ARTICULACION DE LA MUECA

1.- Examen fsico de una mueca normal con sus arcos de movilidad
Al realizar la inspeccin:
-evaluar la presencia de tumefaccin o deformidad (desviaciones)
-determinar la normalidad de la movilidad , de manera que la flexin palmar tenga un ngulo cercano a 90, la flexin
dorsal 70, lateralizacin cubital 50 y desviacin radial 20.(observar signos de dolor al realizar cualquiera de los
movimientos).
-observar tanto mueca izquierda como derecha para determinar si hay o no diferencias importantes.
Al realizar la palpacin:
-se deber realizar en flexin palmar leve.
-comprobar temperatura local

2.- Hallazgos semiolgicos de los siguientes cuadros clnicos:

a.- Teno sinovitis de DEQUERVAIN: dolor agudo a nivel de las vainas del abductor largo y extensor corto del pulgar que
puede evidenciarse al realizar la maniobra de finkelstein (el paciente flexiona el pulgar y lo rodea con sus dedos, luego el
medico toma la mano e imprime una desviacin cubital , tambien puede evidenciarse inflamacion local del tendn y la
vaina sinovial , ubicados en la regin lateral del radio distal

c.- Fractura de Colles:

Presenta deformidad y tumefaccin a la inspeccin, con evidente desviacin radial de la mano y prominencia del cubito,
tambin podra presentarse piel brillante, eritematosa con sensibilidad difusa (atrofia de sudeck) que son secundarios a
la fractura de collez y otras lesiones del carpo.
b.- Sindrome del Tunel Carpiano
Presencia de dolor en eminencia tenar, cara palmar de los dedos pulgar, ndice y medio, y en el lado radial del anular,
que pueden dejarse en evidencia mediante la realizacin de la percusin sobre el nervio mediano a nivel de la mueca, o
con la maniobra de phalen manteniendo las manos unidas por el dorso en flexin palmar y con los codos elevados por 1
o 2 minutos.
d.- Sindrome del Canal de Guyon
debido a la compresin del nervio cubital al atravesar el canal carpiano-cubital, se producen trastornos sensitivos o
divisin motora que genera atrofia en la musculatura intrnseca hipotenar y por lo tanto debilidad de la mano que se
mide con la potencia de aduccin del meique.

3.- Qu significa el dolor en la tabaquera anatmica?

Puede deberse a procesos inflamatorios o traumticos, en los primeros como la tenosinovitis de quervain y el ms
comn de los segundos, la fractura del hueso escafoides carpiano. Pueden provocar dolor posiciones en las que se
sostenga por tiempos prolongados el pulgar en extensin.
4.- Qu son los pseudoquistes sinoviales ( GANGLION ) y cul es su localizacin ms frecuente
Los pseudoquistes sinoviales son tumefacciones localizadas, de forma esfrica y consistencia firme que constan de un
lquido gelatinoso con revestimiento sinovial, se hacen ms evidentes con la flexion palmar de la mueca , pues su
localizacin habitual es el dorso de esta.

5.- Cules son los signos de :

a.- Finkelstein

b.-Signo de Phalen. Este signo fue denominado inicialmente por Phalen como prueba de la flexin del carpo.
En l los sntomas se originan mediante la flexin activa del carpo, la cual debe mantenerse por 60 segundos.
Usualmente el paciente referir hipoestesia o disestesias sobre el territorio del nervio mediano
c.- Signo de Tinel. Se considera positivo si al realizar una percusin ligera sobre el trayecto del tnel del
carpo en su regin volar se producen disestesias o sensacin de hormigueo, ya sea en el territorio del nervio
mediano o irradiadas en sentido proximal.

b.- Semiotecnia, en qu patologas se encuentran?

Tinel: sndrome del tnel carpiano
Phalen: sndrome del tnel carpiano
Maniobra de finkelstein : tenosinovitis de quervain.