35-37 csontos.qxd 2013. 12. 16.
10:33 Page 35
LAM- T U D O M N Y | T O V B B K P Z S | S S Z E F O G L A L
A cink szerepe az egszsg megrzsben
A
cink fmes elem, az tmeneti fmek k-
z tartozik. Neve nmet eredet, az n-
hoz val hasonlsga miatt a Zinn sz-
bl szrmazik. tvzett, a srgarezet, mr sz-
zadok ta ismeri s hasznlja az emberisg. Ve-
gyleteiben gyakorlatilag mindig divalens kati-
onknt fordul el. Viszonylagos stabilitsnak,
Lewis-bzis-tulajdonsgnak, ngy- s hatligan-
dum-kt kpessgnek ksznheti biolgiai
funkciit is. Szmos metalloenzim alkotsban
rszt vesz, ezrt a szervezet szmra nlklzhe-
tetlen nyomelem. Habr a kalamin, cink-karbo-
nt terpis felhasznlsrl az els rsos fel-
jegyzs mr az kori papyrusokrl szrmazik, a
cinkhiny miatt fellp betegsget s a htte-
rben ll okot csak az 1960-as vekben rtk le
elszr, alultpllt fiatal frfiak krben. Moyan-
tan s munkatrsainak ksznhetjk a megfigye-
lst, miszerint cinkptls hatsra a hinybeteg-
sg tnetei gyorsan s teljes mrtkben meg-
sznnek.
A cink felszvdsa s
hasznosulsa
Az emberi szervezet szmra az egyik legfonto-
sabb cinkforrsnak a klnbz hsflk s ha-
lak tekinthetk. Br az egyes gabonaflk s
zldsgek kzel hasonl mennyisgben tartal-
maznak cinket, azonban ezekben nagyobb kon-
centrciban tallhat a fmmel komplexet
kpz inozitol-hexafoszft, ami rontja a cink fel-
szvdst s hasznosulst. Az egszsges
felnttek napi cinkszksglete megkzeltleg
10-15 mg, mg terhessgben s laktci alatt 20-
25 mg is lehet. Fiziolgis krlmnyek kztt a
cink a vkonyblbl szvdik fel, leggyorsabban
Kivonatos ismertets. Az eredeti kzlemny: Aggett PJ, Harries JT. Current status of zinc in health and disease states. Archives
of Disease in Childhood 1979;54:909-17.
Az albbi dokumentumot magnclra tltttk le az eLitMed.hu webportlrl. A dokumentum felhasznlsa a szerzi jog szablyozsa al esik.
KZLEMNY 35
a duodenumbl s a proximlis jejunumbl ab-
szorbeldik. A felszvds felteheten hordoz
fehrje ltal medilt s aktv, energiaignyes me-
chanizmuson keresztl trtnik. Az tkezst
kveten 15 perccel mr kimutathat a vrplaz-
mban, a szrumszint maximumt ngy rval
ksbb ri el. A cink a pancreasnedvbe s az ep-
be is kivlasztdik, azonban legnagyobb mennyi-
sgben a szklettel rl, de kis mennyisgben vi-
zelettel s izzadsggal is tvozik. Az egszsges
Egy 70 kg-os felntt teljestest-cinktartalma felnttek napi
megkzeltleg 1,4-2,3 g. Ez nagyjbl a szerve-
zet teljes vasraktrnak 40%-a, mg a rzkszle- cinkszksg-
tnek krlbell tzszerese-hsszorosa. A ntri- lete megk-
um, kalcium s magnzium mellett a cink a leg- zeltleg
nagyobb koncentrciban jelen lv intracellu-
10-15 mg,
lris fm, amely fleg a mikroszomlis s a nuk-
leris frakcikban tallhat. Szveti eloszlst te- mg terhessg-
kintve az uveban, a pubertskor utn a prosta- ben s lakt-
tban s ondban koncentrldik (>500 g), de ci alatt
kimutathat a hajban, a csontban, a vzizomban,
a brben (90250 g) s a parenchyms szervek-
20-25 mg is
ben gy a mjban, a vesben, a pancreasban is lehet.
(140250 g). Patknyksrletek igazoltk, hogy
a szervek cinkraktra fokozott ignybevtel, pl-
dul terhessg esetn hamar kimerl, gy a cink
hossz tv trolsa nem lehetsges.
A vrben a vrsvrtestek tartalmazzk a leg-
nagyobb mennyisgben, a teljes cinkmennyisg
78-80%-a az erythrocytk karboanhidrz enzi-
mben tallhat. Ezt kveti a plazma (1220%),
mg a leukocytk a vr sszes cinktartalmnak
nagyjbl 3%-t teszik ki. Egy fehrvrsejt cink-
koncentrcija nagyjbl tizent-hsszorosa egy
vrsvrtestnek. A plazmban tallhat cink
csaknem fele albuminhoz, harmada az 2-
macroglobulinhoz ktdve szlltdik, mg kis
mennyisgben -globulinhoz, transzferrinhez s
LAM EXTRA 2013;5(4):3537.
35-37 csontos.qxd 2013. 12. 16. 10:33 Page 36
36 LAM- T U D O M N Y | T O V B B K P Z S | S S Z E F O G L A L
egyes aminosavakhoz kapcsoldik. A plazma
cinkkoncentrcija a szervezetet rt stresszha-
tst kveten (pldul trauma, mtt, gyullads)
nhny rn bell drmaian cskken, s a hats
fennlltig tartsan alacsonyan is marad. A v-
laszreakcirt egy akutfzis-fehrje, az gyneve-
zett leukocyta endogn meditor a felels, ami az
aktivlt phagocytkbl szabadul fel, ez serkenti a
cink s a vas mjba val felvtelt, tovbb az
egyb gyulladsos fehrjk, pldul a cruloplaz-
min szintzist is elsegti. A vlaszreakci sorn
megvltozik a vrrel kering cink eloszlsa is, na-
Fontos
gyobb arnyban ktdik kis molekulasly
funkcija van ligandokhoz (pldul aminosavakhoz), gy na-
a fehrje- s gyobb koncentrciban vlasztdik ki a vizelet-
nukleinsav- tel.
Jelenleg nincs elfogadott mdszer a szervezet
szintzisben cinktartalmnak felmrsre. A normlis plazma-
rszt vev szint az egyes laborokban alkalmazott md-
enzimek szerektl fggen nagyfok vltozatossgot mu-
mkdsben. tat. A szrum cinkkoncentrcija 16%-kal na-
gyobb, mint a plazmban mrt koncentrci, ami
a thrombocytkbl s a sztes vrsvrtestekbl
kiszabadul cinknek ksznhet. Az aktulis
plazmaszint a haj cinktartalmval ugyan nem kor-
rell, de informcit nyjthat a szervezet korbbi
cinksttusrl. A vrsvrtestek vagy a leuko-
cytk cinktartalmnak meghatrozsa biztosabb
tmpontot jelenthet, mint a szrum- vagy a plaz-
makoncentrci mrse, azonban ez az adat gye-
rekeknl a gyors vltozs miatt kevsb alkalmaz-
hat. A vizelet, a nyl s egyes szervek cinktartal-
mnak meghatrozsa ugyancsak felmerlt a cink-
hztarts monitorozsra, azonban ezek klinikai
alkalmazhatsga mg kevsb feldertett.
Biolgiai funkcik
A cink igen sokrt szerepet lt el az egszsges
szervezet mkdsben, csaknem 90, a fbb
metabolikus utakat szablyoz enzim aktivits-
hoz nlklzhetetlen. Tbb kutats is bizony-
totta, hogy fontos funkcija van a fehrje- s
nukleinsav-szintzisben rszt vev enzimek m-
kdsben, s szerepet jtszik a zsrsavanyagcse-
rben. Stabilizlja a plazma- s a sejten belli
membrnok (pldul lizoszmk) szerkezett s
megvdi azokat a reaktv szabad gykk krost
hatstl. Cinkhiny esetn zavart szenved a
kollagnszintzis, cskken a keresztktsek sz-
ma, ami elhzd sebgygyulshoz vezethet.
Tovbb a cink szerepet jtszhat a sejtciklus sza-
blyozsban is az intracellulris cAMP- s
cGMP-szintek vltozsn keresztl. Patknyk-
srletekben az alacsony szrum-cinkkoncentr-
ci fokozott sejtosztdshoz vezet a pancreas-
LAM EXTRA 2013;5( 4) :3537.
Az albbi dokumentumot magnclra tltttk le az eLitMed.hu webportlrl. A dokumentum felhasznlsa a szerzi jog szablyozsa al esik.
KZLEMNY
s oesophagussejtekben. In vitro krlmnyek
kztt gtolja a leukocytk motilitst s pha-
gocytosist, mg a macrophagmigrcit elsegti.
A cink az endokrin rendszer mkdsben is
szerepet jtszik. A pancreas -sejtjeiben az inzu-
lin kt cinkatomhoz ktve, hexamer formban
raktrozdik. Egyes tanulmnyok a megemelke-
dett glkztolerancit s inzulinra adott elgte-
len vlaszreakcit talltak a cinkhiny kvetkez-
tben, de ebben a krdsben a kutatsi eredm-
nyek egymsnak ellentmondak. Azt azonban
mr korbban sikerlt bizonytani, hogy a cink
befolysolja a hepatocytk inzulinktst s -fel-
hasznlst.
Az intracellulris cink rszt vesz a nemi mk-
ds szablyozsban is az androgn metaboliz-
musban jtszott szerepn keresztl. Mind a ma-
gas, mind az alacsony koncentrcik gtoljk a
tesztoszteron biolgiailag aktv dihidrotesztosz-
teronn alakulst. Hartoma s munkatrsai a
cinkhinyban szenved, oligospermis frfiak
kztt cinkptls hatsra bekvetkez tesz-
toszteronszrumszint- s spermiumszm-emel-
kedst rtak le. A veseelgtelensg miatt diali-
zltak krben pedig cinkadst kveten javult
az uraemia miatt fellp impotencia.
A cinknek az zrzkelsben is fontos funkci-
ja lehet. A nylbl kt metalloproteint sikerlt
eddig izollni (a gusztint s az idegi nvekedsi
faktort), amelyek feltehetleg az zlelbim-
bkhoz ktdve elsegtik azok megfelel m-
kdst.
A cinkhiny tnetei
Cinkdeficientia szmos mechanizmussal kiala-
kulhat. A cinkhiny egyik leggyakoribb oka a
nem megfelel tpllkozs, klnsen veszlyes
a proteinmalnutritio. A fehrje elgtelen bevitele
fknt a fejld orszgok lakossgt rinti,
azonban az olyan betegek is potencilisan vesz-
lyeztetettek lehetnek, akik fehrjeszegny ditt
tartanak (pldul krnikus veseelgtelensgben
szenvedk). A cinkhiny fellphet az alultpllt-
sg brmilyen formjban. Potencilis veszly-
nek vannak kitve a hossz tvon parenteralisan
tpllt betegek, egyrszt a tpszerek viszonylag
alacsony cinktartalma miatt, msrszt a vizelet
megnvekedett alacsony molekulasly vegyle-
tei (aminosavak, sznhidrtok) miatt, amelyek-
kel a cink komplexeket kpez. Ez leginkbb a
tplls anabolikus fzisra jellemz, amikor a
szervezet nyomelemignye ugrsszeren megn.
Ezrt a per os tplls bevezetsekor fontos a
cinksttus rendszeres ellenrzse. Ellenttes a
szakrtk llspontja arrl, hogy a szjaalap
35-37 csontos.qxd 2013. 12. 16. 10:33
csecsemtpszerek vagy az egyb, zldsgalap
fehrjeptlk vajon nvelik-e a cinkhiny kock-
zatt. A jvben a tma alaposabb feldertsre
lehet szksg.
A cinkhiny htterben gyakran ll a felszv-
ds zavara. Minden olyan gasztroenterolgiai
krkpben szenved beteg potencilisan vesz-
lyeztetett, akinl fokozott a malabsorptio kock-
zata. Elszr 1973-ban Maynahon s Barnes rta
le, hogy az acrodermatitis enteropathica tnetei
cinkptls hatsra cskkentek. Az rintettek
kztt a 65Zn cskkent felszvdst s a szklet-
tel trtn fokozott rtst talltak, br a
malabsorptio htterben ll patomechanizmust
nem sikerlt pontosan feltrkpezni. Feltehet-
en a cink enterocytkba trtn felvtelnek ve-
leszletett hibjrl van sz. Legfrissebb kutat-
sok szerint a pancreasnedv cinkkt kpessge
okozhatja a problmt.
Hinytnetek
A cinkhiny igen sokszn s vltozatos tnete-
ket hozhat ltre. Az tvgytalansgtl a nveke-
ds elmaradsig, a megvltozott z- s szagrz-
kelsen keresztl, a hangulatvltozson t k-
lnbz neurolgiai panaszokat is okozhat a
cinkdeficientia. A hiny kvetkeztben kln-
bz brpanaszok is jelentkezhetnek, az enyhe
brkemnyedstl az ujjakat, perineumot, szjat
rint slyos ekzematosus dermatitisig sokfle
panasz fellphet. Bizonyos esetekben a tnetek-
hez ltszavar is trsulhat. A sttedskor jelent-
kez ltsromls htterben a cskkent retinol-
dehidrogenz-aktivits llhat.
A cinkhiny sorn fokozdik a fertzsekre
val fogkonysg, krosodik a sejt medilta im-
munits, romlik a lymphoblast-vlaszreakci, va-
lamint cskken a monocytk s polimorfonuk-
leris sejtek mobilitsa, s a thymus hypoplasija
lphet fel. Patknyksrletek sorn az elgtelen
cinkbevitel veszlyeztette a magzatok egszsges
fejldst. Emelkedett a kzponti idegrendszer,
a vzizomrendszer, a td s az urogenitalis trak-
tus fejldsi rendellenessgeinek szma. A cink-
hinyban szenved anyk jszlttjei alacso-
nyabb szletsi sllyal jttek vilgra, s a k-
sbbiek sorn gyakrabban lpett fel nluk maga-
tartszavar. Egy felmrs szerint az anencephalia
kzel-keleti orszgokban tapasztalhat magas
arnya sszefggsbe hozhat a terletre
jellemz alacsony termszetes cinkbevitellel.
Ms vizsglat szerint az alacsony testsly vagy
fejldsi rendellenessggel vilgra jtt jszlt-
tek esetben alacsony anyai szrumcinkszinteket
mrtek.
Az albbi dokumentumot magnclra tltttk le az eLitMed.hu webportlrl. A dokumentum felhasznlsa a szerzi jog szablyozsa al esik.
Page 37
CSONTOS: A CINK SZEREPE AZ EGSZSG MEGRZSBEN 37
A hinybetegsg kezelse
A cink ptlsa tbbflekppen lehetsges, a
klnbz vegyletekkel alkotott s formj-
ban (szulft 22,5 mg elemi Zn/100 mg, acett 30
mg Zn/100 mg, vagy oxid 80 mg Zn/100 mg), il-
letve cink-glkont-tartalm szerek szintn for-
galomban vannak. Egyes ksztmnyek (fleg a
szulft-s tartalmak) irritlhatjk a gyomor-bl
rendszert, ezrt br felszvdsuk gy valami-
vel romlik tancsos tkezs kzben bevenni
ezeket. A cinkksztmnyek biztonsgosan al-
kalmazhatak, mivel nagy terpis indexszel
rendelkeznek. Az adagols fgg a cinkhiny
oktl, a fellp klinikai kptl s a kezelsre
adott vlasztl is. Kezd dzisnak a napi 15
mol Zn/ttkg orlis vagy 5 mol/ttkg intravns Cinkhiny
adagols javasolt, mg a fenntart intravns te- sorn
rpia napi dzisa 2 mol/ttkg. Br a tladagolsi
s toxikus tnetek viszonylag ritkk, a terpia
fokozdik
alatt a cink- s a rzszinteket rendszeresen a fertzsekre
ellenrizni kell, mivel hnyinger, hnys, szd- val fog-
ls, hasmens, gyomorerzik is fellphetnek. konysg.
Az emelkedett cinkkoncentrcihoz trsul
cskkent rzszint miatt hipokrm anaemia is je-
lentkezhet. A tladagols legslyosabb sz-
vdmnyeknt akut veseelgtelensg lphet fel.
Egyes esetekben a cink ptlsa atopis derma-
titishez hasonl tlrzkenysgi reakcit okoz-
hat, s a cinket tartalmaz inzulinksztmnyek-
re adott allergis vlaszreakcit is ismertet a
szakirodalom.
sszegzs
A cink fontos nyomelemknt szertegaz felada-
tokat lt el az emberi szervezet mkdsben.
Az elgtelen bevitel, megnvekedett igny vagy a
fokozott vesztesg miatt fellp hinytnetek
igen vltozatos klinikai kpet produklhatnak,
sokszn panaszok megjelenshez vezethetnek.
A cinkhiny okozta megbetegedsek viszonylag
friss felfedezsnek szmtanak, csak az 1960-as
vek ta ismerjk a tnetek htterben rejl oko-
kat. A cink klinikai gyakorlatban betlttt szere-
pe, a hinyllapotok felmrse s monitorozsa
mg sok megvlaszolatlan krdst s megoldat-
lan problmt tartogat, a jvben vrhat, hogy
ismereteink bvlnek a tmval kapcsolatban.
Mivel a cink ptlsa tbb formban is megoldha-
t, viszonylag biztonsgosan alkalmazhat, ezrt
fontos, hogy a veszlyeztetett betegek krben
gondoljunk a cinkhiny kezelsre vagy a hiny-
tnetek fellpsnek megelzsre.
dr. Csontos gnes Anna
LAM EXTRA 2013;5(4):3537.