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6 A laboratorista Qumico
HABLEMOS DEL CANCER DE PIEL
La piel
La piel es el mayor rgano del cuerpo humano o animal. En el ser humano ocupa aproximadamente
2 m Su peso aproximado es de 5 kg. Acta como barrera protectora que asla al organismo del medio
que lo rodea, protegindolo y contribuyendo a mantener ntegras sus estructuras, al tiempo que acta
como sistema de comunicacin con el entorno, y ste vara en cada especie. Anatmicamente se toma
como referencia las medidas estndar dentro de la piel humana Tambin es conocido como sistema.
Funsiones de la piel
La piel tiene tres funciones bsicas:
1 - Proteccin
La piel protege al cuerpo de ataques mecnicos, fsicos, qumicos o microbianos desde el exterior,
Protege el cuerpo de mecnicos, fsicos, qumicos o microbianos ataque que provienen del exterior a
travs de, entre otros, mecanismos celulares e inmunolgicos y su impermeabilidad, resistencia y
flexibilidad.
2 - Transmisin
La piel se utiliza para transmitir informacin entre el cuerpo y el mundo exterior a travs de sus
mltiples terminaciones nerviosas que reciben estmulos tctiles, trmicos y dolorosos.
3 - Intercambio
La piel es el lugar donde se llevan a cambio numerosos intercambios entre el organismo y el exterior
Asimismo, participa en mecanismos complejos, como la regulacin de la temperatura corporal (por la
eliminacin de calor y la evaporacin del sudor secretado por las glndulas sudorparas, as como la
eliminacin de sustancias nocivas) y la sntesis de vitamina D, que es esencial para el crecimiento de los
huesos.
Estructura de la piel
La epidermis
Es la capa ms externa que tiene por trmino medio un milmetro de espesor, esta capa esta constituida
por clulas llamadas queratinocitos que estn en forma de ladrillo una encima de otros formando una
barrera impermeable que la protege de sustancias que quieran daarla. Y su funcin es tener a la piel
hidratada as como de protegerla de la radiacin solar. La epidermis est constituida por diferentes
capas de clulas.
Capa basal: est conformada por una hilera de clulas vivas que conforman la epidermis. En esta capa
se encuentran los melanocitos es una clula dentrica que deriva de una cresta neural y migra hacia la
epidermis, esta clulas de forma estrellada que tienen brazos llamados dendritas y estas son las clulas
responsables d fabricar la melanina.
La melanina: es un pigmento de que contribuye al color de la piel. Se halla en la mayor parte de los
seres vivos. En los animales el pigmento se deriva del aminocido tirosina. La forma ms comn de
melanina es la eumelanina, un polmero negro-marrn de cidos carboxlicos de dihidroxindol y sus
formas reducidas. Su color vara del amarillo pardusco al caf o negro. Las funciones principales de la
melanina en el hombre son dos: proteccin frente a radiaciones, particularmente la ultravioleta y el
poder de captacin de radicales citotxicos. Adems sus propiedades forman un foto protector que
absorbe la radiacin UV nociva y la convierte en calor que resulta inofensiva atreves de un proceso
llamado conversin interna ultra rpida, este proceso permite disipar mas del 99.9% de la radiacin en
calor. Aunque puede causar daos indirecto a su ADN de las clula.
Capa espinosa: esta capa se encuentra encima de la capa basal y est conformada por una hilera de
clulas vivas que representan otro estado de la evolucin d las clulas basales.
Capa granulosa: esta capa est conformada por elementos celulares aplanados que contienes
granulares con queratohialina. Sustancia cornea caracterstica a esta capa.
Capa cornea: est constituida por capas de clulas murtas llamadas corneocitos que constituyen al
ltimo paso de la evolucin de los queratinocitos desde su origen basal.
Dermis:
La dermis es la capa de la piel situada bajo la epidermis y firmemente conectada a ella. La cara interna
de la membrana basal de la epidermis se le une a la dermis. Adems forma la mayor proporcin de la
piel y constituye al verdadero soporte del rgano humano y se divide en 3 zonas (dermis papilar,
reticular y profunda) y est constituida por fibras enlazadas embebidas por una sustancia denominada
sustancia fundamental-. Adems en esta se encuentran los anejos cutneos como las uas y los pelos; y
glandulares (glndulas sebceas y sudorparas) y tambin los vasos sanguneos. Las clulas que
conforman principalmente esta capa son los fibroblastos que se encargan de producir las fibras de
colgeno y de elasticidad como tambin la sustancia fundamental.
Hipodermis
Es el compartimento ms profundo de la piel y est compuesta de tejidos adiposos (formados por
adipocitos) y tejidos conjuntivos. La hipodermis tiene un espesor variable segn su ubicacin (fina en la
frente, gruesa en las nalgas). Representa entre el 15 y el 30% del peso corporal (8 a 20 kg
aproximadamente). El principal papel de la hipodermis consiste en almacenar las reservas energticas
para el organismo. Acta como interfaz entre la dermis y las estructuras mviles situadas por debajo de
ella (msculos, tendones...). Protege adems al organismo de los impactos y constituye un abrigo
trmico. Con la edad, la desaparicin de las paredes conjuntivas existentes entre los lbulos de
adipocitos provoca el debilitamiento de los tejidos y, por lo tanto, la prdida de densidad cutnea.
Qu es el cancer de piel?
El cncer de piel es una enfermedad producida por la divisin de crecimiento descontrolado y anormal
de clulas Cancerosas en cualquiera de las capas de la piel. El cncer de piel es la forma de cncer ms
comn en los Estados Unidos. Los dos tipos ms comunes son el cncer de clulas basales y el cncer
de clulas escamosas. Por lo general, se forman en la cabeza, la cara, el cuello, las manos y los brazos.
Otro tipo de cncer de piel, el melanoma, es ms peligroso, pero menos comn.
La mayora de las veces en las que el ADN se daa, la clula muere o sta puede reparar el ADN. En las
clulas cancerosas el ADN no se repara, dando lugar a la formacin de tumores. En el cncer de piel el
ADN se daa como consecuencia de exposicin ambiental a la radiacin solar.
Sntomas
Cualquier llaga, protuberancia, imperfeccin, marca o cambio inusual en el aspecto o la sensacin de un
rea de la piel podra ser una seal de melanoma u otro tipo de cncer de piel o una advertencia de que
puede producirse.
Los no melanomas son ms comunes y menos peligrosos que los melanomas. Estas son las
caractersticas ms habituales que presentan:
Un pequeo bulto (o un lunar), que es brillante, ceroso, de color plido y de textura suave.
Un bulto rojo, firme
Una llaga o mancha que sangra o que se vuelven costrosas, as como llagas que no cicatrizan.
reas escamosas de la piel que son de color rojo o marrn.
La regla ABCDE es un mtodo para identificar las seales habituales del melanoma. Permanezca alerta
y notifique a su mdico si observa lunares que tengan cualquiera de las siguientes caractersticas:
A de Asimetra: la mitad del lunar o marca de nacimiento no corresponde a la otra mitad.
B de Borde: los bordes son irregulares, desiguales, dentados o poco definidos.
C de Color: el color no es uniforme y pudiera incluir sombras color marrn o negras, o algunas veces
con manchas rosadas, rojas, azules o blancas.
D de Dimetro: el lunar mide ms de 6 milmetros de ancho (alrededor de de pulgada o
aproximadamente del tamao del borrador de un lpiz), aunque los melanomas algunas veces pueden
ser ms pequeos que esto.
E de Evolucin: el tamao, la forma o el color del lunar estn cambiando.
El carcinoma basocelular
(cncer de clulas basales): Es un tumor de crecimiento lento. Es muy raro que un cncer de clulas
basales se extienda a partes distantes del cuerpo. No obstante, si un cncer de clulas basales se deja
sin tratar, puede extenderse a las reas cercanas y afectar los huesos, as como otros tejidos de la
piel.
El carcinoma espinocelular
(carcinoma de clulas escamosas): Se desarrolla en las capas superiores de la epidermis, y representa
alrededor del 20% de todos los casos de cncer de la piel. Con frecuencia aparece en reas del
cuerpo expuestas al sol, tales como la cara, las orejas, el cuello, los labios y el dorso de las manos.
Tambin se puede desarrollar en cicatrices o lceras de la piel en otras partes del cuerpo.
Otros tipos de cncer de piel no melanoma, menos comunes que los anteriores son:
El sarcoma de Kaposi
Se origina en la dermis, pero tambin puede formarse en los rganos internos. Suele desarrollarse
en personas afectadas por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), o que sufren el sndrome
de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
Linfoma
La dermis contiene un nmero considerable de linfocitos (un tipo de clulas del sistema
inmunolgico). Cuando stos se vuelven malignos, forman el linfoma. Aunque la mayora de estos
tipos de cncer parecen originarse en los gnglios linfticos o en los rganos internos, existen
ciertos tipos de linfoma que se originan en la piel. El trmino mdico linfoma cutneo primario
significa linfoma que se ha originado en la piel. El tipo de linfoma cutneo primario ms comn
es el linfoma cutneo de clulas T, tambin llamado micosis fungoide.
La queratosis actnica.
Es una condicin precancerosa de la piel causada por la exposicin a los rayos solares. Son
pequeas manchas speras que pueden ser de color rojo, rosado o del color de la piel. Suelen
desarrollarse en la cara, las orejas, el dorso de las manos y los brazos de personas de edad mediana
o mayores que tienen la piel clara, aunque tambin pueden aparecer en otras reas de la piel
expuestas al sol.
Generalmente, las personas que tengan una queratosis actnica desarrollarn muchas ms. Suelen
crecen lentamente y no causan ms sntomas o signos que las manchas de la piel. Es posible, pero
no comn, que las queratosis acticas se conviertan en cncer de clulas escamosas. Tambin con
frecuencia desaparecen por s solas, pero pueden volver a aparecer.
El melanoma
Es un tipo de cncer que se forma a partir de unas clulas llamadas melanocitos. Los melanocitos
elaboran una sustancia denominada melanina, que es la responsable del color de la piel, el pelo y los
ojos. La melanina tambin protege de los rayos ultravioleta nocivos del sol. Si la piel recibe demasiados
rayos ultravioleta, los melanocitos pueden comenzar a dividirse sin control y as comienza el melanoma
cutneo.
Sin embargo, al encontrarse los melanocitos en diversas zonas del organismo, pueden existir
melanomas en otros sitios como el ojo, el tubo digestivo o el sistema nervioso.
El melanoma puede aparecer en la piel normal o en un lunar, y es el ms grave de los cnceres de piel
porque se extiende muy rpidamente a travs del sistema linftico o los vasos sanguneos, llegando a
producir metstasis en los ganglios linfticos y otras reas del cuerpo humano como el hgado, los
pulmones, los huesos y el cerebro.
Este tipo de cncer de piel es ms comn en personas mayores de 40 aos, pero puede ocurrir en
personas ms jvenes que han tenido exposicin extensa del sol.
El cncer de clulas basales crece lentamente y por lo general es indoloro. Es posible que no luzca tan
diferente de la piel normal.
Queratosis actnica
La queratosis actnica (QA), tambin conocida como queratosis solar, es un precncer de piel muy
comn.
La incidencia es algo mayor en hombres porque pasan ms tiempo expuestos a la luz del sol y utilizan
menos proteccin solar que las mujeres.
La exposicin solar crnica es la causa de casi todas las QA. Como el dao solar se va acumulando, un
corto perodo de exposicin solar se suma a la cantidad total de sol recibida.
Ocasionalmente, las QA pueden estar provocadas por una exposicin prolongada a los rayos X o a
varios agentes qumicos industriales.
La queratosis actnica se denomina precncer porque puede ser el primer paso de un carcinoma de
clulas escamosas (CCE). Hasta el 10% de las QA pueden degenerar en CCE y el 40-60% de los CCE
empezar como QA no tratadas.
Cuantas ms queratosis padezca, ms probabilidades de que una o varias degeneren en cncer de piel.
De hecho, algunos cientficos consideran la QA una forma precoz de CCE.
Una QA es un crecimiento escamoso o en forma de costra, que suele aparecer en reas alopcicas del
cuero cabelludo, cara, orejas, labios, dorso de las manos, antebrazos, hombros o cuello as como en
otras partes del cuerpo expuestas al sol. Con frecuencia se habla de queratosis, en plural, porque no
suele haber solo una.
Causas
La exposicin excesiva a la radiacin ultravioleta (UV), cuya principal fuente es la luz solar. El grado de
exposicin a esta radiacin depende de la intensidad de la luz, del tiempo de exposicin, y de si la piel
ha estado protegida. Las personas que viven en reas donde estn expuestas todo el ao a una luz solar
intensa tienen mayor riesgo. Estar largo tiempo a la intemperie por motivos de trabajo o diversin sin
protegerse con ropas adecuadas y proteccin solar aumenta el riesgo.
Las lmparas y cabinas bronceadoras son otras fuentes de radiacin ultravioleta que pueden causar un
mayor riesgo de desarrollar un cncer de la piel no melanoma.
La exposicin a ciertos productos qumicos como el arsnico, la brea industrial, la hulla, la parafina y
ciertos tipos de aceites.
La exposicin a la radiacin como la producida por la radioterapia.
Las lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la piel, como pueden ser las quemaduras graves,
la piel que recubre el rea donde se produjo una infeccin sea grave, y la piel daada por ciertas
enfermedades inflamatorias.
Radicales libres. Las radiaciones UV son una de las principales causas de radicales libres. Los
radicales libre pueden daar el material gentico de las clulas.
Ruptura de las fibras de colgeno. El sol daa las fibras de colgeno causando una acumulacin de
elastina anormal, lo cual hace que ciertas enzimas llamadas metaloproteinasas se produzcan en
cantidades mayores para reparar los daos, pero a veces estas enzima producen fibras de colgeno
desorganizadas llamadas cicatrices solares.
Sistema inmunitario. Cuando la piel se expone al sol, se liberan ciertas sustancias que suprimen la
funcin de clulas de la piel llamadas clulas de Langerhans. Estas clulas toman los antgenos
presentes en la piel y los transportan a los ndulos linfticos, activando el sistema inmunolgico
para proteger el cuerpo contra agentes dainos.
Aun cuando los rayos UVA y UVB constituyen slo una pequea porcin de los rayos solares, estos
son la causa principal de los efectos dainos del sol en la piel. Los rayos UV daan el ADN de las
clulas de la piel. Los cnceres de piel comienzan cuando este dao afecta el ADN de los genes que
controlan el crecimiento de las clulas de la piel.
Los rayos UVA (400-315 nm): envejecen a las clulas de la piel y pueden daar el ADN de estas clulas.
Estos rayos estn asociados al dao de la piel a largo plazo tal como las arrugas, pero tambin se
considera que desempean un papel en algunos tipos de cncer. La mayora de las camas bronceadoras
emiten grandes cantidades de UVA que segn se ha descubierto aumentan el riesgo de cncer de piel.
Los rayos UVB (315-280 nm): pueden causar dao directo al ADN de las clulas de la piel, y son los
rayos principales que causan quemaduras de sol. Asimismo, se cree que causan la mayora de los
cnceres de piel.
Los rayos UVC (280-100 nm): no penetran nuestra atmsfera y no estn en la luz solar. No son
normalmente una causa de cncer de piel.
Tanto los rayos UVA como los UVB daan la piel y causan cncer de piel. Los rayos UVB son
causantes ms potentes de al menos ciertos cnceres de piel, pero hasta donde se sabe, ningn rayo UV
es seguro.
La LUV-A tiene la peculiaridad de que afecta de manera directa e indirecta, esto es, posee un doble
efecto. El dao indirecto consiste en crear radicales libres, molculas muy reactivas que producen una
serie de cambios que al final tambin daan al ADN. El poder de penetracin de esta luz es tan
profundo que no produce quemaduras, mientras que la LUV-B y la LUV-C penetran las capas ms
superficiales de la piel, haciendo evidente su dao por la formacin de un proceso inflamatorio
conocido como eritema o enrojecimiento, y tambin bronceado.
En teora, la LUV-C es la ms daina, pero afortunadamente la capa de ozono alcanza a impedir que
llegue al planeta. Aun as, se puede producir artificialmente mediante lmparas especiales para emplearla
en la esterilizacin pues es altamente bactericida.
Adems del color de la piel, otros factores tambin pueden afectar su riesgo de dao a causa de la luz
UV. Usted necesita protegerse del sol especialmente si:
Herencia gentica
La herencia gentica consiste en la transmisin de contenido propio del ADN celular de un ser vivo a
sus descendientes. Este contenido es diverso pero compartir con su progenitor o progenitores
caractersticas anatmicas, fsicas, biolgicas y, en ocasiones, de personalidad.
El estudio de los genes busca comprender cmo es que los caracteres que existen en las clulas de todo
ser vivo pueden ser transmitidos de uno a otro. Los procesos genticos son complejos y han dado lugar
a diversos estudios, entre ellos, el de la ingeniera gentica, que busca no slo comprender cmo tienen
lugar estos procesos, sino tambin desarrollar una tecnologa que permita manipular los genes para
potenciar a unos y limitar a otros en pos del perfeccionamiento de los seres vivos. Tpicamente, esta
disciplina busca contribuir a la investigacin de enfermedades hereditarias, es decir, que se pasan de
generacin en generacin, procurando encontrar la causa de esta transmisin y detenerla. En efecto, en
el mbito de la gentica, es posible definir tanto la herencia de elementos naturales o favorables como
de complicaciones motivadas por mutaciones. Los bilogos llaman mutacin a un cambio ocurrido en
los genes, de causa espontnea o bien inducida por factores como las radiaciones o algunos productos
txicos. La mayor parte de las mutaciones son perjudiciales para los individuos, ya que le restan funcin
a protenas, enzimas u otros componentes importantes de los procesos vitales.
Enfermedades genticas
Se entiende por enfermedad gentica, llamadas tambin hereditarias o congnitas, debemos revisar el
concepto de gen o partcula que trasmite caracteres de padres a hijos.
Los genes estn en los cromosomas, estructuras filamentosas que se encuentran en el ncleo de todas
las clulas del cuerpo. Cada cromosoma tiene miles de genes diferentes.
Los genes se encuentran siempre en pares. El padre y la madre proveen cada uno un gen de sus pares
para formar un nuevo par para el nio. De esta manera, los genes siempre pasan caractersticas
familiares de una generacin a la siguiente.
Los padres no pueden controlar los genes que heredaran sus hijos.
As existen enfermedades de los padres cuya informacin est contenida en genes y estos son capaces
de traspasarse a los hijos cuando se realiza la fecundacin del vulo materno.
Las enfermedades genticas se producen como consecuencia de alteraciones o mutaciones en el ADN.
Estas mutaciones pueden aparecer de forma espontnea (como una mutacin de novo), o transmitirse a
la descendencia siguiendo distintos patrones de herencia gentica.
Lesiones
Las lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la piel, como pueden ser las quemaduras graves,
la piel que recubre el rea donde se produjo una infeccin sea grave, y la piel daada por ciertas
enfermedades inflamatorias.
"Los ndices han aumentado porque no se acude al especialista por cualquier lesin, granito o llaguita
que no cicatriza o desaparece en un periodo corto"
Cmo ocurre el bronceado?
Los rayos del sol estn divididos en dos tipos de radiacin ultravioleta: UVA y UVB. La radiacin UVB
quema la capa superior de la piel (la epidermis), causando las quemaduras de sol. La radiacin UVA es
lo que hace que las personas se bronceen. Los rayos UVA penetran las capas inferiores de la piel, donde
estimulan a clulas llamadas melanocitos para que produzcan melanina. La melanina es la pigmentacin
marrn que ocasiona el bronceado y es la forma mediante la cual el cuerpo protege a la piel de
quemaduras. Las personas con una tez oscura se broncean ms intensamente que las personas con la
piel ms clara ya que sus melanocitos producen ms melanina. Pero solamente porque una persona no
se queme con el sol, esto no significa que l o ella estn protegidos del cncer de piel y otros problemas.
Desventajas de la Radioterapia
El objetivo principal de la radiacin es destruir las clulas cancerosas, pero en el proceso tambin se
afectan las clulas sanas. Este dao de las clulas sanas es el que desencadena los efectos secundarios de
la radiacin. La mayora de stos estn relacionados con el rea en tratamiento.
El dao de la piel es un efecto secundario muy comn de la radioterapia, pero slo se limita al rea que
ha recibido la dosis de radiacin. Esta zona puede estar roja, sensible o irritada en los das, semanas y
meses que dura el tratamiento, o los posteriores a ste. La piel se puede hinchar, arrugar o cambiar su
textura.
Prevenciones
No se exponga al sol: La forma ms importante de reducir el riesgo de desarrollar un cncer de la piel
no melanoma es evitar exponerse sin proteccin a los rayos solares de 10:00 a.m a 4:00 p.m del da y a
otras fuentes de luz ultravioleta. La manera ms sencilla de evitar la exposicin excesiva a la luz
ultravioleta es mantenerse alejado del sol y a la sombra siempre que sea posible
Protegerse con ropa: incluyendo una camisa y un sombrero de ala ancha. Por lo general, las telas de
tejido apretado ofrecen la mejor proteccin contra el sol. Unas gafas de sol que ofrezcan una buena
cobertura, con un porcentaje de absorcin de rayos ultravioleta de un 99% a un 100%, protegen de
forma ptima los ojos y el rea de piel alrededor de los mismos.
Use protector solar: Las cremas de proteccin solar con un factor de proteccin de factor 15 o ms
debern usarse en reas de la piel expuestas al sol, particularmente cuando la luz solar es intensa. Las
personas de piel clara y las que se queman con facilidad deben aplicarse la locin antisolar.
Tratamiento
Ciruga
Pueden emplearse uno o ms de los siguientes procedimientos quirrgicos para tratar el cncer de piel
no melanoma o la queratosis actnica:
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento para el cncer que utiliza rayos X de alta energa u otros tipos
deradiacin para destruir clulas cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia.
Laradioterapia externa utiliza una mquina fuera del cuerpo que enva la radiacin hacia el cncer.
Laradioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, cables o catteres, que
se coloca directamente en el cncer o cerca del mismo. La forma de administracin de la radioterapia
depende del tipo y del estadio del cncer que se est tratando.
Quimioterapia
Terapia fotodinmica
La terapia biolgica es un tratamiento que usa el sistema inmunitario del paciente para combatir el
cncer. Se utilizan sustancias elaboradas por el cuerpo o producidas en un laboratorio para impulsar,
dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cncer. Este tipo de tratamiento del cncer
tambin se llama bioterapia o inmunoterapia.
Preguntas y Respuestas
http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-piel
http://www.cepvi.com/medicina/articulos/rayos_UV.shtml#.VOva7_mG9u5
http://es.wikipedia.org/wiki/Radiaci%C3%B3n_solar
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdepiel-
celulasbasalesycelulasescamosas/recursosadicionales/fragmentado/prevencion-y-deteccion-
temprana-del-cancer-de-piel-what-is-u-v-radiation
http://www.uv.mx/cienciahombre/revistae/vol25num3/articulos/efectos-luz/
http://www.imn.ac.cr/educacion/UV/UVB1.html