ASUHAN KEPERAAWATAN KELUARGA (Berdasarkan NANDA)

Pengkajian Keperawatan
Hari/tanggal :21 januari 2016
Oleh : Kelompok 3
Metode : Wawancara Dan Bercerita

A. Data Keluarga
1. Identitas Keluarga
a. Nama Kepala Keluarga : Tn.W
b. Jenis Kelamin : Laki-laki
c. Usia : 38
d. Pendidikan : Smp
e. Agama : Islam
f. Pekerjaan : Swasta
g. Alamat : Jln. Mangka
h. Suku Kebangsaan : Jawa/Indonesia
i. Jumlah Anggota Keluarga :6
2. Susunan Anggota Keluarga

No. Nama Umur Sex Hub. dg Pendd Pekerjaan Ket

KK
1 Wartono 38 Th Laki-laki Ayah SMP Swasta

2 Karmiawati 32 Th Perempuan Ibu SD IRT

3 Urmila 58 Th Perempuan Mertua SD Berjualan

4 Putri 17 Th Perempuan Anak SMK Pelajar

Wulandari

5 M.Fahmi 9 Th Laki-laki Anak SD Pelajar

Amli

6 Afifah 5 bln Perempuan Anak - -

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini :
- Keluarga dengan anak remaja
2. Tahap Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi :
-
3. Riwayat Kesehatan Keluarga Saat Ini :
-Suami kadang mengalami sakit pada tengkuk belakang kepala
4. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya :
-Sang Istri Sebelumnya Pernah Mengalami Penyakit Maag Kronis

C. Struktur Keluarga
1. Pola Komunikasi Keluarga : Dominan Mengambil Keputusan Bersama
2. Struktur Kekuatan Keluarga :
3. Struktur Peran :
4. Nilai Dan Norma Keluarga :

D. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Biologis
a. Keadaan Kesehatan : Anggota keluarga sehat dan tidak mengalami sakit
apapun
b. Kebersihan Perseorangan : Bersih
c. Penyakit Yang Sering Diderita :
d. Penyakit Keturunan : Tidak ada
e. Penyakit Kronis/Menular : Tidak ada
f. Kecacatan Anggota Keluarga : Tidak ada
g. Pola Makan Dan Minum : 3x1 sehari /
h. Pola Aktivitas Dan Istirahat :
2. Fungsi Psikologis
a. Keadaan Emosi : Stabil
b. Kebiasaan Yang Merugikan Kesehatan : Merokok
c. Pengambilan Keputusan : Dominan dilakukan bersama
d. Ketergantungan Obat/Bahan : -
e. Mencari Pelayanan Kesehatan : Puskesmas dan dokter praktek
3. Fungsi Sosial
a. Tingkat Pendidikan :
b. Hubungan Antar Anggota Keluarga : saling berkomunikasi dengan baik
c. Hubungan Dengan Oranglain : Mampu berkomunikasi dan bersosialisasi
dengan baik
d. Kegiatan Organisasi Sosial : Organisasi Pemuda, Arisan
4. Fungsi Spiritual : Baik menjalankan ibadah sholat 5 waktu
5. Fungsi Kultural
a. Pengambilan Keputusan
b. Adat Yang Berpengaruh Terhadap Kesehatan
c. Tabu Dalam Keluarga
6. Fungsi Reproduksi : tidak mengalami disfungsi seksual dan penyakit lainnya.
7. Fungsi Perawatan Kesehatan
 a. Mengenal Masalah
b. Mengambil Keputusan Yang Tepat
c. Merawat Anggota Keluarga Yang Sakit
d. Memelihara Lingkungan Rumah Yang Mendukung Kesehatan
e. Memanfaatkan Fasilitas Kesehatan

E. Stress Dan Koping Keluarga

1. Stressor Jangka Pendek Dan Jangka Panjang : - Jangka pendek, perkerjaan yang
menumpuk
- Dana untukk anak sekolah
2. Kemampuan Berespon Terhadap Stress
-
3. Strategi Koping Yang Digunakan : Bekerjaan
4. Strategi Adaptasi Disfungsional
F. Faktor Lingkungan Dan Masyarakat
1. Karakteristik Rumah
a. Denah Rumah
b. Keadaan Lingkungan Dalam Rumah
c. Keadaan Lingkungan Sekitar Rumah
I. Kondisi Halaman Rumah
II. Pemanfaatan Halaman
III. Sumber Air Minum : Sumur & Pam
IV. Pembuangan Air Kotor/Limbah Keluarga
V. Pembuangan Sampah
VI. Jamban
VII. Sumber Pencemaran
VIII. Sanitasi Rumah
2. Karakteristik Tetangga Dan Komunitas
3. Mobilitas Geografi Keluarga
4. Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Dengan Masyarakat
5. Sistem Pendukungan Keluarga/Fasilitas Keluarga

G. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan secara umum

No Nama KU TD/HR/RR/S Penglihatan Pendengaran Pencernaan Eliminasi Keluhan

1
2
3
4
5

2. Pemeriksaan secara khusus (terhadap Tn. W

a. Vital sign
Tekanan Darah : 110/80
Nadi : 65 x/mnt
 Teperatur : 37.5 o C
Respirasi Rate :24 x/mnt
b. BB, TB :54kg , 173 cm
c. Cepalokaudal
1. Kulit, rambut dan kuku
2. Telinga
3. Mulut, tenggorokan dan hidung
4. Thoraks dan paru-paru
5. Jantung
6. Andomen
7. Genitalia
8. Rektal dan anus
9. Vaskularisasi perifer
10. Refleks tendo
11. Ekstremitas
12. Neurologik

H. Harapan keluarga
1. Persepsi terhadap masalah
2. Harapan terhadap masalah
TIPOLOGI MASALAH KESEHATAN
Data Tipologi Masalah Penyebab
DS:
DO:

DS:
DO:

DS:
DO:

DS:
DO:
 PANDUAN WAWANCARA
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT PUS (PASANGAN USIA SUBUR)

1. Berapa usia PUS saat ini
35-40 tahun
2. Saat ini apakah PUS menggunakan alat kontrasepsi
tidak
3. Bila ya, alat kontrasepsi apa yang digunakan
4. Bila tidak, apa alasan PUS tidak menggunakan alat kontrasepsi
tidak nyaman
5. Dari mana PUS mendaapatkan informasi tentang KB
petugas kesehatan
6. Bagaimana kondisi kesehatan PUS saat ini
sehat
7. Bila sakit, tindakan apa yang sudah dilakukan untuk mengatasi keluhan tersebut
membeli obat di warung
8. Bila PUS sakit apa keluhan/diagnosis medisnya
Suami kadang mengalami sakit pada belakang tengkuk kepala

B. BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT IBU NIFAS

1. Dibantu oleh siapa ibu saat melahirkan
Dokter
2. Apakah ibu mendapatkan informasi tentang perawatan fase nifas
Ya
3. Bila ya, informasi apa yang ibu dapatkan
- kebersihan diri
- perawatan alat kelamin
- perawatan tali pusat
- cara memandikan bayi
4. Bagaimana kondisi ibu nifas saat ini
sehat
5. Bila ibu nifas dalam kondisi sakit, apa keluhan/diagnosis medisnya

C. BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT IBU MENYUSUI

1. Apakah ibu mendapatkan informasi tentang cara pemberian ASI
( ) ya
2. Bila ya, jenis informasi apa yang ibu dapatkan
- Manfaat ASI
- Teknik menyusui
3. Apakah ibu pernah memberi kolostrum/susu pertama kali keluar pada bayi segera
melahirkan
- ya
4. Sampai usia berapa anak diberi ASI eksklusif
- 4 bulan
 5. Sampai usia berapa anak diberi ASI
( ) 6 12 bulan
6. Keluhan ibu/diagnosis medis terkait dengan masalah menyusui tidak ada

D. BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT BALITA ( 0-5 tahun )

1. Apakah keluarga melakukan penimbangan balita
( ) ya
2. Bila tidak, alasannya : -
3. Apakah setiap hari anak mendaptkan makanan selingan diantara waktu makan
( ) ya
4. Bagaimana kondisi balita saat ini
( ) sehat
5. Bila balita sakit, apa yang dikeluhkan atau diagnosa medisnya : -

E. BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT ANAK PRASEKOLAH DAN USIA

SEKOLAH ( 5-12 tahun )
1. Berapa kali anak melakukan kebersihan gigi dalam sehari
( ) 2 kali
2. Bagaimana kondisi gigi anak saat ini
()
3. Apakah anak terbiasa mencuci tangan sebelum dan sesuadah makan
( ) Iya
4. Apakah anak terbiasa memakai alas kaki saat bermain
( ) kadang-kadang
5. Bagaimana kondisi anak saat ini
( ) sehat
6. Bila sakit apa yang dikeluhkan/diagnosa medisnya
()

F. BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT ANAK REMAJA ( 12-18 tahun )

1. Kegiatan yang dilakukan remaja diluar jam sekolah : Karate
2. Apa yang dilakukan remaja jika ada masalah : Cerita Ke Ibu
3. Bagaimana kondisi remaja saat ini
( ) sehat
4. Bila sakit, apa yang dikeluhkan/diagnosa medisnya

G. BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT LANSIA ( <55 tahun )

1. Berapa jumlah lansia dalam rumah saat ini
2. Adakah penyakit keturunan dalam keluarga
3. Pernahkah melakukan pemeriksaan gula darah dalam waktu 3 bulan terakhir
4. Bila pernah sebutkan hasil pemeriksaan
5. Bagaimana kondisi lansia saat ini
6. Bila sakit apa yang dikeluhkan/diagnosa medisnya
7. Apakah kegiatan lansia sehari-hari
8. Apakah perlu dibentuk posyandu lansia
H. KESEHATAN LINGKUNGAN DAN PERILAKU KESEHATAN KELUARGA
1. Cara keluarga mengolah sayuran sebelum dimasa
( ) dipotong baru dicuci
2. Cara keluarga menyajikan makanan yang telah dimasak
( ) tertutup
3. Adakah kebiasaan keluarga menggantung pakaian setelah dipakai
( ) ya
4. Bagaimana cara keluarga membuang sampah (limbah rumah tangga)
( ) diambil petugas
5. Bagaimana keluarga membuang limbah WC
( ) septik tank
6. Dari mana keluarga mendapatkan sumber air bersih
( ) PAM-Ledeng
7. Berapa jarak sumber air dari septik tank
()
8. Bagaimana keadaan air rumah
()
9. Kebisaan keluarga mandi
( ) >2 kali
10. Kebiasaan keluarga menggunakan handuk
( ) bersama sama
11. Kebiasaan keluarga membersihkan bak mandi/tempat penampungan air
( ) >Seminggu
12. Bagaimana kondisi lantai WC
( ) licin
13. Apakah tempat penampungan air untuk keperluan masak ditutup
( ) ya
14. Apakah sinar matahari masuk kedalam rumah
( ) ya
15. Bagaimana pencahayaan didalam rumah
( ) terang
16. Bagaimana kondisi penataan rumah
( ) rapi
17. Bagaimana kebersihan rumah
( ) bersih
18. Bagaimana kondisi lantai rumah
( ) tidak licin
19. Adakah sumber pencemaran lingkungan
( ) tidak
20. Pemanfaatna pekarangan
( ) Ada
Bila ada sebutkan : didepan rumah ada beberapa tanaman bunga