CUIDADOS DE

ENFERMERA EN EL
CICLO REPRODUCTIVO
Ciclo menstrual
climaterio
DEFINICIN:
Es la preparacin del cuerpo para el embarazo. Un ciclo se
cuenta desde el primer da de un perodo menstrual hasta el
primer da del perodo siguiente.
CICLO NORMAL : 21 35d (28 d)
Cmo se calcula?
FASE HEMORRGICA
Inicio de menstruacin.
Conformado por sangre y endometrio (no coagulable)
Cantidad normal: 125 ml
FASE FOLICULAR
Va desde el primer da del perodo hasta la ovulacin
Aumenta ESTRGENOS y se prepara para embarazo.

FASE OVULATORIA
La hipfisis eleva la produccin de LH.
El vulo maduro desciende por las Trompas de Falopio.

FASE LUTEAR
Inicia con la Ovulacin hasta el posible embarazo.
Culmina con el inicio del sgte. perodo.
 TIPO DE ALTERACIN DENOMINACIN

POLIMENORREA (<21d)

ALTERACIN DEL RITMO OLIGOMENORREA(<35 d)

HIPERMENORREA (>120cc)

ALTERACIN DE LA CANTIDAD HIPOMENORREA (< 50 cc)

ALTERACIN DE LA DURACIN MENOMETRORRAGIA (>7 d)

FISIOPATOLOGA:

El mecanismo implicado ms frecuente es EL

ACORTAMIENTO DE LA FASE LUTEINICA POR
INVOLUCIN PRECOZ DEL CUERPO LEO E
INSUFICIENTE PRODUCCIN DE PROGESTERONA.
ES EL 20%DE PACIENTES INFERTILES Y CON ABORTOS
RECURRENTES.
ETIOLOGA:

- FISIOLGICA (MENARQUIA PREMENOPUSICA)

- HIPERPROLACTINEMIA
- ENDOMETRIOSIS
- HIPERANDROGENISMO
- HIPOTIROIDISMO
- DESEQ. PSIQUICO
- TRANSTORNOS ALIMENTICIOS
- HIPOVITAMINOSIS
- HIPOCOLESTEROLEMIA
DIAGNSTICO:

- TEMPERATURA BASAL
- PROGESTERONA PLASMTICA
- BIOPSIA DE ENDOMETRIO
ETIOPATOGENIA:

La etiologa responde en general a las mismas causas

que condicionan la polimenorrea.
Este trastorno se debe fundamentalmente al
alargamiento de la fase folicular por deficiente
maduracin del folculo.
CAUSAS FISIOLGICAS:

1. ADOLESCENCIA
2. PREMENOPAUSIA

CAUSAS PATOLGICAS:

1. TRASTORNOS NUTRICIONALES (OBESIDAD. PRDIDA DE

PESO)
2. HIPERPROLACTINEMIA
3. HIPOTIROIDISMO
4. ACTIVIDAD FSICA EXTREMA
5. HIPERANDROGENISMO
6. TRASTORNOS PSQUICOS
DIAGNSTICO:

- TEMPERATURA BASAL
- PROGESTERONA PLASMTICA
- BIOPSIA DE ENDOMETRIO
TRATAMIENTO:
ETIOPATOGENIA:

Tres son los mecanismos por los cuales la hemorragia

menstrual puede ser correctamente controlada:

- Contractibilidad miometrial suficiente

- Epitelizacin de la mucosa endometrial
- Mecanismo de coagulacin normal
a. ALTERACIONES DE LA
CONTRACTIBILIDAD
1. Multiparidad
2. Hipoplasia uterina
3. Miomas intramurales
4. Adenomiosis
b. AUMENTO DE LA SUPERFICIE
SANGRANTE
1. Miohiperplasia uterina
2. Plipos endometriales
3. Miomas submucosos
d. CONGESTIN PASIVA DEL TERO
1. Varicocele pelviano
2. Adherencias uterinas
3. DIU
4. Retroversoflexin uterina
e. ALTERACIONES HEMATOLGICAS
1. Coagulopatas
2. Prpuras, leucemias
3. Anticoagulantes
f. ENFERMEDADES GENERALES

c. CONGESTIN ACTIVA DEL 1. Insuficiencia cardaca

TERO 2. HTA
1.Procesos inflamatorios 3. Insuficiencia heptica
2. Coito interrumpido 4. Hipotiroidismo
3. Masturbacin
DIAGNSTICO:

ANAMNESIS
EXAMEN FSICO
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS (LAB, ECO, CULTIVO, BIOPSIA)

TRATAMIENTO:

Segn la etiologa
ETIOPATOGENIA:

El mecanismo de la hipomenorrea, especialmente la primaria,

no est bien aclarado. Se le atribuye a endometrios mal
desarrollados, insuficiencia vascular congnita. Endometritis
especficas, hipoplasias uterinas, etc.
a. FISIOLGICA
1. Posmenorrea
2. Por insuficiente proliferacin
endometrial

b. QUIRRGICA
1. Histerectoma fndica o subtotales
2. Posrapado o sndrome de
Asherman

c. ENDOCRINA
1. Hipogonadismo
2. Hipertiroidismo
3. Hiperplasia suprarrenal congenita

d. CONGNITA
1. Hipoplasia uterina

e. GENERAL
1. Anemias

f. INFECCIOSAS
1. Endometritis
DIAGNSTICO:

ANAMNESIS
ECOGRAFA
HISTEROSCOPIA

TRATAMIENTO:

Segn la etiologa
 AMENORREA
DEFINICIN: ausencia temporal o permanente
de la menstruacin.
CLASIFICACIN:

1. FISIOLGICAS:
antes de la pubertad
Embarazo
Lactancia
Menopausia
2. PRIMARIAS
Ausencia de menstruacin a los 16 aos con
desarrollo de caracteres secundarios.
Ausencia de menstruacin a los 14 aos sin
desarrollo de caracteres sexuales secundarios.
ASPECTOS BSICOS A CONSIDERAR EN LA
CLASIFICACIN DE AMENORREAS

INFERTILIDAD
NIVEL DE PROLACTINEMIA.
RESPUESTAS A PRUEBAS HORMONALES:
PROGESTERONA ESTRGENOS
NIVEL DE FSH.
PRESENCIA DE TUMOR HIPOFISIARIO

GRUPO I A VII
 VALORACIN:

1.- EDAD: MENARQUIA

(AMENORREA PRIMARIA)

RITMO MENSTRUAL
(AMENORREA SECUNDARIA)

3.- TRATAMIENTOS HORMONALES

4.- ANTECEDENTES PSICOLGICOS
VIOLACIN ESTRS POST-TRAUMTICO
DUELO
DESAJUSTE SICOAFECTIVO

5.- ANTECEDENTES PATOLGICOS

GINECOLGICOS: LEGRADOS
EIPA ( TBC)
INSUFICIENCIA OVRICA
(S. TURNER)
 OBSTTRICOS: ABORTO
PARTOS : S. SHEEHAM
LACTANCIA PROLONGADA

GENERALES: ALTERACIONES ENDOCRINAS

( Tiroides, Suprarrenales)
INFECCIONES: Parotiditis, TBC
INTOXICACIONES
RADIACIONES
TRAUMATISMO DE CRNEO
INTERVENCIONES PELVIANAS
 FORMAS ETIOLGICAS O
PATOGNICAS
1.- AM. POR HIPOESTROGENISMO:
HIPOPLASIA, UTERO INFANTIL,
HIPOTIROIDISMO

2.- AM. POR HIPERESTROGENISMO:

DE CANTIDAD O DE RITMO:

PERSISTENCIA FOLICULAR

OVARIO POLIQUSTICO
(Sndrome de Stein-Leventhal)
NIVELES HORMONALES
3.- AM. POR CICLO DE ONDA BAJA
CICLO BIFSICO CON PROLIFERACIN Y
SECRECIN:

INSUFICIENTE DEPRIVACIN
HORMONAL
4.- AM. UTERINA = AUSENCIA DE ENDOMETRIO

CONGNITAS TRAUMTICAS INFLAMATORIAS

AGENESIA SINEQUIAS ENDOMETRITIS

S. ASHERMAN TBC
 CRIPTOMENORREA: LESIONES CONGNITAS

5.- AM. HIPOTALMICA

IMPULSOS DE LA CORTEZA CEREBRAL

INHIBEN LA FORMACIN DE
FACTORES LIBERADORES EN EL
HIPOTLAMO

DISMINUYE LA FSH Y LH

FALLA LA SECRECIN OVRICA

 EXPLORACIN CLINICA

La perdida de peso
muy llamativa anorexia nerviosa, enfermedad
sistmica
la palidez sugiere hipopituitarismo ,uremia,
enfermedad sistmica
hiperpigmentacion :enfermedad de Addison.
El aumento de peso
ovarios poliqusticos
acromegalia.
con facies de luna llena ,hirsutismo , acne y
estras sindrome de Cushing.
la galactorrea :prolactinoma , hipotiroidismo.
 Hirsutismo moderado.
poliquistosis ovarica
patologia suprarrenal
Cefaleas , alteraciones visuales, galactorrea
, mastalgia
prolactinomas
Historia siquitrica , problemas de
conducta
amenorrea por estrs importante
anorexia nerviosa
VIH
Drogadiccin
 EVALUACION PRIMER NIVEL- I
Test de embarazo
Exploracin general
Exploracin ginecolgica cuidadosa
Hemograma completo y recuento de plaquetas.
bioquimica bsica
FSH, LH , prolactina progesterona y testosterona
sricas
17-esteroides , 17-cetosteroides urinarios.
T4 ,T3 ,TSH
Placa de trax y crneo (silla turca)
Ecografa ginecolgica (quistes , tumores ,
ovarios atrficos)
Ecografa abdominal general ,suprarrenales.
TEST DE PROGESTERONA
( Prueba de Advis) Rol de la
Matrona- Matrn

Descartar de embarazo: Tacto vag. Resultado de

Test
Inyectar 75 o 100mgrs de Progesterona IM
La menstruacin podra llegar en 4 o 5 das post
inyeccin.
Citar con regla o al 10 -12 da( si no ha llegado
la regla)
Si la usuaria no desea embarazo, indicar
abstinencia sexual y/o preservativos, mientras se
soluciona la alteracin.
Si llega la regla: iniciar un MAC segn
necesidades y preferencias de la usuaria.
SI NO LLEGA MENSTRUACIN= REFERIR A
MDICO para exploracin de II nivel.
 METRORRAGIAS
ETIOLOGA
ENDOMETRIAL: sobre el orificio cervical ext.
ORGNICA:
Gravdica: Aborto. Mola. Subinvolucin
Tumorales: Benignos: Mioma
Malignos: Ca. End.
Inflamatoria: EIPA
Vasculares: HTA, Esclerosis
Discracia Sangunea
 ETIOLOGA
FUNCIONALES:

Alteracin de la funcin del eje:

cortico-hipotlamo-hipfisis-ovario
Ciclos anovulatorios
Hiperplasia Glandular
Maduracin irregular del
endometrio
Sangramiento Uterino
Disfuncional
 ENFERMEDADES SISTMICAS

MALNUTRICIN OBESIDAD
(Conversin de androstenediona a estrgenos)
CIRROSIS: Alteracin del Metabolismo de Estrg.
ANEMIA SEVERA

ENF. ENDOCRINAS: Tiroides- Adrenales

Hipfisis- Pancreas

MEDICAMENTOS: Esteroides.
Anticoagulantes
DIU
CERVICORRAGIA (sinusorragia)

a) TRAUMTICA: Lavados
Coito
Instrumental

b) TUMORALES: Benignos: Plipo

Malignos:Cncer
TUMORALES: MIOMATOSIS
ETIOLOGA
RELACIN ENTRE CAUSAS Y
EDAD

5 A 13 AOS: Cpos. Extraos, Desgarros

Vaginitis
14 a 25 aos: + Embarazo, Anticoncepcin
Cervicitis Infeccin ,Plipos
25 a 35 aos: + + Miomas, Hiperplasia End.
Endometriosis
35 a 45 aos: + + +Carcinoma
45 y ms: ++++ Hormonoterapia de
reemplazo
 CONDUCTAS DE MANEJO CLNICO

ANAMNESIS: USO DE DIU?

ENDOMETRITIS

Antibitico
por 7 das + Extraccin ( al 4 da)
AINE
Control en
10 das

Proteccin Anticonceptiva o ABSTINENCIA

 CONDUCTAS DE MANEJO
CLNICO
EXPLORACIN
* Especuloscopa
* Tacto bimanual
* ECO
* Biopsia
* PAP

REFERENCIA TRATAMIENTO
CONDUCTAS DE MANEJO
CLNICO

RESOLUCIN: Depende de:

EDAD DE LA CONSULTANTE
GRADO DE LA METRORRAGIA
VALORACIN ANATOMOPATOLGICA
DEL ENDOMETRIO
DESEO DE LA CONSULTANTE
COMPROMISO DEL ESTADO
GENERAL
 OPCIONES DE TRATAMIENTO
RASPADO O LEGRADO

HISTERECTOMA

SUPRESIN DE LA OVULACIN
en ciclos ovulatorios: Noretindrona 0 17
hidroxiprogesterona
ACO 1 comp cada 6 horas por 5 a 7 das?

TERAPIA FERROSA
APOYO SICOSOCIAL Y EMOCIONAL
 PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES
EN MUJERES CON METRORRAGIAS

DFICIT DE CONOCIMIENTO

ALTERACIN DE LA COMODIDAD

ANSIEDAD / MIEDO

COMPLICACIONES POTENCIALES:
Anemia Ciruga
PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES
EN MUJERES CON METRORRAGIAS

DETERIORO DE LA IMAGEN CORPORAL.

ALTERACIN DEL PATRN SEXUAL Y

REPRODUCTIVO

ALTERACIN DE LA INTEGRIDAD MUCOSA

DOLOR
Climaterio y
Menopausia
Sntomas mas comunes

Todos los sntomas de la menopausia

a corto mediano y largo plazo son el
resultado de una deficiencia de
hormonas sexuales.
Los principales sntomas o signos a
corto plazo son:
Ciclos irregulares
Bochornos (sofocos) y sudoraciones
nocturnas
Alteraciones en el estado de nimo, y
disminucin en el inters sexual
Posteriormente se
presenta:
Sequedad vaginal
Incontinencia urinaria
Infecciones urinarias
frecuentes
Envejecimiento de la piel
Y a largo plazo:
Osteoporosis
Enfermedades
Cardiovasculares
Sequedad vaginal.

Incontinencia urinaria

Osteoporosi

Riesgos cardiovasculares
 Cuidados de Enfermera
Sequedad vaginal
No use jabones desodorantes o con exceso de perfume en el

rea vaginal

Utilice solo lubricantes solubles en agua al momento de tener

relaciones sexuales.

Mantngase sexualmente activa. Las relaciones sexuales peridicas

permitirn mantener la lubricacin natural y conservar la tonicidad

de los msculos de la zona plvica.

Cuidados de Enfermera

Calambres
La causa ms probable de
este sntoma es una falta de
potasio, lo cual ocurre cuando
se disminuye bruscamente el
consumo de sal o se toman
diurticos para bajar la presin
arterial. El consumo de
pltanos es una buena fuente
de potasio que puede ayudar
a eliminar estas molestias.
Cuidados de Enfermera

. Papayas y tomates: Ms
bondades se descubren da a
da en los alimentos. Y lo que
antes era vlido para el vino,
ahora se sabe que la Papaya
tiene similares poderes
antioxidantes y por tanto
ayuda a mantener la juventud
de todo el organismo
Abundantes lquidos
Ejercicios
Dieta rica en
vitaminas
GRACIAS