1

Trastornos de la imagen corporal y adolescentes mujeres dietantes.

Lic. Vernica C. Vega P.11, Dra. Susana E. Quiroga S.b2

1
Lic. en Psicologa. Doctoranda en Psicologa, UBA, Argentina. Becaria de Doctorado
UBACyT.
1
Docente regular de la ctedra I de Psicologa Evolutiva Adolescencia, Facultad de
Psicologa, Universidad de Bs.As. (UBA). Coordinadora de la Unidad de Trastornos
Alimentarios de la Facultad de Psicologa, UBA.
Vernica Vega: vcvega@ciudad.com.ar Direccin postal: Ciudad de la Paz 2211 2 B
(1428) Bs. As. Argentina. Fax:0054-11-4-786-1523
Esta investigacin fue financiada por la Secretara de Ciencia y Tcnica de la Universidad
de Bs.As. a travs de una beca de Doctorado de la Lic. V. Vega. Dicha Secretara no tuvo
influencia en el diseo de la investigacin ni en la recoleccin, anlisis o interpretacin de
los resultados de este estudio; as como tampoco en la preparacin, revisin o aprobacin
del presente manuscrito.
1

b
Dra. en Filosofa y Letras con orientacin en Psicologa.
2
Prof. Titular Consulto de la Ctedra I de Psicologa Evolutiva Adolescencia, Facultad de
Psicologa, Universidad de Bs.As. (UBA). Directora del Subprograma de Psicologa
Clnica para Adolescentes, UBA.

RECUENTO COMPUTACIONAL DE PALABRAS: 2480

 2

Resumen
La Universidad de Buenos Aires realiz un estudio epidemiolgico (2001-2002)
sobre trastornos de la conducta alimentaria (TCA) e insatisfaccin con la imagen
corporal en escuelas del conurbano bonaerense. Objetivos: 1) Conocer la
prevalencia de TCA, Insatisfaccin Corporal y dietas patolgicas en adolescentes
femeninas. 2) Correlacionar las conductas dietantes con fases cronolgicas de la
adolescencia (temprana, media y tarda). 3) Conocer el peso actual de las
encuestadas y cotejarlo con el deseado por ellas y 4) Correlacionar el peso actual
de las adolescentes con las conductas dietantes. Metodologa: N= 1720 mujeres
de 13 a 23 aos completaron dos cuestionarios autoadministrados de manera
grupal. Asimismo, fueron pesadas y medidas para obtener el IMC. Resultados:
De la poblacin total, el 24,7% tiene insatisfaccin corporal y el 20,5% hace dietas
patolgicas aunque slo un 8 % tiene sobrepeso. Las adolescentes tardas son las
de mayores conductas dietantes, luego las medias y por ltimo las tempranas.
Casi la mitad de las adolescentes pesa menos de lo normal; sin embargo el 60%
desea bajar aun ms de peso. Discusin: Contrariamente a otros pases (USA1,
Italia2, Egipto3, Chile4) en Argentina el problema no es el sobrepeso sino la
delgadez. La tendencia a dietar correlaciona positivamente con la insatisfaccin
corporal. Las adolescentes estn ms satisfechas con su cuerpo cuanto menor
sea su peso, lo cual corrobora otros estudios5. Inversamente a otros pases como
Espaa6, donde las adolescentes ms dietantes son las tempranas, en nuestra
muestra son las tardas.
Palabras clave: Trastornos de la Imagen Corporal- Adolescencia- Dietas- Mujeres
 3

Body image disturbances and dieting women adolescents.

Abstract

During 2001-2002 the University of Buenos Aires held an epidemiological

study on eating disorders and body image disturbances in public schools of
suburban Bs. As. Objectives: 1) To know the prevalence of ED, Body
Dissatisfaction and restricted dieting behaviors in non clinical adolescent female
population. 2) To correlate those dieting behaviors with chronological phases of
adolescence (early, middle, and late). 3) To know the actual weight of the
adolescents of the sample and to compare it with the weight desired for them and
4) To correlate the actual weight of adolescents with dieting restricted behaviors.
Method: N= 1720 female adolescents between 13 and 23 years, completed two
self-administrated questionnaires. They were weighted and measured so as to
obtain the BMI. Results: The 24,7% of the whole population has Body
Dissatisfaction and the 20,5% are on pathological diets, although only the 8 % are
overweight. Late adolescents are the most dieting ones, followed by middle
adolescents and at last early adolescents. Almost half of the sample weights less
than the expected as normal. However, the 60% of the sample wishes to weight
even less. Discussion: Contrary to other countries (USA, Italy, Egypt, Chile)
Argentinas problem is not the overweight but the thinness. Dieting tendency
correlates positively with body dissatisfaction. Adolescents are more satisfied with
their body while their weight is less, this corroborate former studies. Inversely to
other countries such as Spain, where the most dieting adolescents are the early
ones, in our sample are the late adolescents.
Key words: Adolescence- Body Image- Diets- Women.
 4

Los Trastornos de la Imagen Corporal y adolescentes dietantes.

Body Image Disturbances and dieting adolescents

Lic. Vernica Vega P., Dra. Susana Quiroga S.

INTRODUCCIN:
Dado que los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) y la disconformidad
con la imagen corporal inciden con mayor frecuencia en mujeres adolescentes 7 8 9
y teniendo en cuenta que escasos estudios epidemiolgicos argentinos sobre
dichos trastornos10 se decidi realizar una investigacin de este tipo en el marco
de la Unidad de Trastornos Alimentarios perteneciente al Subprograma de
Psicologa Clnica para Adolescentes, Programa de Asistencia Psicolgica
Comunitaria, UBA Sede Sur. A tal fin, se realizaron durante los aos 2001 y 2002
tareas de prevencin y deteccin de TCA e Insatisfaccin Corporal mediante un
screening en alumnas de 13 a 23 aos de escuelas pblicas del Distrito
Avellaneda (Bs.As., Argentina).
Objetivos del trabajo:
1) Conocer la prevalencia de TCA, Insatisfaccin Corporal y conductas
dietantes patolgicas en poblacin escolar adolescente femenina.
2) Correlacionar dichas conductas dietantes con fases cronolgicas de la
adolescencia (temprana, media y tarda).
3) Conocer el peso actual de las encuestadas y cotejarlo con el deseado por
ellas y
4) Correlacionar el peso actual de las adolescentes con las conductas
dietantes.
 5

MATERIAL Y MTODO:
Muestra: Se realiz un estudio transversal de 1720 alumnas de 13 a 23 aos, de
8 y 9 del Educacin General Bsica (E.G.B.) y 1, 2 y 3 del Ciclo Polimodal de
escuelas estatales mixtas del Distrito de Avellaneda Bs. As. Se seleccionaron las
adolescentes mediante muestreo por estratificacin de las unidades en dos
etapas: primero escuelas, luego cursos. Debido a que Avellaneda es un distrito de
bajos recursos econmicos y puesto que se trabajara con el peso de las jvenes,
se excluyeron de la muestra a aquellas adolescentes con necesidades bsicas
insatisfechas (desnutricin).
Cumpliendo las normas ticas exigidas internacionalmente, las autoridades
escolares y los padres recibieron informacin escrita sobre la investigacin I.
Puesto que las encuestadas podan elegir consignar en los cuestionarios sus
datos personales con el objetivo de tener una devolucin de resultados; los
padres debieron firmar con antelacin su consentimiento. En los casos de
menores que solicitaron tal devolucin, los padres tambin asistieron a la
entrevista.
Instrumentos: Se aplicaron en el aula dos cuestionarios autoadministrados en
forma grupal. En el TIC las alumnas deban consignar cunto deseaban pesar.
Posteriormente se pes y midi la talla de cada joven para obtener el ndice de
Masa Corporal (IMC).
Cuestionario EAT-26: (Eating Attitude Test, Garner et.al.,1982)11. Evala
actitudes alimentarias tpicas de la anorexia y la bulimia en 26 tems (escala
Likert) divididos en tres subescalas: DI (dietante), BU (bulmica) y CO (control).
Para este trabajo solo se toma la escala DI (dietante). Los puntos de corte
utilizados son: 13 para DI y 20 para riesgo de TCA.
Test de Insatisfaccin Corporal (TIC de Zukerfeld, R. Giannone, C. y Cormillot,
A, 1986)12,13: Evala el grado de insatisfaccin respecto de la propia imagen
corporal. Presenta 12 tems y 2 puntos de corte: 0 a 6 conformidad con el
I
Los cuestionarios fueron dejados en la institucin con anterioridad a la encuesta para que las autoridades de
la Escuela y los padres de las alumnas tuvieran acceso a ellos
 6

cuerpo; de 7 a 12 imagen corporal standard y de 13 a 24 insatisfaccin

corporal intensa. Se correlacionaron las actitudes dietantes con el trastorno en
la imagen corporal.
IMC: (P/A2) Divide a la poblacin en bajo peso (IMC < 20), peso normal (IMC
20 a 25) y sobrepeso (IMC > 25). Para un anlisis ms discriminado de los
datos se realizaron ms subdivisiones del IMC (ver tem de Peso Actual en
Resultados).

Pruebas estadsticas: Se aplicaron las siguientes pruebas: medias de variables

(IMC por franjas etarias, conductas dietantes y TIC); V de Cramer, anlisis de
varianza de una clasificacin por rangos de Kruskal-Wallis, chi cuadrado, nivel de
significacin estadstica (p).
Como precaucin frente a posibles distorsiones en los resultados y debido a lo
asimtrico de la distribucin de la variable dietantes, se transform cada uno de
los puntajes de dicha variable en decatipos normalizados, con el fin de tratar que
la distribucin fuese ms simtrica. Se obtuvo para cada media marginal estimada
expresada en decatipos, su correspondiente valor en puntajes brutos.
 7

RESULTADOS:

Prevalencia de Insatisfaccin Corporal y conductas dietantes patolgicas

De la poblacin total (N=1720) el 24,7% tiene insatisfaccin corporal, el 19,8%
tiene conductas alimentarias patolgicas generales y el 20,5% realiza dietas
patolgicas.

Correlacin Insatisfaccin Corporal con las escalas del EAT: (Tabla 1)

Segn los puntajes obtenidos en el TIC se analiza la correlacin para cada escala
del EAT. La magnitud del efecto para patologa del TIC es fuerte en relacin a la
patologa para cada escala del EAT. De las tres sub-escalas (Di, Bu y Co) la de
mayor magnitud de efecto es la escala Dietante. V de Cramer Di=.428, V de
Cramer BU=.315 y V de Cramer para Co = .121. El 55,7% de las que tienen un
TIC alto (13 a 36 puntos), tienen adems conductas dietantes altas (mayores a 13
puntos) y slo el 3% de las que tienen conductas dietantes altas muestran un TIC
bajo (0 a 6 puntos).

Conductas Dietantes en fases de la adolescencia: (Grfico 1). La media

dietante es directamente proporcional a la edad. Las adolescentes tardas hacen
ms dietas (31,3%) que las adolescentes medias (21,5%) y stas a su vez ms
que las tempranas (17,5%). La diferencia entre medias por edades fue
significativa para Di (.001), lo que indica que la tendencia a realizar dietas
patolgicas aumenta con la edad. Teniendo en cuenta que el punto de corte para
el eje Di es 13 puntos, en el grfico 1 se puede observar cmo los porcentajes
dietantes de las adolescentes tardas aumentan a partir de los 13 puntos y
disminuyen en los puntajes inferiores al punto de corte (0 a 6 y 7 a 12).

Peso actual : (Grfico 2). Se trabaj con el IMC. Menos de la mitad de la

poblacin (49,5%) tiene un peso considerado como normal. El 42,4% de la
 8

poblacin total no llega a tener el peso esperado para su correspondiente talla y el

8,4% tiene sobrepeso.
Se subdividi el IMC en 8 categoras y result que:
el 5% de la poblacin total tiene extremado bajo peso (IMC < a 17- criterios para
anorexia segn DSM-IV); el 13,8% de las adolescentes de la muestra tiene muy
bajo peso (IMC: 17- 18,49); el 23,7% de las encuestadas arroja bajo peso (IMC:
18,50 - 19,99); el 33,9% est en un peso normal bajo (IMC: 20 - 22,49); el 15,2%
tiene un peso normal alto (IMC: 22,50 - 25); el 4,3% tiene sobrepeso (IMC: 25,01 -
27,50); el 2,2% de la poblacin total presenta sobrepeso elevado (IMC: 27,51- 30)
y el 1,9% son obesas (IMC > a 30).
El grfico 2 muestra cmo la curva se encuentra corrida claramente hacia la
izquierda.

Peso deseado (Grfico 3). Las adolescentes consignaron su peso deseado.

El 92,4 % desea tener entre un peso normal y bajo. De dicho porcentaje, slo el
33,1 % desea tener un peso normal. El 59,3 % desea un bajo peso repartido de la
siguiente manera: 7% desea un peso extremadamente bajo; un 21,3% desea un
peso muy bajo y un 31% un peso bajo. Esto significa que el 50% de las que
desean bajar de peso aspira a tener un peso tal que implicara alta vulnerabilidad
psicofsica. En el grfico se observa cmo la curva de peso deseado ha cambiado
an ms hacia la izquierda respecto de la curva del peso actual.

Peso actual / Peso deseado (Tabla 2): Aunque el 91,6% de las

adolescentes registre un peso entre normal y bajo y slo un 8,4% tenga
sobrepeso; el 60% de las adolescentes desea adelgazar. De stas el 59,3% desea
pesar menos de lo normal para su talla y slo el 39,9% desea llegar a un peso
normal.
 9

De las adolescentes con mayor riesgo para la anorexia (IMC<17), el 38,6% desea
conservar su riesgo y su delgadez; el 52,6% desea subir slo una categora:
(pasar a bajo peso) y slo el 8,8% de ellas desea tener peso normal.
De las que tienen bajo peso (IMC de 18,5 a 19,9) el 73% desea conservar su bajo
peso y el 12,8% desea bajar an ms para llegar a tener extremado bajo peso.
Entre las adolescentes de peso normal el 47% desea bajar de peso y la mitad de
ellas desea un peso tal que implicara vulnerabilidad psicofsica.

Peso actual / fases adolescencia (Grfico 4). La media de IMC aumenta

con la edad. Es decir que las adolescentes tardas tienen ms IMC que las medias
y stas a su vez que las tempranas. Sin embargo, las adolescentes tardas no
tienen sobrepeso, sino que se acercan ms al peso normal.

Conductas dietantes y peso actual (Tabla 3): Las conductas dietantes son
proporcionales al aumento de peso (>peso >Di). Las obesas hacen ms dietas
que el resto de los subgrupos, excepto un subgrupo: las de peso normal alto
hacen ms dietas que aquellas con sobrepeso.
 10

DISCUSION:
Estudios internacionales demuestran que la disconformidad con la imagen
corporal es un factor importante en la aparicin de los TCA 14 15. Estos inciden con
mayor frecuencia en la adolescencia16 17 18 19 y se encuentran fuertemente ligados
al gnero femenino20 21 22.
Dado que hay escasos trabajos epidemiolgicos argentinos sobre imagen
corporal y TCA en adolescentes mujeres, decidimos realizar esta investigacin en
alumnas de escuelas del conurbano bonaerense.
De acuerdo con distintos estudios internacionales la prevalencia de
poblacin de riesgo para TCA basada en cuestionarios vara del 2% al 21% 23 24 25.
En Espaa Gandarillas y cols. hallaron un 15.3% de riesgo entre
adolescentes de 15 a 18 aos en el ao 2000 y un 11% en el 2002 26. Los
valores encontrados por Jones en el ao 2001 fueron del 13% para las mujeres
canadienses de 12 a 14 aos y del 16% para las de 15 a 18 aos 27. Leichner
haba encontrado en 1994 que el 14.2% de 181 alumnas canadienses de 11 a 18
aos tenan riesgo para TCA segn el EAT-26 28.
En 1998 la Dra. Behar 29 report que de 300 estudiantes secundarias,
universitarias y jvenes con sobrepeso en Chile; el riesgo total para TCA era de un
18%, siendo del 15% en universitarias y del 41% en adolescentes con sobrepeso.
Los resultados de Behar concuerdan con los hallados por Quiroga en el mismo
ao en la UBA, donde el 13% de las alumnas universitarias presentaba riesgo
para TCA.
En nuestra investigacin el ndice aument a un 19.8% probablemente
debido a la inclusin de adolescentes menores de 18 aos. Los valores indican
que la Argentina tiene un ndice de riesgo para TCA superior al encontrado en
Espaa y Canad, pero similar al de pases sudamericanos como Chile y Brasil 30.
Como se ha sostenido en otros estudios31 encontramos que la tendencia a
las conductas dietantes correlaciona positivamente con el trastorno de la imagen
 11

corporal. En nuestra investigacin el 24.7% tiene un grado de insatisfaccin alto

respecto de su imagen corporal y el 20.5% hace dietas patolgicas. Nuestros
hallazgos acerca de que las adolescentes estn ms satisfechas con su cuerpo
cuanto menor sea su peso coincide con la investigacin de Fung & Yuen en China
y difiere de otros pases como Trinidad y Tobago 32, donde la obesidad es asociada
a salud.
Segn un trabajo australiano33 las adolescentes que realizan dietas por
sobre el nivel normal tienen 18 veces ms posibilidades de desarrollar un TCA que
aquellas que no las hacen. El porcentaje de adolescentes dietantes que hemos
encontrado (20.5%) concuerda con el 18.8% de riesgo para TCA y es similar al
hallado por Jones en Canad (23%).
Debido a que las dietas estn relacionadas no slo con la imagen corporal,
sino tambin con el sobrepeso y la obesidad (IMC> a 25) vinculamos los
porcentajes para poder sacar conclusiones.
Mientras en la investigacin de Jones no se obtienen datos sobre ndices de
sobrepeso; en nuestro estudio el porcentaje de dietantes cobra relevancia si se
tiene en cuenta que el sobrepeso y la obesidad de toda la poblacin es de un
6,5% y 1.9% respectivamente. En este sentido, las adolescentes estudiadas son
consideradas particularmente vulnerables a TCA teniendo en cuenta que el 20.5%
realiza dietas y que, contrariamente a lo hallado en varios pases, en la Argentina
el sobrepeso no es un problema.
Mientras en Grecia34 el 9,1% de los adolescentes tempranos y medios tiene
sobrepeso y el 1,2% son obesos; en Italia, Celi, Bini y cols. reportaron en 2003 el
18,6% de las adolescentes mujeres tienen sobrepeso, y un 6,1% son obesas.
Segn un estudio chileno llevado a cabo por Kain y cols. el sobrepeso y la
obesidad en nios y nias creci en las nias desde un 17.2% (1987) a un 21.8%
(2000) en dicho pas. En el mismo sentido, el trabajo de Wang & Wang compar
el sobrepeso en USA, Rusia y China. Teniendo como media etaria los 18 aos, el
6.5% tena sobrepeso en China, un 15% en Rusia, y el 24.4% en USA.
 12

Jackson y cols. hallaron que el 35% de las 340 alumnas encuestadas de

escuelas de El Cairo y reas suburbanas tenan sobrepeso, mientras un 13% eran
obesas.
En Trinidad y Tobago, Simeon y cols. detectaron que el 14% eran delgados,
el 73% eran normales y el 13% tena sobrepeso. Al mismo tiempo, el 64% de la
muestra estaba satisfecho con su cuerpo.
Nuestros resultados difieren de los indicados precedentemente dado que el
60% de las adolescentes de la muestra desea adelgazar a pesar de que el 42.5%
de la poblacin es delgada y el 49% es normal. Por lo tanto, en la Argentina el
riesgo no es el sobrepeso sino la delgadez voluntaria y consecuentemente la
anorexia. Algo similar hallaron Fung y Yuen en China y Devaud en Suiza 35 donde
el 62% de 1084 adolescentes mujeres deseaba adelgazar.
Las adolescentes argentinas tienden a estar por debajo del peso normal y
estn ms satisfechas con su cuerpo cuanto menor sea el mismo, an cuando
esto signifique un riesgo de descompensacin fisiolgica. En China, donde los
valores de sobrepeso y obesidad son similares a los de nuestra muestra,
obtuvieron las mismas conclusiones.
El cuestionario TIC detecta mejor la enfermedad en adolescentes con
riesgo medio y bajo que en aquellas donde el riesgo fisiolgico es mayor, ya que
stas arrojan puntajes muy bajos por estar conformes con su cuerpo
extremadamente delgado. De ello se deduce que el TIC no es el instrumento
adecuado para detectar anorxicas restrictivas. Inferimos que stas son aquellas
que obtuvieron un EAT excesivamente alto y un TIC inferior al corte de poblacin
standard (3% de la poblacin total).
Las adolescentes tempranas no registraron sus cambios corporales, las
medias estaban satisfechas con su cuerpo y la adolescencia tarda era la fase
donde ya se haban instalado ambas patologas.
 13

Dado que el estudio se realiz en un Distrito de clase social media y media

baja, los resultados encontrados corroboran estudios anteriores que afirman que
los TCA no son trastornos ligados a las clases sociales ms altas 36.
Los parmetros expresados sugieren que es necesario avanzar en estudios
epidemiolgicos de los TCA para determinar la prevalencia clnica de los TCA en
Argentina.
 14

AGRADECIMIENTOS:
Deseamos expresar nuestro agradecimiento a los alumnos de la Ctedra I
de Adolescencia de la Facultad de Psicologa, UBA, titular Dra. S. Quiroga que
prestaron su valiosa colaboracin en la administracin de los cuestionarios y a los
siguientes profesionales: Lic. Guadalupe Piol (nutricionista) quien fue la
encargada de obtener el IMC de cada encuestada y al Lic. Juan Carlos Argibay
(psiclogo) quien realiz todas las pruebas estadsticas del presente estudio.
 15

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