Schettino Maimone Ma

Antonieta, Otero Cagide Federico, Rodrguez Rodrguez Arturo,Aguilar Martnez Carolina, Barzalobre Snchez Arturo, Car
dona Chvez Jos G, Cuamba Nambo Isai,et al .
Anlisis comparativo de los costos en dilisis peritoneal y hemodilisis en una
unidad de tercer nivel
Nefrol Mex 1997; 18(4) : 147-152

Resumen

Objetivo: Comparar los costos directos e indirectos de dilisis por pacientes con insuficiencia renal crnica,
por mes y ao en las diversas alternativas de dilisis en un hospital de tercer nivel en la ciudad de Mxico.

Material y mtodos: Para estimar el costo total de un tratamiento dialtico se revisaron los expedientes de
459 pacientes incluidos en el Programa de Dilisis del Departamento de Nefrologa del Hospital de
Especialidades del Centro Mdico Nacional La Raza, del Instituto Mexicano del Seguro Social en la ciudad de
Mxico, en sus modalidades de peritoneal ambulatoria, intermitente mecnica y manual y extracorprea
durante 1 ao. Se tomaron los precios institucionales y los resultados se presentan en pesos y dlares para el
ao de 1996. Se incluyeron los siguientes costos: a) directos: personal, gastos de preparacin, material
disponible para dilisis, medicamentos y soluciones usadas en cada procedimiento, vacuna de hepatitis y
transfusiones, estudios de laboratorio y gabinete, y pago por incapacidad o pensin de invalidez. b) indirectos:
hospitalizacin y otras complicaciones y traslado a la unidad de dilisis.

Resultados: Los costos totales acumulativos directos por un paciente por cada programa y por ao
representaron una inversin de $422,234 pesos mexicanos ($53,245 dlares U.S.) la hemodilisis represent
el 38.8%, la dilisis intermitente mecnica 24.7%, la dilisis peritoneal intermitente manual 23% y la dilisis
peritoneal ambulatoria 13.5% de este total. Las secciones por el consumo de materiales durante la dilisis,
soluciones y medicamentos representaron los gastos principales. Los costos indirectos representaron el 39%
total.

Los gastos por el uso de una cama hospitalaria, por complicaciones mdica y peritonitis representaron el
mayor porcentaje. En hemodilisis signific un incremento del 6% del costo, en dilisis peritoneal ambulatoria
15%, en dilisis intermitente mecnica 33% y en dilisis intermitente manual 49%. En relacin al costo final la
dilisis peritoneal continua ambulatoria tuvo un costo de $67,315 pesos por paciente y por ao ($8,489
dlares). El uso total de las otras alternativas fue: dilisis peritoneal intermitente mecnica $155,340 pesos
($19,588 dlares); hemodilisis $173,352 pesos ($21,861 dlares) y dilisis peritoneal intermitente manual
$190,291 pesos ($23,996 dlares).

Conclusiones: La dilisis peritoneal continua ambulatoria es la alternativa ms ecnomica en relacin a los

otros procedimientos diliticos.