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Ateneo 1

El ateneo expuesto por la licenciada Claudia Cesarini, consisti en la


exposicin de un caso clnico, llevado a cabo en la Unidad Asistencial de la
Universidad Kennedy en el ao 2011, de un paciente de dicha licenciada. El
tratamiento duro 1 ao y medio.

El paciente llamado Toms de 8 aos de edad, est cursando el 2do grado. Su


familia est compuesta por el padre, la madre y 7 hermanos mayores, que son
hijos de matrimonios anteriores de sus padres. Al momento de la entrevista, el
nio viva con su papa, su madre y una hermana del primer matrimonio de la
madre. Tomas es el nico hijo de este matrimonio. Segn refiere la madre, que
buscaron tener a Tomas para unir la pareja, pero que a ella le daba vergenza
cuando estaba embarazada, porque ya era abuela.

Este nio concurri anteriormente a esta institucin en el ao 2009,


acompaado por su padre y el motivo de consulta en ese momento fue que no
jugaba con otros nios, que estaba aislado, que hacia juegos paralelos, etc.
Pero luego de esta primera entrevista no volvieron ms, ya que la madre dijo
que nunca ms la haban llamado, pero ella tampoco volvi a llamar.

El motivo de consulta en la segunda entrevista llevada a cabo el 11 de


noviembre del 2011, fue otro. Que Tomas en el colegio estaba distrado y que
cuando la maestra quera ayudarlo se pona agresivo, que tambin se pona
agresivo con sus compaeros empujndolos o agarrndolos del cuello. No
terminaba de copiar lo que haba en el pizarrn y su cuaderno estaba
incompleto.

El padre de Tomas es portero, con lo que pasa la mayora de das con l, y su


madre es empleada domstica. Pero en el transcurso del tratamiento sus
padres se separan y Tomas se va a vivir al conurbano Bonaerense con su
madre y hermana, lo que dificulta la prosecucin del tratamiento. O al menos
eso fue lo que la madre refiri para suspender el tratamiento.

Su padre, Rubn de 45aos de edad, es muy exigente con Tomas en su


formacin acadmica. Y en el transcurso del tratamiento, Tomas revela que el
padre le pegaba con el cinturn. Su madre, Viviana de 48 aos de edad, era
por un lado muy absorbente con su hijo, pero por otro lado lo dejaba
depositado en la casa de su padre, en el consultorio y abandonado en un ciber
durante horas. Y es la que ms resistencias ofreci durante el transcurso del
tratamiento de su hijo, llegando a l punto de suspender ella el tratamiento,
alegando que le quedaba muy lejos de su actual casa.

Tomas en la primera entrevista que tuvo en el ao 2011 con la licenciada


Claudia Cesarini, presentaba dificultad con la letra R y le costaba mucho
expresarse, ya que hablaba tan rpido que la psicloga no poda comprender lo
que deca, solo poda entender que se refera a Santi, un amigo del colegio y a
Jorgito que la psicloga no saba quin era. Por otro lado, este nio estaba
excedido de peso, ya que pesaba 6 kilos ms del lmite establecido por su
edad.

Duerme con los padres y no pregunta por la sexualidad.

La terapeuta trabajo con este nio por medio del juego, el dibujo y la palabra.
Po r medio del dibujo una intervencin de la analista fue que cuando el nio
dibujo en el pizarrn un tren, designo que la locomotora seria la psicloga y el
vagn seria el, y entonces la licenciada uni con una lnea el vagn y la
locomotora y el nio copio otra lnea paralela exacta con el mismo fin. En este
momento quedo establecida la transferencia positiva entre terapeuta y
paciente.

Otro trabajo que llevaron a cabo juntos fue la de la confeccin de una pelota de
papel, que Tomas se pasaba por el cuerpo y que eso le produca placer y
alegra. El objetivo de este juego consista en poder discriminar, reconocer y
organizar el esquema corporal en el nio que no se hallaba bien simbolizado.

Otra fue el juego con los muequitos de la familia Simpson, en el que el nio
poda armar escenas y relacionar los personajes, pudiendo as proyectar ah
sus frustraciones, temores y trauma.

Otro juego preferido por el nio era jugar a policas y ladrones en el que
siempre haba alguien que transgreda la ley. Y tambin pudo comenzar a
exteriorizar fantasas sexuales infantiles, en una escena donde haba una mujer
embarazada, que estaba as por haber comido mucho, y luego el nacimiento
del bebe.

Transferencia con el terapeuta por parte del nio, y transferencia institucional


por parte de los padres.

El diagnostico de este nio se puede hablar de un yo en vias de constitucin, y


por eso no se habla de sntomas, sino de trastornos que se observan en el
paciente. En este caso no se puede hablar de una represin secundaria bien
constituida, porque el Yo presenta un dficit en el Narcisismo, por ello el nio
presenta un Yo incompleto en vas de construccin.

No hay angustia seal, ya que el nio transmite lo que siente y hay desborde
pulsional en sus juegos, en los que se repite la agresividad hacia los objetos y
la idea de muerte permanente. Hay descarga como pulsin de muerte, no hay
mezcla pulsional. Por eso la angustia es confusa, mezclada con rabia, bronca,
etc.

Hay conflicto en la primera tpica, ya que hay problemas en el preconsciente


cuando el nio habla muy rpido y no puede poner palabras a lo que dice,
porque hay fallas en la simbolizacin. Siendo as sujeto del lenguaje, pero no
del discurso, quedando atrapado en el sujeto del enunciado y no en el de la
enunciacin.

Dficit en el estadio del espejo respecto con la madre, ya que no encontr lo


que tendra que haber habido, la imagen que el otro devuelve a partir de los
significantes. La mirada del Otro como constructora de la subjetividad.

Con lo cual, hay alienacin del nio con su madre, ya que falla la inscripcin del
significante del nombre del padre, y por ende la funcin paterna y materna
estn fallidas. Esto se ve claramente, que es la madre la que decide todo,
respecto a su hijo, y el padre es un sumiso servidor de las rdenes de ella.

Tomas presenta un Yo dbil por fallas en la constitucin subjetiva de su


psiquismo, ya que los Mecanismos de Defensa que implementa no pueden
parar la fuerza pulsional de Ello. Presenta un Super yo sdico, a partir de la
identificacin con su padre.

Y necesita la intervencin de la terapeuta para poder frenar, acotar y domear


su intensidad pulsional, ya que padece de un vaco representacional, que le
impide ligar y poner palabras en lugar de actuar a pura descarga, ya que el
acto reemplaza al pensamiento y a la palabra.

Por todo esto, el trabajo teraputico consisti en la compulsin a la repeticin


en el juego, en localizar, nombrar e integrar, porque tena un Yo Dbil que le
permitiera construir. Y en la confianza establecida con la terapeuta, a raz de la
transferencia positiva establecida, que permiti crear un espacio creativo por
medio del juego, en el que el nio pudiera poner en acto lo padecido y as
pasar de sujeto pasivo a activo, y proyectar sus temores, broncas y miedos en
la escena creadora del juego. Ya que a partir de esto el nio pudo pensarse
como objeto subjetivo (interno) en relacin a objetos objetivos (externos) y
poder construir una diferenciacin Yo, No Yo, Afuera, adentro, que le permiti ir
construyendo su psiquismo en donde predomine ms lo simblico que lo
especular, y poder as tener una representacin simblica corporal, y darle
primaca a la palabra y no al acto, lo que permiti comenzar a domear su
intensidad pulsional.