OCCLUSION

Un rapport intercanin
"Dotentiellement destructeur:
a fonction retarde
Y v e s BUYLE-BODIN

RSUM
La fonction retarde est un rapport intercanin souvent nglig lors de l'examen occlusal mais
dont les consquences physiopathologiques peuvent tre considrables.
Aprs des rappels succincts concernant le guidage mandibulaire en latralit, le tableau clini-
que de cette pathologie occlusale est dcrit tant au niveau symptomatologique qu 'au niveau des
consquences pathologiques.
Les voies thrapeutiques sont diffrentes selon l'ge du patient:
- chez l'enfant et lejeune adolescent, l'action sera essentiellement prventive du fait du poten-
tiel adaptatif des structures articulaires ;
- chez l'adulte, le collage d'un lment artificiel le long de la face palatine de la canine sup-
rieure permet de rtablir un guidage latral harmonieux et de soulager rapidement et efficace-
ment le patient.

SUMMARY
Progressive disclusion is a canine relationship which is too often neglected during occlusal
examination, but its physiopathological consequences can be desastrous.
After short review of lateral guidance mechanisms, clinical features of the occlusal pathology
are described (symptoms and pathological onsets).
Therapies have to be different regarding the age of the patient :
- for the child or the teenager, prevention is the main effort, helped by a strong T.M.J, potential
of adaptation ;
- for the adult, an artificial acid-etch riser on the upper canine slope contributes to the esta-
blishment of a better lateral guidance and a quicker and more efficient relief of the patient.

MOTS CLS
Canine - Occlusion - Physiopathologie - Onlay.

Y. BUYLE-BODIN -
24, avenue KEY WORDS
d'Alsace-Lorraine,
38000 Grenoble. Cuspid - Dental occlusion - Physiopathology - Onlay.

Rev Orthop Dento Faciale 11: 461-468, 1993 461

Article publi par EDP Sciences et disponible sur le site http://odf.edpsciences.org ou http://dx.doi.org/10.1051/odf/1993038
 Y. B U Y L E - B O D I N
I think it is generally accepted that a large percentage of
the problems relating to the temporomandibular joint are
iatrogenically caused by non-functional occlusal morphology
and/or improper orthodontic placement of the teeth.
Je pense qu 'il est gnralement admis qu 'un fort pourcentage
de problmes articulaires temporomandibulaires sont d'ori-
gine iatrognique, causs par une morphologie occlusale non-
fonctionnelle et/ou un positionnement orthodontique inad-
quat des dents.
H.T.
1 - INTRODUCTION
L e b u t d e ce travail est d e c o n t r i b u e r ,
autant q u e possible, l'occluso-conscience
d e la c o m m u n a u t o r t h o d o n t i q u e e n dcri-
v a n t u n r a p p o r t i n t e r c a n i n s o u v e n t nglig,
la fonction r e t a r d e , m a i s d o n t les c o n s -
q u e n c e s p h y s i o - p a t h o l o g i q u e s p e u v e n t tre
c o n s i d r a b l e s . Le s y s t m e s t o m a t o g n a t h i -
q u e est e n t i r e m e n t d v o l u la f o n c t i o n
m a s t i c a t r i c e , a u sein d e l a q u e l l e les m o u v e -
m e n t s de diduction latrale o c c u p e n t une
p l a c e p r p o n d r a n t e . La n a t u r e d e s r a p p o r t s
i n t e r c a n i n s , p a r a m t r e e s s e n t i e l d e la cin-
m a t i q u e m a n d i b u l a i r e , est d o n c , d e p u i s des
d c e n n i e s , la s o u r c e d e n o m b r e u s e s t u d e s ,
v o i r e d e v r i t a b l e s conflits i d o l o g i q u e s .
Les causes de modification des rapports
intercanins sont nombreuses en orthodon-
t i e ( e x p a n s i o n m a x i l l a i r e - S H O W F E T Y et
2 6
B A K E R , 1 9 8 5 ) , a g n s i e s d e s i n c i s i v e s lat-
2 5
rales ( S E N T Y , 1 9 7 6 ) , canines maxillaires en
m a l p o s i t i o n p r i m a i r e , etc.) m u l t i p l i a n t ainsi
l e s r i s q u e s d e d r a p a g e adaptatif. D e plus,
a p p a r a i s s e n t s o u v e n t , d a n s c e s t a b l e a u x cli-
n i q u e s , d e s o p t i o n s s t r a t g i q u e s dlicates
quant aux rapports canine-prmolaire
2 8
( S P A N K O , 1 9 7 5 ) . E n f i n , l'ge d u sujet,
s o u r c e d ' u s u r e diffrentielle d e s s t r u c t u r e s
d e n t a i r e s , e s t u n l m e n t q u i c o n t r i b u e par-
fois, n o n p a s d e s c h e c s t h r a p e u t i q u e s
p r o p r e m e n t dits, m a i s d e s t r o u b l e s m u s -
culo-articulaires induits par les thrapeuti-
q u e s s u c c e s s i v e s et q u i s e d v e l o p p e r o n t
462
1 9
PERRY
aprs u n e priode de latence plus o u moins
importante.
Pourtant, toute intervention thrapeuti-
q u e vise o c c l u s a l e , q u ' e l l e soit o r t h o d o n -
tique ou prothtique, doit imprativement
r e s p e c t e r les c r i t r e s d u g u i d a g e m a n d i b u -
1 2
laire ( G U I C H E T , 1 9 7 7 ) . C e s critres s o n t
d e n t a i r e s , et e n r e l a t i o n avec n o s s o i n s , m a i s
g a l e m e n t a r t i c u l a i r e s et m u s c u l a i r e s , d e u x
p a r a m t r e s d o n t la m a t r i s e est n e t t e m e n t
m o i n s aise. Souvent, u n e morphologie
d e n t a i r e f a c i l e m e n t r e p r o d u c t i b l e et m a l l a -
ble par a d d i t i o n o u s o u s t r a c t i o n , s ' o p p o s e n t
des c o n t r a i n t e s anatomo-physiologiques
d o n t les c a r a c t r i s t i q u e s n e s o n t v r i t a b l e -
m e n t a p p r c i a b l e s q u ' a u travers d ' e x a m e n s
complmentaires sophistiqus (pantogra-
phie, electromyographic, tomographies,
etc.). C ' e s t p o u r q u o i , n e p o u v a n t i n t e r v e n i r
a v e c a u t a n t d e b o n h e u r s u r t o u s les p a r a m -
t r e s , le praticien se d o i t d e r e s p e c t e r la
n o t i o n d'quilibre n a t u r e l d e la fonction
occlusale, d o n t le p r i n c i p e d i r e c t e u r est u n e
a d a p t a t i o n r e s p e c t i v e ( d a n s c e r t a i n e s limi-
tes !) d e c h a c u n d e s l m e n t s d u s y s t m e .
L ' o b s e r v a t i o n et l ' a n a l y s e c r i t i q u e d e s rap-
p o r t s i n t e r d e n t a i r e s s t a t i q u e s et d y n a m i -
q u e s , a v a n t , p e n d a n t et a p r s la t h r a p e u t i -
que, s o n t ce titre p r i m o r d i a u x . Ils c o n t r i -
b u e n t p u i s s a m m e n t la r a l i s a t i o n d ' u n e
c o n s t r u c t i o n occlusale finale p r o t g e a n t effi-
c a c e m e n t d e t o u t t r a u m a t i s m e intempestif.
Rev Orthop Dento Faciale 11:461-468, 1993
 Un rapport i n t e r c a n i n p o t e n t i e l l e m e n t d e s t r u c t e u r : la f o n c t i o n retarde
2 - LE GUIDAGE MANDIBULAIRE EN LATRALIT : RAPPELS S U C C I N C T S
L'assimilation du bol alimentaire nces-
site u n e a c t i o n d e b r o y a g e i n t e r d e n t a i r e .
Celui-ci est e s s e n t i e l l e m e n t o b t e n u p a r u n
d p l a c e m e n t mandibulaire latral, ou diduc-
t i o n . La finalit f o n c t i o n n e l l e i d a l e e n est la
ralisation d ' u n e m a s t i c a t i o n efficace, n o n
g n r a t r i c e d e forces e x c e s s i v e s . E n l'tat
a c t u e l d e n o s c o n n a i s s a n c e s , trois entits
structurelles s o n t p r s e n t e s c o m m e s u s c e p -
tibles d ' a s s u r e r la m a t r i s e m a n d i b u l a i r e en
latralit :
- les m o r p h o l o g i e s a r t i c u l a i r e s t e m p o r o -
mandibulaires ;
- le n i v e a u de la t o n i c i t musculaire
masticatrice ;
- et, b i e n e n t e n d u , la n a t u r e d u c o n t a c t
d e n t a i r e d u c t travaillant.
C h a c u n de ces l m e n t s possde des
c a r a c t r i s t i q u e s et d e s c a p a c i t s d ' a d a p t a -
t i o n fort diffrentes. C e l a s u p p o s e d o n c
q u ' u n m i n i m u m d ' h a r m o n i e et d e c o o p r a -
t i o n doive i m p r a t i v e m e n t r g n e r a u sein
d ' u n e n s e m b l e p o u r t a n t fort h t r o g n e .
Enfin, il faut signaler q u e , si les d e u x pre-
miers domaines ont essentiellement engen-
d r d e s t u d e s d e s c r i p t i v e s (car p r s e n t a n t
d e s p o s s i b i l i t s d ' a c c s e t d e m a t r i s e expri-
m e n t a l e a s s e z dlicats), le t r o i s i m e a s o u -
v e n t p e r m i s la r a l i s a t i o n d e v r i t a b l e s t e s t s
c l i n i q u e s vise explicative.
L e s consquences articulaires d'un mouve-
ment mandibulaire en latralit s o n t diffren-
t e s s u i v a n t le ct c o n s i d r ( R A M J F O R D et
2 2
A S H , 1975). D u c t n o n travaillant, l'angle
de B E N E T T s u g g r e le g l i s s e m e n t i n t e r n e du
c o n d y l e le l o n g d e la r a c i n e z y g o m a t i q u e .
D u c t travaillant, le c o n d y l e se d p l a c e
l a t r a l e m e n t e n h a u t et e n a r r i r e : c'est le
m o u v e m e n t d e B E N E T T . M a i s les e n r e g i s t r e -
m e n t s pantographiques ne sont que des
r e p r s e n t a t i o n s g r a p h i q u e s d e la c i n m a t i -
q u e m a n d i b u l a i r e . C e u x - c i n e d o i v e n t pas
o c c u l t e r le fait q u ' c t d e s s t r u c t u r e s
osseuses, cohabitent des tissus intra-articu-
laires p l u s m o u s , a u sein d ' u n e c a p s u l e d o n t
les c a p a c i t s d ' e x t e n s i o n s o n t d i v e r s e s et s u r
laquelle s'insrent de n o m b r e u s e s terminai-
Rev Orthop Dento Faciale 27: 461-468, 1993
8
s o n s m u s c u l a i r e s ( C O U L Y e t a l . , 1975). D e
1 3
plus, d'aprs certains travaux ( I N G E R V A L L ,
6
1974 - B U Y L E - B O D I N , 1982), il a p p a r a t q u e
la m o r p h o l o g i e g l n o d i e n n e est t r s t r i b u -
taire d ' u n e a r c h i t e c t u r e c r n i e n n e p e u m a l -
l a b l e d a n s le t e m p s . Il s e m b l e d o n c r a i s o n -
n a b l e d e c o n s i d r e r les s t r u c t u r e s articulai-
res c o m m e d e s l m e n t s c o n t r i b u t i f s au
d p l a c e m e n t m a n d i b u l a i r e , et n o n c o m m e
les d t e r m i n a n t s m a j e u r s d e ce m o u v e m e n t .
L e d e g r d e d p l a c e m e n t latral influe s u r
l'activit des muscles masticateurs ( M A N N S et
17 1 8
a l . , 1987). A i n s i , M L L E R (1974) a m i s e n
v i d e n c e la s y n e r g i e c r o i s e e x i s t a n t e n t r e
les m u s c l e s t e m p o r a l p o s t r i e u r travaillant
et p t r y g o d i e n latral n o n t r a v a i l l a n t lors
des m o u v e m e n t s d e latralit m a n d i b u l a i r e .
1
P o u r A B J E A N e t B O D I N (1990), le m u s c l e
t e m p o r a l p o s t r i e u r j o u e u n rle d e s o u t i e n
p o u r le c o n d y l e travaillant, c o n t r i b u a n t ainsi
puissamment au m o u v e m e n t de BENETT.
T o u s ces l m e n t s p e r m e t t e n t d e c o n f o r t e r
le rle m o t e u r d ' u n e n s e m b l e m u s c u l a i r e
d o n t les c o m p l e x i t s s t r u c t u r e l l e et fonc-
t i o n n e l l e s o n t la m e s u r e d e s efforts n c e s -
sits par la m a s t i c a t i o n .
Si le p r e m i e r l m e n t a s s u r e la c i n m a t i -
q u e et le s e c o n d la m o t o r i s a t i o n , il r e s t e
dfinir le m o d e d e g u i d a g e d u s y s t m e . C ' e s t
le rle d u t r o i s i m e l m e n t t r i p t y q u e , les
rapports interdentaires du ct travaillant, q u i
o n t fait l'objet d e t r s n o m b r e u s e s t u d e s
3 0
( T H O R N T O N , 1990). D e u x g r a n d s t y p e s
morphologiques sont habituellement
d c r i t s , q u i o n t trop s o u v e n t t m i s e n
o p p o s i t i o n : la p r o t e c t i o n c a n i n e et la f o n c -
tion d e g r o u p e . D a n s les d e u x s i t u a t i o n s , le
r a p p o r t i n t e r c a n i n est p a r t i e p r e n a n t e d a n s la
5
d s o c c l u s i o n d e n t a i r e ( B U R C H , 1980), les
diffrences t a n t e s s e n t i e l l e m e n t lies la
m a n i r e d o n t les d e n t s f o n c t i o n n e n t lors d u
m o u v e m e n t travaillant (Mac A D A M , 1 6
1976):
- d e p u i s les t r a v a u x d e d ' A M I C O (1961), 9
la n o t i o n d e protection canine a t a m p l e -
m e n t d o c u m e n t e . D ' a p r s s e s a d e p t e s , elle
est c e n s e :
463
 Y. B U Y L E - B O D I N
favoriser u n m o d e m a s t i c a t e u r vertical,
r d u i s a n t a i n s i l ' u s u r e d e n t a i r e ( J E M T et
1 4
al. , 1982);
m i n i m i s e r les charges occlusales suppor-
tes par les autres dents (essentiellement
p r m o l a i r e s e t incisives latrales) e n assu-
r a n t l ' e s s e n t i e l d e s c h a r g e s l a t r a l e s grce
d e l o n g u e s r a c i n e s e n c h s s e s d a n s d e l'os
dense (ROZENCWEIG , 2 3
1980 - BURCH , 5
1980);
c o n t r i b u e r d e m a n i r e p r i n c i p a l e au
c o n t r l e n e u r o p h y s i o l o g i q u e d e la mastica-
t i o n g r c e u n appareil p r o p r i o c e p t e u r paro-
d o n t a l s u p r i e u r celui d e s a u t r e s d e n t s
( a r g u m e n t fort sujet c a u t i o n ! -
POMPIGNOLI , 2 0
1 9 7 7 ) , et p a r u n e rduction
s e n s i b l e d e l'activit d e s m u s c l e s mastica-
1 1
teurs lvateurs (GOLDSTEIN , 1979 -
2 7
SONEDA , 1989);
- d a n s le c a s d e la fonction de groupe, le
c o n t a c t ( e t a c c e s s o i r e m e n t , le stress) latral
est r p a r t i s u r p l u s i e u r s d e n t s ( J E M T et a l . ,
3
1 9 8 2 - B E H R E N D , 1 9 7 8 ) . L e s a v a n t a g e s d e ce
r a p p o r t i n t e r d e n t a i r e s o n t d o n c essentielle-
m e n t d ' o r d r e m c a n i q u e . M a i s , t o u t e pol-
m i q u e q u a n t a u x a v a n t a g e s respectifs de
l ' u n e o u d e l ' a u t r e d e s c o m b i n a i s o n s occlu-
s a l e s a p p a r a t s e c o n d a i r e d a n s la m e s u r e o,
h o r m i s les p a t i e n t s c h e z l e s q u e l s la fonction
d e g r o u p e e s t p r i m i t i v e , il a p p a r a t q u e
l ' a b r a s i o n d e n t a i r e j o u e u n rle i m p o r t a n t
d a n s la d f i n i t i o n d e c e t t e r e l a t i o n d e n t a i r e ,
a s s u r a n t , l'ge a v a n a n t , u n p a s s a g e graduel
d e la p r o t e c t i o n c a n i n e la f o n c t i o n de
groupe. Les tudes pidmiologiques mon-
t r e n t ainsi q u e la p l u p a r t d e s i n d i v i d u s de
p l u s d e 4 5 a n s p o s s d e n t u n e f o n c t i o n de
groupe (SCAIFE et HOLT 2 4
, 1969 -
ADAM 1 6
, 1976).
N a n m o i n s , q u e l l e q u e soit la n a t u r e du
c o n t a c t i n t e r d e n t a i r e travaillant, o n c o n s t a t e
u n e c o n v e r g e n c e d ' o p i n i o n s d e la plupart
d e s a u t e u r s r c e n t s s u r les p o i n t s s u i v a n t s :
- toute interfrence non travaillante doit
tre imprativement vite d u fait d e son
caractre h a u t e m e n t destructeur, tant pour
464
le p a r o d o n t e d e s d e n t s i n t r e s s e s q u e p o u r
les s t r u c t u r e s m u s c u l a i r e s e t articulaires
ipsi-latrales (ALEXANDER , 2
1967-
1 2
GUICHET , 1977);
- la m i s e en v i d e n c e d e liaisons significa-
tives e n t r e la m o r p h o l o g i e c o n d y l i e n n e n o n
travaillante et la p e n t e c a n i n e r e s t e h y p o t h -
7
t i q u e ( B U Y L E - B O D I N e t a l . , 1 9 8 6 ) . Il e n e s t
de m m e e n t r e le m o u v e m e n t d e B E N E T T et
21
la p e n t e c a n i n e ( P R E I S K E L , 1 9 7 1 ) , voire
e n t r e la n a t u r e d e la p e n t e et l ' i m p o r t a n c e d e
l'activit m u s c u l a i r e a n a l y s e p a r elec-
2 7
tromyographic ( S O N E D A , 1989);
- la position de la canine suprieure
influence plus l ' a m p l i t u d e d e s m o u v e m e n t s
m a n d i b u l a i r e s p e n d a n t la m a s t i c a t i o n q u e la
n a t u r e d e la c o n c a v i t d e sa face p a l a t i n e .
E n effet, il s e m b l e a c q u i s q u e le c o n t a c t
i n t e r c a n i n est e s s e n t i e l p o u r la m i s e e n fonc-
tion d e s s q u e n c e s n e u r o p h y s i o l o g i q u e s d u
4
b r o y a g e a l i m e n t a i r e ( B R O S E et T A N Q U I S T ,
1 7
14
1 9 8 7 - M A N N S e t a l . , 1 9 8 7 ) . L e p r o c e s s u s se
ralise e n d e u x p h a s e s :
- l'amplitude de translation latro-hori-
z o n t a l e d e la m a n d i b u l e ( e t d o n c , la d u r e
d'activit m u s c u l a i r e p o t e n t i e l l e m e n t t r a u -
m a t o g n e p o u r les d e n t s p o s t r i e u r e s ) sera
d t e r m i n e p a r la m i s e e n activation d e s p r o -
priocepteurs parodontaux, conscutive au
c o n t a c t e n t r e les c a n i n e s s u p r i e u r e et
infrieure ;
- le d p l a c e m e n t m a n d i b u l a i r e vertical
qui suit sera, q u a n t l u i , la c o n s q u e n c e
d ' u n guidage m c a n i q u e p u r e m e n t passif.
C o m p t e tenu des considrations dvelop-
p e s ci-dessus, plus l ' a m p l i t u d e d u d p l a c e -
Mac m e n t m a n d i b u l a i r e travaillant sera i m p o r -
t a n t e afin d ' a s s u r e r le p r e m i e r c o n t a c t inter-
canin, m o i n s l'activit m u s c u l a i r e m a s t i c a -
trice sera c o n t r l e , m e t t a n t ainsi e n pril les
protections naturelles. Cette situation dan-
g e r e u s e se c o n s t a t e c l i n i q u e m e n t lors-
q u ' e x i s t e u n s u r p l o m b c a n i n excessif. Il
s'agit d e la fonction canine retarde
( S I L V E R M A N , 1 9 7 4 , cit p a r : GOLDSTEIN ,1 1
1979).
Rev Orthop Dento Faciale 27. 461-468, 1993
 U n rapport i n t e r c a n i n p o t e n t i e l l e m e n t d e s t r u c t e u r : la f o n c t i o n retarde

3 - LA F O N C T I O N R E T A R D E : T A B L E A U C L I N I Q U E
ET C O N S Q U E N C E S P A T H O L O G I Q U E S

L e cas se p r s e n t e g n r a l e m e n t c h e z u n
sujet j e u n e (20-30 a n s ) q u i c o n s u l t e p o u r d e s
d o u l e u r s faciales u n i l a t r a l e s a u n i v e a u d e
l ' a r t i c u l a t i o n t e m p o r o - m a n d i b u l a i r e ou
p o s t r i e u r e s celle-ci. L e f o n d d o u l o u r e u x
s ' e x a c e r b e lors d e la m a s t i c a t i o n , e n y a s s o -
ciant des inconforts au niveau d e s d e n t s
postrieures aux canines maxillaires.
L ' e x a m e n clinique m e t e n v i d e n c e :
- la palpation m u s c u l a i r e : d u c t
a t t e i n t , d o u l e u r s d u t e m p o r a l p r o f o n d (pal-
pation externe) ou du t e n d o n du temporal
( p a l p a t i o n i n t e r n e ) , et g n e a u n i v e a u d e
l'insertion z y g o m a t i q u e du masster ; du
c t o p p o s , l g e r f o n d d o u l o u r e u x au
n i v e a u du p t r y g o d i e n latral ( p a l p a t i o n
interne) ;
- l'ausculation : a b s e n c e b i l a t r a l e d e
bruits articulaires (ressauts, c r a q u e m e n t s ) ;
- la palpation i n t r a - a u r i c u l a i r e : d o u -
l e u r s p r o v o q u e s p a r la p r e s s i o n s u r la face
p o s t r i e u r e d e la c a p s u l e a r t i c u l a i r e d u c t
atteint ;
- l ' e x a m e n occlusal s t a t i q u e : e s s e n t i e l l e -
m e n t prsence de facettes d ' u s u r e au niveau
d e s c u s p i d e s v e s t i b u l a i r e s d e s p r m o l a i r e s et
molaires du ct douloureux ; prsence d'un
s u r p l o m b c a n i n m a x i l l a i r e 1,5 m m d u
m m e ct ;
- l ' e x a m e n occlusal d y n a m i q u e e n l a t r a -
lit : du c t d o u l o u r e u x (fig. 1 4) :
d p l a c e m e n t m a n d i b u l a i r e h o r i z o n t a l et
l g r e m e n t vertical a v e c g u i d a g e d e s p e n t e s

Figures 1 4
Aspect cinmatique
Figure 1 Figure 2
d'une fonction lat-
rale retarde par Position d'intercuspida- Dbut de dplacement latral du ct travaillant, les pr-
dysharmonie du sens tion maximale. molaires suprieures assurant la fonction latrale.
transversal chez un
jeune homme d'une
vingtaine d'annes.

Figure 3 Figure 4
La canine prend le relais Fin du mouvement mandibulaire en contact antero-
dans un second temps. lateral.

Rev Orthop Dento Faciale 2 7 : 461-468, 1993 465

 Y. B U Y L E - B O D I N
p a l a t i n e s d e s c u s p i d e s v e s t i b u l a i r e s d e s pr-
molaires suprieures dans un premier
t e m p s , p u i s d p l a c e m e n t vertical d s q u e
la p o i n t e c a n i n e m a n d i b u l a i r e e n t r e en
c o n t a c t a v e c la face p a l a t i n e d e la c a n i n e
antagoniste ;
- i n t e r f r e n c e s o c c l u s a l e s n o n travaillan-
t e s d a n s le p r e m i e r t e m p s d u d p l a c e m e n t
mandibulaire ;
- e n p l a a n t la p u l p e d e s d o i g t s a u collet
d e s p r m o l a i r e s s u p r i e u r e s lors d e la m a s t i -
c a t i o n d ' u n m o r c e a u d e paraffine, o n r e s s e n t
u n l g e r d p l a c e m e n t v e s t i b u l a i r e d e ces
d e r n i r e s l o r s d e s p r i o d e s d e c o n t a c t den-
taire au cours d u m o u v e m e n t mandibulaire ;
- l'examen radiographique : o n peut
constater un paississement desmodontal
des prmolaires suprieures.
L e m c a n i s m e physiopathologique p e u t se
d c o m p o s e r c o m m e suit :
- l'absence de contact canin en occlusion
c e n t r e r e t a r d e le g u i d a g e m a n d i b u l a i r e
r g u l i e r , a u s s i b i e n a u d b u t q u ' la fin du
m o u v e m e n t masticateur ;
4 - LES VOIES THRAPEUTIQUES
Selon l'ge d u patient, l'action thrapeuti-
q u e sera diffrente.
C h e z l ' e n f a n t e t le j e u n e a d o l e s c e n t , l'ac-
t i o n s e r a e s s e n t i e l l e m e n t prventive. En
effet, a i n s i q u ' i l a t dcrit p r c d e m m e n t ,
le t a b l e a u c l i n i q u e se r e t r o u v e r a r e m e n t
d a n s ces tranches d'ge. D e u x lments
physiologiques d'importance contribuent
c e t t e t r s faible i n c i d e n c e : p a r m a n q u e
d ' u s u r e , la f o n c t i o n c a n i n e a p p a r a t c o m m e
p r p o n d r a n t e d a n s c e t t e p o p u l a t i o n et les
structures articulaires p o s s d e n t de srieux
potentiels adaptatifs. L ' l m e n t clinique
p e r m e t t a n t d ' o r i e n t e r v e r s d e s t r o u b l e s ult-
r i e u r s e s t la p r s e n c e d ' u n s u r p l o m b canin
suspect. La prvention consiste donc essen-
tiellement :
- prendre conscience des consquences
p h y s i o p a t h o l o g i q u e s d e la f o n c t i o n r e t a r d e
466
- les m u s c l e s m a s t i c a t e u r s r e s p o n s a b l e s
d u d p l a c e m e n t latral v o n t e x e r c e r l e u r
p l e i n e capacit f o n c t i o n n e l l e j u s q u ' l'ob-
tention du contact canin librateur. Cette
activit t e n s i o n n e l l e est f o r t e m e n t p a t h o -
g n e , car elle se ralise s e l o n u n axe h o r i z o n -
tal ( g n r a t e u r d ' i n t e r f r e n c e s d e n t a i r e s tra-
v a i l l a n t e s et n o n t r a v a i l l a n t e s ) , s u i v a n t le
m o d e i s o m t r i q u e ( g n r a t e u r d e souffran-
ces m u s c u l a i r e s ) et sur d e s d e n t s fragiles
m o r p h o l o g i q u e m e n t (les p r m o l a i r e s s u p -
r i e u r e s ) . Elle s e p o u r s u i v r a q u e l l e q u e soit
l ' a m p l i t u d e du s u r p l o m b c a n i n ;
- la c a p s u l e articulaire t r a v a i l l a n t e et ses
lments internes, tributaires des muscles
priphriques, subissent de plein fouet u n e
extension latrale excessive. D u ct
o p p o s , u n e souffrance p e u t a p p a r a t r e ,
c o n s c u t i v e la c o n t r a c t i o n e x a g r e d u
c h e f s u p r i e u r d u p t r y g o d i e n latral.
E n f i n , les causes d u s u r p l o m b c a n i n p e u -
.vent t r e p r i m i t i v e s ( d y s h a r m o n i e d u s e n s
transversal d'origine basale ou dentaire),
c o n s c u t i v e s des h a b i t u d e s p a r a f o n c t i o n -
n e l l e s ( s u c c i o n du p o u c e t a r d i v e , a v e c p r o a l -
volie antro-latrale), ou iatrognes (d'ori-
g i n e o r t h o d o n t i q u e ou p r o t h t i q u e ) .
p a r u n e x a m e n s o i g n d e la f o n c t i o n latrale
dynamique ;
- remdier autant q u e possible cette
s i t u a t i o n o c c l u s a l e l o r s q u ' e l l e se p r s e n t e
avant ou pendant un traitement orthodonti-
1 5
q u e ( K A H N , 1977) par les m o y e n s t h r a -
p e u t i q u e s dfinis ci-aprs.
M a i s , m a l h e u r e u s e m e n t , le p r o b l m e
apparat t r o p s o u v e n t , c h e z l ' a d u l t e , dis-
tance d'un traitement orthodontique ant-
r i e u r . D s lors, s u r d e n t s n a t u r e l l e s , les
t e c h n i q u e s c o l l e s s ' i m p o s e n t c o m m e les
m t h o d e s thrapeutiques d e choix. Elles
o n t c o m m e b u t d e c o m b l e r le s u r p l o m b
c a n i n p a r apport (collage) d'un lment artifi-
ciel le long de la face palatine de la canine
maxillaire, afin d ' a s s u r e r , t o u t a u l o n g d u
m o u v e m e n t latral, u n g u i d a g e h a r m o -
n i e u x . C e t t e f o r m u l e p o s s d e les a v a n t a g e s
suivants :
Rev Orthop Dento Faciale 27; 461-468, 1993
 U n rapport i n t e r c a n i n p o t e n t i e l l e m e n t d e s t r u c t e u r : la f o n c t i o n retarde

- t e s t e r a minima, c h e z d e s sujets s u s - D e u x m t h o d e s s o n t d c r i t e s d a n s la litt-

pects, l ' h y p o t h s e t i o l o g i q u e d ' u n e fonc- r a t u r e : l ' o n l a y coll m t a l l i q u e ( T H A Y E R et
2 9
tion canine retarde ; DOUKOUDAKIS , 1 9 8 1 ) (fig. 5), et plus
r c e m m e n t , l'onlay c r a m i q u e ( G L A S E R et
- s o u l a g e r r a p i d e m e n t et e f f i c a c e m e n t le 1 0
N A G Y , 1 9 9 1 ) . Q u e l l e q u e soit la n a t u r e
patient ;
finale d u m a t r i a u e m p l o y , le f a c t e u r
- t r e n o n m u t i l a n t e p o u r les surfaces e s s e n t i e l r s i d e en l ' e n r e g i s t r e m e n t le p l u s
d e n t a i r e s et f a c i l e m e n t a d a p t a b l e d a n s le cas prcis possible d'une nouvelle p e n t e canine.
d'un ajustement o r t h o d o n t i q u e ultrieur de Une mthode comportant quatre temps
la d i s t a n c e i n t e r c a n i n e . peut tre retenue :
- e m p r e i n t e initiale d e la face p a l a t i n e d e
la c a n i n e i n c r i m i n e , m o r d a n a g e d e
l ' m a i l , e t collage d ' u n e c o u c h e d e p r o d u i t
c o m p o s i t e s u r celle-ci (fig. 6 ) ;
- c o n t r l e a u p a p i e r a r t i c u l e r d e la
c o n f o r m i t f o n c t i o n n e l l e d e cet ajout, e n
e x c u t a n t les r e t o u c h e s n c e s s a i r e s afin
d'assurer un dsengagement mandibulaire
i m m d i a t d s le d b u t d e s m o u v e m e n t s
l a t r a u x (fig. 7) ;
- e x a m e n c l i n i q u e et o c c l u s a l d u p a t i e n t
a p r s d e u x s e m a i n e s d e p o r t d u c o l l a g e afin
de c o n s t a t e r la s e n s i b l e a m l i o r a t i o n d e s o n
tat ;
- r a l i s a t i o n d ' u n e s t r u c t u r e dfinitive
Figure 5 par e m p l o i d ' u n e cl o c c l u s a l e , le r e p o r t d e
Onlay coll en mtal, destin reconstituer de manire celle-ci s u r l ' e m p r e i n t e initiale p e r m e t t a n t la
permanente une fonction canine. c o n s t r u c t i o n d ' u n o n l a y fidle.

Figure 6 Figure 7
Composite coll au niveau de la face palatine de la canine Retouches et contrle occlusal au papier articuler.
suprieure.

Il convient d e r a p p e l e r q u e cette m t h o d e p a r collage, r a p i d e , non mutilante p o u r les d e n t s , est

u n test prcieux ds qu'il s'agit de vrifier cliniquement la validit d'une h y p o t h s e occlusale, et
a s s u r e , lorsqu'elle est bien i n d i q u e , u n s o u l a g e m e n t r a p i d e des p a t i e n t s .

Rev Orthop Dento Faciale 2 7 : 461-468. 1993 467

 Y. B U Y L E - B O D I N

BIBLIOGRAPHIE

1 ABJEAN, J., BODIN, C. : C i n m a t i q u e mandibulaire. 16 Mac A D A M , D.B. : Tooth loading and cuspal guidance
Enc Md Chir (Stomatol), 22009 A08, 2-1990. in canine and group-function occlusions. J Prosthet
2 ALEXANDER, P.C. : T h e periodontium and the canine Dent 2 9 : 283-290, 1976.
function theory. J Prosthet Dent 1 8 : 571-578, 1967. 17 - M A N N S , A., C H A N , C , MIRALLES, R. : Influence of
3 BEHREND, D.A. : T h e relationship between tooth dis- group function and canine guidance on electromyogra-
placement and cusp inclination in man. Arch Oral Biol phic activity of elevator muscles. J Prosthet Dent 57 :
2 3 : 1095-1098, 1978. 494-500, 1987.
4 BROSE, M . O . , T A N Q U I S T , R.A. : T h e influence of ante-
18 MLLER, E. : Action of the muscles of mastication. In :
rior coupling on mandibular movement. / Prosthet
KAWAMURA, Y., Physiology of mastication, Front oral
Dent 5 7 : 345-353, 1987.
Physiol. Karger ed., Basel, 1974.
5 BURCH, J.G. : T h e selection of occlusal patterns in
periodontal therapy. Dent Clin North Am 24 : 343-356, 19 PERRY, H.T. : Mandibular function : an orthodontic
1980. responsability. Am J Orthod 67 : 316-323, 1975.

6 BUYLE-BODIN, Y . : Mise e n vidence de quelques fac- 20 - POMPIGNOLI, M. : Canine et sensibilit parodontale.

teurs influenant la morphologie de la surface articu- Cah Prothse 1 7 : 95-111, 1977.
laire temporo-mandibulaire suprieure. Cah Prothse
21 - PREISKEL, H . : T h e canine teeth related to BENETT
3 7 : 73-88, 1982.
m o v e m e n t . Brit Dent J 1 3 1 : 312-315, 1971.
7 BUYLE-BODIN, Y., LUND, T . M . , ROBIN.SON, P.J. :
Canine slope and glenoid cavity morphology : rela- 22 - RAMJFORD, S.P., ASH, M.M. : L'occlusion. J. Prlat d.,
tionships with dental wear. J Prosthet Dent 56 :312-316, Paris, 1975.
1986. 23 - ROZENCWEIG, D. : Canine maxillaire et quilibre
8 COULY, G., H U R E A U , J., VAILLANT, J . - M . : Le com- occlusal. Rev Odontostomatol 9: 13-16, 1980.
plexe dynamique du m n i s q u e temporo-mandibulaire.
24 SCAIFE, R.R., HOLT, J.E. : Natural occurence of canine
Rev Stomatol (Paris) 7 6 : 597-605, 1975.
guidance. J Prosthet Dent 22 : 225-229, 1969.
9 D'AMICO, A. : Functional occlusion of t h e natural
teeth of man. J Prosthet Dent 1 1 : 899-915, 1961. 25 - SENTY, E.L. : The maxillary cuspid and missing lateral
10 - GLASER, C.G., N A G Y , W . W . : Restauration of canine
incisors : esthetics and occlusion. Angle Orthod46:365-
371, 1976.
disocclusion by using etched porcelain onlays. J Pros-
thet Dent 6 5 : 338-340, 1991. 26 - SHOWFETY, K.J., BAKER, I.M. : Canine and incisor
11 GOLDSTEIN, G.R. : T h e relationship of canine-protec- movement effects on anterior arch circumference. Eur
ted occlusion to a periodontal index. J Prosthet Dent 41 : J Orthod 7 : 256-259, 1985.
277-283, 1979. 27 SONEDA, K. : Effect of lingual surface inclination of
12 G U I C H E T , N . F . : Occlusion: a teaching manual. The maxillary canine on jaw muscle activity. J Stomatol Soc
D e n a r Corp. ed. A n a h e i m , 1977. Jap 5 6 : 162-181, 1989.
13 INGERVALL, B. : Relation between height of the articu-
28 SPANKO, J.E. : The eminent canine. J Prosthet Dent 34 :
lar tubercles of the temporomandibular joint and facial
48-52, 1975.
morphology. Angle Orthod 4 4 : 15-24, 1974.
14 JEMT, T., L U N D Q U I S T , S., H E D E G A R D , B. : G r o u p func- 29 - THAYER, K.E., DOUKOUDAKIS, A. : Acid-etch canine
tion or canine protection. J Prosthet Dent 4 8 : 719-724, riser occlusal treatment. J Prosthet Dent 46 : 149-152,
1982. 1981.

15 K A H N , A.E. : T h e importance of canine and anterior 30 THORNTON, L.J. : Anterior guidance : group function/
tooth positions in occlusion. J Prosthet Dent 47 : 397- canine guidance. A literature review. J Prosthet Dent
410, 1977. 64: 479-482, 1990.

468 Rev Orthop Dento Faciale 2 7 : 4 6 1 - 4 6 8 , 1993