ASPECTE CLINICE

EVALUAREA N RECUPERAREA ECHILIBRULUI LA

PERSOANELE CU ARTROZA MEMBRULUI INFERIOR PRIN
INTERMEDIUL POSTUROGRAFIEI

NADINA PAULA LICULESCU1

Spitalul de Urgen Prof. Dr. Dimitrie Gerota, Bucureti

Cuvinte cheie: Rezumat: Capacitile coordinative se manifest sub forme diferite, una dintre ele fiind capacitatea de a
performan se echilibra, cu rol hotrtor n static, mers, n desfurarea activitilor cotidiene a persoanelor cu
muscular, raport, artroze n diferite grade la nivelul articulaiilor membrului inferior. Studiul efectuat i-a propus s
asimetrie, activiti evidenieze avantajele pe care poate s le ofere un echipament adecvat i judicios utilizat n recuperarea
compensatorii persoanelor cu afeciuni degenerative, att pentru evaluarea echilibrului cu ajutorul posturografiei
electronice ct i antrenarea (recuperarea) lui prin utilizarea acestui procedeu.

Keywords: muscle Abstract: The coordinative abilities frequently manifest in different forms, one of them being the ability
performance, ratio, to maintain balance, having a decisive role in standing, walking, performing the daily activities in the
asymmetry, people with lower limb osteoarthritis in various stages at the level of lower limb joints. The study aimed
compensation work at emphasizing the benefits that a suitable and judicious equipment may offer when used in the recovery
process of the persons with degenerative affection, both for balance evaluation by using computerized
posturography and its recovery through this method.

INTRODUCERE
n toate comunitile umane moderne, bolile
degenerative au devenit o problem de sntate major,
ajungnd s se nscrie ca o treime din cauzele care afecteaz
calitatea vieii pacienilor, necesitnd ngrijire i recuperare
susinut.
Rolul pe care echilibrul l are n recuperare (static,
mers etc.) este recunoscut de majoritatea specialitilor din
domeniul recuperrii medicale. Echilibrul este o component a
capacitilor coordinative care, dup Blume (1981) citat de R.
Mano (1992) sunt organizate sub form de sistem. Capacitatea
de echilibru a unui individ, ca i component a capacitilor
coordinative, este condiionat de modul n care receptorii
senzitivi periferici transmit permanent informaii referitoare la
mediu, la poziia segmentelor corpului fa de ntregul corp.
(Sbenghe, 2002, p. 376)
Datorit unor factori perturbatori, echilibrul poate fi
modificat sau chiar pierdut, refacerea lui fiind posibil printr-un
mecanism complicat de exercitare a controlului postural,
datorit selectrii i ajustrii schemelor de control muscular.
(Sbenghe, 2002, p. 337) Dup acelai autor, controlul postural
este realizat cu ajutorul a trei surse primare de informaii:
receptori somato-senzitivi (extero sau proprioreceptori),
receptori vizuali i receptori vestibulari.
Stabilitatea unui corp depinde de anumii factori, cum
ar fi: poziia proieciei centrului de greutate fa de suprafaa de
sprijin, greutatea corpului i nlimea centrului de greutate fa
de suprafaa de sprijin. (Hay, 1980, p. 154-157)
Meninerea echilibrului o anumit perioad de timp
depinde de mai muli factori dintre care unii sunt condiionai
genetic, reflexele avnd un rol important n acest sens. (Bota,
2002, p. 391-393) Stabilitatea poate fi dezvoltat att prin
exerciii proiectate n acest scop, ct i prin transfer (inducere)
ca urmare a folosirii de exerciii utilizate n alt scop dect
mbuntirea echilibrului.
SCOP
Studiul de fa i propune s cerceteze, dac
dispozitivele de fizioterapie (posturograful), pot fi utilizate cu
succes n recuperarea echilibrului la pacienii artrozici.
MATERIAL I METOD DE LUCRU
Potrivit studiilor efectuate, posturograful are un
potenial semnificativ de a antrena musculatura necesar n
static i n mod special pe cea din jurul genunchiului care poate
prezenta o instabilitate ridicat, deoarece, cu precdere, acesta
este sediul majoritii artrozelor dizabilitante. Prezentul studiu
are ca scop stabilirea eficienei posturografului ca dispozitiv
terapeutic de antrenament n cazurile de instabilitate postural,
rezultatele pe termen mediu i lung fiind net superioare fa de
terapiile convenionale.
20 de subieci cu vrste cuprinse ntre 45-60 ani,
diagnosticai cu gonartroz n diverse stadii, fiind n etapa
recuperrii echilibrului au fost mprii aleator n 2 grupuri
egale: unul de tratament activ (cu posturograful) i un grup de
control (fr posturograf). Grupul cu tratament activ a urmat
zilnic timp de 45 minute pe o perioad de 5 sptmni edine de
kinetoterapie, n care, posturograful a fost folosit pentru diverse
exerciii, poziii.
Grupul de control a urmat acelai program de
kinetoterapie (recuperare), exerciiile fiind efectuate tradiional
(utiliznd planeta de echilibru, saltele pneumatice etc.),
suprafee moi instabile.
Grupul cu tratament activ a efectuat 6 sptmni de
antrenament specific. n acelai timp, grupul de control a trebuit
s efectueze acas zilnic programul de antrenament stabilit de
kinetoterapeui. Cele dou grupuri au fost examinate biomecanic
i funcional i s-au nregistrat parametrii: a) naintea nceperii
kinetoterapiei, b) dup terminarea celor 3 sptmni de
kinetoterapie, c) la 1,5 luni. Au fost msurai parametrii
sprijinului uni sau bipodal cu posturograful i test de evaluare a

1
Autor Corespondent: Nadina Paula Liculescu, B-dul Ion Mihalache, Nr. 152, Bucureti, e-mail: nadinanew2010@gmail.com, tel: +40743090882
Articol intrat n redacie n 12.01.2012 i acceptat spre publicare n 12.04.2012
ACTA MEDICA TRANSILVANICA Iunie 2012;2(2):54-55
AMT, vol II, nr. 2, 2012, pag. 54
 ASPECTE CLINICE

forei musculare. 5. Roberts TD. Neurophysiology of postural mechanisms.

1. Analiza sprijinului uni sau bipodal permite: vizualizarea i London: Butterworths; 1979. p. 118-21.
monitorizarea presiunilor maxime exercitate la nivelul plantei n 6. Sbenghe T. Kinesiologia: tiina micrii. Bucureti:
stare static (fiecare punct al amprentei corespunde unui anumit Editura Medical; 2002. p. 263:376-95
procentaj din presiunea maxim, astfel, pot fi reperate i
cuantificate zonele de hipo- sau hipersprijin); identificarea
centrilor de greutate n stare static.
2. Test de evaluare a forei musculare la nivelul membrului
inferior afectat.

REZULTATE
n urma evalurii efectuate prin intermediul
posturografului au fost obinute date referitoare la echilibrul
static (evaluare n stare static). Analiza datelor n stare static
permite depistarea disimetriilor de sprijin.
n urma prelucrrii datelor nregistrate prin
intermediul posturografiei reiese faptul c: la subiecii care au
urmat antrenament cu ajutorul acestui dispozitiv media
procentului de oscilaii exercitat de membrele inferioare s-a
micorat la testarea final fa de cea iniial. Subiecii care au
urmat tratament recuperator cu dispozitiv, au avut o medie a
procentului de balans mai mic (4-5%) fa de subiecii grupei
experimentale. Ceea ce nseamn c, reflexul de echilibru,
reacia pentru corectarea echilibrului, este mai mare la subiecii
care au urmat tratamentul utiliznd posturograful.
Evoluia forei membrului inferior afectat muscular la nivelul
trunchiului
Comparnd rezultatele nregistrate n cele dou testri
ale forei musculare rezult c nivelul forei musculare a avut
valori mai ridicate la subiecii care au efectuat tratamentul
recuperator cu posturograful.
Analiza comparativ a datelor obinute prin
intermediul acestei testri ne arat o mbuntire semnificativ
a valorilor obinute dup tratament, comparativ cu valorile
obinute nainte de tratament, ceea ce denot eficacitatea
programului efectuat, utiliznd posturografia, pentru controlul
posturii n activitile zilnice ce reprezint scopul final al
recuperrii acestor pacieni.

CONCLUZII I PROPUNERI
La fel ca i alte dispozitive / metode de evaluare a
echilibrului, posturograful poate s ofere date importante cu
privire la evaluarea echilibrului postural. Aceste date ne permit
efectuarea de analize cu privire la starea de antrenament, la
parametrii de manifestare a echilibrului.
Calitate deosebit de important n tratamentul
(recuperarea) artrozelor, echilibrul poate fi recuperat.
Tratamentul (recuperarea) clasic este o soluie, iar tehnologia
nou ne ofer i altfel de oportuniti. Gsirea de noi metode i
echipamente ajuttoare n recuperarea echilibrului, staticii n
bolile degenerative trebuie s fie o preocupare constant a
specialitilor din domeniu.
Posturograful este un echipament care poate evalua,
dar i o posibilitate de a antrena (reantrena) echilibrul static i
dinamic.

BIBLIOGRAFIE
1. Bota C. Fiziologie general: aplicaii la antrenamentul fizic.
Bucureti: Editura Medical; 2002. p. 391-93.
2. Cordun M. Kinantropometrie, Bucureti: CD Press; 2009.
p. 203-206.
3. Hay J. Biomecanique. Paris: Edition Vigot; 1980. p. 154-
57.
4. Onose G. Compendiu de neuroreabilitare la aduli, copii i
vrstnici. Bucureti: Editura Universitar Carol Davila;
2008. p. 231-38.
AMT, vol II, nr. 2, 2012, pag. 55