Resumen divulgativo

49 SEPA
REUNIN ANUAL

Celebrado del 26 al 28 de febrero de 2015. SEPA Barcelona 2015

PUESTA AL DA EN PRTESIS SOBRE

DIENTES E IMPLANTES. PILARES
CON O SIN MARGEN?
Dr. Xavier Vela

Resumen elaborado por:

Mara Vzquez Prez Universidad de Valencia
Pedro J. Almiana Pastor Mster en Periodoncia y Osteointegracin
 Resumen divulgativo

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Actualmente, la esttica de los tejidos blandos ha adquirido una importancia

capital, tanto en dientes como en implantes y sobretodo en el sector anterior.
La tcnica BOPT (Biologically Oriented Preparation Technique) propuesta por
el Dr. Loi busca conseguir un mayor grosor de tejidos blandos al disminuir el
volumen dentario con el tallado. El Dr. Vela en su conferencia habla de la
tcnica BOPT-Modificada, aunque no la describe de forma detallada. l destaca
la importancia que tiene el uso de la provisionalizacin para conseguir que
biolgicamente el cogulo formado se estabilice y constituya la base para la
formacin de una nueva dimensin de tejidos blandos.

Dr. Xavier Vela

El cogulo es la clave

Explicacin: El objetivo es conseguir que el cogulo sanguneo se estabilice,

siendo importante para conseguir que los nuevos tejidos blandos que se van a
formar adquieran un volumen adecuado acorde a la esttica que buscamos.
Encuentro cientfico:
Mensaje para el paciente: Con la tcnica que plantea el Dr. Vela, se
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disminuye el dimetro del diente, y as se consigue espacio suficiente para
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que el cogulo pueda asentarse. De modo que posteriormente se reorganizar
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en nuevos tejidos blandos de un mayor volumen. Para ello ser necesario el
Patrocinador de la sesin: provisional, ya que aportar estabilidad al cogulo.

El provisional controla los tejidos

Explicacin: La morfologa adecuada del aditamento protsico es importante,

Autores del Resumen:
Mara Vzquez Prez
Pedro J. Almiana Pastor
Universidad de Valencia
Mster en Periodoncia y Osteointegracin
Director del Programa:
ya que permitir conseguir simetra en los mrgenes gingivales a base de
modificaciones en el provisional.
Mensaje para el paciente: La corona provisional sirve para guiar los tejidos,
consiguiendo aumentar el volumen de estos hasta poder poner la corona
definitiva, dando estabilidad a largo plazo.

Dr. Francisco Alpiste

Coordinador SEPA:

El doctor Xavier Vela realiza una modificacin de la Biologically Oriented

Preparation Technique (BOPT) del Doctor Loi. Con esta tcnica se obtienen
unos preparaciones dentarias sin margen de terminacin. Se consigue un
Dra. Paula Matesanz mayor volumen de los tejidos blandos mejorando la estabilidad a medio y largo
Vocal Formacin Junta Directiva SEPA plazo, dando como resultado un perfil de emergencia natural.

Actualmente, una de las caractersticas ms deseables para la esttica es

conseguir un grosor de tejidos blandos adecuado. En el diente, la preparacin
que se realice durante el tallado es fundamental para conseguirlo.

Como han demostrado mltiples estudios, los pilares ms estrechos consiguen

una mayor estabilidad tisular a nivel coronal. El Dr. Vela, durante su
conferencia muestra una serie de casos en los que los tejidos van migrando ms
coronalmente tras realizar la tcnica BOPT-M.

Puesta al da en prtesis sobre
dientes e implantes. Pilares
con o sin margen?
Dr. Xavier Vela
Celebrado el 28 de febrero de 2015
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Dr. Xavier Vela
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El Dr. Vela coment: - No es tallar en filo de cuchillo, es tallar de una
forma diferente y provisionalizar. Se trata de dar espacio para el cogulo de
sangre y posteriormente ser el provisional el que lo estabilice. Las tcnicas
nos van a permitir controlar la respuesta biolgica y conseguir estabilidad.
El conferenciante piensa que la migracin coronal de los tejidos se produce
por la estabilidad de los tejidos localizados ms apicalmente. Ante la falta de
volumen tisular en la cara vestibular de los dientes, uno de los enfoques de
tratamiento podra ser realizar un injerto de tejido conectivo. El Dr. Vela
propone un tallado por tcnica BOPT-M como alternativa. A diferencia del Dr.
Loi, el Dr. Vela elimina la lnea de terminacin y llega a hueso con su tallado.
Posteriormente, ser la prtesis provisional la que estabilizar el cogulo; -
crear un encofrado de los tejidos blandos coment el Dr. Vela.
En 15 das, la respuesta del organismo producir una reorganizacin del
cogulo y se formar una nueva insercin conectiva y epitelial.
A los 30, das el aumento de vasos y el aumento de grosor de los tejidos
producir migracin a coronal. A los 120 das, los tejidos estarn maduros y
podr realizarse la restauracin definitiva.
En implantes se podra asumir el mismo enfoque biolgico. En el diente, la
morfologa de su raz presenta una divergencia desde el pice y converge a
nivel coronal. Si se talla con esta tcnica, se elimina la divergencia y
conseguimos que los tejidos puedan estabilizarse al darles ms espacio. De
igual forma, en los implantes, el cambio de plataforma supone un freno para
que la insercin conectiva quede estable. Por tanto al disminuir el volumen,
del diente o del pilar de implante, los tejidos blandos se organizan de modo que
cambian su cantidad, se hacen ms voluminosos, permitindoles ser ms
estables.
PREPARACIN SIN MARGEN
1. Root Flattening: lo primero es realizar el aplanamiento radicular. Al
crear ms espacio se aleja el diente de los tejidos blandos y
consiguiendo aumentar el grosor de estos.
2. Gingitage: Una vez el cogulo est estable, se retiene la migracin
apical del epitelio y el espacio creado permite la estabilizacin de las
fibras de colgeno.
3. Se consigue estabilizar la herida mediante el empleo de prtesis
provisionales.
4. Los tejidos blandos migran coronalmente: una vez los tejidos se
estabilizan, se produce la migracin epitelial coronal (Wiskejo, 1990).
Nozawa en 2009 demuestra en su estudio que cuanto mayor es el
grosor de los tejidos mayor es la migracin coronal de estos o lo que l
denomina Creeping Attachment.

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dientes e implantes. Pilares
con o sin margen?
Dr. Xavier Vela
Celebrado el 28 de febrero de 2015
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Algunas de las ventajas que apunta el conferenciante de la modificacin de
la tcnica de la BOPT son:
1. Dar un volumen adecuado a los tejidos: Esttica y estabilidad a largo
plazo.
2. Se puede controlar la respuesta biolgica de los tejidos. Se regenera el
tejido conectivo y se cambia el grosor de los tejidos.
3. En algunos casos se evita la necesidad de realizar ciruga
mucogingival.
Cuando nos disponemos a colocar una corona, ya sea en dientes o implantes,
se necesita preparar la zona que recibir dicha prtesis. Con esta preparacin,
se busca un enfoque ms biolgico, de modo que lo que haremos ser dejar unas
condiciones morfolgicas adecuadas para que biolgicamente los tejidos vayan
aumentando en grosor. De otra forma, se tendra que realizar una ciruga para
injertar tejido del paladar en esa zona donde queremos ms volumen de enca.
Una vez realizada la tcnica, se tendr que llevar una prtesis provisional,
realizando visitas peridicas para conseguir un buen control del proceso, de
modo que se pueda ir modificando el provisional hasta conseguir el objetivo (un
mayor volumen de enca) que se adecue a las exigencias estticas.
COORDINAN PONENTES

Dr. Antonio Dra. Mariana Baglivo Dr. Xavier Costa

Aguilar-Salvatierra

Dr. Ignacio Dr. Germn Barbieri Dr. Pedro Buitrago

Leizaola

Dr. Carlos Arana Dr. Francisco Enrile

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