TEST ENAM 2V PEDIATRA

Escabiosis, Pediculosis, Piodermitis, Urticaria, Dermatitis atpica, Prurigo, Acn .

1. Acerca de la pediculosis, marque lo FALSO:

A. Los principales piojos humanos son el pediculus capitis, pediculus humanus y phthirius
pubis.
B. Pediculus capitis, el ms pequeo y comn, es un parsito obligado del hombre.
C. Pediculus humanus vive sobre el cuerpo y no en las costuras de los vestidos.
D. Pediculus humanus puede actuar como vector de otras enfermedades, como el tifus
epidmico, la fiebre recurrente y la fiebre de las trincheras.
E. Phthirus pubis se conoce tambin como ladilla y se contagia usualmente por va sexual.
2. Qu entidad nosolgica no estara incluido en el diagnstico diferencial de los exantemas
cutneos anulares?
A. Tia del cuerpo.
B. Dermatitis atpica.
C. Varicela
D. Eritema migratorio.
E. Lupus eritematoso sistmico.
3. Cul es el tratamiento de eleccin en un cuadro de urticaria aguda leve/moderada?
A. Adrenalina.
B. Corticoides.
C. Antihistamnicos H1.
D. Antihistamnicos H2.
E. Lavado de la zona con agua y jabn.

Neumona, Influenza, Sinusitis aguda, Otitis media aguda, Faringitis estreptoccica.

4. Varn de 3 aos de edad que, encontrndose previamente bien, comienza de forma brusca
con fiebre, dolor de garganta, estridor, disnea, acmulo de secreciones orales y emisin de
saliva por la boca. Un hermano de 2 aos lleva 72 horas de ingresado por una meningitis
bacteriana. El agente etiolgico de ambos cuadros clnicos ser con ms probabilidad:
A. Estreptococus pneumoniae.
B. Klebsiella pneumoniae.
C. Haemophilus influenzae.
D. Neisseria meningitidis.
E. Providencia rettgeri.
5. Acude a su consulta un paciente de 3 aos con un tiempo de enfermedad de 2 das
caracterizada por fiebre de 38,3 C, rinorrea, leve tos. Al examen fsico eritema farngeo
discreto, adems la madre refiere que 2 de sus hermanitos presentaron cuadro similar hace
5 das. Cul sera el agente etiolgico ms comn?
A. VSR
B. Parainfluenza
C. Influenza
D. Rinovirus
E. Adenovirus
6. La etiologa ms frecuente de neumona bacteriana en lactantes y preescolares es:
A. Estreptococo neumoniae
B. Haemophilus influenza
C. Neisseria meningitides
D. Neumococo
E. Estreptococo -hemoltico del grupo B
7. Lactante de 9 meses de edad con historia de tres das de evolucin que inicia con rinorrea,
posteriormente fiebre y tos. A las 36 horas presenta dificultad respiratoria e hiporexia. Al
examen se constata subcrepitantes bilaterales, hgado a 2.5 cm DRC, congestin timpnica
bilateral y presenta albuminuria. Su diagnstico probable es:
A. Shock sptico.
B. Bronconeumona probablemente bacteriana.
C. Proceso infeccioso probablemente viral.
D. Otitis media aguda probablemente bacteriana.
E. Infeccin urinaria.
8. Algunos de los signos radiogrficos sugieren la etiologa de neumona en el nio. Seale la
correlacin menos probable entre etiologa y radiologa:
A. Neumococo: Neumona segmentaria o lobar.
B. Estafilococo: Neumona abscesificante con participacin pleural.
C. Mycoplasma neumoniae: Neumona intersticial.
D. Klebsiella pneumoniae: Abombamiento de cisuras y cavitacin parenquimatosa
pulmonar.
E. Virus Respiratorio Sincitial: Bronconeumona con neumatoceles.
9. Cul es la complicacin ms frecuente de la nasofaringitis aguda?
A. Sinusitis.
B. Otitis media aguda.
C. Neumona.
D. Sepsis.
E. Sndrome de apnea durante el sueo.
10. Paciente de 6 aos con antecedente de resfro comn de una semana de evolucin. Presenta
otalgia derecha, hipoacusia y fiebre de 40 C. Cul es su posibilidad diagnstica?
A. Otitis extema.
B. Otitis media aguda.
C. Otocerumen.
D. Otitis media crnica.
E. Cuerpo extrao en odo.
11. En un paciente de 8 aos de edad, con diagnstico de otitis media aguda, sin antecedentes
patolgicos de importancia; sin embargo, tiene resistencia a amoxicilina. El macrlido que
acta mejor en el odo es:
A. Eritromicina
B. Azitromicina
C. Claritromicina
D. Roxitromicina
E. Telitromicina
 12. Nio con otitis media aguda (OMA) que evoluciona desfavorablemente presentado
somnolencia Cul es la complicacin ms probable?
A. Neumotrax
B. Neumona aguda
C. Meningitis aguda
D. Empiema
E. Miringitis
13. Un nio con otitis media aguda cuyas manifestaciones clnicas no mejoran durante las
primeras 24 horas con tratamiento con amoxicilina, la conducta a seguir es:
A. Cambiar de antibitico.
B. Tranquilizar a los familiares y continuar con el antibitico.
C. Volver a examinar, tal vez estuvo errado el diagnstico.
D. Aplicar gotas ticas.
E. Agregar antiinflamatorios.
14. Nia de 3 aos que inicia su enfermedad con un cuadro de rinorrea y tos; dos das despus
se agrega fiebre. Su madre le medica con paracetamol, calma la fiebre pero la rinorrea no
remite, se exacerba la tos y se agrega taqupnea. Es llevado al quinto da al centro de salud y
recibe tratamiento sintomtico con anithistamnicos y broncodilatadores. Calma el cuadro,
pero persiste la rinorrea y tos espordica ms all del octavo da. No hay dificultad
respiratoria ni otalgia. No hay faringe congestiva. El diagnstico final sera:
A. Rinitis alrgica.
B. Sinusitis.
C. Neumona.
D. Faringitis aguda.
E. Otitis media aguda.
15. Agente etiolgico ms frecuente y el frmaco de eleccin para la sinusitis bacteriana.
A. Estreptococo neumoniae / amoxicilina.
B. Estafilococo aureus / penicilina G.
C. Haemophilus influenzae / eritromiNaCl.
D. Klebsiella neumoniae / clindamiNaCl.
E. Micoplasma neumoniae / eritromiNaCl.
16. Un nio de 2 aos de edad, que acude porque hace 24 horas presenta fiebre de 39,5 "C y
molestias al deglutir. El examen fsico revela lesiones vesiculares y ulcerativas en los pilares
anteriores de la orofaringe y vula; el resto del examen es negativo. El diagnstico ms
probable es:
A. Faringitis estreptoccica.
B. Estomatitis herptica.
C. Herpangina.
D. Mononucleosis infecciosa.
E. Fiebre faringo-conjuntival.

Hepatitis A, Hepatitis B, Dengue, Malaria, VIH-SIDA.

17. Varn de 12 aos y 9 meses de edad, que ingresa un mes y medio antes de su ingreso con
astenia, epigastralgia, pirosis y vmitos. Los padres refieren haberle observado orinas
oscuras y posteriormente ictericia de piel y conjuntiva, con franca coluria y acolia. GOT: 710
 U/L; GPT: 1.417 U/L. Bilirrubina: 33 mg/dL. Fosfatasa alcalina: 868 U/L; Gamma GT: 184 U/L.
LDH 749 U/L. Colesterol 152 mg/dL. Ac HVA IgM positivo, con Ag HBs y Ac HBc negativos.
Cul es el diagnstico ms probable?
A. Hepatitis A.
B. Hepatitis B.
C. Cirrosis crnica.
D. Sndrome de Gilbert.
E. Pancreatitis aguda.
18. Un paciente le pregunta cuales fueron sus resultados, si presenta los siguientes datos de
laboratorio en su prueba para determinar si tiene hepatitis B: Antgeno australiano (-),
AcHBs (-), AgHBe (-); Anticore IgM (+), Anticore IgG (-) y AcHBe y ADN (-). Cul es la
interpretacin correcta?
A. Hepatitis aguda en periodo de ventana
B. Hepatitis aguda
C. Hepatitis crnica
D. Vacunacin
E. Hepatitis curada
19. Las caractersticas clnicas de la fiebre del dengue dependen a menudo de la edad del
afectado; as, lactantes y preescolares pueden sufrir un cuadro febril indiferenciado, con
erupcin maculopapulosa; pero en los adolescentes la duracin de la fiebre y el conjunto
sintomtico son de mayor intensidad. Qu otras manifestaciones clnicas encontraremos en
el dengue peditrico, EXCEPTO?
A. La viremia se produce desde la aparicin de los sntomas hasta tres das despus,
perodo crtico para mantener el ciclo de transmisin.
B. En los lactantes y nios pequeos, la enfermedad puede ser inespecfica o caracterizarse
por fiebre entre 1 y 5 das, inflamacin farngea, rinitis y tos ligera.
C. En la mayora de los nios mayores se presenta como un cuadro seudogripal postrante,
caracterizado por comienzo sbito de fiebre.
D. La diarrea aparece sobre todo en nios pequeos.
E. Durante las primeras 24-48 horas del proceso febril, se puede ver un exantema macular,
generalizado y transitorio, que se blanquea al aplicar presin.
20. El riesgo de transmisin vertical madre-nio de infeccin VIH-SIDA (sin ningn tipo de
proteccin) en el Per es:
A. Menor del 5%
B. 10% a 15%
C. 25% a 45%
D. 60% a 80%
E. 90% a 100%
21. Acerca del tratamiento de la malaria en nios, marque lo INCORRECTO:
A. Estn indicados esquemas teraputicos por va oral y parenteral.
B. Se contraindica la primaquina a menores de 6 meses.
C. En P. vivax se administra primaquina a una dosis de 0.5 mg/kg por da por 7 das.
D. En P. vivax y P. malariae se administra cloroquina a una dosis de 10 mg base/kg por 2
das y 5 mg base/kg al tercer da.
 E. El tratamiento en la costa norte del Per de P. falciparum, en mayores de 6 meses, es
con Sulfadoxina + Pirimetamina y Artesunato.

Sndrome nefrtico, Sndrome nefrtico .

22. El hallazgo esencial y comn, responsable de las otras manifestaciones del sndrome
nefrtico en nios es:
A. Hiperlipidemia
B. Hipertensin arterial
C. Hipoproteinuria
D. Edema
E. Proteinuria marcada
23. Qu enunciado es cierto con respecto a la glomerulonefritis aguda secundarla a faringitis
estreptoccica?
A. Es ms frecuente en los meses estivales.
B. Su incidencia es la misma en nios y nias.
C. Ms del 10% de las glomerulonefritis agudas son consecuencia de infeccin farngea por
cepas nefritognicas de estreptococo.
D. El tratamiento precoz de la faringitis reduce la posibilidad de glomerulonefritis aguda.
E. Es frecuente un segundo episodio de glomerulonefritis.
24. En un nio con glomerulonefritis difusa aguda post-estreptoccica, cul de los siguientes
hallazgos puede observarse en la biopsia renal?
A. Fibrosis periglomerular.
B. Engrosamiento de la membrana basal glomerular.
C. Esclerosis mesangial.
D. Medias lunas.
E. Proliferacin endocapilar difusa.

Varicela, Rubeola, Sarampin.

25. Nio de 2 aos de edad, que desde hace 4 das presenta fiebre de 40 C, que cede
espontneamente, apareciendo entonces un exantema maculopapular rosado no
pruriginoso en tronco, que dura 2 das; concomitantemente, presenta rinorrea leve sin
alteracin significativa de su estado general. El diagnstico ms probable es:
A. Sarampin
B. Rubola
C. Rosola
D. Eritema infeccioso
E. Escarlatina
26. Nio de 2 aos de edad, presenta fiebre leve desde hace dos das, congestin oculonasal y
anorexia. Al examen fsico: adenopatas retroauriculares, suboccipital y cervical, doloroso.
Erupcin maculopapular que se inici en cara y a las 24 horas se generaliz, desapareciendo
al tercer da. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Varicela
B. Sarampin
C. Exantema sbito
 D. Rubola
E. Escarlatina
27. Paciente de 3 aos, es trado a consulta por presentar lesiones drmicas pruriginosas. Al
examen: lesiones vesiculares en cuero cabelludo y cuello, algunas lesiones costrosas en
trax, microadenopata generalizada. Orofaringe congestiva. Cul es el diagnostico?
A. Prurigo
B. Rubeola
C. Escarlatina
D. Mononucleosis
E. Varicela
28. Lactante de 11 meses con febrcula de 3 das, presenta enrojecimiento facial que se extiende
al tronco y extremidades proximales respetando palmas y plantas. Cul es el probable
diagnstico?
A. Rubola
B. Eritema infeccioso
C. Enfermedad febril inespecfica
D. Enfermedad mano-pie-boca
E. Escarlatina
29. Nio con fiebre, inyeccin conjuntival, lesiones descamativas en las manos y adenopatas
Cul es el diagnstico ms probable?
A. Celulitis
B. Carbunco
C. Pioderma gangrenoso
D. Enfermedad de Kawasaki
E. Enfermedad de Lyme
30. Lesin tpica de la varicela:
A. Vescula
B. Ppula
C. Ampolla
D. Flictena
E. Placas
31. Un nio de 3 aos de edad presenta cuadro catarral leve, con fiebre de 37.5 "C, conjuntivitis
sin fotofobia, adenopatas retroauriculares y exantema morbiliforme y confluente en la cara.
El diagnstico es:
A. Eritema infeccioso
B. Escarlatina
C. Exantema sbito
D. Rubola
E. Sarampin
32. Varn de 19 aos de edad, que desde hace 3 das presenta malestar general, fiebre y
lesiones generalizadas en piel. Examen fsico: piel con lesiones maculopapulosas
eritematosas, vesiculares y costrosas. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Sarampin
B. Varicela
C. Rubola
 D. Escarlatina
E. Herpes simple
33. La rubola se caracteriza por:
A. Exantema morbiliforme de distribucin cfalo-caudal progresiva
B. Erupcin exantemtica pruriginosa de distribucin centrpeta
C. Exantema maculopapular eritematoso centrfugo, no pruriginoso
D. Erupcin exantemtica no pruriginosa de distribucin centrpeta
E. Exantema con descamacin furfurcea
34. El exantema de la varicela se caracteriza por:
A. Pleomorfismo regional a predominio central
B. Distribucin a predominio perifrico
C. No pruriginoso
D. Eritematopapular
E. Ninguna de las anteriores

Asma, sndrome obstructivo bronquial agudo.

35. Fisiopatolgicamente en el Asma Bronquial encontramos:

A. Disminucin de la resistencia de las vas respiratorias
B. Aumento de la insuflacin pulmonar y del trax
C. Aumento en el volumen espiratorio forzado'
D. Aumento del flujo areo espiratorio
E. Aumento del dimetro de las vas respiratorias
36. Escolar de 8 aos de edad, presenta agitacin, tos y sibilancias durante las noches hasta 2
veces por semana. La espirometra establece una disminucin del flujo espiratorio mximo
inferior al 20%. En el tratamiento de control se considera el uso de:
A. Antileucotrienos
B. Corticoides inhalados
C. Corticoides inhalados y salbutamol
D. Bromuro de ipratropio
E. Salbutamol a demanda
37. Paciente de 4 aos de edad, es llevado a Emergencia por tos y polipnea. Antecedente de
sndrome obstructivo bronquial a repeticin, rinitis y urticaria. Al examen fsico: FR: 64 por
minuto, FC 150x1, presenta tirajes, sibilancias y estertores. Cul sera su presuncin
diagnstica?
A. Fibrosis qustica
B. Bronquiolitis
C. Insuficiencia cardaca congestiva
D. Asma
E. Reflujo gastroesofgico
38. En el tratamiento de asma infantil, el uso de corticoides por va inhalatoria est indicado en:
A. Asma intermitente
B. Asma persistente
C. Asma intermitente
D. Crisis asmtica
E. Estado asmtico
 39. Criterio para clasificar un cuadro clnico como asma persistente moderada:
A. Sntomas nocturnos mayor a una vez a la semana
B. Flujo espiratorio mximo menor o igual a 60%
C. Sntomas nocturnos mayor a dos veces a la semana
D. Crisis que pueden afectar la actividad
E. Sntomas continuos
40. Cul de los siguientes hallazgos NO es criterio de gravedad en crisis asmtica?
A. Trastorno de conciencia
B. Presencia de sibilancias diseminadas
C. Cianosis
D. Acidosis hipercpnica
E. Presencia de pulso paradojal
41. Varn de 15 aos con antecedente de asma bronquial desde la niez en tratamiento
irregular, con salbutamol Inhalado. Acude con broncoespasmo persistente. Al examen: Peso
de 60 kg, FR: 36 x minuto, PA: 120/80 mmHg. Sat de 02 90%, Flujometra 50%. Se auscultan
roncantes y sibilantes en ambos campos pulmonares. Cul es el tratamiento a seguir?
A. Fenoterol 1 gota /10 kilos + dexametasona 4 mg, cada 24 horas EV.
B. Fenoterol 1 gota /5 kilos + hidrocortisona 150 mg, cada 6 horas EV.
C. Inhalacin con budesonida 200 mg
D. Inhalacin con salmeterol + fluticasona 250 mg
E. Fenoterol 1 gota/3 kilos + dexametasona 4 mg, cada 24 horas EV.
42. No se ha relacionado etiolgicamente con la bronquiolitis:
A. Virus respiratorio sincitial.
B. Virus parainfluenzae.
C. Adenovirus.
D. Mycoplasma.
E. Bacterias gram negativas.
43. Cul es el agente causal ms frecuentemente asociado a bronquiolitis?
A. Rinovirus
B. Virus de influenza A
C. Adenovirus
D. Virus parainfluenza
E. Virus sincitial respiratorio
44. Seale lo correcto con respecto al tratamiento de la bronquiolitis en el nio:
A. Administrar un antibitico que tenga una menor resistencia.
B. Incluir corticoides por ser beneficiosos.
C. La Ribavirina es til en todos los casos.
D. Los frmacos broncodilatadores se aplican empricamente.
E. La traqueotoma no es beneficiosa.

Enfermedad diarreica aguda, Deshidratacin hiponatrmica e hipernatrmica.

45. El manejo inicial de la deshidratacin en el nio que sufre diarreas debe tomar en cuenta:
A. Natremia
B. Reaccin inflamatoria en heces
C. Anamnesis y examen fsico
 D. Leucocitos en heces
E. Anlisis de gases en sangre.
46. El enteropatgeno parasitario que con ms frecuencia causa diarrea con malabsorcin
intestinal en nios menores de 5 aos y en desnutridos es:
A. Isospora belli
B. Esfamoeba histolytica
C. Strongyloides stercolaris
D. Ascaris lumbricoides
E. Giardia lamblia
47. Cul de las siguientes indicaciones NO es universal al tratar la diarrea?
A. Aporte de agua
B. Administrar caloras
C. Administrar electrolitos
D. Supresin de la lactancia
E. Ninguna de las anteriores.
48. Lo siguiente confirma el diagnstico de deshidratacin grave, EXCEPTO:
A. Taquicardia, ruidos cardacos disminuidos de intensidad.
B. Fontanela deprimida.
C. Globos oculares hundidos.
D. Cianosis.
E. Sensorio deprimido.
49. Cul de los siguientes datos de laboratorio no se asocia con una diarrea crnica debida a
malabsorcin de hidratos de carbono?
A. El pH de las heces es inferior a 5,5.
B. Aumento de los cuerpos reductores en heces.
C. Test de hidrgeno espirado alterado.
D. Esteatorrea.
E. C y D.
50. Un lactante sano de 4 meses, alimentado con frmula humanizada, inicia dos das antes de
ser visto por usted un cuadro de vmitos y deposiciones lquidas abundantes y frecuentes. El
agente que en nuestro medio produce ms frecuentemente este cuadro es:
A. Salmonella.
B. Shigella.
C. E. Coli.
D. Rotavirus.
E. Proteus.
51. La causa ms frecuente de diarrea prolongada en los nios a partir del ao de vida es:
A. Intolerancia a las protenas vacunas.
B. Fibrosis qustica del pncreas.
C. Diarrea crnica inespecfica.
D. Linfangiectasia intestinal.
E. Intolerancia congnita a la lactosa.
52. Cul de los siguientes patgenos entricos produce diarrea sin invadir la mucosa intestinal?
A. Vibrio parahemoltico.
B. Clostridium prefingens.
 C. Campylobacter jejuni.
D. Shigella.
E. Salmonella enteritidis.
53. Cuntos gramos de NaCl se encuentran en 5 mL de una solucin 2N de NaCI?
A. 117 g
B. 11,7 g
C. 1,17 g
D. 0,585 g
E. Ninguna de las anteriores.
54. Son concentraciones de los componentes de la solucin de sales de rehidratacin oral de la
OMS, EXCEPTO:
A. Sodio 75 mmol/litro
B. Cloruro 65 mmol/litro
C. Glucosa 25 mmol/litro
D. Potasio 20 mmol/litro
E. Citrato 10 mmol/litro
55. Sobre la correccin de la natremia, marque lo INCORRECTO:
A. La velocidad de descenso de la natremia debera estar en el margen 0,5-1,0 mEq/L/ hora
y no ms rpido.
B. La osmolaridad plasmtica debera descender de 1-2 mOsm/kg de agua hora.
C. La restitucin del dficit de agua debera realizarse en un tiempo equivalente al doble
del que se empleara en una deshidratacin normonatrmicos.
D. La administracin de la solucin hidratante debe ser a goteo parejo en las 24 horas,
excepto si hay shock hipovolmico, lo que es raro en hipernatremica.
E. Si los clculos estn bien efectuados, lo ms probables es que el aporte de lquidos se
encuentre en el margen de 1 a 2 ml/kg/hora.
56. Paciente de 9 meses de edad, acude a emergencias por diarrea, vmitos en gran cantidad. El
mdico determina que se encuentra en shock hipovolmico y decide hidratarlo con cloruro
de sodio al 9%. Qu volumen le infundira para sacarlo del shock, si el paciente pesa 7.5 kg:
A. 75 ml
B. 100 ml
C. 150 ml
D. 350 ml
E. Ninguna de las anteriores.
57. Lactante de 8 meses de edad, con 8 kg de peso y deshidratado severo (15% del peso
corporal), sin shock. Calcular el volumen de hidratacin determinando el volumen a pasar en
24 horas:
A. 1750 ml
B. 1600 ml
C. 1800 ml
D. 2000 ml
E. 3900 ml
58. Cul de los siguientes es el tratamiento de eleccin ante un lactante de 8 meses que
presenta una diarrea aguda de 24 horas de evolucin, con buen estado general y signos de
dehidratacin leve:
 A. Loperamida.
B. Neomicina oral.
C. Rehidratacin oral.
D. Rehidratacin intravenosa.
E. B y C.
59. Las indicaciones de hidratacin endovenosa en deshidratacin por diarrea son, EXCEPTO:
A. Insuciencia circulatoria con shock hipovolmico.
B. Deshidratacin moderada.
C. Hiponatremia severa (Na < 120 mEq/L)
D. Hipernatremia severa (Na > 160 mEq/L)
E. Fracaso de hidratacin oral: vmitos persistentes (ms de 4 vmitos por hora) distensin
abdominal o leo paraltico
60. Las indicaciones de hidratacin endovenosa en deshidratacin por diarrea son, EXCEPTO:
A. Alteracin del estado de conciencia o convulsiones durante la hidratacin oral.
B. Prdidas gastrointestinales de tan alto volumen y frecuencia que no puedan ser
restituidas por la ingesta de suero oral (volumen fecal mayor de 20-30 cc /kg /hora).
C. Deterioro de su cuadro clnico o ausencia de mejora clnica a las 8 horas de haber
iniciado la va oral.
D. Deshidratacin grave (ms del 10% de prdida de peso).
E. Todas son indicaciones.