Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Sousa Atta
Faculdade de Farmcia da UFBA
Departamento de Anlises Clnicas e Toxicolgicas
Laboratrio de Pesquisa em Imunologia - LAPIM
Hipersensibilidade
Sintomas ou sinais clnicos iniciados por exposio a
um estmulo definido, em dose tolerada por pessoas
sadias.
WAO (World Allergy Organization), 2004
Hipersensibilidade
Classificao de Coombs e Gell (1963)
hipersensibilidade tipo I (imediata)
hipersensibilidade tipo II (citolticas, citotxicas e
estimuladoras)
hipersensibilidade tipo III (complexos imunes)
hipersensibilidade tipo IV (tardia, de imunidade celular)
Hipersensibilidade
Alrgicos
IgE-mediados No-IgE-mediados
Insetos Eosinfilos
Helmintos IgG-mediados
Drogas Outros
Outros
No-alrgicos
Johansson et al., ACI International, 2002
Atopia x Alergia
Atopia
Tendncia pessoal e/ou familiar, geralmente na
infncia ou adolescncia, para tornar-se sensibilizado e
produzir anticorpos IgE em resposta a exposies
normais para alrgenos, geralmente protenas. Como
consequncia estas pessoas podem desenvolver sintomas
tpicos de asma, rinoconjuntivite, ou eczema/dermatite.
Alergia
Reao de hipersensibilidade iniciada por
mecanismos imunolgicos especficos.
WAO, 2004.
Fatores que influenciam na atopia
Classificao das doenas alrgicas
Asma alrgica mediada por IgE.
Rinite alrgica mediada por IgE.
Conjuntivite alrgica mediada por IgE.
Eczema atpico.
Urticria alrgica.
Alergia alimentar mediada por IgE.
Alergia a droga mediada por IgE.
Alergia a saliva ou veneno de insetos.
Anafilaxia alrgica mediada por IgE.
WAO, 2004.
A Imunoglobulina E (IgE)
Sousa-Atta,MLB. LAPIM/FFAR
IgE
Propriedades da IgE
Anticorpo presente na resposta imune Th2
Peso molecular em torno de 187 kDa
Termolbil
Baixa concentrao no soro
Vida mdia de apenas 48 h no sangue
Possui receptores de diferentes afinidades sobre clulas
onde se fixa por semanas
Presente em altas concentraes nas helmintases e
algumas protozooses
No tem capacidade aglutinante nem ativa Complemento
Receptor de alta afinidade FcRI
Ag Ag
CAP
Apresentao
do alrgeno IgE
Mastcito
LTh2
Citocinas
Ag
Mediadores
IL-4 bioativos
IL-10
IL-13
LB
Alergia
Hipersensibilidade tipo I
www.thermoscientific.com/phadia
Principais caractersticas dos alrgenos
Antgenos T-dependentes
Protenas (glicoprotenas)
Bons imungenos
Podem ser enzimas proteolticas
Baixo peso molecular
Alta solubilidade
Estabilidade
Quando haptenos, ligam-se s protenas do organismo
para induzir a resposta imune de IgE
Diagnstico da Alergia
Diagnstico clnico
Testes cutneos
Dosagem de IgE
IgE especfica
Liberao de mediadores
(ex. histamina)
Ac anti-IgE marcado
IgE
Anti-IgE
IgE srica
VALORES REFERENCIAIS
Variam de acordo com a idade e populao avaliada
Adultos: < 150 UI/mL
Interferncias de doenas parasitrias
COMENTRIOS
Boa reprodutibilidade
Falta de especificidade diagnstica devido ao aumento
de IgE nas doenas parasitrias, autoimunes e em casos
de mieloma e imunodeficincia
Indicaes clnicas para dosagem de
IgE srica
Aspergilose bronco-pulmonar (ABPA)
Avaliao da dermatite atpica
Imunodeficincia
Mieloma
Identificao de risco de desenvolvimento de alergia
Avaliao dos testes para anticorpos IgE
Imunoensaios para anticorpos IgE
Finalidade
Diagnstico laboratorial das alergias
Estudos epidemiolgicos
Controle de qualidade na produo de alrgenos
Imunoensaios comerciais para anticorpos IgE
ImmunoCAP (EAST, fluorimetria)
IMMULITE (CLIA)
Outros
Diferenas entre os imunoensaios
comerciais para anticorpos IgE
Desenho do teste
Tipo de alrgeno (purificado ou recombinante)
Alrgenos disponveis
Quantificao dos resultados obtidos
Sensibilidade
Especificidade
Imunoensaios para anticorpos IgE
PRINCIPAIS ELEMENTOS
Qualidade dos alrgenos
Forma de deteco
Sistema de calibrao
Complexidade operacional
Custo/benefcio
Pesquisa de anticorpos IgE atravs de ensaio
indireto
Fase slida
IgE
alrgeno
Anti-IgE marcado
Pesquisa de anticorpos IgE atravs de ensaio de
captura
Fase slida
IgE
Anti-IgE
Alrgeno
Fatores que interferem na especificidade dos
imunoensaios para anticorpos IgE
Reconhecimento antignico
(alrgenos maiores e alrgenos menores)
Natureza qumica do antgeno
Reao cruzada
(anticorpos de baixa afinidade, eptopos glicosilados)
Co-sensibilizao
(alergia a antgenos com estruturas comuns)
Qualidade do alrgeno
(pureza, antigenicidade, concentrao e estabilidade)
Principais aspectos dos testes para
anticorpos IgE
Possibilidade de falsas reaes positivas
Resultados positivos com testes cutneos negativos
Significado clnico dos resultados obtidos
Resultados mais demorados
Alto custo e baixo aproveitamento dos kits
Indicaes clnicas dos imunoensaios
para anticorpos IgE
Diagnstico de alergia em pacientes com testes cutneos
indeterminados
Dermografismo
Impossibilidade de suspenso da terapia com anti-
histamnicos ou beta-bloqueadores
Possibilidade de reaes adversas durante o teste
cutneo
Diagnstico complementar da ABPA
Substituio dos testes de provocao no diagnstico da
alergia alimentar
Pacientes idosos ou crianas muito novas
Necessidade de resultados quantitativos
Paralelismo entre IgE total e anticorpos
IgE