UNIVERSIDAD PRIVADA ANTONIO GUILLERMO URRELO

Facultad de Ciencias de la salud

Proyecto de investigacin

Nivel de conocimiento de salud sexual y reproductiva en alumnos(as) de 5to

grado de secundaria en los colegios estatales San Ramn y La Merced en

Cajamarca 2017.

Alumnos:

Gastolomendo Intor, Gladys

Linares Rodrguez, Benny

Asesor:

Sara Palacios Snchez

Cajamarca Per

Marzo 2017
 CAPITULO I

EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

1.1.Planteamiento del problema

La adolescencia proporciona a cada persona un periodo necesario para adquirir

educacin, entrenamiento y destrezas que se requieren para poder sobrevivir en la
sociedad como adultos por lo cual enfrentan riesgos muy serios para su salud, por
desconocer o tener conceptos errados en temas relacionados a Salud Reproductiva y
Planificacin Familiar, situacin que se agrava por el poco acceso a estos servicios que
ofrecen el Ministerio de Salud y Essalud debido a factores econmico, geogrfico, de
tiempo, a tabes sociales, temor al rechazo o a la crtica, toda esta situacin los vuelve
vulnerables al momento de ejercer su sexualidad, exponindolos a contraer una
Infeccin de Transmisin Sexual incluido el VIH/SIDA1.

En esta etapa la adolescencia se vuelve ms sociable, empieza a interactuar con el sexo

opuesto, muestra mayor inters por el acercamiento fsico, donde se desarrollan
emociones concomitantes con la maduracin sexual genital, propiciando la iniciacin
temprana de las relaciones sexuales, fundamentalmente coitales3.

La sexualidad es un concepto ntimamente vinculado con el adolescente. Pero

lamentablemente se ve influido por una serie de desventajas, entre las que se encuentran
la escasa informacin que brindan los docentes, padres, amistades y los medios de
comunicacin. As como tambin el tema de salud sexual y reproductiva en los
adolescentes, es complicado y polmico ya que aborda temas como el inicio de las
relaciones sexuales, el uso y el acceso a los anticonceptivos, la muerte materna, entre
otros 5.

El tema de la sexualidad humana y en especial de los adolescentes ha sido y sigue

siendo tema de agenda de las grandes convenciones que se han desarrollado desde hace
muchos aos. As por ejemplo en 1994 en la Conferencia Internacional sobre la
Poblacin y el Desarrollo de las Naciones Unidas, la Comunidad Internacional aprueba,
El Programa de Accin, Agenda Cairo en la adolescencia para los siguientes veinte
aos abogando por el acceso universal a los servicios de Salud Reproductiva y
Planificacin Familiar7.

Segn El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) 2013, el riesgo de
contraer VIH por falta de conocimientos involucra al 16% de la poblacin femenina en
edad frtil. Este riesgo es significativamente mayor en el rea rural (42%) que en el
rea urbana (5%)9. Mientras que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), 2012,
estima que 16 millones de nias entre los 15 y los 19 aos dan a luz cada ao, la mayora
en pases en desarrollo8.

A nivel del pas, segn la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 2012,
13 de cada 100 mujeres adolescentes estn gestando o ya son madres.

Los mayores porcentajes de maternidad adolescente se presentan entre las mujeres con
educacin primaria (36.2 %), en las residentes de la Selva (23.7%), entre las que se
encuentran en el quintil inferior de riqueza (23.9%) y en el rea rural (20.3%). Adems
aclara que se han reportado 31.893 casos de SIDA, el 8% de los afectados son menores
de 18 aos de edad. Este porcentaje representa 1547 nios, nias y adolescentes, de los
cuales 926 son hombres y 621 son mujeres3.

A nivel local, segn un estudio realizado por la Unidad de Programas del Plan
Internacional, 2013, el 18 % de las adolescentes de la regin Cajamarca, se embarazan,
lo que termina afectando su salud y educacin, ya que las nias no estn preparadas
para ser madres5.

As mismo la Direccin Regional de Salud (DIRESA) en el 2013, afirmaba que 18%

de adolescentes terminaban con embarazos no deseados. Pero lo ms preocupante,
segn las cifras, es que las adolescentes, cada vez se embarazan a menor edad. Se han
registrado casos de nias de 13 y 14 aos que han quedado en estado, poniendo en
riesgo no solamente la vida del nio, sino tambin la vida de la propia madre2.

Como el inicio de las relaciones coitales a temprana edad, cambios frecuentes de

parejas, embarazos no deseados, infecciones de transmisin sexual, unin premarital,
entre otros, debido muchas veces al desconocimiento y al escases de informacin que
tienen sobre sexualidad.

Enunciado del problema

Cul es el nivel de conocimiento de salud sexual y reproductiva en alumnos(as) de

5to grado de secundaria en los colegios estatales San Ramn y La Merced en
Cajamarca?

2. Objetivo General
Analizar el nivel de conocimientos en salud sexual y reproductiva de los
alumnos(as) de 5to grado de secundaria en los colegios estatales San Ramn
y La Merced en Cajamarca.

Objetivos especficos

Identificar el comportamiento que tienen los alumnos al tratar el

tema sobre la salud sexual y reproductiva.
Comparar nivel de conocimiento de salud sexual y reproductiva
en alumnos(as) de 5to grado de secundaria en los colegios
estatales San Ramn y La Merced, de la ciudad de Cajamarca.

3. JUSTIFICACIN

El propsito que motiva esta investigacin, se fundamenta en la necesidad de conocer

el nivel de conocimiento de la salud sexual y reproductiva en los alumnos de las I.E la
Merced Y San Ramn de Cajamarca, donde la mayora de alumnos(as) no estn
informados, por cambios fisiolgicos, biolgicos y cambios hormonales, ya que se
atreven a realizar experimentos sexuales sin saber las consecuencias que pueden tener
a temprana edad.
En la actualidad es un componente central en la vida del adolescente, donde muchos
de ellos no han recibido la orientacin adecuada por parte de docentes, padres,
familiares y amigos, sobre enfermedades de trasmisin sexual VIH/SIDA, embarazos
no deseados, muertes maternas, abortos, etc. Por lo tanto es importante saber el nivel
de conocimientos que tienen los alumnos(as) acerca de salud sexual y reproductiva, de
las instituciones estatales San Ramn y la Merced, ya que los alumnos(as) no toman
conciencia de sus actos y as arriesgando sus estudios, salud, juventud3, 8,9.

Se pueden observar consecuencias psicosociales como baja autoestima, ansiedad,

sentimiento de culpa, rechazo por la sociedad ya que toda esta variedad de problemas,
es por la falta de conocimientos, confianza y la escasa informacin. Esta etapa llega a
ser de vital importancia, ya que la actividad sexual entre los adolescentes se ha
incrementado, al igual que la falta de informacin acerca de los mtodos
anticonceptivos.

CAPITULO II
MARCO TERICO
2.1 Antecedentes

2.1.1 Internacional

Igbal SD, (2017) un estudio realizado en Lahore Distrito, Pakistn, en La investigacin

utiliza un enfoque de mtodos mixtos que incluyen mtodos cuantitativos y
cualitativos. Para el componente cuantitativo, encuestas de hogares se llev a cabo con
600 participantes, incluyendo los adolescentes (15-19 aos) y sus padres / cuidadores.
Se realiz una tcnica de muestreo aleatorio de clster de mltiples etapas, en base a la
proporcin de la poblacin de las ciudades administrativas en el distrito de Lahore,
Pakistn, donde se obtuvo los siguientes resultados, revel un bajo nivel de percepcin
entre los encuestados y las limitaciones socio-culturales y estructurales identificadas
como los principales problemas de fondo. Aunque ms de la mitad de los encuestados
se encontr que eran conscientes, de acuerdo con su importancia y estaban a favor de
los adolescentes tengan acceso a la informacin necesaria, sin embargo, se cree que los
adolescentes tenan una capacidad limitada para ejercer estos derechos. Entonces
llegamos aun informacin critica que la investigacin encontr un bajo nivel de
percepcin entre los adolescentes y sus padres / cuidadores en el distrito de Lahore
haciendo hincapi en el enfoque basado en los derechos. Hay una necesidad urgente de
disear polticas especficas y programas educativos para promover prcticas
saludables.

Herney RR, Crdoba, EA y Serrano RM (2012). Los adolescentes colombianos

estn iniciando su actividad sexual a una edad cada vez ms temprana. Hay un
incremento del porcentaje de mujeres menores de 20 aos que son madres el 17 % en
2011 y 19 % en el 2012 de mujeres jvenes fueron madres, porcentaje que es
considerablemente superior en las zonas rurales (26 %) y an mayor, entre las
adolescentes en situacin de desplazamiento (30 %). Adems cada ao se producen
ms de 100 millones de infecciones de transmisin sexual (ITS) curables y, de los 4.1
millones de casos nuevos de infeccin por virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
se da entre adolescentes y jvenes de 15 a 24 aos de edad. Indicando con ello que los
adolescentes y los jvenes son particularmente vulnerables en cuanto a la salud sexual
y reproductiva. Los conocimientos y prcticas no adecuadas frente a la sexualidad en
adolescentes han generado problemas como: inicio sexual a temprana edad, aumento
de embarazos no deseados, abortos en condiciones inadecuadas, infecciones
sexualmente transmitidas (ITS) 15.

Greenberg KB, (2017) realizo un estudio en siete grupos de enfoque y 24 mujeres

adolescentes participantes de entre 15-19 aos. En comunidad de EE. UU donde se
obtuvo los resultados que mostraron un alto nivel de conocimiento acerca de un grupo
selecto de mtodos, que inclua mtodos LARC, y que los participantes recibieron
informacin sobre anticonceptivos de sus compaeros y familia. Los participantes
tenan ms preocupaciones que las impresiones positivas con respecto a la eficacia, la
seguridad, practicidad y recepcin de un socio de los mtodos anticonceptivos, con la
excepcin del condn. Cuantitativamente, el condn recibido la calificacin promedio
ms alto11.
Selda PA (2011) realizo un estudio en Mersin, Turqua con Cuarenta y unos estudiantes
voluntarios de la Escuela de Medicina de la Universidad de Mersin fueron capacitados
como entrenadores colegas sobre SSR. Cada par capacitador luego capacit a 100 pares
de edades comprendidas entre los 15 y los 20 aos acerca de la SSR. Un total de 3941
estudiantes participaron y respondieron a un cuestionario que consta de 20 preguntas
sobre la SSR antes y despus de las sesiones de entrenamiento. La puntuacin media
antes de la sesin de entrenamiento fue de 13,6 3,2 y despus de la sesin de
entrenamiento fue de 17,0 2,8. Se encontr que los resultados de la prueba post-
entrenamiento a ser significativamente mayor (p <0,001). Tener anterior informacin
SRH de cualquier tipo de fuente tambin se encontr que era eficaz en pre-
entrenamiento resultados de la prueba positivamente (p = 0,002). A medida que la
adolescencia es el perodo ms vulnerable a los problemas de salud sexual, el aumento
de la conciencia de la salud sexual es muy importante12.

2.1.2 Nacional

Delgado CL (2009) El estudio se realiz en la Institucin Educativa Estatal (I.E.E.)

Jos Granda-UGE 02 ubicado en el distrito de San Martn de Porres, provincia y
departamento de Lima; en el ovalo de Jos Granda. La poblacin estuvo conformada
por 162 alumnos adolescentes13.

5to ao del nivel secundario de I.E. Jos Granda - UGE 02 S.M.P. de todas las
secciones del turno maana. En la cual se obtuvo los resultados sorprendentes En
cuanto a los datos generales de: 161 (100%) adolescentes, 93 (57.66%) son de sexo
femenino, 68 (42.34%) son de sexo masculino. 147 (91.3%) se encuentran entre las
edades de 16y 17 aos; y 14 (8.7%) entre 18 y 19 aos; Acerca del conocimiento sobre
sexualidad, de 161 (100%) adolescentes, 35 (22%) tienen conocimiento alto, 69
(42.8%) medio y 57 (35.5%) bajo (Grfico N 1). Los aspectos relacionados a los
conocimientos medio y bajo estn dados por la dimensin biolgica sobre los cambio
fsico-corporales en el adolescente, psicolgico quiere ser independiente y social
desconocen respecto al rol sexual entonces llegamos a probar cientficamente que el
adolescente se vuelve ms sociable empieza a interactuar con el sexo opuesto, muestra
mayor inters por el acercamiento fsico donde se desarrollan emociones
concomitantes con la maduracin sexual genital que propician la iniciacin temprana
de las relaciones sexuales. Por lo tanto Las conclusiones derivadas del presente estudio
son:

El nivel de conocimientos de los adolescentes sobre sexualidad

en la I.E. Jos Granda, en la mayora es medio 69 (42.8%) con tendencia a bajo 57
(35.5%), relacionado a la definicin de sexualidad, cambios fsicos/corporales del
adolescente, rol sexual, masturbacin, seguido de un porcentaje mnimo (22%) alto
referido a la toma de decisiones, la identidad sexual.

Bach LD (2012) realizo un estudio para determinar el nivel de conocimiento y

actitudes sexuales en adolescentes de la Urbanizacin Las Palmeras del distrito de
Morales. Periodo junio-setiembre 2012. Se realiz el estudio descriptivo, simple de
cohorte transversal. La muestra estuvo constituida por 79 adolescentes de 14 a 19 aos
que cumplieron con los criterios de inclusin y exclusin. Para medir el nivel de
conocimientos se aplic un encuesta con respuestas mutuamente excluyentes dividida
en 5 secciones de 9 tems; y para medir las actitudes se aplic un test tipo Likert
modificado14.

Los resultados abordados fueron los siguientes: el 50.6% de los adolescentes de la

urbanizacin. Las Palmeras se ubican en el grupo de edad de 14 a 16 aos; el 68.4%,
son estudiantes; el 60.8% tienen pareja; y el 54.7% inici sus actividades sexuales entre
las edades de 12 - 15 aos. Asimismo, tienen un buen nivel de conocimiento sobre
sexualidad, tal como se encontr en el presente estudio que el 70.9% con un nivel de
conocimiento alto y 22.8% con nivel de conocimiento medio. Los adolescentes de la
urbanizacin Las Palmeras, tiene un nivel de conocimientos alto en las dimensiones:
Anatoma y Fisiologa Sexual el 43.0%; sobre salud sexual y reproductiva el 57%; en
prevencin de ITS y VIH-SIDA, el 50.6%; y sobre los mtodos anticonceptivos, el
56%.
 2.1.3 Regional

Salazar G (2007) Se realiz un estudio descriptivo transversal, en diez Instituciones

Educativas Nacionales del distrito de El Agustino Lima, aplicndose un cuestionario
a adolescentes hombres y mujeres (n=1109), indagando acerca de conocimientos de
planificacin familiar, mtodos anticonceptivos y usos; infecciones de transmisin
sexual, inicio de relaciones sexuales y comunicacin familiar con los padres acerca de
sexualidad. Se revel conocimientos sobre sexualidad calificados como malo en un
50% (n=632) y muy malo 15.5% (n=172). El inicio de la vida sexual activa fue 17.9%
(n=199), con una edad promedio de 14.5 aos, de los cuales el 83% (n=165) han tenido
relaciones sexuales de riesgo (sin proteccin de preservativo). La comunicacin
familiar global entre progenitores y adolescentes fue 19.4% (n=215) mala y 76%
(n=843) muy mala. La comunicacin familiar global entre progenitores y adolescentes
con los conocimientos sobre sexualidad, demostr que adolescentes con regular y mala
comunicacin familiar (95.4%; n=1058), tienen conocimiento malo y muy malo
(70.1%; n=778); la comunicacin familiar global entre progenitores y adolescentes con
relaciones sexuales de riesgo, evidenci que adolescentes con regular y mala
comunicacin familiar (95.9%; n=1064), tienen mayor frecuencia de inicio de
relaciones sexuales (16.5%; n=182), adems la frecuencia de relaciones sexuales sin
proteccin (13.9%; n=154). El grado de conocimientos sobre sexualidad versus
relaciones sexuales de riesgo revel que adolescentes con grado de conocimiento malo
y muy malo (72.5%; n=804), tienen mayor frecuencia en el inicio de relaciones
sexuales (9.1%; n=100) y sin proteccin (7.8%; n=86).

2.2 Bases tericas

Gordon; define la salud sexual y reproductiva como satisfaccin o insatisfaccin con

la sexualidad, Considera a la persona en forma integral con enfoque holstico, ya que
contempla las dimensiones de la salud biolgica, emocional, espiritual, mental y social.
Es ms de lo que las personas simplemente experimentan a nivel individual. Este
enfoque ayuda a organizar ideas y planes, as como a aumentar la efectividad de
nuestros esfuerzos. A este nivel el propsito es apoyar a los individuos, pares y familias
a tomar decisiones informadas acerca de su comportamiento sexual y saludable. Las
intervenciones pueden permitir que las personas comprendan los riesgos para su salud;
aumenten sus conocimientos, autoestima y habilidades; se sientan motivadas para
mantener comportamientos saludables; y que mejoren sus relaciones. Las personas
pueden volverse ms conscientes de los servicios de SSR y de VIH.

2.3 Bases legales

Ley de Salud Sexual y Salud Reproductiva (Proyectos de Ley N 1062, 3006 y 2974

en agenda de la Comisin de Salud del Congreso del Repblica).

Plantean los derechos sexuales y derechos reproductivos, es lograr que stos se hagan
realidad en la vida cotidiana de las personas. Ello implica que puedan traducirse en
programas y polticas pblicas susceptibles de ser monitoreadas y que la ciudadana
ejerza su funcin de control y fiscalizacin pblica con responsabilidad.

Ley N 1062/2006 Ley General de Salud Sexual y Reproductiva

El Per no cuenta an con una norma legal que garantice a todas las personas sin ningn
tipo de discriminacin el ejercicio de sus derechos sexuales y derechos reproductivos.
Esto es, los derechos de las personas a su autonoma para controlar y decidir sobre su
propio cuerpo, as como el derecho a decidir cundo y cuntos hijos tener. El derecho
al placer sexual sin necesidad de procrear, a formar una familia o no, el derecho a la
libre orientacin sexual y el derecho a una vida sin violencia, entre otros. Si bien la
Constitucin Poltica ya garantiza el derecho a la salud, el derecho a decidir en materia
de planificacin familiar y tambin reconoce la igualdad ante ley y la no
discriminacin, es necesario contar con una ley marco que oriente la gestin en esta
materia del gobierno nacional y de los gobiernos regionales y gobiernos locales y que
establezca los parmetros para el ejercicio del derecho a la rendicin de cuentas y de
vigilancia por parte de la ciudadana.

2.4 Bases conceptuales

Conocimiento
Conjunto de ideas, conceptos, enunciados, comunicables que pueden ser claros,
precisos, ordenados, vago e inexacto; considera que el conocimiento vulgar es vago
e inexacto limitado por la observacin y el conocimiento cientfico es racional,
analtico, sistemtico, verificable a travs de la experiencia

Desde el punto de vista pedaggico; conocimiento es una experiencia que incluye la

representacin vivida de un hecho; es la facultad que es del propio pensamiento y de
percepcin, incluyendo el entendimiento y la razn.

Conocimiento sexual
Segn la OMS el conocimiento sexual indica en muchas culturas los problemas con la
sexualidad humana son ms dainos y ms importantes para el bienestar y la salud de
los individuos, existe una relacin importante entre la ignorancia sexual y la mal
interpretacin con los problemas diversos de salud y de calidad de vida.- mientras que
reconocemos que es difcil llegar una definicin universalmente aceptable de la
totalidad de sexualidad humana.
La salud sexual es la integracin de los aspectos somticos, emocionales, intelectuales
y sociales del ser sexual, de tal forma que enriquezca positivamente y mejoren la
personalidad, la comunicacin y el amor.

La salud sexual & reproductiva

Abarca todo el ciclo de vida de las personas: desde la vida intrauterina, infancia,
adolescencia hasta la edad del adulto y adulto mayor, las personas, estn en estrecha
relacin con su entorno familiar, social y su medio ambiente, para alcanzarla y
conservarla se requiere de acciones de atencin integral especficas y diferenciadas
tanto de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en cada una de estas
etapas, debido a que las necesidades en el rea sexual y reproductiva son cambiantes
segn las etapas del ciclo de vida. Estn ntimamente ligadas y son interdependientes1.

Es el estado general de bienestar fsico, mental y social de las personas y no la mera

ausencia de enfermedades o dolencias, en la esfera sexual y reproductiva. Incluye la
capacidad de las personas para tener una vida sexual segura y satisfactoria para
reproducirse con la libertad de decidir cundo, cmo y con qu frecuencia hacerlo.
Implica el ejercicio de una sexualidad responsable, basada en relaciones de igualdad y
equidad entre los sexos, el pleno respeto de la integridad fsica del cuerpo humano y la
voluntad de asumir responsabilidad por las consecuencias de la conducta sexual5.

Para mantener la salud sexual y reproductiva, las personas necesitan tener acceso a
informacin veraz y a un mtodo anticonceptivo de su eleccin que sea seguro, eficaz,
asequible y aceptable. Deben estar informadas y empoderadas para auto protegerse de
las infecciones de transmisin sexual. Y cuando decidan tener hijos, las mujeres deben
disponer de acceso a servicios que las ayuden a tener un embarazo adecuado, un parto
sin riesgo y un beb sano7.

Salud sexual

Es el resultado de un proceso de equilibrio o interrupcin o permanente y dinmica

entre los factores de riesgo para la salud sexual y los protectores, buscando el mayor
nivel de salud sexual posible. Si un buen nivel de salud sexual es poco probable tener
una sexualidad satisfactoria, ni en lo placentero, ni en lo reproductivo, y puede generar
grabes problemas comunicativos2.

Salud reproductiva

Segn la organizacin mundial de la salud (OMS) define como el estado de bienestar

general desde los puntos de vista fsico mental, social de los individuos. Todo
relacionado con el sistema reproductivo: Sus funciones, procesos y no solamente la
ausencia de enfermedades o malestares. Es la garanta de los procesos de maduracin,
fecundacin, embarazo, parto, puerperio y en general q la funcin productiva se lleve
a cabo con el menor riesgo posible1.

Derechos sexuales y de procreacin.

Se constituye un derecho de hombres y mujeres. Se basan en el reconocimiento del

derecho bsico de todas las parejas e individuos a decidir libre y responsablemente el
nmero de hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el intervalo entre estos, a
disponer de la informacin y los medios para ello; y el derecho a alcanzar el nivel ms
elevado de salud sexual y reproductiva7.

Tambin incluye su derecho a adoptar decisiones relativas a la reproduccin sin sufrir

discriminacin, coacciones, ni violencia, de conformidad con lo establecido en los
documentos de derechos humanos.

1) Derecho a la salud sexual y de la reproduccin: como componente de la salud

general, a lo largo de todo el ciclo vital de las personas.
2) Derecho a adoptar decisiones con respecto a la procreacin: incluidos la
eleccin voluntaria de cnyuge, la formacin de una familia y la
determinacin del nmero, el momento de nacer y el espaciamiento de los
propios hijos; y el derecho de tener acceso a la informacin y los medios
necesarios para ejercer una opcin voluntaria.
3) Derecho a condiciones de igualdad y equidad de hombres y mujeres: a fin de
posibilitar que las personas efecten opciones libres y con conocimiento de
causa en todas las esferas de la vida, libres de discriminacin por motivos de
gnero.
4) Derecho a la seguridad sexual y de la reproduccin incluido el derecho a
estar libres de violencia y coaccin sexuales y el derecho a la vida privada3.

Aspectos funcionales de los servicios de salud sexual y reproductiva

Tienen la finalidad de satisfacer la demanda de las personas, respetando la libre

decisin individual y de pareja. En los casos en que se debe ofrecer un servicio de
salud, este debe incorporar informacin adecuada, asegurndose la comprensin de la
misma por parte de la persona o de la pareja. La orientacin es una parte vital de los
servicios de salud reproductiva y planificacin familiar, la cual permite a las personas:

1. Hacer una eleccin libre e informada a partir de las opciones anticonceptivas

2. Usar el mtodo en forma segura y eficaz
3. Reducir las tasas de abandono La buena orientacin se concentra en las
necesidades y en la situacin de la persona, y los buenos orientadores estn
dispuestos a escuchar y resolver sus preguntas e inquietudes6, 7,8.
 Derecho a la Salud

La salud es un derecho humano fundamental e indispensable para el ejercicio de los

dems derechos humanos. El Estado debe respetar, proteger y facilitar su ejercicio. El
derecho a la salud, incluyendo la Salud Sexual y Reproductiva, abarca no solo una
atencin oportuna y apropiada, sino tambin los principales factores sociales,
econmicos y culturales determinantes de la salud. La salud integral para todos los
peruanos, incluyendo la sexual y reproductiva, es una meta prioritaria. En la bsqueda
de este objetivo y en cumplimiento de los compromisos internacionales, de los
lineamientos de Poltica del Sector y del Acuerdo Nacional, el MINSA viene
trabajando para fortalecer el Programa de Salud Sexual y Reproductiva y garantizar la
calidad de los servicios que se brindan en los hospitales, centros y puestos de salud de
un pas8.

Anatoma y fisiologa sexual y reproductiva

Anatoma de los rganos sexuales masculinos y femeninos

Los rganos sexuales femeninos: Tenemos los rganos externos e internos.

A. Los genitales externos: Tambin llamado vulva, tienen las siguientes estructuras:

Montes de Venus: Tiene forma triangular, con la base en la parte superior. Est

constituida en su interior por un abundante tejido graso y exteriormente por una piel

que se cubre de vello a partir de la pubertad.

Labios mayores: Son pliegues carnosos cubiertos de vello, localizados a cada lado de

la abertura vaginal.

Los labios menores: localizados por dentro de los anteriores, son dos pliegues sin

vello, ubicados al borde de la entrada de la vagina, los labios mayores y menores en

conjunto conforman la vulva. Tienen abundante terminaciones nerviosas, por lo que

son muy sensibles.

Cltoris: Ubicada en la parte superior de la vulva, por debajo de los labios mayores y

entre los repliegues de los labios menores. Se trata de un rgano erctil del tamao de

un guisante, con una estructura muy parecida a la del pene, pues est formado por un

tejido esponjoso y abundantes terminaciones nerviosas. Asimismo, tiene un glande

cubierto por un prepucio. Tiene como funcin la de ser un rgano altamente sensitivo

al estmulo fsico y que sirve para enviar al cerebro las sensaciones de placer.

Meato uretral: es un pequeo agujero donde termina la uretra y por el que sale la

orina. Se localiza entre el cltoris y el orificio vaginal.

B. rganos internos Femeninos

La vagina: rgano tubular por el cual penetra el pene durante el coito, as mismo es la

va de paso del beb durante el parto, por lo que sus paredes son muy elsticas, por la

parte externa comienza con el orificio o entrada vaginal, y por la parte interna termina

en el cuello del tero.

El tero o Matriz: Tiene el tamao de una pera invertida. Tiene un orificio inferior

que se llama cuello uterino (crvix) y comunica con la vagina. El tero aloja y nutre al

feto en desarrollo. La capa de tejido que cubre al tero se llama endometrio, y tiene

muchos vasos sanguneos. El endometrio se desprende durante la menstruacin y

produce la mayor parte del flujo menstrual.

Trompas de Falopio: Son canales que conectan los ovarios con el tero. Luego que el

ovulo sale de uno de los ovarios, demora 24 horas en recorrer el tercio exterior de la

trompa correspondiente. Es ah donde usualmente es fecundado por un espermatozoide

si ha habido una relacin sexual. Si la fecundacin se produce, el vulo fecundado

descender el resto de camino hacia el tero; si no se produce, el ovulo ser eliminado

con el flujo menstrual22.

Ovarios: Tienen forma de almendra y son las glndulas sexuales femeninas encargadas

de producir vulos y hormonas (estrgenos y progesterona). A partir de la pubertad y

hasta la menopausia, se dedicarn a liberar un vulo maduro, la ovulacin se presenta

cada treinta das aproximadamente. El vulo es el elemento germinal femenino capaz

de ser fecundado por el espermatozoide.

rganos Sexuales Masculinos

A. Genitales Externos.

Pene: Tiene importantes funciones en la reproduccin y eliminacin de

la orina. Tiene forma de tubo, y termina en el glande. La abertura en la

punta es el orificio urinario, por el que discurre la orina durante la

miccin y el semen durante la eyaculacin. El borde del glande se llama

corona, aunque todo el pene es sensible, el glande y la corona son mucho

ms. El prepucio es la capucha de piel que cubre el glande.

Los Testculos y Escroto: El escroto es una bolsa de piel y msculos

que contiene los testculos. Los testculos son las gnadas o glndulas
 reproductoras del varn, tal como los ovarios lo son en la mujer. En tal

medida tienen dos funciones principales: producir las clulas

reproductoras masculinas (espermatozoide) y elaborar la hormona sexual

masculina o testosterona.

B. rganos Internos Masculino

Conductos deferentes: conducto cilindroide, en nmero par, sigue a la

cola del epiddimo y se extiende hasta la vescula seminal, en la que su

dimetro aumenta formando la ampolla del conducto deferente, la cual

se une con el conducto de la vescula seminal para formar el conducto

eyaculador.

Vesculas seminales: Glndulas que producen lquidos que van a formar

parte del semen. La prstata se encuentra debajo de la vejiga y rodea a la

porcin interna de la uretra originada en sta. Tiene la forma de una

castaa. Est constituida por msculo y tejido glandular, crece durante la

pubertad y se encoge en la vejez, puede endurecerse e interferir con la

miccin en el hombre mayor, en cuyo caso requiere de ciruga.

Glndula de Cowper: Son dos pequeas formaciones del tamao de una

arveja que se encuentran situadas a los lados de la uretra por debajo de

la prstata que tambin contribuyen con el lquido seminal. Cuando el

orgasmo es inminente, estas glndulas se contraen y vierten un lquido

alcalino claro, que sale al exterior inmediatamente antes de la salida de

la eyaculacin y en algunos casos puede llevar espermatozoides.

Fisiologa Sexual y Reproductiva

Para efectos de la medicin de la dimensin fisiologa sexual y reproductiva

nos centraremos a definir el marco conceptual de los principales indicadores

como son el ciclo menstrual, fecundacin y embarazo. El conocimiento de

los rganos sexuales y reproductivos, implica que los adolescentes de ambos

sexos conozcan la fisiologa del ciclo menstrual, la fecundacin y embarazo.

El conocer el periodo menstrual o tambin llamado la menstruacin o

regla. Es una seal que la adolescente est creciendo. Quiere decir que su

cuerpo est saludable y normal.

Ciclo ovrico: Los ovarios estn constituidos por un estroma y una gran

cantidad de folculos (200.000 por ovario). Los folculos estn formados por

una pared de clulas estromales conocida como teca, que rodea a una capa

de clulas foliculares conocida como granulosa, que segrega estrgenos.

Aproximadamente, a los 14 das del inicio de la menstruacin, el folculo

maduro se rompe y expulsa el vulo a la trompa de Falopio, lo que se conoce

como ovulacin. El vulo viaja por la trompa hasta el tero, a menos que no

haya ocurrido fecundacin.

Ciclo uterino o menstrual: El ciclo menstrual es un ciclo biolgico que

involucra a los rganos reproductivos de la mujer y que depende de los

niveles de hormonas femeninas (estrgenos y progesterona. El ciclo

menstrual se cuenta en das, y se ha decidido llamar da 1 de este ciclo al

primer da de la menstruacin, ya que es ms fcil de identificar. Si no hay

embarazo el cuerpo lteo degenera; dejan de producirse estrgenos y

progesterona, y sobreviene la menstruacin: las arterias uterinas se abren y

el flujo de sangre hacia el exterior arrastra consigo los restos de este

endometrio neo formado.

La Fecundacin: llamada Concepcin, es el hecho fisiolgico en el cual el

espermatozoide alcanza al ovulo, y perdiendo su cuello y su cola entra en l,

que es de tamao bastante mayor, permitiendo as la reunin del material

gentico de ambas clulas (23 cromosomas de cada uno), para formar el

huevo o cigoto del futuro ser humano con 46 cromosomas.

El embarazo: Es el proceso de concepcin y desarrollo del nuevo ser en el

aparato reproductor femenino que culmina en el parto, tambin se define

como el periodo de tiempo comprendido desde la fecundacin del vulo

hasta el parto, 22 su duracin aproximada es de 280 das, (de 36 a 40

semanas, 10 meses lunares o casi 9 meses de calendario solar). Durante ste

tiempo la gestante experimentar modificaciones anatmicas y fisiolgicas.

Menarqua: Es la primera vez que tiene su periodo la nia. Normalmente el

periodo dura de tres a siete das, el flujo empieza leve. Puede volverse ms

fuerte por dos o tres das y de all ms leve hasta que se termina. La mayora

de veces empieza de color caf, pero se vuelve ms rojo; de all se vuelve

ms caf hasta que se termina. Un ciclo menstrual normal puede ser tan corto

como de 21 das o tan largo como de 35 das. Algunos meses no tendr un

periodo, especialmente durante el primero o segundo ao.

Ciclo de Respuesta Sexual Humana: La Respuesta Sexual Humana es una

sucesin de acontecimientos fisiolgicos cuyo fin es el adecuado desempeo

de la actividad sexual. Para que sta sea posible, los rganos genitales han

de experimentar cambios importantes en su forma y su funcin a travs de

un proceso de excitacin, de tal modo que el 23 coito es imposible si el pene

permanece flcido o la vagina est seca y no se ha dilatado.

Fase de excitacin: La excitacin es la primera fase, se puede provocar por

muchos estmulos diferentes: la visin de un cuerpo desnudo, una caricia,

una mirada... la lista puede ser infinita. An no se ha podido clasificar de

manera diferenciada si hay algo que excite a hombres y mujeres por

separado, aunque las creencias populares son que el hombre se excita ms

por la visin y las mujeres ms por el tacto, la mirada, una palabra o un gesto.

Durante la excitacin, en los hombres el pene se agranda y endurece, se pone

erecto. En las mujeres la vagina se lubrica, la vulva se hincha.

Meseta: Los cambios de la fase anterior alcanzan un mximo y se mantienen

as durante un tiempo, para luego dar pas a algunos cambios: En la mujer

el cltoris se esconde y apenas se palpa, en el hombre las glndulas de

Cowper segregan un lquido que puede contener espermatozoides, llamado

lquido presemina20.

Orgasmo: Es la fase en que se liberan todas las tensiones sexuales

acumuladas. Es difcil de describir, porque hay muchos tipos diferentes.

Cada persona es diferente y vive el placer de una forma distinta. Aunque es

ms intenso, el orgasmo no dura tanto como las otras fases de la excitacin,

que pueden ir de unos minutos a unas horas. Un orgasmo, por lo general,

dura entre 2 y 10 segundos. Sucede cuando la tensin muscular y la

sensacin de plenitud alcanzan su punto mximo y se liberan22.

Fase de resolucin: Hay una sensacin de relajacin en todo el cuerpo, que

indica la vuelta al estado normal. La sangre abandona el rea genital, los

genitales vuelven a su tamao y posicin originales, la respiracin se calma

y la tensin arterial vuelve a su nivel normal21.

Enfermedades de transmisin sexual VIH/SIDA.

Las enfermedades de transmisin sexual guardan estrecha relacin con la

salud reproductiva en el hombre. Entre esas enfermedades se encuentran las

25 ocasionadas por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), la

gonorrea, la sfilis y la hepatitis B, entre otras. Aqu nombramos las

enfermedades de transmisin sexual ms, castigados por la sociedad:

Sfilis: Es causada por una bacteria llamada treponema palidium,

generalmente se transmite por las mucosas. La vagina y el glande son las

puertas de entrada ms frecuentes, aunque se han visto casos en los que entra

por heridas. En la sfilis temprana sintomtica (ya que tambin existe sfilis

tarda) se presenta el famoso chancro. Es considerada como una infeccin

bacteriana Se encuentra dentro de las primeras enfermedades de transmisin

sexual descritas. Su tratamiento con antimicrobianos es eficiente pero su

efectividad depende de una deteccin temprana20.

La sfilis causa graves consecuencias para la funcin reproductiva del

hombre. Al infectar a la mujer puede provocar severos daos congnitos en

el beb en rganos vitales como el cerebro y el corazn. El control higinico

sanitario, evitar la promiscuidad, adicciones y hbitos negativos en el vestir,

una correcta alimentacin, entre otras medidas son fundamentales para

lograr una correcta salud reproductiva. Chancro: Consta de una ulcera con

bordes duros que no es dolorosa20.

Gonorrea: Conocida tambin como blenorragia. Es causado por

NeisseriaGonorreae. Es la inflamacin de las estructuras en las que

penetra. Puede ser la uretra o la vagina y cuello uterino. Pero tambin, se han

visto casos en el recto o en la cavidad oral. Se combate oportunamente con

antibiticos, pero no tratada provoca infertilidad. Se expande a travs del 26

sistema reproductor masculino por medio de la uretra y provoca alteraciones

en la prstata, vesculas seminales y el epiddimo.

Tricomoniasis: Es causada por un parsito llamado trichomonas vaginales

o tricomonas y se transmite por el contacto sexual, aunque ocasionalmente

es trasmitido por medio del contacto de toallas altamente contaminadas. Esta

enfermedad tambin se presenta en los nios a causa de las violaciones.

Candidiasis: Es producida por hongos generalmente el Cndida Albican.

La mayora de veces se transmite por contacto sexual, pero no se considera

exactamente como una ITS.

Herpes Genital: Se produce por un virus llamado como su nombre. Casi en

un 95% de veces, es transmitido por contacto sexual. Sus sntomas son: la

aparicin de granitos o vejigas muy juntas. Uretritis no gonoccica: Es la

inflamacin de la uretra, conocida tambin como uretritis inespecfica. Se

transmite por contacto sexual y sus sntomas son como los de la gonorrea

pero ms leves.

Chancroide: Es producida por una bacteria llamada HaenophilesDucrey.

Se presenta una lesin en el pene o en la vagina semejante a una ampolla.

SIDA: Enfermedad incurable y fatal que se transmite por contacto de algn

lquido corporal infectado con otro (intercambio de sangre, semen o flujo

vaginal). Los primeros sntomas son: fiebre y sudoracin nocturna, ndulos

linfticos inflamados el menos en tres lugares del cuerpo: prdida de peso;

diarrea crnica, disminucin del nmero de glbulos blancos.

Salud sexual y reproductiva del adolescente

Se refiere al bienestar fsico y emocional de los adolescentes (definidos

como el grupo de poblacin entre los 10 y 19 aos de edad) e incluye su
preparacin para no afrontar embarazos no deseados, abortos realizados en
condiciones de riesgo, enfermedades de transmisin sexual (ETS)
incluyendo VIH/SIDA y toda forma de violencia y coaccin sexual. La
informacin y servicios deberan estar disponibles para los adolescentes con
el fin de ayudarlos a comprender su sexualidad y a protegerse de los
embarazos no deseados, las enfermedades retransmisin sexual y el riesgo
posterior de infertilidad. Esto debera hacerse en forma integrada con la
educacin de hombres jvenes para que respeten la autodeterminacin de la
mujer y para que compartan con ella la responsabilidad en aspectos de
 sexualidad y reproduccin. A continuacin, se enumeran acuerdos
internacionales que han hecho un llamado a la accin para mejorar la salud
sexual y reproductiva del adolescente y para que se proporcione acceso a
informacin y a servicios apropiados a la edad y sensibles al gnero6, 7, 9.

3.1 Hiptesis

El nivel de conocimiento de los estudiantes de San Ramn sobre

salud sexual y reproductiva es mayor en un 70% que el de los
estudiantes de la Merced.

4.1 Variables

Nivel de conocimientos sobre salud sexual y reproductiva de los

estudiantes.
 4. Operacionalizacin de variables

Variable Definicin Conceptual Definicin Dimensin Indicadores ITEMS Instrumentos,

Operacional tcnicas y
mtodos
Conjunto de ideas, y
enunciados, sobre la Los genitales
Anatoma Qu genitales conoce
externos Ficha de
integracin de los aspectos Conjunto de sexual y Los genitales usted?
somticos, emocionales, conceptos, ideas y reproductiva externos Recoleccin de
intelectuales y sociales del enunciados sobre ciclo menstrual, Datos
Nivel de ser sexual, que enriquezca salud sexual y fisiologa fecundacin y Conoce su fisiologa
embarazo
conocimientos y mejoran la personalidad, reproductiva. sexual y sexual y reproductiva? Recoleccin de
sobre salud la comunicacin y el amor, reproductiva
datos
sexual y tambin conocimiento
reproductiva. sobre los mecanismos de la Sfilis Qu enfermedades de
Enfermedades Encuesta
procreacin y el Gonorrea trasmisin sexual
de trasmisin
funcionamiento del aparato Tricomoniasis conocen? Observacin
Commented [S1]: Esto no se evalua con las preguntas.
sexual
reproductor en todas las Candidiasis
etapas de la vida. Herpes Genital
SIDA
Chancroide
CAPITULO III
3.1. Tipo y modelo de investigacin.

Se trata de un estudio descriptivo comparativo de las tendencias y de una exploracin

de los predictores sociodemogrficos de la salud sexual y reproductiva de mujeres

adolescentes y jvenes.

En base a las tendencias y cruces se identificarn, mediante estadsticas de

Correlacin los predictores sociodemogrficos de riesgo sexual y reproductivo,

definido como desproteccin sexual (no uso de condn en la ltima relacin con pareja

no estable), embarazo actual no deseado, maternidad adolescente, maternidad temprana

(antes de los 15 aos), e inicio sexual temprano.

En base a los resultados se elaborar un modelo predictivo de salud y riesgos sexuales

y reproductivos de las adolescentes y jvenes en funcin de la diversidad de

condiciones sociodemogrficas.

Se realizar un anlisis de frecuencias y cruces entre variables sociodemogrficas y con

variables de salud reproductiva y sexual para las adolescentes y para las jvenes del

colegio san ramn y la merced del quinto grado de secundaria, haciendo tambin

algunas comparaciones con todas las mujeres. Las interacciones encontradas

permitieran de linear un modelo de riesgo sexual y reproductivo adolescente.

Lo cual se efectuar una encuesta para encontrar mayores detalles y ver lo informado

que se encuentran sobre salud sexual y reproductiva.

Edad

Nivel Educativo

Estado Civil

Localidad (Departamentos)

Edad del inicio Sexual

Frecuencia del acto sexual (tiempo desde la ltima vez)

Actividad sexual reciente

Relacin con ltima pareja

Edad en primera relacin sexual

Conoce algn mtodo

Alguna vez ha usado algn mtodo

Tipo de mtodo usado: Pldora

Tipo de mtodo usado: Inyeccin

Tipo de mtodo usado: Diafragma

Tipo de mtodo usado: Condn

Tipo de mtodo usado: Esterilizacin femenina

Tipo de mtodo usado: Esterilizacin masculina

Tipo de mtodo usado: Ritmo

 Tipo de mtodo usado: Retiro

Tipo de mtodo usado: Otros mtodos

3.2. mbito de estudio

Conjunto de personas del colegio san ramn y la merced que se tiene inters en

estudiar y observar el conocimiento que tienen sobr salud sexual y reproductiva. La

definicin para que nos permita conocer las caractersticas de los individuos en los

cuales se observa un determinado efecto o asociacin, evaluarlos para alcanzar el

objetivo formulado en nuestro estudio, as permite reproducir el estudio a otros

investigadores.

Colegio san ramn.

Nombre IE: SAN RAMON

Nivel: Secundaria

Direccin: Jr. 13 de julio 275

Centro Poblado: Cajamarca

Distrito: Cajamarca

Provincia: Cajamarca

Regin: Cajamarca
 Ubigeo: 060101

rea: Urbana

Telfono: (076) 362082

Gnero: Varones

Turno: Continuo maana y tarde

Tipo: Pblica de gestin directa

Promotor: Pblica - Sector Educacin

Ugel: UGEL Cajamarca

Lengua Madre: Castellano

Estado: Activo

Nmero Aproximado de Alumnos: ..

Nmero Aproximado de Docentes: ..

Nmero Aproximado de Secciones: ..

Colegio la merced.

Nombre IE: NUESTRA SEORA DE LA MERCED

Nivel: Secundaria

Direccin: JIRON JUNIN 570

Centro Poblado: CAJAMARCA

Distrito: Cajamarca

Provincia: Cajamarca
 Regin: Cajamarca

Ubigeo: 060101

rea: Urbana

Telfono: 36 2976Categora: Escolarizado

Profesores:

Gnero: Mujeres

Turno: Continuo slo en la maana

Tipo: Pblica de gestin directa

Promotor: Pblica - Sector Educacin

Ugel: UGEL Cajamarca

Lengua Madre:

Estado: Activo

Nmero Aproximado de Alumnos: 774

Nmero Aproximado de Docentes: 32

Nmero Aproximado de Secciones: 20

DEFINICION DE MUESTRA (COLEGIO SAN RAMON)

COLEGION ALUMNOS DEL 5 TIPO DE

SAN RAMON GRADO DE ENCUENTA
SECUNDARIA PORCENTAJE
(CAJAMARCA)

5TO GRADO NUMERO DE 10% ESCRITA

(A) ALUMNO:

(40)

5TO GRADO NUMERO DE 10% ESCRITA

(B) ALUMNO:

(40)

5TO GRADO NUMERO DE 10% ESCRITA

(C) ALUMNO:

(40)

5TO GRADO NUMERO DE 10% ESCRITA

(D) ALUMNO:

(40)

5TO GRADO NUMERO DE 10% ESCRITA

(E) ALUMNO:

(40)

5TO GRADO NUMERO DE 10% ESCRITA

(F) ALUMNO:

(40)

5TO GRADO 240 ALUMNOS 100% ESCRITA

COMPLETO

NUMERO DE SALONES: 06
TOTAL DE ALUMNOS DE 5TO GRADO: 240
DIRECCION: Jr. 13 de julio 275
CATEGORIA: escolarizado
 GENERO: varones
ENCUESTA: escrita (aun no tomada)
AREA: urbana
COLEGIO LA MERCED

COLEGION LA ALUMNOAS DEL TIPO DE

MERCED 5 GRADO DE ENCUENTA
SECUNDARIA PORCENTAJE
(CAJAMARCA)

5TO GRADO (A) NUMERO DE 25% ESCRITA

ALUMNO :

(25)

5TO GRADO (B) NUMERO DE 25% ESCRITA

ALUMNO :

(25)

5TO GRADO (C) NUMERO DE 25% ESCRITA

ALUMNO :

(25)

5TO GRADO (D) NUMERO DE 25% ESCRITA

ALUMNO :

(25)

5TO GRADO 100 ALUMNAS 100% ESCRITA

COMPLETO

NUMERO DE SALONES: 4
TOTAL DE ALUMNAS DE 5TO GRADO: 100
DIRECCION: JIRON JUNIN 570
CATEGORIA: escolarizado
GENERO: mujeres
ENCUESTA: escrita (aun no tomada)
AREA: urbana
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