jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia menerima

sanksi yang berlaku di UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

Ciputat, 24 September 2012

Materai

Rp 6000

Mohamad ibnu imadudin

ii
 KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirobilalamin berkat taufiq dan hidayahnya penelitian ini
dapat terselesaikan denga judul Prevalensi Insomnia Pada Mahasiswa FKIK UIN
Angkatan 2011 Pada Tahun 2012.

Saya menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai

pihak,sulit bagi saya untuk menyelesaikan penelitian ini.Oleh karena itu,dalam
kesempatan kali ini saya ingin menyampaikan rasa terimakasih yang tak terhingga
kepada :

1.Prof. DR. (HC). Dr. M.K. Tadjudin. Sp.And, dan dr. Djauhari Widjajakusuma
selau Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu kesehatan Universitas Islam Negeri
Syarif Hidayatullah Jakarta.

2.dr. H. Syarief Hasan Lutfie, Sp.KFR selaku ketua Program Studi Pendidikan
Dokter.

3.dr. Hendro Birowo,Sp.S , dan dr. Poppy Chandra Dewy, M.Sc,Sp.S selaku dosen
pembimbing yang telah banyak menyediakan waktu,tenaga,dan pikiran untuk
mengarahkan saya dalam penyusunan penelitian ini.

4. Ayahanda Dr. H. Ajak Muslim M.Pd, serta ibunda Dra. Hj. Enong Rostiawati
M.Pd, dan keluarga besar saya serta sahabat saya PSPD 2009 yang telah memberi
kasih sayang, dan dorongan baik moril maupun materil yang tidak bisa saya
sebutkan satu persatu.

5.drg. Laifa Annisa Hendarmin,PhD selaku penanggung jawab Riset angkatan

2009 yang telah memberikan motivasi agar penelitian ini selesai tepat waktu.

6.Mahasiswa FKIK angkatan 2011 yang telah bersedia menjadi responden dalam
penelitian ini.

7.Semua pihak yang telah memberikan bantuanya sehingga penelitian dapat

terselesaikan.

Ciputat, 24 september r 2012

v
 ABSTRAK

Mohamad ibnu imadudin. Program Studi Pendidikan Dokter. Prevalensi insomnia

pada mahasiswa FKIK UIN angkatan 2011 pada tahun 2012
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi insomnia pada mahasiswa
FKIK UIN angkatan 2011 pada tahun 2012.Penelitian ini menggunakan kuesioner
wawancara terstruktur mengenai prevalensi insomnia dikalangan mahasiswa atau
mahasiswi.Alat ukur yang digunakan adalah Insomnia Severity Index
(ISI).Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian deskriptif dan desain
penelitian cross sectional serta teknik pengambilan sampel yakni sistem
pencuplikan konsekutif.Responden berjumlah 160 orang 57 orang laki-laki dan
103 orang perempuan.Kesimpulanya adalah prevalensi insomnia pada mahasiswa
FKIK UIN angkatan 2011 pada tahun 2012 adalah 49,4%
Kata Kunci: Prevalensi Insomnia
ABSTRACT

Mohamad ibnu imadudin. Doctor of Education Studies Program. Prevalence of

insomnia in UIN FKIK student class of 2011 in 2012
This study aimed to determine the prevalence of insomnia in college students t in
FKIK UIN 2012 .This research using a structured interview questionnaires on the
prevalence of insomnia among students or student. Measuring tool used is the
Insomnia Severity Index (ISI). Study used a descriptive study ,cross-sectional
research design and sampling techniques the consecutive sampling system ..
Respondents totaled 160 people 57 men and 103 woman. The conculsion is the
prevalence of insomnia in FKIK UIN 2011 in 2012 is 49,4%
Keywords: Prevalence of Insomnia.

vi
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERNYATAAN ................................................................. ii

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................ iii
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................. iv
KATA PENGANTAR .......................................................................... V
ABSTRAK ............................................................................................ vii
ABSTRACT ......................................................................................... vii
DAFTAR ISI ........................................................................................ viii
DAFTAR TABEL ................................................................................ x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................
1.1 Latar Belakang ................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................... 2
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................ 2
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................... 2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .........................................................

2.1 Tidur .............................................................................................. 3
2.1.1 Fisiologi Tidur............................................................................. 3
2.1.2 Pola Tidur Berdasarkan Usia....................................................... 6
2.1.3 Faktor Yang Mempengruhi Tidur................................................ 6
2.2 Definisi Insomnia.......................................................................... 7
2.3 Epidemiologi.................................................................................. 7
2.4 Klasifikasi Insomnia...................................................................... 7
2.4 1Insomnia Akut dan Kronik........................................................... 7
2.4 2Salah Peresepsi Keadaan Tidur..................................................... 7
2.4 3Insomnia Idiopatis........................................................................ 8
2.4.4Insomnia Psiko Fisiologis.. 8
2.4.5Insomnia Berasosiasi Dengan Penyakit Medis. 9
2.5 Kerangka Teori................ 9
2.6 Kerangka Konsep................ 10
2.7 Definisi Operasional................... 11
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ............................................
3.1 Jenis dan Desain Penelitian ............................................................... 11
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................... 11
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................ 11
3.4 Kriteria Penelitian.............................................................................. 12
3.5 Identifikasi Variabel.......................................................................... 12
3.6 Instrumen Penelitan............................................................................ 13
3.7 Alur Penelitian........................................ 13
3.8 Metode Pengolahan Data.................................................................... 14
3.9 Analisis Data........................................................................................ 14
3.10 Etik Penelitian .................................................................................. 14

vii
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................
4.1 Distribusi Reponden Berdasarkan Usia................................................... 15
4.2 Prevalensi Insomnia Pada FKIK Angkatan 2011..... 16
4.8.Keterbatasan Penelitian.. 16

BAB V SIMPULAN DAN SARAN ...........................................................

5.1 Simpulan ................................................................................................ 17
5.2 Saran ...................................................................................................... 17
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 18
LAMPIRAN ............................................................................................... 19

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Distribusi responden berdasarkan usia dan jenis kelamin pada 15
mahasiswa FKIK angkatan 2011..
Tabel 4.2 Prevalensi Insomnia Pada FKIK Angkatan 2011.... 16

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pola tidur berdasarkan usia..................................................... 7

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Formulir Persetujuan (Informed Consent)............................... 19

Lampiran 2 Kuesioner................................................................................. 20
Lampiran 3 Data Hasil Uji Statistik............................................................ 22
Lampiran 4 Riwayat Penulis....................................................................... 23

viii
 1

BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah

Tidur merupakan suatu fenomena umum dimana terjadi keadaan kehilangan kesadaran yang
bersifat sementara dan merupakan suatu keadaan fisiologik aktif yang ditandai dengan adanya
fluktuasi yang dinamik pada parameter susunan saraf pusat, hemodinamik, ventilasi dan
metabolik. Kegunaan tidur belum sepenuhnya diketahui, tetapi tidur merupakan proses penting
dalam konsolidasi ingatan serta proses penyembuhan. Hampir 25% remaja mengalami
gangguan tidur yang bervariasi mulai dari kesulitan untuk tidur, terbangun tengah malam
sampai dengan gangguan tidur primer yang serius seperti obstructive sleep apnea
syndrome.Gangguan tidur menyebabkan morbiditas yang berarti serta mengganggu akademik,
sistim kardiovaskular dan endokrin serta memperberat persepsi nyeri.3
Gangguan tidur yang sering terjadi adalah insomnia.Insomnia adalah kesukaran dalam
memulai atau mempertahankan tidur yang bisa bersifat sementara atau persisten. Insomnia
mempunyai dampak merugikan bagi penderitanya, antara lain insomnia menurunkan kualitas
hidup, sebagai pencetus penyakit gangguan jiwa, menurunkan stamina dan menurunkan
produktivitas. Dampak insomnia tidak dapat dianggap remeh, karena bisa menimbulkan
kondisi yang lebih serius dan membahayakan kesehatan dan keselamatan.3
Prevalensi insomnia meningkat sesuai usia. Pada beberapa penelitian mengenai
insomnia pada populasi umum yang dilakukan oleh Li et al., (2002) di Hongkong didapatkan
prevalensi insomnia pada pria (12.9%), wanita (17.5%) dengan kisaran usia 15-45 tahun.
Pada penelitian yang dilakukan oleh Asplund(1998) pada wanita yang dilakukan di Swedia
didapatkan angka prevalensi insomnia 18.1% pada usia 18-45 tahun. Ganguli et al. (1996) di
Hawai meneliti insomnia berdasarkan usia dan jenis kelamin dimana prevalensi tertinggi pada
usia 20-35 tahun dengan persentase 26.7% (pria) dan 44.1% (wanita), McKinlay et al., (2002)
di Swedia dimana prevalensi insomnia pada pria (25.4%), wanita (36%) dengan kisaran usia
20-45 tahun. Ohayon (2002) di Jerman mendapatkan prevalensi insomnia sebesar 6% pada usia
18 tahun.
Penelitian mengenai perbedaan gender untuk kejadian insomnia pada sebuah studi yang
di lakukan di Hongkong dimana wanita mempunyai faktor risiko 1.6 kali terjadinya insomnia
 2

dibanding pria. Pada analisis multivariat di dapatkan signifikan pada kelompok yang tidak
bekerja.Sejauh ini, status pendidikan rendah, dan pensiunan merupakan faktor risiko terjadinya
insomnia pada pria sedangkan status perkawinan merupakan faktor risiko terjadinya insomnia
pada wanita (Li et al., 2002).Penelitian mengenai insomnia pada populasi umum didapatkan
hubungan kejadian insomnia dengan rendahnya status pendidikan baik pada pria dan wanita
(Rocha, 2002).Dari semua faktor risiko tersebut, adanya gangguan psikiatris berupa depresi
merupakan faktor risiko yang paling sering mengakibatkan terjadinya insomnia pada pria serta
wanita (Li et al., 2002).Simptom depresi sering diiringi dengan insomnia.Gangguan depresi
selalu mengakibatkan insomnia.Insomnia selalu mengakibatkan gejala depresi dan
meningkatkan risiko depresi akut.Studi prospektif dan retrospektif sampel besar berbasis
populasi mendukung kesimpulan diatas.Munculnya insomnia memprediksi terjadinya depresi.
(Ford et al., 1989; Breslau et al., 1996; Chang et al., 1997)
Perkuliahan pada masa kini semakin kompleks, banyak aktivitas yang terlibat dalam
kegiatan kuliah akan sangat berdampak bagi mahasiswa. Usia mahasiswa yang pada tahap
remaja sampai dewasa muda masih labil dalam menghadapi masalah dan cenderung terlihat
kurang berpengalaman. Masalah-masalah yang dihadapi oleh mahasiswa akan menimbulkan
distress yang mengancam, karena ketika ada stressor yang datang, maka tubuh akan
meresponnya. Menurut data www.cureresearch.com, prevalensi insomnia di Indonesia sekitar
10 persen. Artinya, kurang lebih 28 juta dari total 238 juta penduduk Indonesia menderita
insomnia.
Berdasarkan latar belakang di atas, saya tertarik untuk melakukan penelitian mengenai
prevalensi insomnia dan faktor yang mempengaruhinya pada mahasiswa FKIK.
 3

I.2 Perumusan Masalah

Dari uraian diatas dapat dirumuskan beberapa permasalahan sebagai berikut :
1. Berapa prevalensi insomnia pada mahasiswa FKIK UIN ?
2. Faktor-faktor risiko apa sajakah yang melatar belakangi munculnya insomnia di kalangan
mahasiswa FKIK UIN ?

1.3 Tujuan Penelitian

Penelitian bertujuan untuk :

1. Mengetahui prevalensi insomnia di FKIK UIN Jakarta

2. Mengetahui faktor-faktor apa sajakah yang melatarbelakangi terjadinya insomnia

1.4 Manfaat Penelitian

Manfaat penelitian adalah :

1. Sebagai bahan masukan bagi masyarakat mengenai prevalensi insomnia di kalangan

mahasiswa kedokteran.
2. Sebagai bahan masukan bagi tenaga kesehatan agar memiliki pemahaman mengenai
penyakit insomnia di kalangan mahasiswa kedokteran,sehingga dapat memberikan edukasi
yang baik.
3. Untuk melengkapi sumber data bagi institusi perguruan tinggi yang merupakan lembaga
yang menyelenggarakan pendidikan penelitian dan pengabdian masyarakat.
 4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tidur
2.1.1 Fisiologi Tidur
Tidur merupakan fenomena fisiologis yang penting dalam menjaga keseimbangan tubuh.2
Kira-kira sepertiga kehidupan manusia dijalankan dengan tidur.1,2 Tidur adalah suatu fenomena
kehidupan yang berlangsung dalam suatu siklus tidur-bangun berupa siklus sirkadian yang
secara langsung diatur oleh pusat sirkadian di nukleus suprakiasma hipotalamus regio
anteroventral hipotalamus.2,3

Fisiologi tidur merupakan proses yang kompleks dan hasil interaksi antara ARAS
(Ascending Reticular Activating System), nukleus di batang otak, dan neurotransmiter.3
Fisiologi tidur dapat diterangkan melalui gambaran aktifitas sel-sel otak selama tidur. Aktivitas
tersebut dapat direkam melalui gelombang otak pada elektroensefalogram (EEG), gerakan
mata pada elektrookulogram (EOG) dan tonus otot pada elektromiogram (EMG).1,2,4Pencatatan
variabel tersebut dikenal sebagai polisomnografi. Setiap malam, seseorang mengalami dua tipe
tidur yang saling bergantian, tidur dengan pergerakan mata tidak cepat (Non- Rapid Eye
Movement, NREM) dan tidur dengan pergerakan mata yang cepat (Rapid Eye Movement,
REM).1,2,3-5 Tidur NREM disebut tidur ortodoks karena terjadi penurunan aktivitas sel-sel otak
pada gambaran EEG, sedangakan tidur REM disebut tidur disebut juga tidur paradoks karena
gambaran EEG pada stadium ini sama dengan keadaan jaga. Tidur REM juga diidentikan
dengan mimpi.3 Tidur NREM dan REM terjadi menurut siklus dengan selang waktu 90 menit.
Dalam semalam terjadi 4 hingga 6 siklus tidur.5

Tidur NREM yang meliputi 75% dari keseluruhan waktu tidur, dibagi dalam empat stadium,
antara lain:

1. Stadium 1, berlangsung selama 5% dari keseluruhan waktu tidur. Stadium ini dianggap
stadium tidur paling ringan.EEG menggambarkan gambaran kumparan tidur yang
khas,bervoltase rendah dengan frekuensi 3 sampai 7 siklus perdetik, yang disebut gelombang
teta.
 6

timbulnya keadaan tidur.Keadaan tidak bisa tidur atau berkurangnya waktu tidur terjadi jika
nucleus raphe rusak.Locus coeruleus(LC) menghasilkan norepinefrin yang akan menurunkan
tidur REM dan meningkatkan keadaan terjaga.1,2,3
Asetilkolin yang dikenal sebagai neurotransmiter eksitatorik ternyata juga terlibat dalam
tidur terutama dalam menghasilkan tidur REM. Penyuntikan agonis kolinergik-muskarinik ke
dalam nucleus reticularis pontine (NRP) menyebabkan pergeseran dari terjaga penuh ke tidur
REM pada binatang.1 Sedangkan dopamin yang dihasilkan oleh substansia nigra memiliki efek
membangunkan.1,3

Histamin yang dihasilkan Tuberomammilary Nucleus (TM) juga berperan penting dalam
menjaga kesadaran. Oleh karena itu, obat yang mengandung antihistamin menyebabkan kantuk
dan menurunkan aktivitas korteks.3

Tidur NREM dimulai oleh sinyal yang berasal dari Ventro Lateral Preoptic Area (VLPO).
Sel-sel pada daerah ini memproduksi gaba yang akan menginhibisi nucleus penghasil
serotogenik, noradrenergik, dan kolinergik di formatsio reticularis batang otak serta nucleus
penghasil histamin di hipotalamus posterior. Aktivitas neuron di VLPO menginhibisi aktivitas
sel neuron di aras. Inhibisi pada aras yang berfungsi menjaga kesadaran tentunya akan
menyebabkan penurunan kesadaran dan menyebabkan tidur.3

Neuron kolinergik di lateral dorsal tegmental (LTD) dan peduculopontine tegmental (PPT)
berperan dalam menghasilkan tidur REM dengan cara memproyeksikan sinyal ke talamus dan
korteks. Neuron kolinergik dihambat oleh sel-sel pada locus coereleus (LC) dan nucleus raphe
(NR) selama bangun dan tidur REM. Sel di LTD dan PPT ini disebut REM-on cell, sedangkan
sel di lc dan (NR) disebut REM-off cell. Transisi antara tidur NREM dan REM terjadi karena
3
proses inhibisi gaba-ergik pada LC dan NR. Sistem limbik sebagai pusat emosi juga
berhubungan dengan keadaan terjaga dan bangun, mungkin berhubungan dengan ansietas dan
depresi yang dapat mengganggu tidur.2
 7

2.1.2 Pola Tidur Berdasarkan Umur

2.1.3 Faktor Yang Mempengaruhi Tidur

Kebutuhan tidur menurun seiring bertambahnya usia.1,2,6 gangguan tidur dapat disebabkan oleh
oleh kondisi medik umum seperti gangguan gastrointestinal, asma, bronkitis, nyeri kepala,
nyeri karena artritis, neoplasma, infeksi, kelainan degeneratif, kelainan endokrin (diabetes
melitus, hipertiroid), kelainan jantung (gagal jantung), arteriosklerosis dan kelainan
neurologis.1,2,7Tidur dipengaruhi oleh keadaan psikologis dan kelainan psikiatrik. Keadaan-
keadaan seperti gangguan kecemasan, depresi, mania, dan psikosis akut dapat menyebabkan
insomnia.1,2,7
Hormon yang mempengaruhi tidur antara lain hormon melatonin, hormon pertumbuhan,
prolaktin, tiroid dan kortison. Kekurangan homon-hormon tersebut juga dapat menyebabkan
gangguan tidur. Keadaan ini sering terjadi pada lanjut usia.2
Tidur juga dipengaruhi oleh siklus sikardian.1,2 Gangguan siklus sikardian memperlihatkan
fase tidur yang melambat, waktu tidur-bangun lebih lambat, kesulitan tertidur pada waktu yang
diinginkan, sedangkan total jumlah waktu tidur normal.2

Zat dan obat-obatan yang dapat menimbulkan gangguan tidur antara lain cafein, nikotin
(rokok), alkohol, amfetamin, tranquilizer seperti benzodiazepine, dan phenothiazine, obat-obat
trisiclic anti depressant. Gangguan dapat muncul pada pemakaian awal maupun karena
 8

pemakain kronis (efek toleransi dan putus obat).1

2.2 Definisi Insomnia

Insomnia adalah kesukaran dalam memulai atau mempertahankan tidur yang bisa bersifats
ementara atau persisten.1,2
2.3 Epidemiologi
Insomnia ditandai dengan kesulitan memulai (falling asleep) dan mempertahankan tidur.
Survai populasi menunjukkan bahwa angka prevalensi insomnia, dalam satu tahun, berkisar
antara 35%-45% (2). Sebuah penelitian melaporkan bahwa insomnia merupakan masalah
kesehatan masyarakat yang bermakna. Ia mengganggu sebanyak 16%-40% populasi umum.
Sebanyak 9%-25% menunjukkan insomnia kronik 15. Sebuah survai yang dilakukan di Hawaii
dan California melaporkan pula bahwa total prevalensi insomnia adalah 69%, dan 19%
16
menyatakan bahwa mereka mengalami insomnia kronik Sebuah penelitian lainnya yang
menggunakan kriteria insomnia yang cukup ketat ( terjadi hampir setiap malam, perlu waktu
paling sedikit dua jam sebelum jatuh tertidur, terbangun dua jam lebih awal, terbangun paling
sedikit satu jam sepanjang malam) menemukan bahwa prevalensi insomnia, di pusat pelayanan
primer adalah 10%.8

2.4 Klasifikasi Insomnia

2.4.1 Insomnia Akut Dan Kronik
Ada pakar yang membagi insomnia jangka pendek (akut) dan jangka panjang (kronis) dengan
batas 3 minggu. Insomnia jangka pendek sering dijumpai dan sebagian besar individu pernah
mengalaminya dan umumnya meminta bantuan kepada dokter, keadaan ini bisa dijumpai
dalam keadaan stres, seperti : sakit berat, kehilangan anggota keluarga, gagal ujian.
Insomnianya dianggap normal dan disebut sebagai insomnia sepintas transcient
insomnia.Insomnia jangka pendek umumnya tidak disertai komplikasi.Lain halnya dengan
insomnia jangka panjang (kronis), yang dapat mengganggu kualitas hidup, gangguan mental
dan fisik.Penderita insomnia kronis rawan terhadap jejas yang berkaitan dengan lelah, dan
kecelakaan mengendara.8

2.4.2 Salah Persepsi Keadaan Tidur (Misperception Sleep State)

Cenderung mengeluhkan stamina yang buruk untuk menyelesaikan tugas rutin dan sulit
berkonsentrasi. Penderitanya mudah tersinggung, irritable dan nervous, mudah sedih dan
 9

depresi sebagai akibat dari perubahan fisik dan mental. Prestasi penderita insomnia ini
menurun hingga cenderung dipecat dari pekerjaannya.8
Banyak pasien dengan insomnia kronis mempunyai persepsi yang buruk terhadap
lamanya ia tidur. Mereka mungkin mengemukakan hanya tidur 3-4 jam 1 malam, padahal bila
diukur lama sebenarnya ialah 6-7 jam.9

2.4.3 Insomnia Idiopatis

Insomnia yang tidak disebabkan oleh gangguan seperti ansietas, depresi, nyeri, alergi.Pada
insomnia ini berdiri sendiri digunakan kata primary insomnia oleh DSM IV.10 Ini bukan
berarti pasien tersebut tanpa kelainan medik atau psikiatrik. Ini hanya berarti penyebab lain
mungkin tidak ikut terlibat dalam menyebabkan insomnia.8

2.4.4 Insomnia Psiko-Fisiologis

Insomnia yang berbarengan atau tidak jarang berasosiasi dengan gangguan psikiatrik. DSM IV
memasukan kesulitan tidur sebagai gejala dan kriteria diagnostik bagi penderita gangguan
psikiatrik, misalnya depresi mayor, ansietas, stress paska trauma. Pada penelitian yang
dilakukan secara acak terhadap pasien psikiatrik, didapatkan tiga kali lipat lebih banyak
penderita insomnia pada penderita psikiatrik dibanding kontrol. Beratnya insomnia berkorelasi
dengan intensitas gejala psikiatrik.8
Ansietas sering dijumpai pada pasien dengan insomnia dibanding populasi umum.
Bergantung pada cara penelitiannya didapatkan kira-kira 25-40% penderita insomnia menderita
ansietas yang signifikan.8Penyalahgunaan zat dan alkohol meningkat pada insomnia ketimbang
mereka yang tidur baik.Pasien depresi sering bangun lebih pagi.Pasien mania sering tidurnya
sedikit, namun mereka tidak mengeluhkan hal ini. Salah satu gejala stress pasca trauma adalah
insomnia atau gangguan tidur.8
Insomnia psikofisiologis merpakan salah satu penyebab insomnia kronis yang sering
,misalnya mula-mula pasien mengalami stres akut yang mengakibatkan insomnia yang
cenderung bersifat sementara pada kebanyakan orang. Namun pada individu yang predisposisi,
insomnia akut mengakibatkan ansietas dan stress atas gangguan tidurnya (insomnia). Keadaan
ini dapat membentuk lingkaran setan, tidur yang buruk mengakibatkan kecemasan mengenai
insomnia yang kemudian menyebabkan lagi insomnia.8
 10

2.4.5 Insomnia Berasosiasi Dengan Penyakit Medis

Keluhan gangguan tidur atau sulit tidur sangat umum dijumpai pada penderita kelainan medik.
Sulit tidur dapat berkaitan dengan rasa nyeri, nafas pendek, efek samping obat . Pasien dengan
nyeri kronis dapat mengalami sulit jatuh tidur dan kesulitan mempertahankan tidur.8
Penderita kanker tidak jarang mengalami insomnia. Kesulitan ini dapat diakibatkan oleh berbagai
faktor, diantaranya gangguan pada mekanisme tidur, imunitas, akibat dari nyeri kronis, mual,
muntah, gangguan mental seperti ansietas atau depresi atau efek samping pengobatan
(penyinaran, kemoterapi, steroid).pendek nafas atau sesak nafas di malam hari sering
mengganggu tidur. Serangan asma dimalam hari harus dicegah dan diobati dengan baik.8
2.5 Faktor Risiko Insomnia
2.5.1 Jenis kelamin
Kadar serotonin pada wanita lebih rendah dari pada pria dimana pada wanita kecepatan
biosintesis serotonin rendah dibanding pria sehingga biasanya wanita lebih mudah mengalami
depresi dibanding pria (Keshavan et al, 2008).Penelitian kualitas tidur subyektif pada pasien
depresi dimana mayoritas pasien depresi mengeluh adanya insomnia (Nofzinger, 1999).
Penyebab lain yang diperkirakan berhubungan dengan insomnia pada perempuan adalah
menopause. Penelitian di Perancis yang melibatkan 1000 perempuan setengah baya
menunjukkan adanya hubungan antara menopause dengan gangguan tidur. Hal ini diperkirakan
sebagai efek dari perubahan endokrin. Pada perempuan yang mendapat terapi estrogen
dilaporkan mengalami perbaikan dalam tidurnya (Anonim, 2007; Amir, 2007).
2.5.2 Merokok dan alkoholisme
Banyak ditemukan dibelahan dunia yaitu perilaku merokok yang sudah menjadi kebiasaan bagi
masyarakat di banyak negara.Merokok menyebabkan masalah tidur, salah satunya karena nikotin
dalam rokok yang merupakan stimulan otak (Widya, 2010). Di samping itu, otak yang sudah
ketagihan dengan efek nikotin akan menyebabkan gangguan tidur pada malam hari saat mau
tidur. Pada penelitian kepada 82 perokok aktif di Universitas Islam Sultan Agung diketahui
bahwa rokok dapat menimbulkan gangguan sulit tidur yang bermakna .
Secara teori nikotin akan hilang dari otak dalam waktu 30 menit. Tetapi reseptor di otak
seorang pecandu seakan menginginkan nikotin lagi, sehingga mengganggu proses tidur. Nikotin
digolongkan dalam bentuk zat stimulan yang dapat menstimulus otak, karena stimulan
merupakan zat yang memberi efek menyegarkan, sehingga perokok dapat merasa tenang dan
 11

santai saat menghirup asap rokok tersebut. Rokok meningkatkan tekanan darah, mempercepat
denyut jantung dan meningkatkan aktifitas otak.Pada pecandu akut yang baru mulai kecanduan
rokok, selain lebih sulit tidur, seseorang juga dapat terbangun oleh keinginan kuat untuk
merokok setelah tidur kira-kira dua jam. Setelah merokok, seseorang akan sulit untuk tidur
kembali karena efek stimulan dari nikotin.
Alkohol terutama dalam bentuk etanol telah mengambil tempat penting dalam sejarah
umat manusia paling sedikit selama 8000 tahun.Saat ini, alkohol dikonsumsi secara luas.Sama
seperti obat-obat sedatif-hipnotik lainnya, alkohol dalam jumlah rendah sampai sedang bisa
menghilangkan kecemasan dan membantu menimbulkan rasa tenang atau bahkan euphoria. Akan
tetapi, alkohol juga dikenal sebagai obat yang paling banyak disalahgunakan di dunia, suatu
alasan yang tepat atas kerugian besar yang mesti ditanggung masyarakat dan dunia medis
(Masters, 2002). Kandungan alkohol minuman berkisar dari 4- 6 % (volume/volume) untuk bir,
10-15% untuk anggur, dan 40% dan lebih tinggi untuk spirit hasil distilasi.Proof(kekuatan
alkohol) minuman mengandung alkohol dua kali persen alkoholnya (sebagai contoh, alkohol 40
% adalah 80 proof) (Fleming et al. 2007).
Alkoholisme sulit untuk menentukan jumlah alkohol yang dikonsumsi tetapi dapat
diketahui jika kebiasaan tersebut dalam beberapa cara memengaruhi kehidupan seseorang secara
bertolak belakang.Alkoholisme menyebabkan gangguan fungsi sosial dan pekerjaan,
meningkatkan toleransi terhadap efek alkohol, dan ketergantungan fisiologik (Chandrasoma dan
Taylor, 2005).Alkohol dapat meningkatkan depresi terhadap sistem saraf pusat,alkohol diserap
oleh tubuh melalui berbagai cara, termasuk juga melalui pernapasan. Penyerapan terjadi setelah
alkohol masuk ke dalam usus halus,alkohol didistribusikan ke jaringan tubuh dan dimetabolisasi
menjadi asetaldehida, asam asetat, dan akhirnya karbon dioksida. Metabolisme tersebut terjadi di
hati, ginjal, paru-paru dan otot.Metabolisme tersebut kira-kira 8 gram tiap jam.Alkohol yang
tidak dimetabolisasi diekskresi melalui urin dan paru-paru.13
Dengan efek depresi terhadap system saraf pusat juga mempengaruhi kerja
neurotransmitter-neurotransmiter yang bekerja di otak sehingga menyebabkan keadaan insomnia

2.5.3 Depresi dan ansietas

Menurut Kaplan, depresi merupakan salah satu gangguan mood yang ditandai oleh hilangnya
perasaan kendali dan pengalaman subjektif adanya penderitaan berat. Mood adalah keadaan
 12

emosional internal yang meresap dari seseorang, dan bukan afek, yaitu ekspresi dari isi
emosional saat itu Menurut Kaplan, depresi merupakan salah satu gangguan mood yang
ditandai oleh hilangnya perasaan kendali dan pengalaman subjektif adanya penderitaan berat.
Mood adalah keadaan emosional internal yang meresap dari seseorang, dan bukan afek, yaitu
ekspresi dari isi emosional saat itu 1
Neurotransmiter yang terkait dengan patologi depresi adalah serotonin dan epineprin.
Penurunan serotonin dapat mencetuskan depresi, dan pada pasien bunuh diri, beberapa pasien
memiliki serotonin yang rendah.Pada terapi despiran mendukung teori bahwa norepineprin
berperan dalam patofisiologi depresi.Selain itu aktivitas dopamin pada depresi adalah menurun.
Hal tersebut tampak pada pengobatan yang menurunkan konsentrasi dopamin seperti Respirin,
dan penyakit dimana konsentrasi dopamin menurun seperti parkinson, adalah disertai gejala
depresi. Obat yang meningkatkan konsentrasi dopamin, seperti tyrosin, amphetamine, dan
bupropion, menurunkan gejala depresi 1
Sejumlah neuron penyekresi nrepinefrin terletak di batang otak,terutama pada lokus
sereolus. Neuron-neuron ini mengirimkan serabut-serabutnya menuju ke atas menuju sebagian
besar system limbik otak,thalamus,dan korteks serebri.selain itu,neuron penghasil serotonin
yang terletak di pertengahan nukleus raphe pada bagian bawah pons dan medulla ,mengirimkan
serabut-serabut ke sejumlah besar area system limbik dan beberapa area lain di otak.4
Serotonin merupakan hasil metabolisme asam amino triptopan.Dengan bertambahnya jumlah
triptopan, maka jumlah serotonin yang terbentuk juga meningkat sehingga timbulnya keadaan
mengantuk. Apabila terjadi penghambatan pembentukan serotonin maka terjadi keadaan tidak
bisa tidur. Neuron-neuron yang terbanyak mengandung norepinefrin terletak di badan nukleus
cereleus di batang otak. Kerusakan sel neuron pada lokus cereleus sangat mempengaruhi
penurunan atau hilangnya tidur REM. Obat-obatan yang mempengaruhi peningkatan aktifitas
neuron adrenergic akan menyebabkan penurunan yang jelas pada tidur REM dan peningkatan
keadaan siaga.4

2.5.4 Konsumsi kopi

Kafein adalah senyawa alkaloida turunan xantine (basa purin) yang berwujud kristal
berwarna putih. Kafein bersifat psikoaktif, digunakan sebagai stimulan sistem saraf pusat
dan mempercepat metabolisme (diuretik). Konsumsi kafein berguna untuk meningkatkan
 13

kewaspadaan, menghilangkan kantuk dan menaikkan mood. Overdosis kafein akut, biasanya
lebih dari 300 mg per hari, dapat menyebabkan sistem saraf pusat terstimulasi secara berlebihan.
Kondisi ini disebut keracunan kafein, gejalanya antara lain gelisah, gugup, insomnia, emosional,
urinasi berlebihan, gangguan pencernaan, otot berkedut, denyut jantung yang cepat dan tidak
teratur. Gejala yang lebih parah adalah munculnya depresi, disorientasi, halusinasi dan
dampak fisik seperti kerusakan jaringan otot rangka. 5
Efek fisiologis kafein yang beraneka ragam mungkin disebabkan oleh tiga mekanisme
kerjanya, (1) mobilisasi kalsium intrasellular, (2) peningkatan akumulasi nukleotida siklik karena
hambatan phosphodiesterase., dan (3) antagonisme reseptor adenosine (Nehlig, 1999).
Mobilisasi kalsium intrasellular dan inhibisi phosphodiesterase khusus hanya berlaku pada
konsentrasi kafein yang sangat tinggi dan tidak fisiologis.Oleh sebab itu, mekanisme kerja yang
paling relevan adalah antagonisme reseptor adenosine. Adenosine berfungsi untuk
mengurangkan kadar ledakan neuron selain menghambat transimisi sinaptik dan pelepasan
meurotransmitter.12,13
Adenosin merupakan neurotransmitter yang efeknya mengurangkan aktivitas sel terutama
sel saraf.Oleh sebab itu, apabila reseptor adenosine berikatan dengan kafein, efek yang
berlawanan dihasilkan, lantas menjelaskan efek stimulans kafein (Allsbrook, 2008). Walaupun
mekanisme utama kafein adalah antagonisme reseptor adenosine, hal ini akan menjurus ke efek
sekunder dari berbagai jenis neurotransmitter seperti norepinefrin, dopamine, asetilkolin,
glutamate dan GABA sehingga akan mempengaruhi fungsi fisiologis tubuh yang berbeda.13
 14

2.6 Kerangka Teori

Jenis kelamin Konsumsi kopi Roko dan alkohol Dpresi dan ansietas

Wanita

Efek stimulant nikotin serotonin

Adenosin
dan efek depresi ssp

Sintesis serotonin

Insomnia

Gambar 2 : Kerangka Teori

 15

2.7 Kerangka Konsep

Faktor risiko

Usia Jenis kelamin merokok depresi ansietas Konsumsi alkoholisme

kopi

Insomnia

Gambar 3: Kerangka Konsep

 16

2.8 DEFINISI OPERASIONAL

1 Jenis Petanda gender Peneliti Kuesioner Kuesioner Nominal 1. Laki-laki

Kelamin responden 2. Wanita

2 Merokok Responden yang Peneliti Kuesioner Kuesioner Nominal 1. Merokok

merokok atau 2. Tidak
tidak merokok merokok

3 alkoholisme Responden uang Peneliti Kuesioner Kuesioner Nominal 1. Konsumsi

mengkonsumsi alcohol
alcohol atau 2. Tidak
tidak konsumsi
alkohol
4 Kopi Responden yang Peneliti Kuesioner Kuesioner Nominal 1 Konsumsi
mengkonsumsi kopi
kopi atau tidak 2 Tidak
konsumsi
kopi

5 Depresi Responden yang Peneliti Kuesioner Kuesioner Nominal 1. >15 :

mengalami depresi
depresi atau 2. <15 :
tidak tidak
depresi
6 Ansietas Responden yang Peneliti Kuesioner Kuesioner Nominal 1 >14 :
mengalami ansietas
ansietas atau 2 <14 :
tidak tidak
ansietas
 17

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Jenis dan Desain Penelitian

Jenis penelitian yang dipergunakan adalah penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan
secara cross sectional untuk mengetahui prevalensi insomnia pada mahasiswa FKIK UIN
angkatan 2011 ,serta penelitian case control untuk mengetahui faktor-faktor risiko yang
mempengaruhinya pada tahun 2012
3.2Tempat dan waktu penelitian
Penelitian ini dilakukan di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri
Syarif Hidayatullah Jakarta selama 8 bulan dimulai dari Januari sampai Agustus 2012.
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi target penelitian ini adalah mahasiswa atau mahasiwi FKIK UIN. Populasi terjangkau
adalah bagian dari populasi target yang dapat dijangkau oleh peneliti, dibatasi oleh waktu dan
tempat. Populasi terjangkau dalam penelitian ini adalah mahasiswa atau mahasiswa FKIK UIN
Syarif Hidayatullah angkatan 2011 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.Pemilihan
sampel pada penelitian ini menggunakan system pencuplikan konsekutif dimana setiap mahasiwa
atau mahasiswi yang memenuhi kriteria penelitian dimasukan dalam penelitian,sehingga jumlah
sampel yang dipelukan terpenuhi.Perhitungan besar sampel untuk melihat prevalensi insomnia di
kalangan dikalangan mahasiswa atau mahasiwi, menggunakan rumus besar sampel sebagai
berikut :

Sampel : n= (Z2
d2

n : Jumlah sampel

Z : Di tentukan oleh kepercayaan terhadap alfa = 0,05; Z = 1,96

P : Proporsi outcome of interest = 10% = 0,1

q : 1 p = 1 0,1 = 0,9

d : 5% = 0,05
 18

n= (1, 96)2.0, 1 . 0, 9 = 138

(0, 05)2
Berdasarkan rumus besar sampel di atas, maka jumlah sampel minimum yang dibutuhkan dalam
penelitian ini adalah 138 + 10% = 160 responden.

Rumus besar sampel untuk faktor risiko menggunakan rumus di bawah ini :
2
Z 2 + Z 11 + 22
N1=N2=
P1 P2

Ket:
N : Besar Sample
Z : Deviat Baku Alfa
Z : Deviat baku Beta
P2 : Proporsi insomnia berdasarkan kepustakaan.
Q2 : 1-P2
P1 : Proporsi pada kelompok yang nilainya merupakan judgement peneliti
Q1 : 1-P1
P : Proporsi total
Q : 1-P
Kesalahan tipe 1 ditetapkan sebesar 5%, sehingga Z = 1,64
Kesalahan tipe 2 ditetapkan sebesar 20%, sehingga Z = 0.84
P2 = 0.1 (berdasarkan kepustakaan)
Q2 = 1 0.1 = 0.9
P1-P2 =Selisih minimal proposi depresi yang dianggap bermakna, ditetapkan sebesar 0.2
P1 = 0.1 + 0.2 = 0.3
Q1 = 1- 0.3 = 0.7
P = (0.3+0.1)/2 = 0.2
Q = 1- 0.2 = 0.8

1.64 20 20 8 + 0.84 0 30 72 + 0 10 9
N1=N2= 0.2
= 48
 19

Dengan demikian jumlah sampel mahasiswa FKIK yang diambil adalah 48orang, sampel yang
menderita insomnia diambil sebanyak 48 orang dan sampel yang tidak mengalami insomnia
diambil 48 orang
Pada penelitian ini, pengambilan sampel secara acak sederhana (stratified random
sampling)17

3.4 Kriteria Penelitian

3.3.1 Kriteria Inklusi :
kriteria inklusi adalah individu mahasiswa atau mahasiswi FKIK angkatan 2011 yang masih
aktif, dan bersedia untukikut dalam penelitian yang sebelumnya telah menandatangani
informed concent.

3.4.2 Kriteria Ekslusi :

Kriteria ekslusi adalah mahasiswa FKIK UIN angkatan 2011 yang sedang dalam masa cuti
dan tidak bersedia ikut serta dalam penelitian ini.

3.5Identifikasi variabel
1. Variabel bebas : Insomnia
2. Variabel Terikat :Jenis kelamin, Merokok, Konsumsi alkohol, Konsumsi kopi,Depresi,
Ansietas.
3.
3.6 Instrumen Penelitian
Penelitian ini menggunakan formulir pernyataan kejadian menjadi responden (informed concent)
dan kuesioner wawancara terstruktur mengenai prevalensi insomnia dikalangan mahasiswa atau
mahasiswi beserta factor risiko yang melatarelakangi terjadinya insomnia. Alat ukur yang
digunakan adalah Insomnia Severity Index (ISI), The Centre for Epidemiologic Studies
Depression Scale (CES-D), Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRSA)
 20

3.7 ALUR PENELITIAN

-Mahasiwa/I
FKIK UIN 2011
Kriteria inklusi
dan eksklusi Sampel
penelitian

Insomnia severity index

(skrining insomnia)

Tidak
Insomnia
insomnia

Analisis data

3.8 Metode Pengolahan Data

Setelah pengumpulan data segera diperiksa hasil data yang terkumpul untuk melihat kelengkapan
isian kuesioner. Apabila data yang kurang lengkap segera dilengkapi, kemudian diolah dengan
tahapan sebagai berikut yaitu :

a. Pengkodean (Coding)
Mengklasifikasikan jawaban responden dan melakukan pengkodean dan dipindah kelembar
koding. Pengkodean untuk setiap variabel
b. Edit (Editing)
 21

Meneliti setiap kuosioner tentang kelengkapan, kejelasan, dan kesesuaian antara satu dengan
yang lain.
c. Tabulasi (Tabulating)
Mengelompokkan data sesuai tujuan kemudian memasukkan kedalam tabel yang telah
disiapkan.

3.9 Analisis Data

Pengolahan dan analisis data dilakukan dengan bantuan komputer dengan menggunakan program
SPSS for windows versi 20.0.Analisis data dilakukan hanya dalam satu tahapan yaitu tahapan
statistic deskriptif untuk melihat persentase mahasiswa yang mengalami insomnia berdasarkan
kategori imur,jenis kelamin,status merokok,alkoholisme, dan mengalami depresi atau ansietas

3.10 Etik Penelitian

Sebelum dilakukan penelitian akan dimintakan terlebih dahulu rekomendasi dari Program Strudi
Pendidikan Dokter UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, informed concent akan diberikan pada
peserta penelitian untuk ditandatangani disertai pemberian penjelasan. Kerahasiaan informasi
repondendijamin oleh peneliti dan hanya kelompok data tertentusaja yang akan dilaporkan
sebagai hasil penelitianApabila responden bersedia maka responden diminta untuk
menandatangani surat perjanjian yang telah dibaca dan dipahami. Jika responden menolak untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati
hak-haknya. Kerahasiaan informasi resoonden dijamin oleh peneliti, dan hanya kelompok data
tertentu saja yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian.
 22

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan JanuariAgustus 2012. Pengambilan data dilakukan
dengan menggunakan wawancara terstruktur melalui kuesioner Insomnia Severity Index (ISI),
The Centre for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D), Hamilton Rating Scale for
Anxiety (HRSA)

Data yang diperoleh antara lain jenis kelamin, usia,riwayat merokok,riwayat konsumsi
kopi,riwayat konsumsi alkohol indeks severitas insomnia, skala depresi,dan skala kecemasan
responden ,yang selanjutnya diolah dan disajikan sebagai berikut :

4.1. Distribusi Responden Berdasarkan Usia

Tabel 4.1 Distribusi responden berdasarkan usia

Jumlah Persentase (%)

Usia
17 1 0,6
18 21 13,3
19 77 48,1
20 50 31,3
21 11 6,9
Jenis kelamin
Laki-laki 57 35,6
Perempuan 103 64,4

Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bahwa jumlah responden sebagian besar berusia 19 tahun yaitu
sebanyak 77 orang (48,1%), sedangkan pada usia 17 tahun, 18 tahun, 20 tahun, 21 tahun
didapatkan hasil masing-masing 1 orang (0,6%), 21 orang (13,1%), 50 orang (31,3%), 11 orang
(6,9%)

Dari hasil yang tercantum pada tabel 4.2 didapatkan bahwa sebagian besar responden
berjenis kelamin perempuan sejumlah 103 orang (64,4), sedangkan pada laki-laki 57 orang
(35,6%).
 23

4..2. Hubungan antara Jenis Kelamin Responden dengan Insomnia

Distribusi responden menurut jenis kelamin dengan insomnia dapat dilihat pada tabel 4.3
Tabel 4.3 Hubungan antara jenis kelamin dengan insomnia
Jenis Kelamin Insomia Odd Ratio
Tidak Insomnia Insomnia p
N (%) N (%)
Laki-laki 8 (8,3) 17 (17,7) 0,036* 0,365
0,139-0,955
Perempuan 40 (41,7) 31 (32,3)
Ket: * Analisis Chi Square

Jenis kelamin diduga dapat mempengaruhi kejadian insomnia.Hasil penelitian menunjukan

bahwa proporsi responden yang mengalami insomnia pada laki-laki sebanyak 17 orang (17,7%).
Sedangkan pada perempuan diketahui terdapat 31 orang (32,3%) yang mengalami
insomnia.dengan nilai p = 0,036 maka terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan insomnia.
Pada penelitian didapatkan bahwa jenis kelamin memiliki risiko 0,365 kali lipat mengalami
insomnia (OR = 0,365% CI =0,139-.0,955)
Penelitian mengenai perbedaan gender untuk kejadian insomnia pada sebuah studi yang
di lakukan di Hongkong dimana wanita mempunyai faktor risiko 1.6 kali terjadinya insomnia
dibanding pria.Kadar serotonin pada wanita lebih rendah dari pada pria dimana pada wanita
kecepatan biosintesis serotonin rendah dibanding pria sehingga biasanya wanita lebih mudah
mengalami depresi dibanding pria (Keshavan et al, 2008). Penelitian kualitas tidur subyektif
pada pasien depresi dimana mayoritas pasien depresi mengeluh adanya insomnia (Nofzinger,
1999).
Berdasarkan penelitian sebelumnya keadaan insomnia pada wanita dipengaruhi oleh
rendahnya kadar serotonin yang meningkatkan risiko untuk terjadinya depresi serta
meningkatkan risiko kejadian insomnia.
 24

4..3. Hubungan antara Merokok dengan Insomnia

Distribusi responden menurut riwayat merokok dengan insomnia dapat dilihat pada tabel 4.4
Tabel 4.4 Hubungan antara riwayat merokok dengan insomnia
Insomia
Merokok Tidak Insomnia Insomnia P
N (%) N (%)
Ya 2 (2,1) 4 (4,2) 0,339
Tidak 46 (47,9) 44 (45,8)
Ket: * Analisis Fisher

Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa terdapat 2 orang merokok (2,1%) yang tidak mengalami
insomnia, dan 4 orang merokok ( 4,2%) yang mengalami insomnia. Sedangkan diketahui 46
orang tidak merokok (47,9%) yang tidak mengalami insomnia,dan 44 orang tidak merokok
(45,8%) yang mengalami insomnia.
Pada penelitian kali ini p>0,05 sehingga bisa disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan
antara merokok dengan insomnia.berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh punjabi dan
kawan-kawan di tahun 2006 (dalam Sanchi, 2009) yang meneliti efek nikotin pada pola tidur
seseorang. Perokok ternyata membutuhkan waktu lebih lama untuk tertidur dibanding orang
yang tidak merokok. Secara teoritis, nikotin akan hilang dari otak dalam waktu 30 menit. Tetapi
reseptor di otak seorang pecandu seolah menagih nikotin lagi, sehingga mengganggu proses
tidur. Pada pecandu akut yang baru mulai kecanduan rokok, selain lebih sulit tidur, mereka juga
dapat terbangun oleh keinginan kuat untuk merokok setelah tidur kira-kira 2 jam.12

4.4 Hubungan antara konsumsi alkohol dengan Insomnia

Distribusi responden menurut riwayat konsumsi alcohol dengan insomnia dapat dilihat pada
tabel 4.5
Tabel 4.5 Hubungan antara konsumsi alcohol dengan insomnia
Insomia
Konsumsi alcohol Tidak Insomnia Insomnia P
N (%) N (%)
Ya 0 (0,00) 3 (3,1) 0,121*
Tidak 48 (50) 45 (46,9)
Ket: * Analisis Fisher
Berdasarkan tabel 4.5 diketahui bahwa terdapat 3 responden yang mengkonsumsi alkohol
(3,1%) mengalami insomnia, dan 0 orang mengkonsumsi alkohol ( 0%) yang tidak mengalami
 25

insomnia. Sedangkan diketahui 48 orang tidak mengkonsumsi alkohol (50%) yang tidak
mengalami insomnia, dan 45 orang tidak mengkonsumsi alkohol (46,9%) yang mengalami
insomnia. Karena nilai p>0,05, maka dapat diambil kesimpulan bahwa tidak terdapat hubungan
antara minum alkohol dengan kejadian insomnia.
Alkohol dapat meningkatkan depresi terhadap sistem saraf pusat. Alkohol diserap oleh
tubuh melalui berbagai cara, termasuk juga melalui pernapasan. Penyerapan terjadi setelah
alkohol masuk ke dalam usus halus.Alkohol didistribusikan ke jaringan tubuh dan
dimetabolisasi menjadi asetaldehida, asam asetat, dan akhirnya karbon dioksida. Metabolisme
tersebut terjadi di hati, ginjal, paru-paru dan otot. Metabolisme tersebut kira-kira 8 gram tiap
jam. Alkohol yangtidak dimetabolisasi diekskresi melalui urin dan paru-paru. Dengan efek
depresi terhadap system saraf pusat juga mempengaruhi kerja neurotransmitter-neurotransmiter
yang bekerja di otak sehingga menyebabkan keadaan insomnia13
4.5 Hubungan antara Konsumsi Kopi dengan Insomnia
Distribusi responden menurutriwayat konsumsi kopi dengan insomnia dapat dilihat pada tabel
4.6
Tabel 4.6 Hubungan antara konsumsi kopi dengan insomnia
Insomia
Konsumsi kopi Tidak Insomnia Insomnia p
N (%) N (%)
Ya 37 (38,5) 29 (30,2) 0,078
Tidak 11 (11,5) 19 (19,8)
Ket: * Analisis Chi Square

Berdasarkan tabel 4.6 diketahui bahwa 37 orang mengkonsumsi kopi (38,5%) yang tidak
mengalami insomnia, dan 29 orang mengkonsumsi kopi ( 30,2%) yang mengalami insomnia.
Sedangkan diketahui 11 orang tidak mengkonsumsi kopi (11,5%) yang tidak mengalami
insomnia, dan 19 orang tidak mengkonsumsi kopi (19,8%) yang mengalami insomnia. karena
nilai p >0,05, maka dapat diambil kesimpulan bahwa tidak terdapat hubungan antara konsumsi
kopi dengan insomnia.)

Pada literatur disebutkan bahwa efek overdosis dari kafein mulai terjadi jika dikonsumsi
lebih dari 300 mg yang salah satu efeknya adalah insomnia5..Pada penelitian kali ini peneliti
 26

hanya menanyakan riwayat konsumsi kopi responden,sehingga peneliti tidak mendapatkan data
spesifik riwayat konsumsi kopi respoden.5
4.6 Hubungan antara Depresi dengan Insomnia
Distribusi responden menurut riwayat depresi dengan insomnia dapat dilihat pada tabel 4.7
Tabel 4.7 Hubungan antara riwayat depresi dengan insomnia
Insomia Odd Ratio
Depresi Tidak Insomnia Insomnia p
N (%) N (%)
Ya 16 (16,7) 6 (6,3) 0,015* 3,5
1,231-9,951
Tidak 32 (33,3) 42 (43,8)
Ket: * Analisis Chi Square
Berdasarkan tabel 4.7 diketahui bahwa 16 orang yang mengalami depresi (16,7%) tidak
mengalami insomnia, dan 6 orang mengalami depresi ( 6,3%) yang mengalami insomnia.
Sedangkan diketahui 32 orang tidak mengalami depresi (33,3%) yang tidak mengalami
insomnia, dan 42 orang tidak mengalami depresi (43,8%) yang mengalami insomnia. karena nilai
p < 0,05, maka dapat diambil kesimpulan bahwa terdapat hubungan antara depresi dengan
insomnia. Pada penelitian didapatkan bahwa depresi memiliki risiko 3,5 kali lipat mengalami
insomnia (OR = 3,5% CI 1,231-.9,951)
Neurotransmiter yang terkait dengan patologi depresi adalah serotonin dan epineprin.
Penurunan serotonin dapat mencetuskan depresi. Sejumlah neuron penyekresi nrepinefrin
terletak di batang otak,terutama pada lokus sereolus. Neuron-neuron ini mengirimkan serabut-
serabutnya menuju ke atas menuju sebagian besar sistem limbik otak,thalamus,dan korteks
serebri.selain itu,neuron penghasil serotonin yang terletak di pertengahan nukleus raph pada
bagian bawah pons dan medula ,mengirimkan serabut-serabut ke sejumlah besar area sistem
limbik dan beberapa area lain di otak.4

Serotonin merupakan hasil metabolisme asam amino triptopan.Dengan bertambahnya

jumlah triptofan, maka jumlah serotonin yang terbentuk juga meningkat sehingga timbulnya
keadaan mengantuk. Apabila terjadi penghambatan pembentukan serotonin maka terjadi
keadaan tidak bisa tidur yang terjadi pada depresi.4

penelitian yang dilakukan oleh peneliti dari North Carolina, Eric Johnson, yang
melakukan penelitiannya pada Research Triangle Institute International pada tahun 2006, Ia
menemukan dalam penelitiannya bahwa setengah dari remaja yang pernah mengalami gangguan
 27

Insomnia didapati mengembangkan gangguan psikiatris. Diantara itu semua, mereka yang
mengalami Insomnia dan depresi, ditemukan bahwa 69% dari kasus depresi diawali dengan
insomnia 7

4.7 Hubungan antara Ansietas dengan Insomnia

Distribusi responden menurut riwayat ansietas dengan insomnia dapat dilihat pada tabel 4.8
Tabel 4.8 Hubungan antara ansietas dengan insomnia
Insomia Odd Ratio
Ansietas Tidak Insomnia Insomnia P
N (%) N (%)
Ya 28 (29,2) 6 (6,3) 0,000* 9,8
3,499-27,451
Tidak 20 (20,8) 42
(43,8)
Ket: * Analisis Chi Square

Berdasarkan tabel 4.8 diketahui bahwa 28 orang yang mengalami ansietas (29,2%) tidak
mengalami insomnia, dan 6 orang yang mengalami ansietas ( 6,3%) mengalami insomnia.
Sedangkan diketahui 20 orang yang tidak mengalami ansietas (20,8%) yang tidak mengalami
insomnia, dan 42 orang tidak mengalami ansietas (43,8,%) mengalami insomnia. Pada penelitian
didapatkan bahwa ansietas memiliki risiko 9,8 kali lipat mengalami insomnia (OR = 9,8% CI
=3,499-.27,451)

karena nilai p < 0,05, maka dapat diambil kesimpulan bahwa terdapat hubungan antara
ansietas dengan insomnia. Ansietas dan depresi merupakan gangguan psikiatrik yang sering
berkomorbiditas dengan insomnia. Sepertiga pasien yang mengeluh insomnia kronik juga di
diagnosis dengan gangguan psikiatrik primer, misalnya gangguan ansietas dan depresi. Sebuah
penelitian melaporkan bahwa sekitar 17% subjek dewasa menyatakan bahwa mereka mengalami
gangguan masuk atau mempertahankan tidur dalam satu tahun sebelumnya. Sekitar 47% pasien
yang mengalami gangguan tidur tersebut menderita gangguan depresi dan ansietas. Sebaliknya,
hanya 11% subjek yang tidak mengalami keluhan tidur yang mengalami gejala-gejala psikiatrik.
14
 28

4.8 Keterbatasan penelitian

1. Penelitian ini menggunakan desain cross sectional, hanya menggambarkan suatu keadaan
pada saat tertentu dan dapat berubah pada saat yang akan datang. Sehingga hasil penelitian ini
tidak dapat di generalisasikan pada waktu dan tempat yang berbeda.

2. Penelitian ini menggunakan desain studi cross sectional atau desain potong lintang yang
hanya menggambarkan variabel yang diteliti, baik independen maupun dependen pada waktu
yang sama sehingga tidak bisa melihat adanya hubungan sebab akibat.

3. kerangka konsep yang digunakan dalam penelitian ini hanya menghubungkan variabel-
variabel yang diduga berpengaruh dengan variabel dependen, sehingga masih ada variabel-
variabel lain yang ada di dalam kerangka teori yang belum masuk dalam kerangka konsep yang
diduga berpengaruh dengan variabel depende
 29

BAB V .

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Prevalensi Insomnia pada mahasiswa FKIK UIN angkatan 2011 pada tahun 2012 adalah
49,4%
Faktor risiko yang mempengaruhi kejadian insomnia adalah jenis kelamin,konsumsi
kopi,depresi,dan ansietas
Faktor risiko yang tidak mempengaruhi kejadian insomnia adalah merokok,dan konsumsi
alkohol

5.2 Saran

1. Perlunya penyuluhan yang intensif tentang insomnia kepada mahasiswa FKIK UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta terutama tentang faktor resiko yang menyebabkan terjadinya insomnia.

2.Untuk peneliti berikutnya diharpakan sampai analisis multivariat untuk mengetahui factor
risiko yang paling berpengaruh terhadap kejadian insomnia
 30

DAFTAR PUSTAKA

1. Sadock Bj, Sadock Va. Kaplan And Sadocks Synopsis Of Psychiatry. 10th Ed. Philadelphia:
Wolter Kluwer, 2007:749-59,1014-17.

2. Marcel Ar, Gaharu M, Lumempouw Sf. Gangguan Tidur Pada Usia Lanjut. Didapat Dari
URL: Http://Www.Perdossi.Or.Id/Show_File.Html?Id=146. Diakses Tanggal 29 Januari
2012.

3. Sleep. Didapat Dari URLHttp://Www.Neuroanatomy.Wisc.Edu/Coursebook/Neuro10(2).Pdf.

Diakses Tanggal 16 Februari 2012.

4. Guyton Ac, Hall Je. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.Edisi 9. Terjemahan Oleh Setiawan I.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran Ecg, 1997: 711-20, 931-3, 945-50.

5. Trevor Aj, Way Wl. Obat Sedatif-Hipnotik. Dalam: Katzung Bg. Farmakologi Dasar Dan
Klinik. Edisi 8. Jakarta: Salemba Medika, 2002:21-53.

6. Sleep Requirement, Needs, Cycles, Stages. Didapat Dari URL:

Http://Www.Helpguide.Org/Life/Sleeping.Htm. Diakses Tanggal 15 Februari 2012.

7. American Family Physician. Chronic Insomnia: A Practical View. Didapat Dari URL:
Http://Www.Aafp.Org/Afp/991001ap/1431.Html. Diakses Tanggal 15 Februari 2012.

8. Lumbantobing,S. M. Gangguan Tidur . Jakarta : Balai Penerbit Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia. 2008.
9. Chesson A Jr, Hartse, K, Anderson Wm Et Al. Practice Parameters For The Evaluation Of
Chronic Insomnia. An American Academy Of Sleep Medicine (AASM) Report. Standards
Of Practice Committee Of The AASM. Sleep. 2000. 23:237-41
10. Hauri Pj. Primary Insomnia. In Kryger Mh, Roth T, Dement Wc. Eds. Sleep Medicine. Wb
Saunders Coy Philadelphia. 3rd Ed. 2000, Pg 633-39.

11. Haponik EF. Disorder Sleep in the Elderly dalam Principles of Geriatric Medicine and
Gerontology.Mc Graw-Hill Inc. 1990. p. 1109-22.
 31

12.Kafein Farmakologi, available at http://www.newsmedical.net/health/Caffeine-

Pharmacology-(Indonesian).aspx, last update at: 24 December 2010.

13. Adenosin Efek Farmakologi, available at: http://www.newsmedical.net/health/Adenosine-

Pharmacological-Effects-(Indonesian).aspx, last update at: 24 December 2010.

14. Mellinger GD, Balter MB, Uhlenhuth EH. Insomnia and its treatment: prevalence and
correlates. Arch Gen Psychiatry 1985; 42: 225-232

15 Hohagen F, Rink K, Kappler C. Prevalence and treatment of insomnia in general practice. Eur
Arch Psychiatry Clin Neursci 1993; 242: 329-336.

16 Shochat T, Umphress J, Israel AG. Insomnia in primary care patients. Sleep 1999; 22 (suppl
2): 359-365
 32

Lampiran 1
Lembar persetujuan mengikuti penelitian

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
NIM :
Umur :
Alamat :
Menyatakan bahwa:
1. Saya telah mendapat penjelasan segala sesuatu mengenai penelitian: PREVALENSI
INSOMNIA PADA MAHASISWA FKIK UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
ANGKATAN 2011 SERTA FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHINYA
PADA TAHUN 2012.
2. Setelah saya memahami penjelasan tersebut, dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan
dari siapapun bersedia ikut serta dalam penelitian dengan kondisi :
a). Data yang diperoleh dari penelitian ini akan dijaga kerahasiaannya dan hanya
dipergunakan untuk kepentingan ilmiah
b). Apabila saya inginkan, saya boleh memutuskan untuk keluar/tidak berpartisipasi lagi
dalam penelitian ini tanpa harus menyampaikan alasan apapun
Jakarta,

Saksi Yang membuat pernyataan

(..) ()
 33

INDEKS SEVERITAS INSOMNIA Lampiran 2

Berilah jawaban pada setiap pertanyaan ini dengan melingkari angka yang paling
menggambarkan pola tidur anda pada minggu terakhir. Jawablah semua pertanyaan.

Tidak ada Ringan Sedang Berat Sangat berat

0 1 2 3 4
1 Silahkan menilai
tingkat keparahan
. insomnia anda yang
terjadi pada minggu
terakhir :
Kesulitan
memulai tidur
Kesulitan
mempertahan
kan tidur
Terbangun
lebih awal
Sangat puas Puas Netral Tidak puas Sangat tidak
puas
0 1 2 3 4
2. Seberapa puas / tidak
puaskah anda
terhadap pola tidur
akhir-akhir ini ?
Tidak Sedikit Agak Mengganggu Sangat
mengganggu mengganggu mengganggu mengganggu
sama sekali
0 1 2 3 4
 34

3. Sejauh mana
gangguan tidur
tersebut mengganggu
aktivitas anda sehari-
hari (seperti merasa
lelah pada siang hari,
menurunnya kinerja
sehari-hari) ?
Tidak Sedikit Agak Berpengaruh Sangat
berpengaruh berpengaruh berpengaruh berpengaruh
sama sekali
0 1 2 3 4
4. Menurut orang lain,
seberapa jelas /
nyatakah gangguan
tidur ini
mempengaruhi
kualitas hidup anda ?
Tidak cemas Sedikit Agak Berpengaruh Sangat
sama sekali berpengaruh berpengaruh berpengaruh
0 1 2 3 4
5. Seberapa cemas /
tertekankah anda
terhadap gangguan
tidur yang sedang
anda alami ?

Total :_____________

Skor total :
0 7 (Tidak ada insomnia)
 35

8 14 (Insomnia ringan)
15 21 (Insomnia sedang)
22 28 (Insomnia berat)

S
 36

Lampiran 2
KALA DEPRESI-20 (CES-D SCALE)
No Selama seminggu yang lalu A B C D
1. Saya merasa terganggu dengan masalah-masalah yang 0 1 2 3
biasanya tidak mengganggu saya
2. Saya tidak suka makan, nafsu makan saya menurun 0 1 2 3
3. Saya merasa tidak dapat melepascan diri dari perasaan sedih 0 1 2 3
sekalipun dengan bantuan famili atau teman-teman
4. Saya merasa baik-baik saja seperti orang lain 0 1 2 3
5. Saya mempunyai kesulitan untuk berkonsentrasi dengan apa 0 1 2 3
yang sedang saya kerjakan
6. Saya merasa tertekan dan kehilangan semangat 0 1 2 3
7. Saya merasa semua yang saya kerjakan terasa berat 0 1 2 3
8. Saya merasa optimis dengan masa depan 0 1 2 3
9. Saya mengira hidup saya telah gagal 0 1 2 3
10. Saya merasa sangat ketakutan/ seperti orang penakut 0 1 2 3
11. Tidur saya tidak nyenyak 0 1 2 3
12. Saya merasa bahagia 0 1 2 3
13. Saya berbicara sedikit daripada biasanya 0 1 2 3
14. Saya merasa kesepian 0 1 2 3
15. Saya merasa orang-orang lain kurang ramah/ tidak ramah 0 1 2 3
16. Saya menikmati kehidupan 0 1 2 3
17. Saya merasa ingin menangis 0 1 2 3
18. Saya merasa sedih 0 1 2 3
19. Saya merasa orang-orang lain tidak menyukai saya 0 1 2 3
20. Saya merasa tidak bergairah 0 1 2 3
Jumlah

Skala Depresi :
A : Jarang atau tidak pernah (kurang dari 1 hari)
B : Sedikit atau beberapa kali (1-2 hari)
 37

C : Cukup atau lebih sering (3-4 hari)

D : Hampir seluruh waktu (5-7 hari)
 38

Lampiran 2
Skala Ansietas Hamilton (Hamilton Rating Scale for Anxiety)

No Pertanyaan Tidak Ringan Sedang Berat

ada
gejala (2) (3) (4)
(1)
1 Perasaan cemas:
Cemas
Firasat buruk
Takut akan pikiran sendiri
Mudah tersinggung
2 Ketegangan
Merasa tegang
Lesu
Mudah terkejut
Mudah menangis
Mudah gemetar
Gelisah
Tak bisa istirahat dengan tenang
3 Ketakutan
Pada gelap
Orang asing
Ditinggal sendiri
Pada kerumunan orang banyak
4 Gangguan tidur
Sukar masuk tidur
Terbangun pada malam hari
Tidak pulas
Bangun dengan lesu
Mimpi-mimpi
 39

Mimpi buruk
Mimpi yang menakutkan
5 Kecerdasan
Sulit berkonsentrasi
Daya ingat yang buruk
6 Perasaan sedih
Hilangnya minat
Berkurangnya kesenangan pada
hobi
Sedih
Bangun dini hari
Perasaan berubah-ubah sepanjang
hari
7 Gejala somatic (otot)
Kaku
Kedutan otot
Gigi gemeretak
Suara tidak stabil
Tegangan otot meningkat
8 Gejala somatic (sensorik)
Telinga berdengung
Penglihatan kabur
Muka merah pada keadaan panas
dan dingin
Merasa lemas
Perasaan ditusuk-tusuk
 40

9 Gejala kardiovaskuler
Takikardia
Berdebar-debar
Nyeri dada
Denyut nadi mengeras, rasa lesu,
lemas seperti mau pingsan

10 Gejala pernapasan
Rasa tertekan atau sempit di dada
Perasaan tercekik
Sering menarik napas
Napas pendek
11 Gejala pencernaan
Sulit menelan
Perut melilit / sakit
Perasaan terbakar
Perut penuh
Mual
Muntah
Kembung
Buang air besar lembek
Kehilangan berat badan
sembelit
12 Gejala urogenital
Sering kencing
Tidak dapat menahan kencing
Amenorrhoe
Menorrhagia
Menjadi frigid
Ejakulasi prekok
 41

Napsu sex menghilang

Impotensi
13 Gejala otonom
Mulut kering
Muka merah
Mudah berkeringat
Pusing
Sakit kepala
Bulu-bulu berdiri
14 Tingkah laku pada wawancara
Gelisah
Tak tenang
Jari tremor
Muka merah
Menelan ludah

Skor total : ------------

Hasil :> 14 = ansietas <14 = bukan ansietas

 42

Lampiran 3
Data Hasil Uji Statistik
43
44
45
46
47
 48

Riwayat Penulis

Identitas :

Nama : Mohamad ibnu imadudin

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat, Tanggal Lahir : Pandeglang,24 Desemer 1990

Agama : Islam

Alamat : Jl.Denpasar 2 blok d2 no 23 kintamani baliview cireundeu.

E-mail : homeostasiskeeper@yahoo.com

Riwayat Pendidikan :

1997 2003 : Sekolah Dasar Negeri Pancasila Lembang

2003 2006 : Sekolah Menengah Pertama Daar El Qolam Tangerang
2006 2009 : Sekolah Menengah Daar El Qolam Tangerang
2009 Sekarang : Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Dan Ilmu
Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.