Anemia Hemoltica Angioptica

El mecanismo comn en estas condiciones es el contacto entre los glbulos rojos y

una superficie anormal en la circulacin.

Las vlvulas protsicas cardiacas y las reparaciones de parches intracardacos se

han asociado con anemia hemoltica, que es intravascular, aunque generalmente
leve.

La anemia hemoltica microangioptica es un trmino utilizado para describir una

variedad de condiciones en las que hay un aumento de la deposicin de fibrina
en la microcirculacin.

Esto da lugar a una mayor fragmentacin de los glbulos rojos ya sea

directamente por el dao a los glbulos rojos por los filamentos de fibrina o
indirectamente por el estrs impuesto por otras clulas que fluyen a travs de
las clulas atrapadas en los filamentos de fibrina.

El resultado final es la hemlisis intravascular. Estas afecciones incluyen el

sndrome hemoltico urmico, que se observa principalmente en la infancia y en el
que la insuficiencia renal es una caracterstica prominente, y la prpura
trombocitopnica trombtica (PTT), que se asocia con la pentada diagnstica de
diversos signos neurolgicos, la fragmentacin de los glbulos rojos, la
trombocitopenia, la prpura y insuficiencia renal. En la anemia hemoltica asociada
con la hipertensin (incluida la hipertensin asociada al embarazo), existe poca
deposicin de fibrina y se postula que existe una mayor fragmentacin de glbulos
rojos atrapados en la superficie endotelial como resultado del esfuerzo de
cizallamiento del flujo de sangre arterial. La hemoglobinuria de marzo es una
enfermedad rara y benigna en la que hay destruccin de glbulos rojos en los pies
causada por un trauma mecnico al caminar o correr a largas distancias.

Varios de los estados patolgicos en los que aparecen fragmentos de glbulos rojos
en la sangre perifrica tienen caractersticas sugestivas de coagulacin
intravascular con deposicin de fibrina en vasos.
Como este proceso podra ser una causa de la fragmentacin de los eritrocitos, se
investig la interaccin de los glbulos rojos que se movan rpidamente con los
filamentos de fibrina.

Las clulas rojas detenidas en los filamentos de fibrina mientras se desplazan a

travs de un cogulo de fibrina suelto a la velocidad del flujo sanguneo arterial se
doblaron sobre los hilos por la fuerza del flujo sanguneo y finalmente se
fragmentaron.

La forma de los fragmentos que resultaron dependi de la posicin y el plano en

que se detuvieron los glbulos rojos, el punto en que se rompi la membrana, la
distribucin de la hemoglobina y la membrana entre los fragmentos resultantes y
finalmente si la crenacin de los fragmentos sobrevino .

Los sistemas en los cuales los glbulos rojos perfundieron "cogulos" artificiales de
fibra de vidrio y nylon tambin causaron que los glbulos rojos se fragmentaran. El
proceso de fragmentacin parece depender, por lo tanto, de un flujo sanguneo
rpido y de la detencin de eritrocitos individuales por cualquier obstruccin de
pequeas dimensiones, p. por hilos o picos de menos de I p de dimetro. Se
concluy que estas condiciones eran ms probables de obtener in vivo como
resultado de depsitos intravasculares de fibrina en el lumen de arteriolas
pequeas.