INSTITUTO TECNOLGICO SUPERIOR STANFORD

CARRERA DE TCNICO SUPERIOR EN ENFERMERA

TRABAJO DE TITULACIN PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE
TCNICO SUPERIOR EN ENFERMERA

MODALIDAD SISTEMATIZACIN DE EXPERIENCIAS

TEMA:

CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTE CON EMBARAZO ECTPICO

HOSPITAL BSICO N1 EL ORO MAYO JULIO 2017

AUTORA

NELLY BANESSA GAVIN OROZCO

TUTORA

DRA. ANGELITA RAMOS M.

RIOBAMBA ECUADOR

2017
CERTIFICACIN DEL TUTOR:

En mi calidad de tutor del trabajo de titulacin, modalidad sistematizacin de

experiencias por el Consejo Acadmico Superior del Instituto Instituto Tecnolgico
Superior STANFORD, certifico que la Srta. NELLY BANESSA GAVIN OROZCO
alumna de la carrera de Tcnico en Enfermera, ha desarrollado su trabajo de
sistematizacin, previo a la obtencin del ttulo de Tcnico Superior en Enfermera, cuyo
tema es CUIDADOS DE ENFERMERA A UN PACIENTE CON EMBARAZO
ECTPICO HOSPITAL BSICO N 1 EL ORO PERODO MAYO JULIO
2017, por lo tanto CERTIFICO, que ha cumplido con todos los requerimientos exigidos
por el Instituto, se aprueba el mismo y autorizo su presentacin para los trmites
reglamentarios.

Dra. Angelita Ramos M.

Tutor del trabajo de titulacin.
DECLARACIN DE AUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIN:

Yo NELLY BANESSA GAVIN OROZCO con cdula de ciudadana No 0604620450

postulante al ttulo de TCNICO SUPERIOR EN ENFERMERA.

Declaro en forma libre y voluntaria que la presente investigacin y elaboracin del trabajo
de titulacin, as como las expresiones vertidas en el mismo son de autora del/a
compareciente cuyo tema es: CUIDADOS DE ENFERMERA A UN PACIENTE
CON EMBARAZO ECTPICO HOSPITAL BSICO N 1 EL ORO PERODO
MAYO JULIO 2017, por lo que asumo la responsabilidad de la originalidad del
mismo y el cuidado respectivo al remitirme a las fuentes bibliogrficas para fundamentar
el contenido expuesto.

Nelly Banessa Gavin Orozco.

C.C. 0604620450-0.
AUTORIZACIN

Yo, NELLY BANESSA GAVIN OROZCO, con cdula de identidad de ciudadana No.
0604620450-0, autorizo al Instituto Tecnolgico Superior Stanford, publicar en la
biblioteca virtual de la institucin, el presente trabajo de titulacin CUIDADOS DE
ENFERMERA A UN PACIENTE CON EMBARAZO ECTPICO HOSPITAL
BSICO N 1 EL ORO PERODO MAYO JULIO 2017, cuyo contenido, ideas y
criterios son de mi autora y responsabilidad.

Riobamba, 31 de Agosto del 2017

Nelly Banessa Gavin Orozco

C.C. 0604620450-0
NDICE GENERAL Pg.

CERTIFICACIN DEL TUTOR

DECLARACIN DE AUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIN
AUTORIZACIN
RESUMEN
SUMMARY
UCHILLAYACHISHKAYUYAY
1. INTRODUCCIN 1
1.1 Problema 2
2 Planteamiento del problema 2
1.3 Justificacin 4
2. OBJETIVOS 5
2.1 Objetivo General 5
2.2 Objetivos especficos 5
3. MARCO DE REFERENCIA 6
4. METODOLOGA 19
4.1 Tipo de estudio, enfoque, contexto, muestra o participantes, procedimientos y
tcnicas 19
4.2 Implementacin del modelo de sistematizacin de experiencias de Oscar Jara
Hollyday 19
5. SISTEMATIZACIN DE EXPERIENCIAS 23
5.1 Situaciones de enfermera de acuerdo al eje de sistematizacin 23
5.2 Acciones de enfermera de acuerdo al eje de sistematizacin 23
6. ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS 24
7. CONCLUSIONES 25
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
ANEXOS
RESUMEN

Este estudio tiene como objetivo desarrollar una sistematizacin de experiencias desde el
punto de vista formativo relacionado con la atencin en enfermera de una paciente con
embarazo ectpico en el Hospital Bsico No. 1 El Oro, durante el periodo mayo a julio
del 2017. Para la seleccin de una experiencia ms relevante se seleccionaron y
describieron previamente 5 experiencias, tales como neumona, diabetes mellitus tipo 2,
embarazo ectpico, insuficiencia renal crnica+ diabetes mellitus tipo 2+ infarto al
miocardio+ insuficiencia cardiaca+ anemia, deshidratacin, problemas que fueron
escogidas durante la pasanta, donde se aplic el mtodo de Hanlon, que permite
determinar la enfermedad ms relevante y es el embarazo ectpico. Posteriormente se
implement el modelo de Oscar Jara Hollyday, utilizando matrices diseadas para la
orientacin del proceso, para ello se inici con la seleccin y priorizacin de las
experiencias vividas en el Hospital Bsico N1 El Oro. Adems se utiliz la evidencia
documental y el seguimiento mediante la verificacin de resultados como tcnicas de
recoleccin de datos. En el desarrollo del proceso de enfermera se inici con la
identificacin de signos y sntomas que presentaba el paciente con embarazo ectpico, los
que permitieron dar un diagnstico para poder planificar cada una de las actividades y
luego poder ejecutarlas. Finalmente se evalu a travs de la evolucin de la paciente como
resultado de las intervenciones lo que permiti concluir que el embarazo ectpico es una
complicacin muy grave en la mujer. Este proceso de sistematizacin ha permitido
complementar los conocimientos tericos y prcticos, a travs del desarrollo de
habilidades, valores y aptitudes adquiridos durante la formacin, tambin nos facilita el
desarrollo de las habilidades y destrezas en el cuidado directo de la paciente.
SUMMARY

This study has as objective to develop a systematizing of experiences from the formative
point of view related to the take care of nursing of a patient with ectopic pregnancy in the
Basic Hospital N1 " El Oro ", during the period may to july, 2017. For the most relevant
selection of an experience there were selected and described before 5 experiences, such as
pneumonia, diabetes mellitus type 2, ectopic pregnancy, renal chronic insufficiency +
diabetes mellitus type 2 + heart attack to the myocardium + cardiac insufficiency + anemia,
dehydration, problems that were chosen during the internship, where there was applied
Hanlon's method, which allows to determine the most relevant disease and to be the
ectopic pregnancy. that later there was implemented Oscar Jara Hollydays model by
means of templates designed for the orientation of the process. It was used the
documentary evidence and follow- up by means of the results. In the development of the
process of nursing it began with the identification of signs and symptoms that the patient
was presenting in the ectopic pregnancy, which allowed to give a diagnosis to be able to
plan each of the activities and then be able to execute them. Finally it was evaluated across
the evolution of the patient as result of the interventions allowed to conclude that the
ectopic pregnancy is a very serious omplication in the woman. This process of
systematizing has allowed to complement the theoretical and practical knowledge, across
the development of skills, values and aptitudes acquired during the formation also it
facilitates to us the development of the skills and skills in the direct care of the patient.
UCHILLAYACHISHKAYUYAY

Rurarirkami shuk yachay charirkami yuyayta imashimamanta jambinamanta chay washi

ukupi shuk warmi chichu ectpico nishka llakinayta rikunpapakmi kan, chayka Hospital
Bsico No. 1 El Oro hampina wasipimi kay aymuray sitwa, killakunapi, 2017 watapi
rurashkanchik. Chayta rikunkapakka pichka nanaykunatami rikurkanchik, chaykunaka
neumona, diabetes mellitus tipo 2, embarazo ectpico, insuficiencia renal crnica+
diabetes mellitus tipo 2+ infarto al miocarpio+ insuficiencia cardiaca+ anemia,
deshidratacin unkuykunatami uchilla yachaypi mashkashpa rikurkanchik. Chay
nanaykunata rikunkapakka chay Hanlon yachakpak yachayanwanmi hapirkanchik,
chaywanmi ectpico chichuytaka willarka. Shinallatak chay yachayanta rikunkapakka
Oscar Jara Hollyday yachakpak katinalla yachaytami llamkaypika churarkanchik. Chayta
rurankapakka pankapi killkashkawanmi katinalla anta rurarkanchik. Shinapash chay
Hospital Bsico N1 El Oro hampina wasipi rikushkawanmi imatapash yacharkanchik.
Ashtawan ima nanayta hapinkapakka pankakunapi killkakatishpa, katinayta rurashpa
imashina kakta rikushpami ima kashkata hapishpa rurarkanchik. Hampik yanapayta
katinkapakka imashina kaktami rikushpa chay ectpico chichuyta yacharkanchik,
Chaywanmi imashina kakta, imashina llamkayanta rurankapak rikuchirka. Chaywanmi
imatapash rurarkanchik. Tukuchinkapakka imashina unkushka warmi katiktami rikushpa
chay ectpico chichu llaki kakta rikuchirkanchik. Kay llamkayanwanmi imashina
ectpico chichu llaki yachayta rurashkatapash chikanyachina anta hapirkanchik. Chaymi
alli unkuyta rikuna, imashina makita kuna, ashtawanka imashina chay ectpico chichuyta
yachachinkapak yachaykunata hapirkanchik.
 1

1. INTRODUCCIN

Un Embarazo Ectpico significa fuera el lugar. En un embarazo ectpico, un vulo

fertilizado se aloja en un lugar incorrecto del cuerpo de la mujer. En las mayoras de los
embarazos ectpicos, el vulo se aloja en las trompas de Falopio. Ese es el motivo por lo
que los embarazos ectpicos a menudo se denominan embarazos tubricos. En muy pocas
ocasiones, los embarazos ectpicos se pueden ubicar en otras partes del cuerpo, como el
cuello del tero, ovario otro lugar del abdomen de la mujer (Zapata, 2014).

El embarazo ectpico constituye una verdadera emergencia mdica ya que puede

evolucionar hacia una roptura tubrica pues la trompa de Falopio es la localizacin ms
frecuente provocando un sangramiento interno que hasta puede llevar a la muerte. El
incremento de las gestaciones ectpicas se ha atribuido a relaciones sexuales
prematrimoniales, promiscuidad recrudecimiento de las enfermedades de transmisin
sexual, aborto sptico y tcnicas exitosas de tratamiento de la esterilidad conyugal (ciruga
tubrica, induccin de la ovulacin fertilizacin asistida) (Carson, Embarazo Ectpico ,
2012).

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la muerte constituye una de las

mayores inequidades de salud que enfrentan las mujeres; la probabilidad de que una mujer
muera por causas relativas al embarazo ectpico y parto a lo largo de su vida es ms
elevada en pases de frica, Asia y Amrica Latina se calcula que cada da mueren
mujeres por complicaciones del embarazo ectpico. Hay numerosas causas directas e
indirectas de fallecimiento durante el embarazo, el puerperio, a nivel mundial
aproximadamente un 80% de las muertes maternas son debidas a causas directas, entre las
que se destacan de manera principal: hemorragia, la sepsis, los trastornos hipertensivos.

Segn publicaciones el Embrazo Ectpico sigue siendo la primera causa de mortalidad

materna en el primer semestre de gestacin, lo ms importante es que estas pueden llegar
a ser evitadas no solamente con la intervencin oportuna, sino tambin con la aplicacin
en la prctica de la evidencia cientfica sobre los factores de riesgo modificables.
(Ramirez, 2014).
 2

1.1 Problema

Cul es el significado, estructura y esencia de la experiencia en la atencin en enfermera

de los pacientes con Embarazo Ectpico del Hospital Bsico N1 El Oro durante la
realizacin de las prcticas pre profesionales en el periodo mayo a julio del 2017.

1.2 Planteamiento del problema

La (OMS, 2015) define que el embarazo ectpico es la implantacin de un desarrollo

del huevo fecundado fuera de la cavidad uterina es decir en tejido diferente al endometrio.
El embarazo ectpico es una condicin de tal gravedad que compromete a la vida, su
nmero se ha incrementado 6 veces en las ltimas 2 dcadas, actualmente registra
aproximadamente el 2% de total de embarazos y es un importante problema de salud
pblica.

El riesgo de muerte es 10 veces mayor que el del parto vaginal. La prevalencia de los
factores de riesgo del embarazo ectpico est aumentando y contribuye en parte a la
mayor incidencia del proceso patolgico. Es ms, esto puede deberse a un diagnstico
temprano mediante pruebas sensibles del embarazo y la deteccin por ultrasonografa
transvaginal de alguna de estas gestaciones que en el pasado pudieron haberse resuelto
espontneamente ante el diagnostico.

A pesar de este hecho las muertes maternas por embarazo ectpico han disminuido
como resultado del diagnstico y tratamientos tempranos; sin embargo puede resultar una
rotura de la trompa de Falopio acompaado por hemorragia abdominal sigue siendo una de
las principales causas de muerte materna en el primer trimestre. Aun cuando un embarazo
ectpico es diagnosticado y tratado exitosamente, frecuentemente resulta un dao tubrico
y otorga un pobre futuro reproductivo para muchas mujeres (menos del 50% tienen
embarazos posteriores exitosos). El dao a las trompas de Falopio por una injuria
inflamatoria plvica, secuelas de ciruga plvica y un embarazo ectpico previo
incrementan el riesgo posterior de embarazo ectpico otros factores de riesgo incluyen el
tabaquismo y el incremento de la edad materna.

La fuerza de asociacin entre embarazo ectpico y cesrea previa, ciruga abdominal

anterior y exposicin a una enfermedad de transmisin sexual (en ausencia de enfermedad
 3

inflamatoria plvica), y la asociacin reproductiva de una historia reproductiva no se ha

determinado definitivamente.

Paciente de 25 aos de edad, de sexo femenino del Cantn Pasaje, Barrio Loma de
Franco, Provincia El Oro``, de religin catlica. Acude al Hospital Basico N1 ``El Oro``
refiere que hace 12 horas de evolucin caracterizada por dolor plvico tipo clico, sangrado
vaginal, ansiedad se realizan cuidados de enfermera inmediatos para tratar de estabilizar
su salud y controlarle.
 4

1.3 Justificacin

El presente trabajo de titulacin se justifica desde el punto de vista cientfico, ya que

aporta con informacin bibliogrfica y experiencia vivida durante la pasanta final con el
propsito de establecer el suceso del embarazo ectpico adems identificar cules son las
complicaciones muy graves que puede tener un paciente con embarazo ectpico por ello
debemos conocer cules son los cuidados de enfermera en pacientes con esta patologa.

El embarazo Ectpico es la causa de morbilidad y mortalidad materna en el primer

semestre de gestacin el hecho del aumento del embarazo ectpico es debido de que hay
un aumento de factores de riesgo que los pacientes que se someten a tcnicas de
reproduccin asistida, el empleo de mtodos anticonceptivos como el dispositivo
intrauterino, el aumento de la enfermedad inflamatoria plvica, pacientes con embarazos
ectpicos previos, pacientes con ciruga abdominal previa, esterilidad, endometriosis o
tabaquismo.

Este tipo de embarazo se produce cuando, por una razn u otra, el huevo fecundado no
consigue llegar al tero para poder implantarse y crecer; el vulo puede tener dimensiones
desproporcionadas respecto al dimetro de la trompa, no pudiendo desplazarse hasta el
tero; el desplazamiento del vulo puede ser lento, no llegando al tero; la trompa puede
presentar una restriccin anormal no permitiendo el paso del huevo algunos factores
pueden favorecer el bloqueo, como las consecuencias de posibles salpingitis (infeccin de
las trompas), intervenciones quirrgicas de las trompas.
 5

2. OBJETIVOS

2.1 Objetivo General

Desarrollar una sistematizacin de experiencias sobre el proceso de atencin de

enfermera en paciente con embarazo ectpico del Hospital Basico N1 El Oro mayo
a julio del 2017.

2.1 Objetivos especficos

Aplicar tcnicas de recoleccin de la informacin con la evidencia documental y el

seguimiento mediante la verificacin de resultados para la recogida de datos de inters
de la experiencia escogida.
Ejecutar el esquema metodolgico de Jara Hollyday sobre la experiencia de un
embarazo ectpico.
Recopilar los datos de las personas involucradas en la experiencia de un embrazo
ectpico.
Exponer los principales resultados de la aplicacin de la sistematizacin de
experiencias prcticas de cuidados de enfermera en paciente con Embarazo Ectpico.
Brindar informacin acerca de los cuidados de enfermera y la prevencin de un
Embarazo Ectpico.
 6

3. MARCO DE REFERENCIA

El embarazo ectpico fue descrito por primera vez en el siglo XI, y, hasta a mediados
del siglo XVII, era una patologa generalmente fatal. John Bard inform la primera
intervencin quirrgica exitosa para el tratamiento de un embarazo ectpico en la ciudad
de Nueva York en 1759. La tasa de supervivencia a principios del siglo XIX era muy
baja. Un informe demostr que solo 5 pacientes, de 30 sobrevivieron a la operacin
abdominal curiosamente, la tasa de supervivencia en los pacientes que se dejaron sin
tratamiento fue de 1 de 3 casos. (Embarazo Ectpico, 2012).

El Embarazo Ectpico se produce cuando el vulo fecundado se implanta fuera de la

cavidad uterina, el lugar ms frecuente es en la trompa uterina en la porcin ampular,
aunque tambin puede implantarse en el ovario o la cavidad abdominal, se debe a un
retraso del paso del vulo fecundado a travs de las trompas hacia el tero. Generalmente
se debe a procesos cicatrzales de las trompas uterinas, despus de una ciruga plvica o
enfermedad plvica inflamatoria, es la implantacin del huevo fecundado en cualquier
parte de la cavidad pelviana o abdominal que no sea la cavidad uterina se denomina
Embrazo Ectpico (EE). (Lpez, 2012).

Un embarazo ectpico puede poner en riesgo la vida de una mujer. Es la causa principal
de muertes relacionadas con el embarazo durante el primer trimestre en los Estados Unidos
y en otros pases desarrollados, un embrin en crecimiento puede romper o reventar una
trompa de Falopio esto puede causar hemorragia e infecciones internas.

En un embarazo ectpico, el embrin no llega al tero, pero en cambio se adhiere a la

mucosa de la trompa de Falopio. El embrin implantado se encaja activamente en el
revestimiento de trompas, ms comnmente invade vasos sanguneos y causa sangrado.
Este sangrado intratubal suele expulsar a la implantacin fuera de las trompas en forma de
un aborto espontaneo, algunas mujeres tienden a pensar que estn teniendo un aborto
involuntario cuando realmente tienen un aborto tubrico. (Roger P. Smith, 2012).

La sangre se acumula en la trompa, ya dilatada por la presencia del vulo, en esta

situacin el huevo desnutrido y sometido a la accin de las contracciones de las trompas,
se desprende de las paredes y muere rpidamente; en este momento cuando la trompa se
rompe y provoca una hemorragia abdominal, hace pocos aos, los embarazos extrauterinos
 7

se daban en uno de cada 200 casos sin embargo, en la actualidad, los casos de embarazo
extrauterino estn aumentando. (Joaquin Maria Lpez, 2012).

No suele haber inflamacin de la trompa en un embarazo ectpico, el dolor es causado

por las prostaglandinas liberadas en el sitio de implantacin, y por la sangre en la cavidad
peritoneal, por ser un irritante local. A veces, el sangrado puede ser suficientemente fuerte
para amenazar a la salud o incluso la vida de la mujer, este grado de hemorragia es
debido a la demora en el diagnstico, pero a veces, especialmente si la implantacin es en
la porcin proximal de la trompa, es decir, justo antes de que entre en el tero y provocar
el sangrado antes de lo habitual. (P.W., 2013).

Las complicaciones del embarazo ectpico ms frecuentes son el aborto tubrico y la

rotura de la trompa gravdica; el aborto tubrico es la ms comn de las complicaciones y
la de menor gravedad se trata por lo general de un embarazo localizado en una zona
alejada del cuerpo del tero.

La ciruga tubrica, como la ligadura de trompas, puede predisponer a un embarazo

ectpico, el 70 % de los embarazos despus de pinzar las trompas resulta intrauterino. Las
mujeres que se han sometido a una ciruga de recanalizacin tubrica con el fin de volver
a quedar embarazadas tambin tienen un mayor riesgo de embarazo ectpico. Este riesgo
es ms destructivo para la ligadura de trompas, como el cauterio de trompas o la
eliminacin parcial de los tubos. (Embarazo Ectpico, 2013).

En la mayora de los casos, el trofoblasto invade la pared tubrica y las manifestaciones

clnicas vienen determinadas por el grado de invasin, la viabilidad del embarazo y el
lugar de implantacin, cuando se produce la invasin vascular, se desencadena la
hemorragia que distorsiona la anatoma tubrica, alcanza la serosa y genera el dolor. La
presentacin clnica y el curso natural es a veces impredecible muchas gestaciones
ectpicas son asintomticas y se resuelven como abortos espontneos. (CM., Embarazo
Ectpico, 2013).

El ovario libera un vulo que es succionado por una de las trompas de Falopio, donde
es expulsado por cilios similares a pelos hasta llegar al tero varios das despus la
fecundacin del vulo normal se efecta en la trompa de Falopio y la implantacin en el
tero sin embargo, si la trompa se cierra por factores mecnicos o factores funcionales, el
 8

vulo puede desplazarse lentamente o incluso quedar obstruido; el vulo fecundado no

llega al tero y en consecuencia se produce un embarazo ectpico.

El embrin no llega al tero adhirindose a la mucosa de la trompa de Falopio y el

embrin implantado se encaja activamente en el revestimiento de las trompas de Falopio
invade vasos sanguneos y causa sangrado; este sangrado intratubal suele expulsar a la
implantacin fuera de las trompas en la forma de un aborto espontaneo algunas mujeres
tienden a pensar que estn teniendo un aborto involuntario cuando realmente tienen un
aborto tubrico no suele haber inflamacin de la trompa en un embarazo ectpico, el dolor
es causado por las prostaglandinas liberadas en el sitio de implantacin, y por la sangre en
la cavidad peritoneal por ser un irritante local. (CM., Embarazo Ectopico, 2012).

En ciertas ocasiones, el sangrado puede ser lo suficientemente fuerte para amenazar a la

salud o incluso la vida de la mujer; por lo general este grado de hemorragia es debido a la
demora en el diagnostico; pero especialmente si la implantacin es en la proximal de la
trompa, es decir, justo antes de que entre en el tero puede invadir la arteria vecina y
provocar sangrado antes de lo habitual.

Las alteraciones hormonales producen disminucin de la motilidad tubrica, lo que

ocasiona el crecimiento del cigoto antes de llegar al endometrio, quedando retenido en la
trompa estas alteraciones hormonales estn dadas por diferentes niveles de estrgeno y
progesterona en sangre, que cambian la cantidad de receptores responsables de la
musculatura lisa en la trompa y el tero (Arroyomolinos, 2012).

En relacin con el factor ovular se cita el crecimiento demasiado rpido de la mrula

con enclavamiento en la trompa, la rotura prematura de la zona pelucida con implantacin
precoz del blastocito, los fenmenos de transmigracin interna uterina y externa
abdominal, que necesitan mayor tiempo, por tanto el cigoto queda atrapado al llegar a esta
trompa. Tambin puede ocurrir la fecundacin precoz del vulo antes de su llegada a la
trompa. (Fernndez, 2013) .

En la actualidad en todo el mundo ha ocurrido un aumento de la incidencia de

embarazos ectpicos atribuibles probablemente a la mayor frecuencia de inflamaciones
plvicas provocadas por enfermedades de transmisin sexual, abortos, dispositivos
intrauterinos, entre otros, el embarazo ectpico tiene una tiene una incidencia de
 9

aproximadamente 1.8% a 2% de todos los nacimientos o bien 100 a 175 por 100.000
mujeres entre 15 a 44 aos.

Despus de un embarazo ectpico se incrementa a un nivel de 7 a 13 veces el riesgo de

embarazo subsecuente sea intrauterino es de 50 a 80% y la de embarazo tubrico es del
10 a 25% las pacientes restantes quedan generalmente estriles. Hasta el 50% de las
mujeres con embarazos ectpicos tienen antecedentes mdicos de salpingitis o de
Enfermedad Plvica Inflamatoria. El riesgo de un embarazo ectpico despus de una
esterilizacin tubrica efectiva puede alcanzar el 60%. (RA, 2013).

Las mujeres que se embarazan a pesar del uso de anticonceptivos orales que contiene
slo progesterona tienen una tasa de embarazo ectpico 5 veces mayor; las que utilizan
DIU no medicados es del 5%, mientras la tasa para las usuarias de DIU medicados es del
15%.

La pastilla del da siguiente est asociada como un aumento de riesgo 10 veces mayor
de esta condicin cuando su consumo no evita el embarazo, el aumento del riesgo est
asociado con mujeres que tiene antecedentes de salpingitis o EPI, ciruga tubrica de
cualquier tipo (incluyendo ligadura tubrica y recanalizacin) o de embarazo ectpicos
previos.

Las mujeres con Enfermedad Plvica Inflamatoria (EPI) tienen una alta incidencia de
embarazos ectpicos. La causa ms frecuente es el antecedente de infeccin causada por
clamydias trachomatis. Los pacientes con infeccin por clamydias tienen una gama de
presentaciones clnicas, desde una cervicitis asintomtica hasta una salpingitis florida y
una enfermedad inflamatoria plvica. Esto resulta en una acumulacin de tejido cicatrzal
en las trompas de Falopio, causando daos a los cilios. Sin embrago, si los dos tubos se
ven ocluidos por la EPI, el embarazo no se produce, y esto sera de proteccin contra un
embarazo ectpico, la ciruga de trompas por tubos daados puede quitar esta proteccin y
aumentar el riesgo de la aparicin de un embarazo ectpico.

Se ha involucrado muchos factores que se pueden agrupar en grandes grupos como son los
factores mecnicos (impiden o retardan el pasaje del ovulo fertilizado al inferior de la
cavidad uterina).
 10

La salpingitis especialmente la endosalpingitis, que causa aglutinacin de los pliegues

arborescentes de la mucosa tubrica con estrechamiento de la luz o formacin de
bolsillos ciegos.
Adherencias peritubricas secundarias a infecciones posparto o posaborto, apendicitis
o endometriosis; causan retorcimiento de la trompa y estrechamiento de la luz.
Anormalidades del desarrollo de las trompas, especialmente divertculos; orificios
accesorios e hipoplasias.
Embrazo ectpico previo. La posibilidad de que ocurra otro embarazo es del 7 al 15%
segn diferentes autores.
Operaciones previas de las trompas, sobre todo ciruga para restablecer la
permeabilidad.
Migracin externa del huevo: puede ocurrir en caso de desarrollo anormal de los
conductos de Mller, que da como resultado un hemitero con un cuerno uterino
rudimentario no comunicante.
Reflujo menstrual: ha surgido como una causa aunque hay pocos hechos que lo
avalan.
Empleo de anticonceptivos: los Dispositivos Intrauterinos (DIU) impiden la
implantacin con mayor eficacia en el tero que en la trompa. (Farquhar, 2005)

El vulo fecundado se implanta en la cavidad uterina aproximadamente al octavo da

posterior a la fecundacin, quedando completamente enterado en el endometrio y cubierto
por ste. La implantacin del huevo fecundado en cualquier parte de la cavidad pelviana o
abdominal que no sea la cavidad uterina se denomina embarazo ectpico (EE). El sitio ms
comn puede presentarse en el ovario, abdomen, porcin intramural de la trompa (o
cuerno uterino), cuello uterino, reproperitoneo.

El dao estructural de la trompa a nivel endotelial se da por un proceso inflamatorio

pelviano de tipo inespecfico, por microorganismos de transmisin sexual o por
infecciones de rganos adyacentes como apendicitis, actinomicosis, peritonitis no
ginecolgica o tuberculosis. Esto compromete toda la estructura de la trompa hasta la
serosa, obstruyndola parcial o totalmente, con invasin de fibroblastos y formacin de
adherencias a estructuras vecinas. Generalmente esta alteracin estructural es bilateral y
diferente magnitud entre ambas trompas. (Francis, 2014).
 11

Dentro de las ETS, la causa ms frecuente de la salpingitis es la infeccin por Clamydia

Trachomatis; el riesgo va aumentando mientras mayor sea el nmero de episodios de
infeccin, duplicndose cuando existe 3 o ms infecciones previas.

La apoptosis o muerte celular programada es un fenmeno que existe en los tejidos

maternos y fetales sobre todo en el embarazo en etapas iniciales. Hay evidencias que
sostienen indirectamente que en el caso del embarazo tubrico roto podra haber un defecto
del mecanismo de apoptosis en el tejido trofoblstico que terminara finalmente con la
rotura de la trompa. (Humberto, 2012).

La sintomatologa puede pasar puede pasar desde cuadros asintomticos hasta las
formas clnicas ms heridas y llegar hasta un abdomen agudo, lo ms caracterstico es el
dolor pelviano y abdominal en un 95% de los casos; puede afectar cualquier parte del
abdomen, si existe un hemoperitoneo grande puede aparecer dolor pleurtico en el trax
por irritacin diafragmtica.

Aumento de la sensibilidad abdominal y pelviana: con el examen vaginal o abdominal

puede presentarse sensibilidad exquisita, especialmente con la movilizacin del cuello
uterino en tres cuarto de mujeres con embarazo tubrico roto.

Amenorrea: un cuarto de mujeres no presentan amenorrea, se puede confundir la

hemorragia uterina con un perodo menstrual; por lo que debe detallarse el momento de
inicio, duracin y cantidad. Por lo general la hemorragia se presenta de color marrn
oscuro, escasa intermitente o continua.

Cambios uterinos; debido a las hormonas placentarias el tero aumenta de tamao y

toma las caractersticas de un tero grvido; pude estar desplazado lateralmente por la
masa anexial y puede expulsar en el 5 al 155 un molde decidual acompaado de dolor en
forma de clicos, signos de shock o hipovolemia: aparece cuando el embarazo ectpico
est complicado, presin arterial y pulso: los signos vitales antes de la ruptura son
normales, frente a una hemorragia moderada los signos vitales no pueden variar, pero con
una hipovolemia significativa, puede haber una respuesta vasogal con bradicardia e
hipotensin, temperatura: luego de una hemorragia la temperatura puede ser normal o
baja, grados superiores a 38 grados son infrecuentes si no hay infeccin.
 12

El dao causado en las trompas de Falopio, ya sea por el desarrollo de cicatrices o por
el surgimiento de alguna obstruccin es una de las causas principales del desarrollo del
embarazo ectpico. Las cicatrices podan haber sido causadas por las cirugas, pero
tambin podan haber sido causadas por afecciones: tales como enfermedades
inflamatorias de la zona plvica, gonorrea y clamidia. El hecho de buscar inmediatamente
el tratamiento adecuado para resolver estos problemas podra minimizar su riesgo de
desarrollar cicatrices, y adems podra ayudarla a prevenir un embarazo ectpico.

Otros factores que podran incrementar su riesgo de experimentar un embarazo

ectpico son: el hecho de quedar embaraza despus de los 35 aos de edad, el haber
experimentado previamente un embarazo ectpico, y el hecho de haberse sometido en el
pasado a alguna clase de ciruga en sus trompas de Falopio. Desafortunadamente, estos
factores de riesgo no siempre pueden llegar a prevenirse. (lvarez, 2013).

Adems si estuviera colocado un DIU en el momento en el que qued embarazada,

existieran grandes posibilidades de que su embarazo se convirtieran en embarazo ectpico.
El hecho de haberse sometido a tratamientos para poder mejorar la fertilidad tambin
podan incrementar estos riesgos.

Identificar tempranamente los signos propios de un embarazo ectpico no solo ayudara

a minimizar las probabilidades de que el tratamiento al que se haya sometido le deje
cicatrices, sino que tambin podra ayudar a salvar su vida. Si sospecha de embarazo, y
sintiera alguna clase de molestia o de dolor (especialmente en la zona del estmago),
debera realizar un control ginecolgico inmediatamente.

Existen diferentes tipos de embarazo uno de ellos segn la gravedad y la localizacin;

embarazo tubrico no complicado es cuando el diagnostico se realiza en el momento ideal
antes de que ocurra alguna complicacin, pues evita los riesgos de ruptura, embarazo
tubrico complicado:

Con estabilidad hemodinmica; es masi intenso el dolor y puede irradiarse a otros

sitios del abdomen o al hombro se palpa una tumoracin anexial muy dolorosa. En
dependencia del tiempo de evolucin del hemoperitoneo, se encontraran signos de
irritacin peritoneal.
Con signos de descompensacin hemodinmica; es cuando esta presenta el shock,
sudoracin, palidez, taquicardia, frialdad e hipotensin.
 13

Segn la localizacin el embarazo intersticial el huevo fertilizado se implanta dentro

del segmento de la trompa que penetra en la pared uterina, se presenta en el 3% de todas
las gestaciones tubricas. Debido al sitio de implantacin hay asimetra variable del tero
a causa de la mayor distensibilidad del miometrio que recubre la porcin intersticial de la
trompa; la rotura puede ocurrir ms tardamente entre la 8va y la 10ma semana pero la
hemorragia puede ser fatal por la cercana de las arterias uterinas en su rama ascendente.

Embarazo intraligamentario llamado tambin del ligamento ancho; es aquel en el cual

el cigoto se implanta hacia el mesosalpinx y la rotura puede ocurrir en la porcin del a
trompa no cubierta inmediatamente por peritoneo y el contenido el saco gestacional es
eliminado en el espacio terminando las hojas del ligamento ancho.

Embarazo abdominal pueden ser primarios o secundarios los criterios diagnsticos para
el embarazo abdominal son:

Presencia de trompas y ovarios normales sin pruebas de embarazo previo reciente.

No hay pruebas de fistula tero placentaria.
Presencia de embarazo que se relaciona exclusivamente con la superficie peritoneal
sin posibilidad de implantacin secundaria despus de nidacin tubrica primaria.

El Embarazo ovrico est confinado al ovario y representa de 0.5 al 1% de embarazos

ectpicos. En 1978 Spiegelberg relaciono los criterios diagnsticos siguientes:

Debe ser intacta la trompa de Falopio en el lado afectado.

El saco fetal debe ocupar la posicin del ovario.
El ovario debe estar conectado con el tero mediante el ligamento ovrico.
Debe haber tejido ovrico en la pared del saco.

Embarazo cervical es poco frecuente; existen criterios clnicos para su diagnstico; el

tero que rodea al cuello distendido es ms pequeo, no est dilatado al orificio interno
del cuello; el legrado de la cavidad endometrial no produce tejido placentario y el
orificio externo se abre con mayor prontitud que en el aborto espontaneo. Existen
criterios ultrasonograficos para el diagnstico del embrazo cervical:

Cavidad uterina libre de ecos o presencia de un solo saco.

Transformacin decidual del endometrio con estructura densa de ecos.
 14

Estructura difusa de la pared uterina.

Forma del tero en reloj de arena.
Conducto cervical globoso saco gestacional en el endocervix.
Tejido placentario en el conducto cervical.
Boca interna cerrada.

Embarazo heterotpico coexisten embarazos intrauterinos y ectpico, tambin pude

presentarse pero con menos frecuencia el ectpico gemelar en localizaciones y
combinaciones. (Andres, 2013).

La prevencin del embarazo ectpico est alcanzando las dimensiones de una

importante epidemia. Deben proporcionar, en primer lugar, una atencin efectiva y
oportuna a las mujeres efectivas. Es importante el esfuerzo que deben realizar, toda vez
que al identificar los factores que influyen en su propagacin, se deben establecer las
medidas preventivas apropiadas para erradicarla, ya que amenaza la vida y la fertilidad de
las embarazadas.

Es probable que la mayora de las formas de embarazos ectpicos que ocurren fuera de
las trompas de Falopio no sean prevenibles. Sin embargo, los embarazos tubricos (el tipo
ms comn de embarazo ectpico) puede en algunos casos prevenirse, evitando aquellos
trastornos que podan ocasionar cicatrizacin en las trompas de Falopio. Lo siguiente
puede reducir el riesgo de un embarazo tubrico.

Evitar los factores de riesgo de Enfermedad Plvica Inflamatoria (EPI) como la

promiscuidad, las relaciones sexuales sin preservativos y las Enfermedades de Transmisin
Sexual (ETS) (De Palo, 2006).

Pruebas de laboratorio:

Dosificacin de hemoglobina y hematocrito; despus de una hemorragia pueden

disminuir los niveles de estos y orientar en el diagnstico.
Pruebas de embarazo: El ectpico no puede ser diagnosticado solo por una prueba
positiva pero las gonadotropinas corinicas pueden ser detectadas en el suero, en
concentraciones mucho ms residuos que en el embarazo normal.
Pruebas urinarias de embarazo: la determinacin cuantitativa de la subunidad Beta de
la Gonadotropina Corinica es la piedra angular para el diagnstico, tienen una
 15

sensibilidad de 25 mUL/ml. La prueba es positiva virtualmente en todos los ectpicos

comprobados.

La concentracin de B-HCG se relaciona con la edad gestacional. Durante las primeras

semanas de la amenorrea se incrementa de manera exponencial. Despus de la sexta
semana el incremento es ms lento e inconstante, el tiempo de duplicacin de la HCG
puede distinguir entre embarazo ectpico e intrauterino; el incremento del 66% en la B-
HCG en 48h (nivel de confianza de 85%) representa el lmite inferior de los valores
normales para embarazos intrauterinos.

Normalmente en un embarazo, la HCG se va duplicando cada dos o tres das si ello ocurre
se debe sospechar un embarazo ectpico o un aborto.

Progesterona srica: la concentracin srica media de progesterona en el ectpico es

ms baja que en el embarazo intrauterino. Cerca del 70% de las pacientes con
embarazo intrauterino viable tienen concentraciones >25 mg/ml; solo el 1.5% de los
ectpicos pasan de estas cifras.
Concentracin srica materna de la creatin-cinasa: son ms elevadas en mujeres con
embarazo tubrico que en embarazos normales.
Sangre: una prueba positiva de BHCG srica puede confirmar un embrazo en una
fase tan temprana como 8 das despus de la fertilizacin.
Relaxina: es una hormona proteica producida solo por el cuerpo lteo del embarazo.
Las concentraciones de relaxina son significativamente ms bajas en los embarazos
ectpicos, una sola concentracin >33 mg/ml excluye el diagnstico de ectpico.
Determinacin de alfa-feto protenas (AFP): en el embrazo ectpico estn elevadas
las mediciones.

Tambin los exmenes de Ultrasonografa es La exploracin completa que debe

incluir ultrasonografa transabdominal y transvaginal. Mediante el procedimiento
transvaginal el diagnstico del embarazo intrauterino se puede restablecer una semana
antes que con el transabdominal .la ecografa transvaginal sola puede dar como resultado
el diagnstico correcto en el 90% de las pacientes.Una cantidad de lquido abundante y
ecorrefringente a ecografa en una mujer con dolor abdominal agudo o una mujer con
pruebas de embarazo positiva que sangra es altamente sospechoso de un EE complicado,
con una sensibilidad y especificidad de 100%.
 16

Laparoscopia: A travs de ella se visualizan los genitales internos con sus caractersticas y
permite un diagnstico de certeza.

Laparotoma: si a pesar de todo existiera alguna duda debe realizarse una laparotoma
explorada.

El Tratamiento: Es importante saber elegir a la paciente que es susceptible de ser tratada

medicamente o quirrgicamente.

El Metotrexato es una droga que inhibe la hidrofolato reductasa y a travs de ello

afecta la sntesis de purinas y pirimidinas de las clulas afectando ms aquellas con
mayor velocidad de multiplicacin, como son las del tejido trofoblastico. Se utilizan dosis
de 50mg/m2 de superficie corporal IM por una vez, pudiendo repetirse
excepcionalmente hasta tres veces, dependiendo de la respuesta.

Tambin se ha usado por va oral, a dosis de 60 mg/m2 en dos dosis separadas por dos
horas. La ventaja principal es la no necesidad de hospitalizacin, pude producir molestias
gstricas moderadas e incremento del dolor abdominal, existiendo la probabilidad de
rotura de la trompa y una eventual intervencin por esta causa. Como requisitos para
administrar debe restringirse la actividad fsica y sexual por lo menos 10 a 14dias.

Tiene un xito que va de un 77 a 94%; aproximadamente un 84% requieren un dosis

solamente y un 16% dos dosis. Si en el control de la semana la HCG ha bajado menos de
un 15% a 25% de la concentracin del da cero se debe administrar una segunda dosis
de MTX. Finalmente los controles semanales deberan llegar a menos de 15 mUl/ml.

Dentro de las complicaciones del metotrexato se describen casos aislados e

infrecuentes de neumonitis, alopecia con 30% a 50% de prdida del cabello, dermatitis,
pleuritis, mucositis y depresin medular de todas las series, tosas ellas con una frecuencia
muy baja.

Mifepristona: Es un antagonista selectivo de los receptores de progesterona, acta

produciendo desintegracin de la decidua y por lo tanto desprendimiento del blastocito. Es
usado como abortivo en los pases en que el aborto est permitido, tambin en embarazos
ectpicos de ubicacin difcil como el cervical e intersticial. En dosis dos veces la usada
 17

para producir un aborto tiene una efectividad de un 07% en el tratamiento del embarazo
tubrico.

En estudios en los cuales se ha usado Mifepristona y Metotrexato, se ha visto una

respuesta un poco mejor.

Quirrgico: No se aconseja realizar tratamiento quirrgico si no se observa la Ecografa

Transvaginal una tumoracin anexial; estas pacientes deben tratarse medicamente, ya que
es raro en estas circunstancias que el cirujano no logre ubicarle el EE en la intervencin
por ser muy pequea an.

El tratamiento quirrgico contempla fundamentalmente la salpigectoma o

salpingostoma que se pueden realizar tanto por va laparoscpica como por va
laparotoma. En esta ltima, en casos de aborto tubrico, se intenta el ordee de la trompa
en un intento de extraer el mximo de material trofoblastico que haya quedado en el
lumen. Estos dos ltimos mtodos se consideran como tratamientos conservadores.

Al tomar la decisin de hacer salpingostoma o salpingectoma es importante el estado

de la trompa contralateral y el antecedente de ciruga tubrica previa. Ya poco se discuten
las ventajas de una salpingostoma o salpingectoma laparoscpica ante laparotoma. Las
pacientes con salpingostoma pueden tener hasta un 23% de embarazos exitosos
posteriores al procedimiento. (KT, 2014).

Korell en 1997 demostr que en pacientes con una trompa, en las cuales se les practica
ciruga conservadora, es decir, salpingostoma u ordear la trompa en el caso de un aborto
tubrica, tienen una probabilidad de embarazo de 31% y una recurrencia de EE de un 16%
es decir el pronstico es muy pobre. Cundo hay trompa contralateral, la frecuencia de
embarazo aumenta gracias a embarazos en la trompa dependiendo de su estado.

La probabilidad que falle la salpingostoma lineal, lo que significa tener que realizar
salpingectoma, se debe a sangrado incoercible y ello est relacionado con niveles de HCG
y no al tamao del saco, edad gestacional del EE, tcnica o experiencia del cirujano.

Otro problema importante posterior a una salpingostoma es la extraccin completa

del material trofoblastico dando origen al EE persistente. Se observa en aproximadamente
el 10% a 18% de los casos (Kemmann, 1994; Dwarakanath, 1996). Debido a que el
 18

trofoblasto tiene tendencia a estar ms presente y adherido en la zona proximal de la

trompa, debe ponerse especial nfasis en limpiar esa zona de la trompa con agua a presin
y con una buena succin. No es aconsejable el uso de cucharilla u otro instrumento
para raspar el lecho porque generalmente la extraccin no es completa, aumentado
comparativamente la probabilidad de EE persistente. El trofoblasto persistente ocurre
generalmente dentro de la trompa, en el mismo lecho de implantacin y ocasionalmente en
la cavidad peritoneal, especialmente epipln, donde pude producir alrededor de la tercera
semana post ciruga, un hemoperitoneo de gran cuanta.

Salpingostoma ms Metotrexato: Con salpingostoma laparoscpica y con Metotrexato,

realizando mediciones de HCG cada dos das, en ambos grupos el promedio de
negativizacin de la HCG fue de 32+/-7 das, sin diferencia significativa entre ambos tipos
de tratamiento.

Posterior a la salpingostoma el uso de metotrexato en forma profilctica, para

disminuir la incidencia de EE persistente ha demostrado tener excelentes resultados y sin
efectos colaterales de importancia, reduciendo de 14.55 (LC95=0.02-0.97), es decir, como
un promedio de 87% de proteccin.

Cuando se realiza salpingectoma en pacientes sin antecedentes de ciruga previa y

trompa contralateral normal, la incidencia de embarazo intrauterino (EIU) es de
aproximadamente un 75% a 81% comparado con un 36% cuando existe el antecedente de
ciruga previa o una trompa contralateral macroscpicamente daada, con tasas de
recurrencia de 10% y 18%

Los cuidados de enfermera en un paciente con embarazo ectpico son:

Vigilar constantemente al paciente.

Controlar signos vitales.
Tomar muestras para laboratorio.
Preparar fsica y psicolgicamente para la ciruga. (Ind, 2013).
 19

4. METODOLOGA

4.1 Tipo de estudio, enfoque, contexto, muestra o participantes, procedimientos y

tcnicas.

Se aplic un estudio con enfoque cualitativo cuyo objetivo fue desarrollar un modelo de
sistematizacin de experiencias del proceso de atencin de enfermera en paciente con
embarazo ectpico del Hospital Bsico N1 El Oro durante el periodo mayo a julio del
2017.

La paciente fue una adulta media atendida por el personal de enfermera, quien padeca de
un embarazo ectpico en el Hospital Bsico N1 El Oro durante el periodo de mayo a
julio del 2017.

Para el logro de los objetivos propuestos se seleccionaron previamente 5 experiencias

durante el periodo de las prcticas pre profesionales, descritas cada una de ellas a travs de
la Matriz 1 (Anexo 1) que expone detalladamente las 5 experiencias vividas en la pasanta
final. Posteriormente fueron evaluadas utilizando la Matriz 2 (Anexo 2) del Mtodo de
Hanlon para priorizar y ponderar la experiencia ms relevante escogida, que result ser
Embarazo Ectpico segn las variables de evaluacin (Magnitud, severidad, efectividad y
factibilidad).

Luego se caracteriz la experiencia ms relevante utilizndose la Matriz 3 (Anexo 3)

donde se exponen el Problema, Objeto y Eje de sistematizacin de dicha experiencia, as
como se emple la Matriz 4 (Anexo 4) donde se detalla la Recuperacin del proceso de
atencin de enfermera.

Los instrumentos empleados fueron matrices diseadas para el desarrollo del proceso de
sistematizacin, as como notas de enfermera que se utilizaron para identificar las
necesidades del paciente, cuidados y procedimientos realizados. (Puede incluir otros que
se hayan utilizados como la Historia clnica, etc.).

Por ltimo se aplic el modelo de sistematizacin de experiencias de Oscar Jara

Holliday, que consta de cinco pasos y que a continuacin se detallan: Punto de partida,
Preguntas iniciales, Recuperacin del proceso vivido, Reflexin de fondo y Punto de
llegada.
 20

4.2 Implementacin del modelo de sistematizacin de experiencias de Oscar Jara

Holliday.

a) Punto de partida

Se parte de las experiencias vividas en la pasanta final que realizan los estudiantes,
sobre su intervencin en diferentes actividades del proceso de atencin de enfermera para
seleccionar la experiencia ms relevante, teniendo los registros como evidencia de las
mismas. Neumona, Diabetes Mellitus tipo 2, Embarazo Ectpico, Insuficiencia Renal
Crnica+ Diabetes Mellitus tipo 2+Infarto al Miocardio+ Insuficiencia Cardiaca+ Anemia,
Deshidratacin donde se aplic el mtodo de Hanlon para priorizar y evaluar de las cinco
experiencias vividas las ms relevante la que le dio ms puntaje mediante el mtodo de
Hanlon.

La experiencia ms relevante se seleccion mediante la Matriz 2: Seleccin de la

experiencia a sistematizar a la que se aplic el modelo de Oscar Jara Hollyday, en este
proceso se busc variables como la magnitud en la que se evala el nmero de personas
afectadas por la patologa, la severidad que indica: tasas de mortalidad, morbilidad, de
incapacidad y costos asociados al problema, estas dos variables se valoran de 1 a 10
puntos. La eficacia de la solucin en la que se toma en cuenta los recursos y la tecnologa
actual; otorgando una escala de 0.5 a los problemas difciles de solucionar y 1.5 a los que
tienen una posible solucin y finalmente la factibilidad determina si impide o permite la
intervencin, cuando se responde con un s el valor es de 1 punto y de 0 puntos cuando la
respuesta es no. Esto ayuda a obtener la priorizacin de la experiencia a sistematizar.

Utilizando la Matriz 3: Problema, objetivo, Objeto y eje de sistematizacin de la

experiencia ms relevante seleccionada, se propone el problema a sistematizar, Paciente de
25 aos de edad, sexo femenino presenta dolor plvico tipo clico, sangrado vaginal,
ansiedad cuyo objetivo es desarrollar una sistematizacin de experiencias sobre el cuidado
de atencin de enfermera a paciente con Embarazo Ectpico del Hospital Bsico N1 El
Oro durante el perodo mayo a julio del 2017, con el objeto delimitando el problema,
Cul es el resultado y esencia de la experiencia en cuidados en enfermera de un paciente
con Embarazo Ectpico del Hospital Bsico N1 El Oro durante la realizacin de las
prcticas pre profesionales en el periodo mayo a julio del 2017, y el eje de sistematizacin
 21

cuidados de enfermera a paciente con Embarazo Ectpico como consecuencia de la

experiencia ms relevante escogida.

Al aplicar la Matriz 4: Recuperacin del proceso de atencin de enfermera. En la cual

se aplica el Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) de la experiencia seleccionada a
travs de los mtodos anteriormente descritos, se ejecuta la valoracin el que es la primera
fase proceso de enfermera, pudindose definir como el proceso organizado y sistemtico
de recogida y recopilacin de datos sobre el estado de salud del paciente; diagnstico es un
enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de la intervencin de
enfermera con el objeto de resolverlo o disminuirlo; planificacin esta fase se trata de
establecer y llevar a cabo los cuidados de enfermera, que conduzcan al paciente a
prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados; ejecucin es la cuarta etapa del plan
de cuidados, es en esta etapa cuando realmente se pone en prctica el plan de cuidados
elaborado; la evaluacin se define como la comparacin planificada y sistematizada entre
los resultados esperados.

b) Preguntas iniciales

A partir de las consideraciones anteriores, este proceso de investigacin tiene como

objetivo desarrollar una sistematizacin de experiencias sobre el cuidado de atencin de
enfermera a un paciente con Embarazo Ectpico del Hospital Bsico N1 El Oro
durante el periodo mayo a julio del 2017, para obtener una comprensin ms profunda de
cmo se desarroll la experiencia y la evolucin del paciente a travs del tiempo.

Este trabajo nos permitir reconocer si los cuidados de enfermera aplicados al paciente
con Embarazo Ectpico, mejoran la calidad de vida. Igualmente nos proporciona
informacin del cmo prevenir esta enfermedad y mediante ello se evite la aparicin de
nuevos casos.

Para iniciar esta sistematizacin, recopilamos toda la informacin documental-

bibliogrfica relaciona con dicha patologa. Otro mtodo de obtencin de datos fue la
realizacin del examen fsico y lo que refirieron los progenitores del paciente con
Embarazo Ectpico del Hospital Bsico N1 El Oro.
 22

c) Recuperacin del proceso vivido

Paciente de 25 aos de edad de sexo femenino del Cantn Pasaje, Barrio Loma de
Franco, Provincia ``El Oro``, de religin catlica. Acude al Hospital Bsico N1 ``El Oro``
refiere que hace 12 de evolucin caracterizada por dolor plvico tipo clico, sangrado
vaginal, ansiedad es valorada por emergencia donde se decide su ingreso.

Se realiza los exmenes fsicos y complementarios como ecografa transvaginal. Sus

signos vitales P/A: 120/70, FC: 80x1, T: 36,6C FR: 18x1. Tratamiento mdico y
enfermera: laparoscpico.

d) Reflexin de fondo

Realizar el anlisis, sntesis e interpretacin critica del proceso de enfermera en

paciente con Embarazo Ectpico brindando una atencin oportuna y emergente a este tipo
de patologa ya que necesita de un tratamiento inmediato para poder evitar posibles
complicaciones para el paciente.

e) Punto de llegada

Brindando una respuesta al objetivo planteado a travs de las conclusiones enmarcadas

en el eje de la sistematizacin, mediante el proceso de atencin en enfermera que se
brind al paciente con Embarazo Ectpico, me permiti adquirir ms conocimientos acerca
de esta enfermedad.
 23

5. SISTEMATIZACIN DE EXPERIENCIAS

5.1 Situaciones de enfermera de acuerdo al eje de sistematizacin

Mediante el proceso de atencin de enfermera (PAE) se valor y se dio un

diagnostico donde se pudo evidenciar dolor plvico por la anidacin del feto fuera del
tero, manifestado por la expresin oral y escala del dolor, sangrado vaginal relacionado
por la roptura placentaria , ansiedad relacionado por dolor a la prdida del feto.

5.2 Acciones de enfermera de acuerdo al eje de sistematizacin

Las acciones de enfermera encaminadas al manejo del paciente que ingresa a

emergencia son: paciente disminuir el dolor plvico mediante la administracin de
medicamentos segn prescripcin mdica analgsico terapia, paciente disminuir sangrado
vaginal mediante la administracin de medicamentos y sus respectivos cuidados de
enfermera con medidas de asepsia y antisepsia, higiene y confort al paciente, paciente
lograr disminuir la ansiedad con el apoyo emocional del personal de salud y mediante la
administracin de medicamentos segn proscripcin medica y proporcionarlo apoyo
emocional.
 24

6. ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS

Mediante los cuidados de enfermera y el tratamiento mdico la paciente disminuye el

dolor plvico mediante la administracin de medicamentos bajo prescripcin mdica
analgsico terapia y se logr controlar el sangrado vaginal mediante la administracin de
medicamentos segn prescripcin mdica y sus respectivos cuidados de enfermera con
medidas de asepsia y antisepsia, higiene y confort al paciente, paciente logra disminuir la
ansiedad durante el tiempo que estuvo en el servicio y es intervenida quirrgicamente para
la ciruga Laparoscpica.
 25

7. CONCLUSIONES

Se aplic tcnicas de recoleccin de la informacin con la evidencia documental,

referencias bibliogrficas, libros, revistas, pginas del internet que me permiti obtener
datos de inters de la experiencia vivida durante las pasantas finales facilitando la
investigacin y conociendo ms sobre esta enfermedad as facilitando la investigacin
y conociendo ms sobre esta patologa del embarazo ectpico.
Implement el esquema metodolgico de Jara Hollyday para priorizar y evaluar de las
cinco experiencias vividas la ms relevante la que le dio ms puntaje fue el embarazo
ectpico.
Se seleccion la experiencia ms relevante mediante el esquema metodolgico de Jara
Hollyday sobre el diagnostico de embarazo ectpico.
Se acogi datos de las personas involucradas en la experiencia vivida en las prcticas
pre-profesionales.
El proceso de sistematizacin de experiencia vivida durante las practicas pre-
profesionales me ha permitido adquirir conocimientos tanto tericos como prcticos y
me ha otorgado impartir los diferentes cuidados de enfermera en el paciente con
embarazo ectpico.
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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ANEXOS
Anexo 1: Instrumentos
Anexo 1.1 Matrices para desarrollar la sistematizacin:
Matriz 1.

Listado de las experiencias vividas en la prctica pre-profesional.

Cdigo Fecha Intervencin relacionada con la atencin en enfermera a
la persona, familia o comunidad
PF-E 01 30-05- Motivo de Consulta: tos persistente con flema.
2017 Paciente de 93 aos de edad, de sexo femenino reside en el
Cantn Pasaje, Barrio Paquisha, Provincia ``El Oro`` de
religin catlica, acude al Hospital Bsico N1 ``El Oro`` por
presentar tos persistente con flema, adems de malestar general
motivo por el cual acude a emergencia donde se administra
antibiticos por va oral debido a que el familiar no decidi
hospitalizarla. Acude para terapia respiratoria y es valorada por
emergencia paciente no presenta mejora continua con roncus
y estertores en campos pulmonares especialmente en izquierdo;
la tos es ms intensa pero continua con expectoracin
blanquecina en poca cantidad; no presenta disnea; no alza
trmica; se acompaa de malestar general, anorexia porque lo
que el familiar acepta hospitalizarla.
Antecedentes patolgicos personales: Ninguno
Antecedentes patolgicos familiares: No refiere
Contexto socio cultural donde se desarrolla el paciente:
familiar refiere que la paciente cocinaba con lea, vive con su
hijo; la casa est construida de ladrillos, es viuda; se alimenta 4
veces al da.
Elementos de anamnesis por interrogatorio:
Paciente refiere sentir dolor desde hace 6 das
aproximadamente presenta tos persistente con flema adems
malestar general motivo por el cual acude a emergencia.
Aspectos significativos del examen fsico:
Signos vitales:
T/A 130/80, FC 84Xmin, FR 20xmin, T36.5
Otrofaringe: mucosas orales semi hmedas,
Cuello: sin adenopatas, sin latido yugular.
Trax: presencia de roncus y sibilancias en campo pulmonar
izquierdo y levemente en campo pulmonar derecho.
Abdomen: blando depresible no doloroso a la palpacin
superficial ni profunda.
Extremidades: tono y fuerza muscular y conservada.
Neurolgicos: paciente lucido y orientado.
Exmenes complementarios:
Bacteriolgico de esputo: Cocos Gram Positivos +, Hifas de
hongos +, Polimorfo Nucleares (PMN)+.
Fresco: Clulas epiteliales 10-14 XC, Piocitos 10-12 XC,
Bacterias +, Levaduras escasas.
Baciloscopia: (1muestra) negativo, (2muestra) negativo,
(3muestra) negativo
Biometra hemtica: hemoglobina: 9,4 g/dl, hematocrito:
30g/dl, neutrfilos: 49.7g/dl, linfocitos: 40.7g/dl.
Qumica sangunea: Urea: 23mg, creatinina: 0.50mg
RX de trax: Neumona.
Coproparasitario: ausencia de parsitos y flora normal
conservada.
Sangre oculta en heces: negativo.
Tratamiento mdico y enfermera:
Tratamiento mdico:
Dieta general, solucin salina 0.9% pasar IV a 84ml/h,
Omeprazol 40mg IV c/12h, Ceftriaxona 1gr IV c12h,
Hidrocortisona 500mg IV QD, Amikacina 500mg VO QD,
Hierro 300mg en 300cc de solucin salina al 0.9 pasar en 3
horas, cido Flico 1gr VO QD
Cuidados de enfermera: control de signos vitales, control de
ingesta y eliminacin, educacin al paciente de recoleccin de
muestras.
 Diagnstico confirmado: Neumona
Evolucin y/o pronstico: paciente hospitalizada por 11 das y
18 horas.
Condicin: mejorada
Pronostico: bueno
PF-E 02 13-06- Motivo de consulta: Cefalea, mareo, nauseas, vmitos
2017 Paciente de 59 aos de edad, de sexo femenino del Cantn
Pasaje, Provincia ``El Oro``, de religin catlica. Acude al
Hospital Bsico N1 ``El Oro`` por presentar Cefalea
acompaada de nuseas y vmitos, presenta adems disuria y es
valorada por Consulta Externa donde se decidi su ingreso.
Antecedentes patolgicos personales: Diabetes Mellitus hace
17 aos.
Antecedentes patolgicos familiares: No refiere
Contexto sociocultural: vivienda propia, vive en compania de
su hija, su casa es de 2 pisos, el piso est construido de baldosa
paciente refiere que se alimenta 3 veces al da.
Elementos de anamnesis por interrogatorio:
Paciente refiere sentir hace 48 horas cefalea acompaada de
nuseas y vmitos, presenta adems disuria, es valorada por
consulta externa.
Aspectos significativos del examen fsico:
Signos Vitales:
T/A: 130/80, FC: 84Xmin, FR: 20xmin, TC: 36.5.
Orofaringe: mucosas orales secas.
Cuello: sin adenopatas, sin latido yugular.
Trax: campos pulmonares ventilados murmullo vesicular
conservado
Abdomen: blando depresible levemente doloroso en
hipogastrio, punto ureteral inferior izquierdo positivo.
Extremidades: simtricas no edema.
Exmenes complementarios:
Biometra hemtica: Hemoglobina: 13.8 g/dl, hematocrito:
 38.8g/dl, neutrfilos: 64.6g/dl, linfocitos: 25.4g/dl.
Electrocardiograma: Normal.
Qumica Sangunea: Urea: 45mg/dl, Creatinina: 1.1mg/dl
Glucosa: 327mg/dl
Triglicridos: 108mg/dl
Glicemia post prandial: 13:00 en 378mg/dl, 17:00 en
246mg/dl, 22:00 en 133mg/dl.
Diagnstico: Diabetes Mellitus Tipo 2
Tratamiento mdico y enfermera:
Tratamiento mdico:
Dieta hipo sdica, hipo grasa para diabtico, Control de signos
vitales, Control de ingesta y eliminacin, balance hdrico,
curva de presin arterial c/8h, Solucin Salina 0.9% pasar IV a
84ml/h, Omeprazol 40mg IV QD, Carbamazepina 200mg VO
BID, cido Acetil Saliclico 100mg VO QD, Metamizol 500
mg VO c/8h, Tramadol 75mg c/6h
Cuidados de enfermera: control de signos vitales, control de
ingesta y eliminacin, curva de presin arterial c/8h, curva de
tolerancia a la glucosa.
Evolucin y/o pronstico:
Condicin: mejorada.
Pronostico: bueno.
PF-E 03 13-06- Motivo de consulta: dolor plvico tipo clico, sangrado
2017 vaginal, ansiedad.
Paciente de 25 aos de edad, de sexo femenino del Cantn
Pasaje, Barrio Loma de Franco, Provincia ``El Oro``, de
religin catlica. Acude al Hospital Bsico N1 ``El Oro``
refiere que hace 12 horas de evolucin caracterizada por dolor
plvico tipo clico sangrado vaginal, ansiedad es valorada por
emergencia donde se decide su ingreso.
Antecedentes patolgicos personales: No refiere.
Antecedentes patolgicos familiares: No refiere.
Contexto sociocultural: vivienda propia, vive en compaa de
 su esposo e hija refiere que se alimenta 4 veces al da.
Elementos de anamnesis por interrogatorio: paciente refiere
dolor plvico tipo clico, sangrado vaginal, ansiedad, es
valorada por emergencia.
Aspectos significativos del examen fsico:
Signos Vitales:
T/A: 120/70, FC: 80xm, FR: 18xm, TC: 36.6, Peso: 45kg.
Orofaringe: normal.
Mucosas: orales semi hmedas.
Abdomen: blando, depresible ruidos intestinales (+), dolor a la
palpacin en hipogastrio, no se palpan masas, no signos de
irritacin peritoneal.
Extremidades: no eutrficas no edema
Neurolgicos: sin dficit aparente.
Examen ginecolgico: masa anexial palpable, crvix dolorosa,
tero aumentado de tamao.
Exmenes complementarios:
Hematocrito
Prueba de Embarazo: Positiva
Ecografa transvaginal: presencia de un embarazo en las
Trompas de Falopio.
Uro anlisis: Color: amarillo Densidad: 1020
Aspecto: Turbio 2+ PH: 5
Diagnstico definitivo: Embarazo Ectpico.
Tratamiento mdico y enfermera:
Quirrgicos: Laparoscopia

PF-E 04 20-06- Motivo de consulta: Disnea de medianos esfuerzos, dolor

2017 precordial tipo opresivo en moderada intensidad.
Paciente de 63 aos de edad, de sexo femenino del Barrio
Atahualpa, Cantn Santa Rosa, Provincia El Oro, de religin
catlica. Acude al Hospital Bsico N1``El Oro`` familiar de
paciente refiere que 24 horas posterior a Dilisis presenta
Disnea de medianos esfuerzos, dolor precordial tipo opresivo
en moderad
a intensidad. Con antecedentes patolgicos personales de
Diabetes Mellitus Tipo 2 por ms de 20 aos, Hipertensin
Arterial desde hace 5 aos, Insuficiencia Renal Crnica con
realizacin de dilisis desde hace 3 aos, Insuficiencia
Cardiaca, Infarto agudo de Miocardio es valorada por
emergencia y se decide su ingreso.
Antecedentes patolgicos personales: Hipertensin Arterial,
Diabetes Mellitus Tipo 2, Insuficiencia Renal Crnica, Infarto
Agudo de Miocardio
Antecedentes patolgicos familiares: Madre fallece con
infarto al miocardio.
Contexto sociocultural: vivienda propia, vive en compaa de
su esposo e hijos, paciente refiere que se realiza dilisis 3 veces
a la semana, se alimenta 4 veces al da.
Elementos de anamnesis por interrogatorio: familiar de
paciente refiere que 24 horas posterior a Dilisis presenta
Disnea de medianos esfuerzos, dolor precordial tipo opresivo
motivo por el cual acude por emergencia.
Aspectos significativos del examen fsico:
Signos Vitales:
T/A 140/67, FC 80xmin, FR 19xmin, TC: 36.6, Peso: 88kg.
Orofaringe: normal
Mucosas: orales semi hmedas
Trax: campos pulmonares ventilados
Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpacin.
Extremidades simtrica, no edema, presencia de 2 ulceras en
pie derecho una aprox 5 cm de dimetro con bordes necrticos
con afectacin de piel, musculo a nivel de cara latero superior
interna y la otra de aprox 7 cm de dimetro con bordes
necrticos a nivel plantar medio.
Neurolgicos: vigil, orientada en tiempo, espacio y persona.
 Exmenes complementarios:
Electrolitos: Na 134meq/l, K 4.7meq/l, Cl 98meq/l
Biometra hemtica: Neutrfilos: 63%, Hemoglobina: 10.9,
Hematocrito: 32.2
Qumica Sangunea: Urea 48mg/dl, creatinina: 1.1mg/dl
RX DE TRAX: Estudio normal.
Glucosa post prandial: (12:00h) 137mg/dl, (17:00h)
201mg/dl, (22:00h) 82mg/dl
Colesterol: 237mg/dl
Triglicridos: 289mg/dl
Diagnstico: Insuficiencia Renal Crnica+ Diabetes Mellitus
Tipo 2+ Infarto al Miocardio, Insuficiencia Cardiaca, Anemia.
Tratamiento mdico y enfermera:
Tratamiento mdico:
Dieta hipo sdica, hipo grasa para diabtico y urmico, Control
de Signos Vitales y Control de Presin Arterial c/2h, cambio de
posicin, control de ingesta y eliminacin, Solucin Salina
0.9% 500cc IV a 21ml/h, Acetil Saliclico 300mg VO Stat y
luego 100mg VO. Metamizol 500mg c/6h. Sulfato Ferroso
300mg c/8h, Hierro 300mg en 300cc de solucin salina al 0.9
pasar en 3 horas, cido Flico 1mg VO QD.
Cuidados de enfermera: control de signos vitales, control de
ingesta y eliminacin, cambio de posicin c/4h.
Evolucin y/o pronstico:
Condicin: mal estado de salud, pronstico reservado, se
transfiere a hospital de mayor complejidad por presentar
mltiples comorbilidades.
PF-E 05 23-06- Motivo de consulta: vmitos, alza trmica, deposicin liquida.
2017 Paciente de 2 aos de edad, de sexo femenino del Cantn
Machala, Provincia ``El Oro``, de religin catlica. Acude al
Hospital Bsico N1 ``El Oro`` con cuadro clnico de
aproximadamente 3 das de evolucin caracterizado por alza
trmica no cuantificada, vomito 3 diario, deposiciones
diarreicas semilquidas en numero 3 ftidas acompaadas de
flatulencias e hiporexia. Adems presenta odinofagia motivo
por el cual acude al mdico particular quien administra
analgesia y antibioticoterapia, sin embargo el cuadro se
mantiene por lo que acude a emergencia y es valorado y se
decide su ingreso.
Antecedentes patolgicos personales: No refiere
Antecedentes patolgicos familiares: No refiere
Contexto sociocultural: vivienda propia, vive en compaa de
sus padres con los cuales mantienen una relacin armoniosa,
vive con sus padres en casa propia, madre refiere que la nia se
alimenta 4 veces al da.
Elementos de anamnesis por interrogatorio:
Paciente acude con cuadro clnico de aproximadamente 3 das
de evolucin caracterizado por alza trmica no cuantificada,
vmitos 3 diarios, deposiciones diarreicas semilquidas en
nmero de 3 ftidas acompaadas de flatulencias e hiporexia
por lo que acude a medico particular quien administra
analgesia el cuadro se mantiene por lo que acude por
emergencia.
Aspectos significativos del examen fsico:
Signos Vitales:
FC: 120xm, FR: 23xm, TC: 37.2, Peso: 13kg
Mucosas orales secas, faringe eritematosa. Amgdalas
hipertrficas.
Trax. Campos pulmonares ventilados, ruidos cardiacos.
Abdomen: ruidos hidroareos disminuidos. Blando depresible
no doloroso a la palpacin.
Extremidades: extremidades simtricas no edema.
Exmenes complementarios:
Biometra Hemtica: Hemoglobina: 11.7, Hematocrito: 34.0,
neutrfilos: 76.5%.
Coproparasitario: Amarillenta blanda, flora bacteriana
 aumentada, levaduras +++, ausencia de parsitos, polimorfo
nucleares negativos.
Diagnstico: Deshidratacin
Tratamiento mdico y enfermera:
Tratamiento mdico:
Dieta blanda restringente, Control de signos vitales, solucin
salina 0.9% pasar 1000cc IV a 30ml/, Ampicilina+ Sulbactam
303mg IV c/6h, Paracetamol 195mg IV c/8h, Ranitidina 26mg
IV QD.
Cuidados de enfermera: control de signos vitales, colocacin
de compresas para disminuir el alza trmica.
Evolucin y/o pronstico:
Condicin: mejorada
Pronostico bueno

Elaborado por: Gavin Orozco Nelly Banessa

PF: Practica Pre- Profesional. E: experiencia

Matriz 2.

Seleccin de la experiencia a sistematizar.

Adaptacin del Modelo de Hanlon para la priorizacin de problemas..
Experiencias Magnitud Severidad Efectividad Factibilidad Resultado
(0-10) (0-10) (0.5-1,5) (0-1)
PF-E 01 5 6 1 1 11
PF-E 02 7 7 1 1 14
PF-E 03 9 9 1 1 18
PF-E 04 8 7 1 1 15
PF-E 05 7 6 1 0.5 6.5
Elaborado por: Gavin Orozco Nelly Banessa
Adaptacin del modelo de Hanlon para la experiencia del problema.
 Matriz 3.

Problema, objetivo, Objeto y eje de sistematizacin de la experiencia ms relevante

seleccionada.
Experiencia ms relevante vivida Paciente de 25 aos de edad de sexo femenino reside
en la pasanta final en el Barrio Loma de Franco, Cantn Pasaje,
Provincia ``El Oro``. Refiere que hace 12 horas
presento dolor plvico tipo clico, sangrado vaginal,
ansiedad. Realizados exmenes de laboratorio y
ecografa transvaginal se diagnostic un Embarazo
Ectpico.
Problema Al Hospital Basico N1 El Oro de la ciudad de
Pasaje en el mes de mayo a julio del 2017, refiere
una paciente de sexo femenino, de 25 aos de edad
manifestando dolor plvico tipo clico, sangrado
vaginal, ansiedad, el mdico tratante realizo examen
fsico con los resultados de los exmenes
complementarios, da como diagnstico definitivo un
Embarazo Ectpico por lo que el medico refiere su
ingreso al servicio de Ginecologa para su
tratamiento quirrgico y cuidados de enfermera
durante su Hospitalizacin.
Signos Vitales:
P/A: 120/70, FC: 80xm, FR: 18xm, TC: 36.6, Peso:
45kg.

Objeto de sistematizacin Cul es el significado, estructura y esencia de la

(delimitacin del problema)
Objetivo de la Sistematizacin
experiencia en la atencin de enfermera de una
paciente con un Embarazo Ectpico en el Hospital
Basico N1 El Oro durante la realizacin de las
practicas pre- profesionales en el periodo mayo-julio
del 2017.
Desarrollar una sistematizacin de experiencias

Eje de sistematizacin
sobre el proceso de atencin de enfermera en un
paciente con un Embarazo Ectpico del Hospital
Bsico N1 El Oro mayo a julio del 2017.
Atencin de enfermera en una paciente con un
Embarazo Ectpico en el Hospital Bsico N1 El
Oro mayo a julio del 2017.

Elaborado por: Gavin Orozco Nelly Banessa

PF: Practica Pre Profesional . E: Experiencia
Matriz 4.

Recuperacin del proceso de atencin de enfermera.

Experiencia ms Valoracin Diagnstico Planificacin Ejecucin Evaluacin
relevante vivida en
la pasanta final.
Al Hospital Bsico Dolor plvico Dolor Paciente disminuir Administracin de El paciente
N1 El Oro de la relacionado con el dolor mediante medicamentos segn disminuy el dolor.
ciudad de Pasaje en la anidacin procedimientos y prescripcin mdica Utilizar analgsico
el mes de mayo a fuera del tero. cuidados de analgsico terapia. de forma apropiada.
julio del 2017, Manifestado por enfermera.
refiere una paciente la expresin oral Comprobar las rdenes Refiere dolor
de sexo femenino, de y escala del mdicas en cuanto al controlado.
25 aos de edad dolor. medicamento, dosis y
manifestando dolor frecuencia del
plvico tipo clico, medicamento prescrito.
sangrado vaginal,
ansiedad, el mdico Registrar la repuesta al Paciente evoluciona
tratante realizo analgsico y cualquier favorablemente.
examen fsico con efecto adverso.
los resultados de los
exmenes Sangrado Relacionado por Paciente no Administracin de Paciente no
complementarios, da vaginal la roptura presentar antibiticos segn presenta infeccin
como diagnstico placentaria infeccin prescripcin mdica. durante la estada
definitivo un hospitalaria.
Embarazo Ectpico Medidas de
por lo que el medico bioseguridad.
refiere su ingreso al
servicio de Medidas de asepsia y
Ginecologa para su antisepsia.
tratamiento
quirrgico y Medidas de higiene y
cuidados de confort al paciente.
enfermera durante
su Hospitalizacin.
 Ansiedad Ansiedad Paciente lograra Administracin de Se logra disminuir
relacionado por disminuir la medicamentos segn la ansiedad de la
el dolor a la ansiedad con el prescripcin mdica. paciente durante el
prdida del feto. apoyo emocional tiempo que estuvo
del personal de en el servicio.
salud
Proporcionarle mucha Paciente se
informacin acerca de su mantiene tranquila.
recuperacin.

Proporcionar apoyo
emocional.

Orientar y ensear
tcnicas de relajacin.

Elaborado por: Gavin Orozco Nelly Banessa

Anexo 2: Evidencias
Anexo 2.1: Fotos
Foto N1: Administracin de medicamentos

Fuente: Hospital Bsico N1 El Oro

Autora: Nelly Banessa Gavin Orozco
Descripcin: Administracin de medicamentos
Intravenoso al paciente con dolor plvico.

Foto N2: Ciruga Laparoscpica

Fuente: Hospital Bsico N1 El Oro

Autor: Nelly Banessa Gavin Orozco
Descripcin: Circulacin en la ciruga Laparoscpica
Anexo 2.2: Actividades realizadas en las practicas pre profesionales