Meningoencefalitis

Infeccin parenquimatosa del cerebro y de las meninges.

o Afecta mdula espinal ------------ Encefalomielitis
o No se sabe el agente causal bacteriana------ Meningitis asptica (se le considera viral)

Meningitis
-Proceso inflamatorio de la leptomeninges y LCR.
-Etiologa: Bacteriana, qumica, carcinomatoso.
-Tipo crnica: Mycobacterium Tuberculosis o Bacilo de Koch
*Base del cerebro.

Sintomatologa:

NIO ADULTO
Fiebre Fiebre
Irritabilidad Rigidez de Nuca
Agotado Mucha Cefalea

Agentes Causales:
1. Neonatos:
a. Escherichia coli
b. Estreptococo B hemoltico del grupo B
2. Lactantes:
a. Haemophilus influenzae
b. Estreptococo pneumoniea
3. Adolescentes y Adultos:
a. Neisseria Meningitidis
4. Ancianos
 a. Streptococo pneumoniae
b. Listeria Monocitogenes

Encefalitis
-Afecta el parnquima cerebral.
-Tropismo de los virus
Oligodendrocitos
Lobulos temporales
Sistema Limbico
-Puede producir malformaciones congnitas.

-Agentes Causales:
V. intrauterina, RN, Nios Adultos
V. herpes simple 1 Citomegalovirus
V. herpes simple 2 (Neonato) V. Poliomelitis
V. varicela zoster V. Rabia
Citomegalovirus

Herpes Simple 1
-Debilidad -Hemorragia Diagnostico: PCR
-Letargo -Alteracin comportamiento
-Convulsiones -Necrosis

Herpes Simple 2
-Afecta a los que tienen SIDA
-Sntomas:
*Necrosis
*Hemorragia
*Diesmienilizacin

Citomegalovirus
-Sntomas:
*Microcefalia
*Calcificaciones

Poliomelitis: Puede pasar gastroenteritis leve.

Rabia: Transmitida por los animales
-Sntomas:
*Parlisis flcida *Malestar general
*Coma *Excitabiliadad
*Fiebre *Endocarditis
*Estupor
 Mycobacterium Tuberculosis
o Sntomas: Cefalea, Malestar General y Confusin Mental

Absceso Cerebral
o Causas
Sinusitis
Mastoiditis
Sepsis pulmonar
Estreptococo
Estafilococo
o Sntomas
Fiebre
Cefalea
Signos de Hipertensin
Necrosis Licuefactiva
Edema
Dficit Focales

1. reas afectados:
o Lbulo Frontal
o Lbulo Parietal
o Cerebelo

Diagnstico:
o LCR-----Puncin Lumbar: Descartar presin
intracraneana
3 Tipos de Anlisis:
o Qumico-----Glucosa y Protenas
o Citolgico---- Diferencias glbulos
blancos
o Bacteriolgico---- Qu bacteria
es?

Meningitis Encefalitis Absceso

Fiebre Si Si Si
Cefalea Si Si Si
Glucosa Baja Normal Normal
Protenas Normal Alta Alta
Clulas PMN (Espacio Linfocitos PMN/Linfocitos
Virchow)
Gram/ZN + - +

AINES causan meningitis asptica inducida por fmacos.

Patologa Vascular

Hematoma: Ruptura de un vaso sanguneo

-Debido a:
Aumento de la presin Arterial
Ruptura de un Aneurisma
Traumatismo

Clasificacin:

1. Epidural: Periostio a la duramadre ---- Hace un orificio Trepanacin

a. Causas: Traumatismo de crneo
i. Afecta: Art. Menngea Media
b. Clnica: perdida de la conciencia.

2. Subdural: Duramadre a la aracnoides

a. Causas:
i. Aneurismas---Seculares---Polgono
de Willis
ii. Ruptura de malformaciones venosas
iii. Arterias Afectadas:
1. Art. Comunicante Anterior
2. Art. Cerebral Media
3. Art. Comunicante Posterior
4. Art. Cerebral Posterior

3. Intraparenquimatoso
a. Causas: Ruptura de un vaso dentro de la
masa cerebral o cerebelosa.
i. ACV---HTA
---Infartos Lacunares
---Diabetes Mellitus
---Arterioesclerosis

4. Subaracnoideo

ACV----- Infarto
1. Hemorrgico: Donde se rompi el vaso.
2. Plido: Donde se queda sin irrigacin
Enfermedades Sistmicas
Meningococemia: Meningococo
Paludismo: Plasmodium falciparum
Sx. Coagulacin intravascular: Septicemia

Tratamiento:
Medicamentos Antiedema
Soluciones Hipertonica D/A 10%
Reseccin Quirurgica

Laboratorios:
Tomografa Cerebral
Resonancia Magnetica
Arteriograma Carotidio

Clnica de ACV:
Cefalea Intensa
Perdida del conocimiento
Trastornos de personalidad
Confusin Mental
Inconciencia

Tumores SNC

Importa ms: El tamao del tumor

IMPORTANTE: No hay metstasis fuera de la cavidad craneal

Solo pueden llegar del pulmn, mama, piel, rion y TD

Clnica:
Cefalea
Aumento de presin intracraneana
Vmitos a proyectil
Papiledema
Herniaciones
Convulsiones
Dficit Neurologica
Edema Cerebral
Hidrocefalea
Epilepsia Focal
Caractersticas
Benigno y Maligno en el SNC ------ EL MENOS EVIDENTE
Pueden infiltrar grandes regiones
Puede ser letal dependiendo la localizacin
Los malignos rara vez se metastatizan
Benigno puede malignizarse

Los 4 Ms importantes:
Gliomas
Tumores Neuronales
Neoplasias pobremente diferenciadas
Meningiomas

Gliomas o Tumores Neuroglia

1. Astrocitomas-----ASTROCITOS
I--- Astrocitoma Extenso
IIAstrocitoma Fibrilar
IIIAstrocitoma Anaplasica
IVAstrocitoma Multiforme

I---- Astrocitoma Externa:

1. Nios: Astrocitoma Pilocitico juvenil: Cerebelo, Nervios pticos, Cerebrales.
2. Hemisferios cerebrales, cerebelo, Bulbo Raquideo.

II--- Astrocitoma Fibrilar: 3er y 4to Ventriculo.

III --- Astrocitoma Anaplasico: Ncleos Hipercromaticos, Mitosis.

IV--- Glioblastoma Multiforme: Ventrculos o mltiples lugares del cerebro.

Oligodendrogliomas--- Oligodendrocitos
o Solitario o combinado + clulas gigantes
o Hemisferio cerebrales (sustancia blanca)

Ependimomas:
o Capa epitelial que recubre los ventrculos y Mdula Espinal (Adulto).
o Nios y Adultos Jvenes
o 1 a 2 dcadas de vida

Meningioma---- Predominante benignos en adultos

o Predomina Mujeres
o Raro en nios
o Unidos a la duramadre --- Superficie
externa del cerebro.
o Localizacin:
Silla turca
Agujero Magno
Duramadre
o Remolinos cl. Meningoteliales
o Cuando es benigno y pasa a maligno se le
denomina Meningioma maligno.

Guatemala:
o Cisticercoma: Cisticerco (Tenia Solium) ---- Calcificaciones
o Tuberculoma: Bacilo de Koch o Mycobacterium Tuberculosis

Tratamiento: Laboratorio
-Reseccin Quirrgica -Tomografa
-Radioterapia -Biopsia
-Quimioterapia
Pronostico:
8-10 Meses de vida
2 aos mximo