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RIVAS Floriane IFMK Saint-Michel, 2013-2014

Biomcanique du
membre suprieur
Fiches de rvision

Biomcanique du membre suprieur Fiches de rvisions


Biomcanique du complexe de lpaule Fiche de rvision Muscles moteurs de la rtropulsion Limites de la rtropulsion
Ligament sterno-claviculaire antrieur
ARTICULATION STERNO-CLAVICULAIRE Trapze suprieur
Ligament costo-claviculaire
SCOM
Mouvement dlvation/dabaissement Ensemble des muscles antpulseurs
Caractristiques
- Dfinition : mouvement de dbattement vertical du moignon de lpaule. Mouvement de rotation axiale
- Axe : axe antropostrieur (sagittal) situ en-dehors de larticulation sterno- Caractristiques
claviculaire, lgrement en-dehors et hauteur du ligament costo-claviculaire. Sa - Dfinition : mouvement de dbattement rotatoire antropostrieur
position explique le mouvement de balancier retrouv lors de - Axe : longitudinal, le long de la clavicule. Lgrement oblique mdialement et vers
llvation/abaissement. le bas
- Plan : frontal
- Amplitude : 8-13cm pour une angulation de 20-30. Rotation antrieure Muscles moteurs Rotation antrieure - Limites
Grand pectoral Sub-clavier
A noter quen cas dlvation de lextrmit latrale de la clavicule, on retrouve un
abaissement de son extrmit mdiale. Rotation postrieure Muscles moteurs Rotation postrieure - Limites

Muscles moteurs de llvation Limites de llvation SCOM Absence de limite si ce nest la bute de la
Chef le plus mdial du SCOM scapula contre le gril thoracique
Trapze suprieur
Muscle sub-clavier
Un faisceau du SCOM
Ligament costo-claviculaire

Muscles moteurs de labaissement Limites de labaissement


Faisceau antrieur du deltode Trapze suprieur
Faisceau claviculaire du grand pectoral Ligament inter-claviculaire
Muscle sub-clavier Bute osseuse de la 1re cte

Mouvement dantpulsion/rtropulsion
Caractristiques
- Dfinition : mouvement angulaire. Lantpulsion porte lextrmit latrale de la
clavicule vers lavant. La rtropulsion porte cette mme extrmit vers larrire.
- Axe : axe vertical, lgrement oblique en bas, en dehors et en avant.
- Plan : sagittal
- Amplitude : 30 pour lantpulsion et 10 pour la rtropulsion

Muscles moteurs de lantpulsion Limites de lantpulsion


Sub-clavier
Faisceau antrieur du deltode Ligament sterno-claviculaire postrieur
Faisceau claviculaire du grand pectoral Ligament costo-claviculaire
Dentel antrieur Ensemble des muscles rtropulseurs
Petit pectoral
Stabilit passive Mouvement de billement en abduction/adduction
Stabilit passive mdiocre absence de congruence et concordance entre les surfaces Caractristiques
articulaires car interposition du mnisque articulaire. - Dfinition : billements suprieurs et infrieurs.
Limitation avance clavicule prsence dun processus postro-infrieur (= - Amplitude : 10.
heurtoir de Faraboeuf) au niveau de lextrmit mdiale de la clavicule.
Limitation recul clavicule bute osseuse de K1 Abduction Muscles moteurs Abduction - Limites
Ligaments stabilisant larticulation = faibles. Trapze suprieur Ligament conode et trapzode
Seul puissant = ligament costo-claviculaire, distance de larticulation.
Adduction Muscles moteurs Adduction - Limites
Muscles de la sonnette mdiale de la scapula
Stabilit active Tension de la capsule
Stabilit active efficace, expliquant la raret des luxations. Muscles concerns = sub-clavier (rhombode et trapze moyen)
(renforce le ligament costo-claviculaire), SCOM et grand pectoral.
Mouvements douverture/fermeture de langle scapulo-claviculaire
ARTICULATION ACROMIO-CLAVICULAIRE Caractristiques
- Mouvement douverture : ouverture de langle scapulo-claviculaire horizontal,
Articulation de souplesse devant absorber les contraintes et limiter les mouvements de la allant de pair avec une rtropulsion dpaule.
scapula. Ainsi, la clavicule joue le rle dinterface limage dune barre de torsion entre le - Mouvement de fermeture : fermeture de langle scapulo-claviculaire horizontal,
thorax et le membre suprieur. Les muscles moteurs le sont de manire indirecte. allant de pair avec une antpulsion dpaule.
3 mouvements au niveau de cette articulation : - Axe : vertical, passant parla zone dinsertion des ligaments conode et trapzode
Ouverture/fermeture de langle frontal (billements en abduction/adduction (a)) - Amplitude : 10-12
Ouverture/fermeture de langle horizontal (langle scapulo-claviculaire (b))
Quelques mouvements rotatoires faibles (rotations axiales (c)) Ouverture Muscles moteurs Ouverture Limites
Tension du dentel antrieur
Trapze moyen
Cest une articulation taille en biseau. La surface acromiale est oriente vers le haut, le Tension du petit pectoral
Rhombode
dedans et lavant. La surface claviculaire est oriente vers le dehors, le bas et larrire Ligament conode
(inversement conforme). Fermeture Muscles moteurs Fermeture Limites
Grand pectoral Tension du trapze moyen
Petit pectoral Tension du rhombode
Dentel antrieur Ligament trapzode

Mouvement de rotation axiale


Caractristiques
- Dfinition : mouvement combin une bascule de la scapula
- Bascule postrieure : porte la scapula en bas et en arrire
- Bascule antrieure : porte la scapula en haut et en av.

Bascule antrieure Muscles moteurs Bascule postrieure Muscles moteurs


Trapze infrieur
Grand pectoral
Grand dorsal
Stabilit
Formation de 3 artes (clavicule, pine, bord
axillaire de la scapula) formant de vritables piliers
osseux constituant une pyramide dont larticulation
acromio-claviculaire en constitue le sommet.

Les ligaments coraco-acromio-claviculaires


constituent quant eux un 4me piliers fibreux dont
le point dancrage est le processus coracode,
formant une cl de voute musculo-ligmanentaire que
lon nomme ltoile coracodienne.

Stabilisateurs actifs de la clavicule : forment de vritables haubans latraux Mouvement dlvation


Trapze suprieur Deltode SCOM Grand pectoral Caractristiques
- Dfinition :
o Elvation : mouvement portant la scapula vers le haut.
Abaissement de la clavicule : limit par la forme en biseau de linterligne articulaire. Coupl une lvation de larticulation sterno-claviculaire
Elvation de la clavicule : limit par les formations ligamentaires infrieures et extrinsques o Abaissement : mouvement qui porte la scapula ver le bas
larticulation que sont les ligaments trapzode, conode et coraco-claviculaire. Coupl un abaissement de larticulation sterno-claviculaire
Stabilit sagittale : assure par les paississements capsulaires antrieur et postrieur - Plan : frontal
- Amplitude :
ARTICULATION SCAPULO-THORACIQUE o Elvation : 10cm
o Abaissement : 3cm
Articulation de type syssarcose reprsentant une zone trs mobile. Espace de glissement
limit en avant par le gril costal et en arrire par la scapula. Le dentel antrieur vient ELEVATION
sinterposer entre les deux de sorte former 2 espaces de glissements : Muscles moteurs Limites
- Espace serrato-thoracique Ligament costo-claviculaire
- Espace serrato-scapulaire Trapze suprieur Muscle subclavier
En position de repos, la scapula est oriente de 45 par rapport au plan frontal.
Rhombode Trapze infrieur
Elvateur de la scapula Petit pectoral
Muscles antagonistes
ABAISSEMENT
Muscles moteurs Limites
Trapze infrieur Ligament inter-claviculaire
Dentel antrieur Bute osseuse sur K1
Petit pectoral Tension des muscles lvateurs de la clavicule
Grand dorsal Muscles antagonistes
Mouvement dabduction/adduction SONNETTE MEDIALE
Caractristiques Muscles moteurs (couple de forces opposes) Limites
- Dfinition
o Abduction : mouvement qui carte le bord spinal de la scapula de laxe Rhombodes, Grand dorsal
Muscles antagonistes
mdian du corps. Coupl une antpulsion de la sterno-claviculaire. Deltode postrieur
o Adduction : mouvement qui rapproche le bord spinal de la scapula de laxe
Mouvement de pivotement
mdian du corps. Coupl une rtropulsion de la sterno-claviculaire.
Caractristiques
- Plan : non strictement frontal du fait de la convexit du gril costal
- Dfinition
O Pivotement antrieur : mouvement qui oriente la glne en avant et en-
ABDUCTION
dehors (se ralise au travers dun lger mouvement de rotation antrieure).
Muscles moteurs Limites O Pivotement postrieur : mouvement qui oriente la glne vers larrire et le
Ligament sternoclaviculaire postrieur dehors (se ralise au travers dun lger mouvement de rotation postrieure).
Petit pectoral - Axe : vertical
Ligament costo-claviculaire
Grand pectoral
Muscles antagonistes - Amplitude : pivotement antrieur : 30 ; pivotement postrieur : 20
Dentel antrieur
(rhombodes et trapze moyen ++) PIVOTEMENT ANTERIEUR
ADDUCTION Muscles moteurs Limites
Muscles moteurs Limites Petit pectoral Rhombodes
Elvateur de la scapula Grand pectoral (chef sternal) Ensemble du muscle trapze
Rhombodes Ligament sternoclaviculaire antrieur PIVOTEMENT POSTERIEUR
Trapze moyen Muscles antagonistes Muscles moteurs Limites
Trapze infrieur (grand pectoral et dentel antrieur ++) Contact du bord mdial de la scapula contre les pineuses
Grand dorsal Rhombodes Ligament sternoclaviculaire antrieur
Ensemble du muscle trapze Ligament costo-claviculaire
Mouvement de rotation Muscles antagonistes
Caractristiques
- Dfinition : galement appel mouvement de sonnette Mouvement de bascule
o Sonnette axillaire : mouvement portant lapex de la scapula vers le dehors. Caractristiques
Coupl une rotation antrieure de la sternoclaviculaire et une rotation - Dfinition
axiale de lacromio-claviculaire. O Bascule antrieure : mouvement qui porte la partie suprieure de la scapula
o Sonnette spinale : mouvement portant lapex de la scapula vers le dedans. vers lavant.
Coupl une rotation postrieure de la sternoclaviculaire et une rotation O Bascule postrieure : mouvement qui porte la pointe de la scapula vers
axiale de lacromio-claviculaire. lavant.
- Axe : antropostrieur, il passe juste en-dessous de lpine de la scapula - Axe : horizontal
- Amplitude : 45 pour la sonnette latrale et 20 pour la sonnette mdiale. - Amplitude : 17 pour la bascule antrieure et 12 pour la bascule postrieure
BASCULE ANTERIEURE
SONNETTE LATERALE
Muscles moteurs Limites
Muscles moteurs Limites
Dentel antrieur Petit et grand pectoral Grand dorsal et trapze infrieur
Trapze suprieur Rhombodes PIVOTEMENT POSTERIEUR
(couple de forces opposes) Muscles moteurs Limites
Grand dorsal et trapze infrieur Bute osseuse du gril costal
Stabilit articulaire
Action conjointe stabilisatrice des muscles au niveau de lespace de glissement.
- Muscle trapze
o Faisceau suprieur fait de llvation,
o Faisceau moyen de ladduction
o Faisceau infrieur de labaissement.
- Rhombodes : adducteurs, sonnette mdiale, ainsi quune lvation.
- Llvateur de la scapula : ladduction, sonnette mdiale et de llvation.
- Dentel antrieur : abducteur, abaisseur et ralise une sonnette latrale.

Laction conjointe du trapze, de llvateur de la scapula et du rhombode donne une


adduction pure.

Les composantes dlvation de llvateur de la scapula et la composante dabaissement


du dentel antrieur sannulent. De mme que leurs composantes de sonnette interne et
externe.

On retrouve dun ct le dentel antrieur abducteur et de lautre les autres muscles


adducteurs. Ds lors, la rsultante des 2 sannule.

La contraction du dentel antrieur et des rhombodes forme une rsultante plaquant la


scapula contre le gril costal, offrant alors une stabilit propice aux mouvements du
membre suprieur.

La contraction du petit pectoral est responsable de la sonnette spinale (mdiale). De plus, il


abaisse le moignon de lpaule et est abducteur. Il est ainsi antagoniste du dentel antrieur
du fait des sonnettes, permettant encore une fois de stabiliser la scapula. Au contraire, leurs
forces sajoutent pour ce qui est de labduction.
ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE Mouvement dabduction
Caractristiques
Compose dune articulation (glno-humrale) et de 2 espaces de glissements (sous-acromial - Dfinition : mouvement qui carte le bras de laxe mdian du corps
et sub-deltodien). Articulation dont les lments osseux prsentent 3 diffrences majeures : - Plan : thoriquement AP, passant par le centre de la tte fmorale.
de taille (tte humrale non recouverte par la glne, articulation dis-congruente), de rayon Fonctionnellement oblique en avant et en-dehors.
de courbure (glne < tte humrale, articulation dis-concordante), dorientation - Axe : antropostrieur. Soumis variations au cours du mouvement avec un CIR
(articulation instable). tendant se dplacer vers le haut. Expliqu par un mouvement de glissement vers le
Lobliquit du plan de la scapula produit une dissociation entre les plans anatomiques et les bas de la tte humrale dans la cavit afin de dgager lespace sous-acromial et
plans fonctionnels. viter le pincement du supra-pineux. Glissement partir des 50.
- Labduction physiologique se situe obliquement en avant et en-dehors (environ 45) - Amplitude : 90 pour un mouvement uniquement dans la scapulo-humrale
- La flexion/extension seffectue dans un plan perpendiculaire au prcdent, oriente Muscles moteurs Limites
vers lavant et mdialement. Deltode moyen (muscle moteur) Capsule infrieure
Participation des faisceaux ant et post Ligament glno-humral (faisceaux moyen et inf)
Mouvement de flexion/antpulsion
Supra-pineux (stabilisateur) Muscles de ladduction (antagonistes)
Caractristiques
Remarque : en abduction horizontale, le muscle moteur spcifique est le deltode post.
- Dfinition : mouvement qui lve le bras se porte en avant du plan frontal.
- Plan : thoriquement frontal, il est fonctionnellement perpendiculaire au plan de la
Droulement du mouvement dabduction
scapula, oblique de 45 en avant et mdialement.
Lcartement du bras fait rouler la tte humrale sur la glne, tendant lascensionner vers
- Axe : fonctionnellement perpendiculaire au plan de la glne (plan oblique)
lacromion du fait de la non concordance des surfaces articulaires : sphre humrale sur
- Amplitude : 60-90 (DUFOUR), mouvement uniquement dans la scapulo-humrale plateau glnodien. Ds lors, pour conserver un bon centrage de la tte, le supra-pineux
Muscles moteurs Limites vient tirer le tubercule majeur vers le dedans, provoquant ainsi un mouvement compensatoire
Deltode antrieur de glissement simultan vers le bas de la part de la tte. On parle de roulement-glissement,
Capsule postrieure cest--dire de lassociation dun mouvement angulaire (roulement), li un mouvement
Grand pectoral claviculaire
Faisceau suprieur du ligament coraco-humral linaire (glissement vers le bas). La synthse est une abduction centre.
Corac-brachial
Muscles de lextension (antagonistes) Il faut noter que labduction dmarre par un trs lger mouvement de sonnette mdiale de la
Biceps brachial
scapula, venant conditionner le bon centrage de la tte humrale. Le droulement de
labduction sinscrit dans llvation du membre suprieur. A 40, le tubercule majeur
Mouvement dextension/rtropulsion
affleure le ligament coraco-acromial, puis sengage dessous. Lorsquil nexiste pas de
Caractristiques
pathologie inflammatoire, le tubercule continue ainsi sa route, sans conflit, jusquau contact
- Dfinition : mouvement qui porte le bras en arrire du plan frontal
du ple suprieur de la glne.
- Plan et axe : identiques ceux de la flexion
- Amplitude : 30 (DUFOUR), mouvement uniquement dans la scapulo-humrale
Mouvement dadduction
(attention la participation parasite de la bascule antrieure de la scapula).
Caractristiques
Muscles moteurs Limites - Dfinition : mouvement qui rapproche le bras de laxe mdian du corps
Deltode postrieur (principal) Capsule antrieure - Axe : identique labduction
Grand rond, Grand dorsal Faisceau infrieur du ligament coraco-humral - Amplitude : 0 car stoppe par laxe du tronc
Long triceps brachial (accessoire) Muscles de la flexion (antagonistes) o Adduction horizontale (adduction + flexion) : 40
o Abduction horizontale (adduction + extension) : 20
Muscles moteurs Limites
Grand rond
Partie suprieure de la capsule
Grand dorsal
Ligament coraco-humral
Grand pectoral (faisceau abdominal)
Gril thoracique en position anatomique
Petit rond et infra-pineux (accessoires)
Droulement du mouvement dadduction
Roulement-glissement inverse du mouvement dabduction.

Mouvement de rotation latrale


Caractristiques
- Dfinition : mouvement qui porte la face antrieure du bras vers le dehors
- Plan : transversal, passant par le centre de la tte humrale
- Axe : vertical, passant par le centre de la tte humrale
- Amplitude : 60-80

Muscles moteurs Limites


Infra-pineux Partie antrieure de la capsule
Petit rond Ligament glno-humral
Faisceau postrieur du deltode Faisceau suprieur du ligament coraco-humral

Droulement du mouvement de rotation latrale


Cest un mouvement de roulement-glissement de la tte contre la glne : roulement vers
larrire et glissement vers lavant. Toutefois, cette dissociation est moins nette que pour
labduction. Ainsi, en technologie passive (bilan articulaire/mobilisation passive), il suffit
davoir une prise englobant bien le moignon de lpaule pour contrler la stabilit de la tte
au cours du mouvement.

Mouvement de rotation mdiale


Caractristiques
- Dfinition : mouvement qui porte la face antrieure du bras vers le dedans
- Plan et axe : idem rotation latrale
- Amplitude : 95-110

Muscles moteurs Limites


Subscapulaire Partie postrieure de la capsule
Grand pectoral, grand rond, grand dorsal Muscles de la rotation latrale
Faisceau antrieur du deltode (accessoire) (antagonistes)
Droulement du mouvement de rotation mdiale
Cest linverse du mouvement de rotation latrale, avec un roulement vers lavant et un
glissement vers larrire. La compensation va vers un enroulement du moignon de lpaule.
Biomcanique du complexe du coude Fiche de rvision
Biceps brachial : action maximale 90 de flexion, avant-bras en supination. Actions de
Quelques gnralits sur larticulation du coude force et de vitesse. Composante de subluxation vers le haut de la tte radiale.
Articulation intermdiaire du membre suprieur, il permet le rapprochement ou Brachial : flchisseur quelque soit la position de lavant-bras. Action de coaptation en dbut
lloignement de la main par rapport au corps. Elle participe galement aux mouvements de de mouvement car tire lulna vers le haut.
prono-supination optimisant le placement de la main dans lespace. Le coude sassocie Brachio-radial : action plus efficace en CCF. Action maximale avant-bras en pronation.
lpaule pour laborer des gestes de force, et la main pour dvelopper des gestes de finesse. Vient sopposer la composante luxante de la tte radiale par le biceps brachial.
Rond pronateur : vient peaufiner le mouvement, action de finesse
Valgus physiologique du coude FRC : stabilisation du compartiment mdial du coude, limite le valgus physiologique
Le coude prsente une lgre angulation frontale en position de rectitude, ou valgus
physiologique. Ce valgus est la consquence de 2 mcanismes : Mouvement dextension
- Obliquit de laxe articulaire (en bas et mdialement) qui tend porter lavant- Caractristiques
bras en dedans lors du mouvement de flexion. - Dfinition : mouvement au cours duquel lavant-bras vient se placer en rectitude,
- Angulation piphyso-diaphysaire de lulna (ouvert en dehors) qui tend porter dans le prolongement du bras.
lavant-bras en dehors lors du mouvement de flexion. - Plan et axe : idem flexion
Deux phnomnes sassociant en rectitude (valgus) et se neutralisant en flexion (rectitude). - Amplitude : physiologiquement de 0. Attitude en rcurvatum de 5-10
Ceci explique que le valgus physiologique nexiste quen rectitude.
Muscles moteurs Limites
CINEMATIQUE ANALYTIQUE Bute de lolcrne
Triceps brachial
Capsule antrieure
Mouvement de flexion Ancn
Caractristiques Faisceaux antrieurs des ligaments collatraux
Epicondyliens latraux
- Dfinition : mouvement rapprochant la face ant. de lavant-bras de celle du bras. Muscles flchisseurs (antagonistes)
- Plan : plan sagittal lgrement oblique du fait de lexistence du valgus (notamment
en dbut de mouvement). Triceps brachial : longue portion prsentant une composante subluxante de lolcrne vers
- Axe : horizontal, lgrement oblique en bas et mdialement du fait de lorientation le haut. Action maximale 20-30 de flexion. Accroissement de la composante centripte
de la trochle. coaptatrice avec laugmentation de la flexion du coude. Chefs mdial et latral ayant une
- Amplitudes : 160 en passif et 140 en actif action constante, dveloppant le plus de force (dperdition longue portion car biarticulaire).
Ancn : stabilisateur et rgulateur du mouvement, verrouille position de rectitude.
Au cours du mouvement de flexion
- Mouvement de translation circonfrentielle de lincisure trochlaire de lulna. MOBILITE FONCTIONNELLE
- Mouvement circonfrentiel de la fova autour du capitatum.
Coude de force : pousse en force (extension + pronation ; triceps brachial), traction en
- Lgre ascension de la tte radiale
force (flexion + supination ; biceps brachial et brachial).
Muscles moteurs Limites Coude de finesse : tendre un objet (extension + supination ; supinateur et ancn), ramener
Rencontre des masses charnues un objet (flexion + pronation ; rond pronateur et picondyliens mdiaux).
Biceps brachial
Bute osseuse du processus coronode Coude dappui : exercices en CCF, verrouillage actif du coude (co-contraction)
Brachial Coude de vitesse : grands mouvements du MS, coude sous prdominance fonctionnelle de
Capsule postrieure
Brachio-radial lpaule, organisation fonctionnelle de type chaine srie.
Faisceaux postrieurs des ligaments collatraux
Rond pronateur et FRC
Tension passive du triceps brachial
STABILITE DES ARTICULATIONS DU COUDE Laxe du mouvement de prono-supination :
- Coude en extension : axe du mouvement suit la direction du col de lulna
Stabilit de larticulation humro-ulnaire - Mouvement de pronation : direction de laxe modifie, passant par le mdius
Congruence et concordance trs bonnes
Au cours du mouvement de prono-supination, lextrmit infrieure du radius effectue une
Stabilit osseuse optimale dans les 3 plans de lespace translation circonfrentielle autour de la tte ulnaire. En position de rfrence (extension de
Systme capsulo-ligamentaire puissant, notamment dans le plan frontal coude), les 2 os de lavant bras sont parallles. Lorsquon se dirige vers la pronation, la
LCU limite le valgus physiologique courbure anatomique du radius lui permet de passer au-dessus de lulna. La supination est
FSD rle de ligament actif renforant le LCU compltement indispensable la fonction du membre suprieure, tandis que la pronation est
Stabilit antropostrieure contrle par les tendons du triceps brachial et du brachial un mouvement pouvant tre compens par la rotation mdiale de lpaule.
Composante de subluxation de chaque tendon contrle par lantagoniste pour des
Mouvements de la tte radiale : rotation autour de son axe lors du mouvement. Stabilit
ajustements permanents.
assure par le ligament annulaire, mais galement par la solidarisation mise en place par
membrane interosseuse.
Stabilit de larticulation humro-radiale
Absence de congruence car contact non constant entre les 2 surfaces articulaires. Mouvement de supination
- Dans un plan sagittal, tte radiale relativement libre, absence de ligaments de renfort Caractristiques
- Dans un plan frontal, discongruence osseuse entre humrus et radis. Radius stabilis - Dfinition : mvt de rotation latrale de lavant-bras qui porte le pouce en-dehors.
Implique une rotation circonfrentielle du radius vers le-dehors
par lulna et le ligament annulaire. Rle important du LCR venant complter cette
- Axe : vertical, passant par le col de lulna
stabilit. - Amplitude : 85/90 partir dune position neutre
- Dans le plan horizontal, absence de problme car mobilit au service de la prono-
supination. Muscles moteurs Limites
Compartiment peu stable car existence composante luxante du biceps sur la tte radiale. Muscles pronateurs
Supinateur
Membrane interosseuse trs tendue en supination extrme
Action antagoniste de lancn et du supinateur en excentrique + rle complmentaire des Biceps brachial
Ligament carr (fibres antrieures)
muscles latraux (brachio-radial, LERC et picondyliens latraux). Brachio-radial
Disque articulaire de la radio-ulnaire infrieure (partie ant)
LERC et CERC
Ligament radio-ulnaire antrieur
Stabilit de la radio-ulnaire suprieure
Stabilit passive assure par le ligament annulaire venant enserrer la tte du radius. Biceps brachial : donne force au mvtt de supination, maximum daction 90 flexion coude.
Rle de lancn et du supinateur du fait de leur orientation oblique en-dehors. Brachio-radial : supinateur lorsquavant-bras en pronation extrme
Action dautres muscles : FSD et RP en avant, long ABD du I et CE du I en arrire. LERC et CERC : en partant dune position de pronation.

Mouvement de pronation
Biomcanique de la prono-supination Fiche de rvision Caractristiques
- Dfinition : mvt de rotation mdiale de lavant-bras qui porte le pouce en-dedans.
Mouvement de prono-supination compltant les 2 ddl du poignet pour assurer la main un Implique une translation circonfrentielle du radius vers le dedans.
positionnement optimal au service de la prhension. Mouvement mettant en jeu articulations - Axe : identique supination au dpart puis passe par le mdius en cours de mvt.
radio-ulnaires : suprieure et infrieure. - Amplitude : 80/85 partir dune position neutre. Plus faible lorsque coude tendu.

Etude de la prono-supination uniquement coude flchi 90. Dans toute autre position, le Muscles moteurs Limites
bras et lavant-bras en rectitude dans le prolongement du corps, la prono-supination Muscles supinateurs (antagonistes)
sadditionne une rotation longitudinale du bras : pronation + rotation mdiale et supination Masses charnues de la loge antrieure de lavant-bras
+ rotation latrale. Rond pronateur
Ligament carr (fibres postrieures)
Carr pronateur
Disque articulaire de la radio-ulnaire infrieure (partie post)
Ligament radio-ulnaire postrieur
Biomcanique du poignet Fiche de rvision Double mouvement du carpe
1) Lensemble du carpe bascule en arrire
Mouvement de flexion 2) Mouvement dissoci des 2 ranges du carpe
- La 1e range part en supination
Caractristiques - La 2e range part en pronation
- Dfinition : mouvement portant la face antrieure de la main vers la face antrieure -
de lavant-bras. Mouvement principalement effectu dans la radio-carpienne. Mouvements dans larticulation radio-carpienne
- Axe : transversal, passant par linterligne articulaire sparant lunatum et capitatum - Notions de roulement/glissement : les os de la 1e range
- Plan : thoriquement sagittal, fonctionnellement spirode o Glissent en avant
- Amplitude : 75 (DUFOUR) o Roulent en arrire
o 2/3 de mobilit dans larticulation radio-carpienne - Notions dinclinaison : couplage dune inclinaison radiale la flexion du poignet
o 1/3 de mobilit dans larticulation mdio-carpienne
Muscles moteurs Limites
Double mouvement du carpe Tendons des muscles flchisseurs des doigts
1) Lensemble du carpe bascule en avant en se callant sur la glne Long extenseur radial du carpe
(lorsque les doigts sont tendus) et du
- Lunatum et triquetrum ++ (se couchent quasi-compltement) Court extenseur radial du carpe
poignet
- Mouvement portant la main lgrement en-dedans. Extenseur ulnaire du carpe
Tension des lments capsulo-ligamentaires
- Provoque effet de serrage de lextrmit mdiale et latrale de la 1 e range du carpe Muscles extenseurs des doigts
2) Mouvement dissoci des 2 ranges du carpe radio-carpiens antrieurs.
Long extenseur du pouce
- La 1e range part en pronation. Bute osseuse du captitatum sur le bord
Court extenseur du pouce
- La 2e range part en supination. postrieur de la glne radiale

Mouvements dans larticulation radio-carpienne Mouvement dinclinaison radiale ou abduction


- Notions de roulement/glissement : les os de la 1e range
o Glissent en arrire Caractristiques
o Roulent en avant - Dfinition : mouvement dans lequel laxe longitudinal de la main scarte de laxe
- Notions dinclinaison : couplage dune inclinaison ulnaire la flexion du poignet du corps. Mouvement principalement effectu dans la mdio-carpienne.
- Axe : antropostrieur, passant par le centre du capitatum
Muscles moteurs Limites - Plan : non frontal strict
Flchisseur radial du carpe Tension des muscles extenseurs des doigts - Amplitude : 15
o 40% dans la radio-carpienne
Flchisseur ulnaire du carpe (lorsque les doigts sont flchis) et du
o 60% dans la mdio-carpienne
Long palmaire poignet
Flchisseur superficiel des doigts Tension des lments capsulo-ligamentaires Association de mobilit des os du carpe
Flchisseur profond des doigts radio-carpiens postrieurs Mouvement non plan, mais associant 2 mobilits complexes entre les 2 ranges du carpe
Long flchisseur du pouce Bute osseuse du lunatum sur le radius - La 1e range part en pronation/flexion
- La 2e range part en supination/extension
Mouvement dextension
Caractristiques Muscles moteurs Limites
- Dfinition : mouvement portant la face dorsale de la main vers la face dorsale de Long extenseur radial du carpe Tension des muscles adducteurs
lavant-bras. Mouvement principalement effectu dans la mdio-carpienne. Court extenseur radial du carpe Ligament collatral ulnaire
- Axe : transversal, passant par linterligne articulaire sparant lunatum et capitatum Flchisseur radial du carpe Bute osseuse entre tubercule du
- Plan idem flexion Long abducteur du pouce scaphode et stylode radiale
- Amplitude : 75 (DUFOUR) Long et court extenseur du pouce Ligament radio-carpien antrieur.
o 1/3 de mobilit dans larticulation radio-carpienne
o 2/3 de mobilit dans larticulation mdio-carpienne
Mouvement dinclinaison ulnaire (adduction) ARTICULATION MEDIO-CARPIENNE
Caractristiques Sur le plan osseux Sur le plan capsulo-ligamentaire
- Dfinition : mouvement dans lequel laxe longitudinal de la main se rapproche de Systme essentiellement antrieur form
laxe du corps. Mouvement principalement effectu dans la radio-carpienne. Emboitement rciproque des 2 ranges par :
- Axe : idem abduction du carpe : organisation mcanique - Ligaments antrieurs de chaque interligne
- Plan : idem abduction favorable la stabilit. - Ligament radi
- Amplitude : 35-40 - Rtinaculum des flchisseurs
o 60% du mouvement dans la radio-carpienne Note : la particularit de la jonction lunatum/capitatum fait du lunatum un os trs mobile.
o 40% du mouvement dans la mdio-carpienne
Stabilit active
Association de mobilit des os du carpe
Mouvement non plan, mais associant 2 mobilits complexes entre les 2 ranges du carpe Articulation radio-ulnaire infrieure : principalement le carr pronateur qui en assure la
- La 1e range part en supination/extension coaptation.
- La 2e range part en pronation/flexion Articulation radio-carpienne : ensemble des tendons des muscles croisant cette articulation
Articulation mdio-carpienne : idem radio-carpienne + muscles thnariens et hypothnariens
Muscles moteurs Limites
Flchisseur ulnaire du carpe Stabilit ligamentaire
Tension des muscles abducteurs
Extenseur ulnaire du carpe
Ligament collatral radial
Chefs mdiaux des flchisseurs des doigts Dans le plan frontal
Bute osseuse entre triquetrum, stylode
(superficiel et profond) Le rle des ligaments est rendu ncessaire dans ce plan par lorientation de la glne radiale
ulnaire et disque articulaire
Chefs mdiaux de lextenseur des doigts (ou glne ant-brachiale) oblique en bas, en avant et mdialement. Elle forme un angle de 25-
Ligament radio-carpien postrieur
Extenseur propre du Ve 30 par rapport lhorizontale. Mcaniquement, sous la force des pressions longitudinales
des muscles, le carpe aurait tendance glisser le long de la glne (vers le haut, en direction
Stabilit des articulations du poignet de lulna).
ARTICULATION RADIO-ULNAIRE INFERIEURE Le carpe se porte alors en lgre adduction. De fait, les forces longitudinales ne sappliquent
Sur le plan osseux Sur le plan capsulo-ligamentaire plus longitudinalement mais perpendiculairement, exerant une force de compression
Aucun lment solide de liaison entre les 2 favorable la stabilit. Cette force est galement favorise par le ligament radio-carpien,
Absence de stabilit osseuse du fait de la
pices osseuses. autre lment de stabilit.
discongruence et de la disconcordance des
Seuls lments pouvant jouer un rle de
surfaces articulaires.
stabilisation : Les ligaments latraux dans un plan strictement frontal, et ne sont de fait pas aptes grer
Explique les dplacements sagittaux lors du
- Disque articulaire ces mouvements de translation. Ainsi, ce rle est dvolue au ligament radio-carpien.
mouvement de prono-supination.
- Membrane interosseuse ( distance)
ARTICULATION RADIO-CARPIENNE Dans le plan sagittal
Sur le plan osseux Sur le plan capsulo-ligamentaire Glne est oriente vers lavant : le plan de la glne forme 20-25 avec lhorizontale. Le
condyle carpien a ainsi tendance glisser en avant (surtout en flexion du poignet).
Absence de stabilit osseuse, hormis le
Stabilit la plus importante : en avant et
contact entre radius et carpe.
latralement. Cas du mouvement de flexion : flexion du poignet oriente la pouss osseuse sous la pression
En-dehors, stabilit assure par 3 saillies
Dficit osseux mdial compens par des forces musculaires qui deviennent elles aussi perpendiculaires au plan de la glne. Rle
osseuses : ligamentaire rduit (ligaments ant dtendus). En revanche, les ligaments postrieurs se
puissant ensemble ligamentaire :
- Bord antrieur de la glne tendent et participent au placage progressif du lunatum contre la glne.
- Form par les ligaments radio-
- Bord postrieur de la glne
carpiens antrieur et postrieur
- Stylode radiale Cas du mouvement dextension : en extension, la tendance lchappe du condyle carpien
- A point de dpart latral
Stabilit lie au carpe : vers le haut et lavant se trouve renforce. Le rle des ligaments est essentiel, notamment des
- Agssentt comme une fronde
- Tubercule du scaphode ligaments antrieurs. En se mettant en tension, ils compriment le lunatum et la tte du
enserrant la 1re range du carpe
- Corne antrieure du lunatum capitatum en haut et en arrire sur la glne radiale.
Mobilit analytique de la colonne du pouce Fiche de rvision
Polyvalence fonctionnelle du pouce, participant la main de force grce son mouvement
dopposition, quand bien mme il appartient anatomiquement la main externe de finesse.
Opposition : facult de porter la pulpe du pouce au contact de la pulpe des autres doigts.
Contre-opposition : mouvement inverse dcartement de sorte relcher une prise.

Position de rfrence : cest la position dite neutre ou position 0 , celle pour laquelle
lEMG traduit une activit nulle de la part des muscles du pouce/ Celui est alors cart de la
main, port en avant de celle-ci, trs approximativement 40 dans les 3 plans de lespace.

MOUVEMENTS DE LA COLONNE DU POUCE

Flexion : mouvement effectu vers le dedans et un peu vers lavant, rapprochant la pulpe du
pouce de sa racine dans un plan dorso- Figure 2 Ligaments de larticulation trapzo-mtacarpienne : le ligament droit antro-
palmaire. externe (LDAE), le ligament oblique postro-interne (LOPI) et le ligament oblique antro-
interne (LOAI).
Extension : mouvement inverse, vers le
dehors et larrire, dans un plan identique.
Mouvement de flexion
Abduction : mouvement effectu vers Caractristiques
lavant du plan frontal du corps, et - Dfinition : mouvement qui porte le mtacarpe en avant et en-dedans de la paume.
lgrement vers le dedans. Il porte le - Axe : passe par le trapze (EF)
pouce en antposition, en avant du 2e - Amplitudes : 25 (DUFOUR)
mtacarpien.

Adduction : mouvement inverse vers Muscles moteurs Limites


larrire et lgrement vers le dehors dans Faisceau profond du court flchisseur du I
un plan frontal, amenant le pouce en Long flchisseur du pouce (indirectement) Ligament oblique postro-interne (LOPI)
rtroposition. Opposant du pouce Partie postrieure de la capsule
Adducteur du pouce
Pronation/supination : mouvement de
rotation axiale indispensable lors des Figure 1 La flexion dplace dans laxe Mouvement dextension
prises. Le mouvement de pronation pulpaire, lextension en sens inverse. Caractristiques
accompagne celui dopposition tandis que Labduction et ladduction dplacent
perpendiculairement au plan prcdent. - Dfinition : mouvement qui porte le mtacarpe en arrire et en-dehors de la paume.
la contre-opposition est couple une
supination. - Axe : idem flexion
- Amplitudes : 35 (DUFOUR)
MOUVEMENTS DE LARTICULATION TRAPEZO-METACARPIENNE
Muscles moteurs Limites
Larticulation trapzo-mtacarpienne oriente le pouce dans les 3 plans de lespace et Long et court extenseur du pouce
Ligament oblique antrieur
dtermine ainsi le placement du pouce par rapport aux autres doigts. Articulation en selle Ligament inter-mtacarpien
Long abducteur du pouce
prsentant 2 ddl auxquels sajoute un 3e ddl de pronation/rotation mdiale automatique lors Partie antrieure de la capsule
de la flexion et de supination/rotation latrale lors de lextension.
Mouvement dabduction
Caractristiques Muscles moteurs Limites
- Dfinition : mouvement portant le pouce en avant dans le plan ungual Ligaments collatraux
Court flchisseur du pouce (principal)
- Axe : passe par la base de M1 Plaque palmaire
- Amplitude : 30 (DUFOUR)
Flexion maximale : plaque palmaire dtendue et
Muscles moteurs Limites ligaments collatraux tendus entraine
Court et long abducteur du pouce bascule de la base phalangienne en
Ligament oblique postro-interne
Opposant du pouce inclinaison radiale.
Ligament inter-mtacarpien
Chef superficiel du court flchisseur du I
Partie postrieure de la capsule
Long flchisseur du pouce Mouvement dextension
Caractristiques
Mouvement dadduction - Dfinition : mouvement qui loigne la face antrieure de P1 de celle de M1
Caractristiques - Axe : idem flexion
- Dfinition : mouvement portant le pouce en arrire dans le plan ungual - Amplitude : 0 voir jusqu 20-30 en cas de laxit
- Axe : idem abduction
- Amplitude : 20 (DUFOUR) Muscles moteurs Limites
Court extenseur du pouce Plaque palmaire
Muscles moteurs Limites Long extenseur du pouce (indirectement) Ligaments entre mtacarpien et ssamodes
Court et long extenseur du pouce Ligament oblique antrieur
Adducteur du pouce Ligament inter-mtacarpien Inclinaison radiale
1er interosseux palmaire Partie antrieure de la capsule - Dfinition : mouvement qui loigne vers le dehors laxe longitudinal de P1 de laxe
longitudinal de P1.
Mouvements de pronation/supination (rotation axiale) - Amplitude : 5 en passif, et quelques degrs peine en actif
Couplage automatique de ces mouvements de rotation : - Limites : ligament collatral mdial
- Pronation associe la flexion et labduction (mmes muscles moteurs) - Muscle moteur : court abduction du pouce
- Supination associe lextension et ladduction (mmes muscles moteurs)
Contrle de la stabilit rotatoire : par les ligaments obliques antrieur (tendu en pronation) et Inclinaison ulnaire
postro-mdial (tendu lors de la supination). - Dfinition : mouvement qui loigne vers le dedans laxe longitudinal de P1 de laxe
longitudinal de M1
MOUVEMENTS DE LARTICULATION METACARPO-PHALANGIENNE - Amplitude : 3
- Limites : ligament collatral latral
Larticulation MP, de type ellipsode, distribue les prises et assure la le verrouillage par - Muscle moteur : adducteur du pouce
fermeture de lespace pouce-doigts avant lintervention de linter-phalangienne. Articulation
1ddl (flexion/extension) auquel sont associes des inclinaisons radiales/ulnaires. MOUVEMENTS DE LARTICULATION INTER-PHALANGIENNE

Mouvement de flexion Articulation la moins importante de la colonne du pouce, elle assure la prhension en
Caractristiques ramenant lextrmit du pouce vers la pulpe des doigts. Cest une ginglyme non strictement
- Dfinition : mouvement qui porte la partie antrieure de P1 vers celle de M1 perpendiculaire laxe du pouce, mais lgrement oblique en bas et en-dedans. Ceci induit
- Axe : transversal, en avant des tubercules de la tte de M1 un mouvement oblique ou fausse rotation (pronation apparente) participant la pronation
- Amplitude : 80-90 (DUFOUR) globale de la colonne du pouce.
MOUVEMENTS GLOBAUX COMPOSES
Mouvement de flexion
- Dfinition : mouvement qui porte la face antrieure de P2 contre celle de P1 Les dcompositions des mouvements dcomposs prcdents ont pour finalit le placement
- Axe : transversal, il passage par la tte de P1 du pouce en appui ou en contre-appui avec les autres doigts. Ce mouvement global compos
- Amplitudes : 70-80 en actif, et 90 en passif correspond celui dopposition ou de contre-opposition.
- Limites : ligaments collatraux (mis en tension)
- Muscle moteur : long flchisseur du pouce Lopposition correspond au geste de la tenue de la prise. Elle associe les 3 composantes de
flexion, abduction, pronation. Ce mouvement peut se faire avec plus ou moins grande
Mouvement dextension amplitude, permettant daller de lindex lauriculaire.
- Dfinition : mouvement qui loigne la face antrieure de P2 de celle de P1 - Muscles moteurs (chronologiquement) : long abducteur du pouce, muscles
- Axe : idem flexion thnariens, long flchisseurs du pouce qui assure le serrage de la prise.
- Amplitudes : 5-10 en actif, 30 en passif
- Limites : ligament palmaire La contre-opposition correspond au geste de prparation de la prise ou lch de la prise. Ce
- Muscle moteur : long extenseur du pouce et 1er interosseux palmaire par mouvement associe lextension, ladduction et la supination.
lintermdiaire de la dossire - Muscles moteurs : long extenseur du pouce (muscle spcifique de la contre-
opposition) qui franchit les 3 interlignes et qui regroupe donc les 3 composantes de
LES MOUVEMENTS GLOBAUX DECOMPOSES ce mouvement. Son action est complte par le court extenseur du pouce.

Mouvement dabduction globale : opre un mouvement qui porte le pouce vers la position la
plus loigne vers lavant. Linverse correspond ladduction. Elle associe au niveau des 3
articulations
- Au niveau de la trapzo-mtacarpienne : abduction et pronation automatique
- Au niveau de la mtacarpo-phalangienne : abduction et inclinaison radiale
- Au niveau de linter-phalangienne : en rectitude

Mouvement de flexion globale du pouce : mouvement qui porte le pouce en direction de la


tte de M5, c'est--dire la position la plus loigne vers le dedans. Inverse pour lextension.
Elle associe au niveau des 3 articulations :
- Au niveau de la trapzo-mtacarpienne : flexion et pronation automatique
- Au niveau de la mtacarpo-phalangienne : flexion et inclinaison radiale
- Au niveau de linter-phalangienne : flexion et pronation apparente

Mouvement de pronation globale du pouce : mouvement tournant qui amne la pulpe du


pouce en regard de celle des autres doigts. Au niveau des 3 articulations :
- Au niveau de la trapzo-mtacarpienne : pronation automatique
- Au niveau de la mtacarpo-phalangienne : pronation conjointe
- Au niveau de linter-phalangienne : pronation apparente
Mobilit analytique des doigts longs Fiche de rvision Mouvement dextension
Caractristiques
Les mtacarpes amorcent la divergence des doigts et forment une palette la face palmaire. - Dfinition : mouvement loignant la face palmaire de P1 de la paume de la main
Paume trs en relief, marque par la prsence des minences thnar et hypothnar. Partie - Plan et axe : idem flexion
centrale de la paume = tunnel osto-fibreux prolongeant le canal carpien. Les phalanges sont - Amplitudes : variable, de 30 (active) 90 (passive et hyperlaxit)
de petits segments osseux articuls de longueur dcroissante. A noter une problmatique
dquilibre entre les muscles extrinsques et intrinsques de la main. Muscles moteurs Limites
Extenseur des doigts
Tension de la plaque palmaire
2 vocations pour la main Extenseur propre du II
Tension des flchisseurs lorsque doigts en extension.
- Motrice pour la prhension : prise de force et de finesse ; et pour le contact Extenseur propre du V
- Sensitive par la richesse de la distribution nerveuse, en rcepteurs Lextension de la MP est due un mcanisme complexe, faisant appel 2 systmes
successifs, indirect puis direct. Elle est analyse partir dune position de flexion des doigts
MOUVEMENTS DE LARTICULATION METACARPO-PHALANGIENNE longs.
Systme indirect
Mouvement de flexion Cest le premier systme concern. En position de flexion du doigt, la languette dinsertion
Caractristiques (vinculum) de lED sur P1 est dtendue, donc inefficace. Laction de lextension est alors due
- Dfinition : mouvement rapprochant la face palmaire de P1 de la paume de la main laction combine de lED et du FSD sur P2. Laction conjointe de ces muscles comporte
- Plan : non rigoureusement sagittal mais dirig vers la base de lminence thnar. une coaptation de la MP ainsi quune force rsultante dirige en arrire et en haut, poussant
Convergence des doigts longs augmentant de lindex lauriculaire. la tte de P1 vers larrire (voir schma a). Cette action provoque donc une extension de la
- Axe : transversal MP. A noter quau cours de ce mouvement, la rsultant R tend devenir parallle P1, et
- Amplitudes : augmentant du II au V, de 90 120 donc perdre en efficacit, ce qui conduit la mise en place dune squence suivante ou
systme direct.
Muscles moteurs Limites
Lombricaux (starters flexion)
Systme direct
Interosseux Partie postrieure de la capsule
Il intervient en second lieu. La traction progressive de lED retend la languette dinsertion de
Flchisseur superficiel des doigts Ligaments collatraux (tendus en flexion)
Flchisseur profond des doigts celui-ci sur P1 (voir schma b). Il sensuit de fait une action directe de lED sur P1,
compltant ainsi lextension de la MP prcdemment entreprise.
Mouvement dabduction MOUVEMENTS DES ARTICULATIONS INTER-PHALANGIENNES
Caractristiques
Mouvement de flexion
- Dfinition : mouvement qui carte les doigts de laxe de la main (M3)
Caractristiques
- Axe : sagittal, passant par le centre de la tte des mtacarpiens
- Dfinition : mouvement qui rapproche la face palmaire dune phalange de celle de
- Amplitudes : 20-30
la phalange suprieure (attention position anatomique de rfrence)
- Axe : frontal, passant par la tte de la phalange
Muscles moteurs Limites
- Amplitude : croissant du II au V
Interosseux dorsaux
Ligament mtacarpo-phalangien oppos labduction o IPP 120 140
Abducteur propre du V
o IPD 80 90
Remarque : lorsque les doigts longs sont en flexion, aucune abduction nest possible du Muscles moteurs Limites
fait de la tension ligamentaire. Plaque palmaire pour lIPP
Tension du ligament rtinaculaire oblique en dbut de
Mouvement dadduction IPP = FSD et indirectement FPD
flexion pour lIPD (se dtend ensuite)
IPD = FPD uniquement
Caractristiques Replis capsulaires dorsaux
- Dfinition : mouvement qui rapproche les doigts de laxe de la main (M3) Ligaments collatraux inter-phalangiens
- Axe : idem abduction
- Amplitude : 20-30 (retour dabduction en position neutre, donc mme amplitude) Mouvement dextension
Caractristiques
- Dfinition : mouvement qui loigne la face palmaire dune phalange de celle de la
Muscles moteurs Limites
phalange suprieure (attention position anatomique de rfrence).
Interosseux palmaires Ligament mtacarpo-phalangien oppos ladduction - Axe : idem flexion
- Amplitude :
o IPP de 0 20 en cas de laxit
Remarque : les mouvements dabduction et dadduction sont associs un mouvement de
o IPD de 5 (actif) 30 (passif)
rotation des doigts longs de sorte permettre une prise sphrique. Cette composante de
rotation est assure par les muscles interosseux, les rotations mdiale et latrale tant Muscles moteurs Limites
respectivement produites par les tendons mdiaux et latraux laxe du doigt. Extenseur des doigts
Plaque palmaire
Extenseur propre du II
Tension des muscles antagonistes
Extenseur propre du V

Ecartement des doigts


Lcartement des doigts nexiste quen extension. Li la prparation des prises et leur
lch. Mouvements latraux sollicitant les ligaments collatraux de la MP. Existence dune
composante rotatoire favorise par les interosseux (cf prcdemment). Lors de
lcartement, on assiste une rotation mdiale pour lindex et une rotation latrale pour les
autres doigts (sachant que laxe de rfrence passe par M3)
- Ecartement + rotation mdiale = pronation
- Ecartement + rotation latrale = supination
Les interosseux dorsaux cartent et les interosseux palmaires rapprochent, sauf pour le Ve o
labducteur du Ve vient jouer le rle dinterosseux dorsaux.
MOUVEMENTS GLOBAUX DES DOIGTS LONGS

RYTHME DE FLEXION
La flexion dun doigt, sauf si elle est contrarie, se droule toujours suivant la mme
chronologie : dabord les IPP, puis les IPD et enfin les MP. Lexplication est la suivante :
1) Le FPD (flchisseur permanent), sinsre sur P3 mais voit son action contrecarre par la
tension du ligament rtinaculaire oblique qui est dorsal ce niveau. La traction de celui-
ci provoque une action non pas sur lIPD mais sur son insertion proximale, au niveau de
la face palmaire de P1. Il sensuit donc une flexion de P2 sur P1 (IPP).
2) A ce moment-l, la dtente du ligament rtinaculaire oblique autorise la flexion de lIPD.
3) La flexion de la MP seffectue en dernier temps, par lintermdiaire des interosseux mis
en tension par le biais de la dossire.

Au total, la flexion associe lactivit de muscles propres chaque segment osseux :


- Le FPD agit sur P3 et fonctionne ds quil y a flexion
- Le FSD agit sur P2 et intervient principalement lors des flexions de force ou si le
poignet est lui-mme en flexion, afin de lutter contre leffet tnodse
- Les interosseux agissent sur P1 et prolongent leur action par le biais de la dossire
- Les lombricaux (associs aux interosseux) dont le rle est davantage proprioceptif

RYHTME DEXTENSION
Lextension de lIPP est ralise sous laction combine de 2 systmes
1) Action de lextenseur des doigts FIGURE 1 RYTHME DE FLEXION
2) Action des interosseux et lombricaux dont les fibres stendent sur le tendon de
lextenseur des doigts
De mme au niveau de lIPD
1) Mise en tension du ligament rtinaculaire oblique qui induit lextension de lIPD par
extension de lIPP
2) Les interosseux flchissent la MP, inhibant lED. Au sein du losange de STACK, ils
tractent les languettes latrales, entrainant lextension de lIPD.

FIGURE 2 RYTHME DEXTENSION