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UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

FACULTAD DE HUMANIDADES

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGA

ASIGNATURA:

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL

FOBIA SOCIAL

ALUMNA:

PARIHUAMAN DOMNGUEZ, Leticia.


SIFUENTES DA SILVA, Morelia

DOCENTE:

Dr. RODRIGUEZ JULCA, Jos

CICLO ACADEMICO:

VII

TRUJILLO PER

2017-II

I
DEDICATORIA

Dedicamos este trabajo a


Dios por la gua constante y
por iluminarnos por el buen
camino en el desarrollo del
presente trabajo laborado.

Dedicamos este trabajo a nuestros


padres por la constante fuerza y
apoyo que nos brindan durante
todo el proceso de nuestras vidas
sobre todo en nuestro aprendizaje,
dndonos a motivacin necesaria
para salir adelante pese a los
obstculos que se nos puedan
presentar.

II
AGRADECIMIENTO

Hacia nuestras familias, por su comprensin y estimulo constante,


adems de su apoyo incondicional a lo largo de nuestros estudios.

A nuestro Profesor Jos Rodrguez Julca que colabor y apoy en la


realizacin de este proyecto, disminuyendo las dificultades presentadas
en el tiempo del desarrollo de la monografa.

III
INDICE
INTRODUCCIN........................................................................................................................ 5
CAPITULO I: FOBIA SOCIAL................................................................................................... 6
DEFINICINES ...................................................................................................................... 6
CAPITULO II: CRITERIOS DE DIAGNOSTICO .................................................................... 8
SEGN EL (DSM-IV) ............................................................................................................. 8
F.40.1 FOBIAS SOCIALES.............................................................................................. 9
CRITERIOS DIAGNSTICOS SEGN CIE-10................................................................. 9
CAPITULO III: MARCO TERICO ........................................................................................ 11
MODELO DE CONDICIONAMIENTO CLSICO, APRENDIZAJE OBSERVACIONAL
Y TRANSMISIN DE INFORMACIN ............................................................................. 11
MODELOS COGNITIVOS ................................................................................................... 11
MODELO DE CLARK Y WELLS (1995). .......................................................................... 12
MODELO DE MOSCOVITCH (2009) ................................................................................ 14
MODELO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE RODRGUEZ Y CABALLO (2003): ...... 15
CAPITULO IV. ESTADSTICAS ............................................................................................. 20
4.1 CIFRAS ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS DE SALUD MENTAL 2012 EN
LIMA ....................................................................................................................................... 20
CAPITULO V. TRATAMIENTO .............................................................................................. 23
ABORDAJE PSICOTERAPUTICO: ................................................................................ 23
Psicoterapia Cognitiva-Conductual: .............................................................................. 23
Exposicin en vivo y en la imaginacin: ....................................................................... 23
Desensibilizacin sistemtica: ........................................................................................ 23
Tcnicas de Control de Ansiedad: ................................................................................. 24
Entrenamiento en habilidades sociales: ....................................................................... 24
ABORDAJE FARMACOLGICO ....................................................................................... 24
Beta-bloqueantes adrenrgicos (atenolol, propanolol): .............................................. 25
Benzodiacepinas (alprazolam, clonazepam, bromacepan): ...................................... 25
Ansiolticos y Antidepresivos: ......................................................................................... 25
CONCLUSIONES ..................................................................................................................... 27
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS: ..................................................................................... 28

IV
INTRODUCCIN
La presente monografa refiere al tema de fobia social, que se puede definir
como el miedo persistente al hablar en pblico o el interactuar con personas
fuera de su crculo social, recurren a evitar situaciones pblicas manifestando
ansiedad que acompaa el sentimiento de timidez excesiva, aunque estas
personas que padecen este trastorno puedan interactuar con la familia y un
grupo cercano de amigos, pero el conocer gente nueva o hablar en pblico
hace que se restringan o lo evitan rotundamente.

La caracterstica principal de este trastorno es su inhibicin o su dficit


conductuales en situaciones de interaccin social o de actuacin frente a los
dems en la que es posible la observacin por parte de los dems y en cierta
medida evalan su conducta, pero no solo lo pasan mal cuando se encuentran
en esta situacin, pueden anticipar lo que, segn ellos suceder en dicha
situacin y comportarse como si realmente aconteciera.

Recalcamos la importancia de poder diferenciar conductas semejantes y


trastornos los cuales cumplen algunos criterios similares en su diagnstico con
la patologa descrita anteriormente. Actualmente el trmino fobia social est
siendo utilizado de manera inadecuada, tomando un concepto popular en
situaciones que no ameritan esta clasificacin por un aprendizaje tradicional; es
decir, el solo manifestar conductas de inhibicin, rechazo, ansiedad, reaccin
vegetativa, etc. (conductas netamente secundarias) no permite categorizarlas
como fobia social.

El presente trabajo tiene como objetivo profundizar de manera especfica en el


tema, en cuanto a su diagnstico, evaluacin y tratamiento, ya que como
futuros profesionales es nuestra labor formarnos en base a la investigacin
cientfica.

5
CAPITULO I: FOBIA SOCIAL

DEFINICINES
La fobia social se podra definir como la ansiedad persistente y excesiva ante
situaciones sociales en que el nio o el adolescente se exponen a la crtica
ante desconocidos, provocando un retraimiento y/o miedo frente a esas
situaciones.

Esto quiere decir este tipo de fobia se caracteriza porque el adolescente logra
manifestar ansiedad permanente ante acontecimientos o situaciones donde
involucren relacionarse con otros personas desconocidas, puede dar como
resultado conductas como es retraimiento y el no poder superar el miedo al
enfrontar de este tipo de eventos

Se trata de ms que una timidez, suspicacia o temerosidad. No se atreve a


estar con otras personas por el miedo a que va a vocalizar mal o excederse en
sus gestos mientras habla, y teme que va a ser deshonrado ante los dems.
Piensa que cada persona le observa. (Citado por Piqueras, 2005, p. 6)

Esto quiero decir de que no solo el temor, el miedo al estar frente a otras
personas, sino que tambin le invaden pensamientos negativos hacia su
persona de como otros lo ven y piensan de l.

Burton (1845) c.p.olivares y caballo 2003: la describe como una conducta en la


que sus pacientes no se atrevan a hablar con otras personas por medio a ser
evaluado negativamente por los dems, es ms que suspicacia o temor.

Esto quiere que el autor describiera como las personas manifestaban su


conducta, atravez del poco contacto con otras y con el temor a ser criticados o
avergonzados

(Baos 2003) la persona piensa que va a ser observada y evaluada por los
dems lo cual no necesariamente es as, evaluacin que pudiera tener un
resultado negativo y con consecuencias perjudcales para su persona.

Refiere que la persona tiene pensamientos, de estar en constante evaluacin,


pero a veces no es el caso, como esto empeorara la situacin y causara
daos en su persona

6
Segn la clasificacin internacional de enfermedades mentales (CIE 10) indica
que las fobias sociales suelen comenzar en la etapa de la adolescencia y se
presentan con igual frecuencia en mujeres y varones, acompaada de una baja
autoestima y de miedo a las crticas.

Segn el DSM CIE10, nos indica que el inicio de este trastorno se inicia en el
etapa de la adolescencia, y que no hay una distincin de sexo, y repercute en
su valoracin y el amor hacia s mismo y el constante temor hacer criticada.

Hook y valentiner (2002) refiere que existe un proceso individual que se


caracteriza por una inadaptacin cognitiva emocional y social, en los otros.

Esto nos quiere decir que la persona que padece de este trastorno, se
caracteriza por una agrupacin de factores desadapatativos que influyen en
diversos mbitos de su vida

El trastorno abordado, se caracteriza, por la presencia de ansiedad


clnicamente significativa, como respuesta a ciertas situaciones sociales o
actuaciones en pblico del propio individuo, lo que suele dar lugar a
comportamientos de evitacin (APA, 2002, p.477)

Esto nos indica que la fobia social tiende a caracterizarse en primera instancia
por la ansiedad descontrolada a eventos que involucren la parte social,
produciendo conductas de huida

Bados(2001) : la fobia social , o trastorno de ansiedad social , se caracteriza


por un miedo intenso persistente y excesivo en respuesta a una o ms
situaciones sociales o actuaciones delante de otros en las cuales la persona se
ve expuesta a gente desconocida o al posible escrutinio por parte de los dems
.

Esto quiere decir que la fobia social tiene como caracterstica primordial, el
miedo constante a situaciones que involucre el relacionarse con otras personas
o incluso a gente que desconoce donde le invaden ciertas ideas de que los
dems tendrn unan mal imagen de ellos.

7
CAPITULO II: CRITERIOS DE DIAGNOSTICO

SEGN EL (DSM-IV)

Segn el DSM-IV (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos


mentales. (APA,2000) podemos definir la Fobia o ansiedad social como:

"Temor persistente y acusado a situaciones sociales o a actuaciones


en pblico por temor a que resulten embarazosas"
A. Un temor acusado y persistente a una o ms situaciones sociales o de
actuacin en las que la persona se expone a personas poco conocidas
o a un posible escrutinio por parte de los dems .El individuo teme
actuar de tal forma ( o presentar sntomas de ansiedad ) que pueda ser
humillante o embarazosa
B. La exposicin a la situacin social temida provoca ansiedad de modo
casi invariable , lo que puede tomar la forma de un ataque de pnico
situacionalmente determinado o situacionalmente predispuesto
C. La personas reconoce que el temor es excesivo o poco razonable
D. Las situaciones sociales o de actuacin en pblico se evitan o bien se
soportan con un ansiedad o un malestar intensos
E. La evitacin, la anticipacin ansiosa o el malestar en las situaciones
sociales o de actuacin temidas interfieren de forma significativa en la
rutina normal de la persona, su funcionamiento laboral (acadmico) o
las actividades o relaciones sociales o bien se da un notable malestar
por el hecho de padecer la fobia.
F. En individuos menores de 18 aos la duracin es de al menos seis
meses
G. El temor o la evitacin no se deben a los efectos fisiolgicos directos
|de una sustancia psicoactiva (abuso de drogas , frmacos) o a una
enfermedad mdica y no se puede explicar mejor por otro trastorno
mental (trastorno por pnico con o sin agorafobia, trastorno por
ansiedad de separacin , trastorno dismorfico corporal ,trastorno
generalizado del desarrollo o trastorno esquizoide de la personalidad )
H. Si se encuentra presentes una enfermedad medica u otro
trastorno mental , el temor descrito en el criterio A no est relacionado con

8
ello ( el temor no es a tartamudear a temblar , como en la enfermedad de
Parkinson , o a mostrar una conducta de comer anormal , como en la
anorexia nerviosa o en la bulimia nerviosa )

F.40.1 FOBIAS SOCIALES


Miedo a ser examinado por otra personas, que conduce a evitar situaciones
de encuentro social .las fobias sociales ms graves suelen asociarse a la
baja autoestima y miedo a las crticas.

CRITERIOS DIAGNSTICOS SEGN CIE-10

A. Presencia de cualquiera de los siguientes :


1. Miedo marcado a ser el foco de atencin, o miedo a comportarse
de un modo que sera embarazoso o humillante.
2. Evitacin notable de ser , el centro de atencin o de situaciones
en las cuales hay miedo a comportarse de un modo que sera
embarazoso o humillante

Estos miedos se manifiestan en situaciones sociales tales como comer o


hablar en pblico, encontrarse conocidos en pblico o introducirse o
permanecer en actividades de grupo reducido

B. Al menos dos sntomas de ansiedad ante la situacin temida , como se


definen en el criterio B de F40.0, tienen que presentarse conjuntamente
en una ocasin al menos desde el inicio del trastorno, y uno de los
sntomas siguiente
1. Ruborizacion
2. Miedo a vomitar
3. Necesidad imperiosa o temor a orinar o defecar
C. Malestar emocional significativo ocasionado por los sntomas o la
conducta de evitacin, que el paciente reconoce excesivos o
irrazonables.
D. Los sntomas se limitan a las situaciones temidas o a la contemplacin
de las mismas.
E. Criterio de exclusin usado con ms frecuencia. Los criterios A y B no se
deben a ideas delirantes alucinaciones u otros trastornos , como los

9
trastornos mentales orgnicos(F00-F09),esquizofrenia o trastornos
relacionados (F20-F29), trastornos del humor(afectivos) (F30-F39)o
trastorno obsesivo -compulsivo (F42.-),ni tampoco son secundarios a
creencias de la propia cultura.

10
CAPITULO III: MARCO TERICO

MODELO DE CONDICIONAMIENTO CLSICO, APRENDIZAJE


OBSERVACIONAL Y TRANSMISIN DE INFORMACIN

Garca (2013), sostiene que la fobia social, puede adquirirse como


consecuencia de un acontecimiento estresante directo, de acuerdo con las
investigaciones de st y Hugdahl (1981), entre otros.

Esto quiere decir que la fobia social puede darse, por un elemento estresante
que la persona pueda haber vivido en el trascurso de su vida

Garca-Lpez (2000) cita el trabajo de Hofmann et al., (1995), quienes


encontraron que un 57% de personas con miedo a hablar en pblico,
adquirieron dicho trastorno como consecuencia de un aprendizaje
observacional.

Esto indica que algunas conductas, pueden ser influencias para otras personas
ya que estas con tan solo observarlas pueden ser copiadas como es el caso
del miedo a hablar en pblico

Aunque la causa exacta de las fobias no se conoce, se consideran


normalmente como temores aprendidos, adquiridos por medio del
condicionamiento directo, del condicionamiento vicario (cuando el temor es
aprendido al observar el temor en los dems) o por la transmisin de
informacin y/o de instrucciones (Caballo, Aparicio y Catena, 1995).

Esto se considera como una forma de aprendizaje, por intermedio de la


observacin, o el contacto directo podemos adquirir informacin

MODELOS COGNITIVOS
Las teoras cognitivas, en relacin a los trastornos de ansiedad, se sustentan
en la idea de que determinadas variables, como pueden ser las creencias,
expectativas y distorsiones cognitivas, son de suma importancia en el inicio y
mantenimiento de la ansiedad desadaptativa (Garca, 2013)

11
Esto quiere decir para poder desarrollar el trastorno, la persona en un inicio a
tenido que desarrollar creencias errneas posteriores distorsiones cognitivas
que han conllevado a desarrollar dicho enfermedad.

La excesiva atencin sobre s mismos, una atencin selectiva hacia la


amenaza, la interpretacin negativa de acontecimientos y seales sociales, y la
rumiacin antes y despus del acontecimiento social, son algunos de los
principales sesgos en el procesamiento de la informacin en la fobia social
(Garca, 2013).

MODELO DE CLARK Y WELLS (1995).


El modelo de Clark y Wells (1995), supone que el procesamiento negativo de la
informacin, centrada en uno mismo en tanto objeto social, es central en el
mantenimiento de la fobia social (Clark, 2001; citado por Garca, 2013).

Esto refiere a como procesamos la informacin que adquirimos de nosotros


mismos tanto a nivel social como personal, lo cual si se desarrolla
negativamente lo cual puede ser producto de un sostenen para desarrollar la
fobia social

Se divide en tres grupos:

a) normas excesivamente altas de actuacin social, como por ejemplo auto-


verbalizaciones del tipo de debo de ser muy hbil socialmente en cualquier
situacin, o siempre debera de tener algo interesante que decir;

Esto refiere las exigencias sociales, son importantes para poder crear un
buen pensamiento de s mismo, y no caer en pensamientos errneos que
lo nico que logran es autodestruir

b) creencias condicionales acerca de las consecuencias de determinada


actuacin, como puede ser el siguiente pensamiento: s me pongo
nervioso van a pensar mal de m y me van a rechazar

c) creencias negativas incondicionales acerca de s mismo, como por ejemplo:


no soy suficientemente hbil o soy un idiota (Caldern y Blzquez, 2014).

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En el ltimo punto refiere como las creencias desvalorativas hacia s mismo te
puede afectar de manera que vas insertando a profundidad pensamiento o
ideas negativas que luego se considera como verdades.

Beck et al., (1985), el modelo sustenta la idea de que esto influencian a los
individuos para que consideren las situaciones sociales como peligrosas, para
que predigan que van a fallar al intentar lograr el nivel de actuacin social que
desean, y para que interpreten algunas seales sociales inofensivas o
ambiguas como signos de evaluacin negativa de los dems. Por tanto, cuando
una situacin social es considerada de esta forma, los fbicos sociales se ven
sumergidos en la ansiedad. (Caldern y Blzquez, 2014, p. 138)

Esto refiere como la sociedad te puede dar un tipo de aprendizaje de cmo el


mbito social tiene un sabor amargo y posterior logran hacerte creer que para
encajar dentro de ella tienes que hacer las cosas a la perfeccion de ah
depende si realizaste algo mal, las acusaciones o crticas de los dems a hacia
ti hace que las personas fbicas se sumergan en la ansiedad

Tenemos puntos a considerar:

a) procesamiento del s mismo como un objeto social (cambio del foco


atencional hacia s mismos, automonitoreo, y formacin de una idea
distorsionada de lo que los dems estn pensando de ellos)

Se esto se basa especialmente en una idea distorsionada de lo dems estn


pensando de ellos.

b) conductas de seguridad (conductas enfocadas en prevenir las


catstrofes temidas, y si las mismas no ocurren, piensan que se debe a
dichas conductas, en lugar de inferir que la situacin era menos
peligrosa)

Se podra decir que es pensamientos errneos, lo cual tiene una


interpretacin inadecuada de los hechos o peligros que suelen pasar.

c) sntomas fisiolgicos y cognitivos (la hipervigilancia ante s mismos,


tiende a incrementar la probabilidad de detectar signos de ansiedad, lo
que aumenta la atencin a s mismos, formando un crculo negativo)

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Esto quiere decir estas personas estn muy pendientes de s mismo, por lo que
su sntomas fisiolgicos y cognitivos, tienden a aumentar la ansiedad y la
atencin hacia ellos, producto de una determinada situacin, generando
repetidas situaciones negativas.

d) procesamiento de las seales sociales (mayor probabilidad que se atiendan


y recuerden respuestas de otros, que el sujeto interpreta como signos de
desaprobacin) (Caldern y Blzquez, 2014)

Indica las personas tienden prestar mayor importancia sobre seales sociales o
a recordar con precisin sucesos donde tengan desaprobacin de otros.

MODELO DE MOSCOVITCH (2009)

La propuesta de Moscovitch (2009) parte del modelo mencionado ms arriba, y


agrega tres aspectos centrales: a) que las personas con fobia social,
generalmente temen a estmulos que van ms all de los comportamientos
sociales, como pueden ser el miedo a las auto-atribuciones en relacin a los
defectos en el aspecto fsico, o a la percepcin de defectos en la propia
personalidad.

Esto refiere que las personas con fobia social a considerar mayor importancia
en relacin con su aspecto fsico y su desperfecto en su propia manera de ser
frente a los dems lo cual tienden un mayor temor o miedo que a los eventos
sociales

b) sostiene que a pesar de que la atencin a las cuestiones relacionadas con


la amenaza social, se encuentra en todas las personas con fobia social, el
objetivo especfico de la autofocalizacin difiere de unos a otros, y que las
personas con fobia social poseen esquemas de percepcin estables y
negativos de s mismos , que son activados solamente contextos en los que
dichos auto-atributos temidos pueden ser objeto de escrutinio de otros,
creyendo que sus deficiencias se harn pblicas (Moscovitch y Hofmann, 2007;
citado por Garca, 2013).

Este autor nos quiere decir que las personas con fobia social tienen esquemas
negativos de s mismo y que suelen activarse en ciertas situaciones donde

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otros lo puedan calificar o criticar en especial cuando se encuentra frente a un
pblico.

MODELO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE RODRGUEZ Y CABALLO (2003):

El modelo propone un esquema terico explicativo de la gnesis, desarrollo y


mantenimiento de la fobia social. En relacin al inicio del trastorno, los autores
presuponen en primer lugar que la alteracin de las respuestas del sujeto, es
generada por la asociacin entre un contexto social negativo y un conjunto de
variables organsmicas, que daran lugar a un patrn desadaptativo de
respuestas motoras, cognitivas y fisiolgicas (Rodrguez y Caballo, 2003).

Este modelo hace referencia al proceso donde inicia, desarrolla y se logra


insertar con permanencia la fobia social, esto producto de un contexto social
negativo como tambin de componentes orgsmicas, que dara como resultado
un comportamiento desadaptativo lo cual genera diferentes respuestas
orgnicas, cognitivas y motoras.

El contexto social negativo puede influir de varias formas, como por ejemplo los
modelos humanos significativos para el sujeto, que manifiestan directa o
indirectamente una aversin al relacionamiento con/ante personas ajenas al
mbito familiar, predisponiendo al sujeto a actuar de manera similar, como lo
muestran numerosos trabajos citados por los autores, como Bandura (1969),
Gorsky, Collins y Berger (1989) y Silverman y Kurtines (1996), entre otros
(Rodrguez y Caballo, 2003).

Hace referencia como el contexto social influye de diversas maneras, copiando


comportamientos o modelos estn alejadas del ambiente familiar y como ejerce
un control .y un supuesto modelo a seguir

Otros factores que influyen, son por ejemplo la existencia de antecedentes


familiares relacionados con la ansiedad social, ya sea directamente o a travs
de la transmisin de informacin (tanto en el contexto familiar como educativo),
tambin puede contribuir una estimulacin social deficitaria, el aislamiento
social de la familia, el empleo de la vergenza

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Esto nos indica sobre la carga gentica que podramos heredar de nuestros
familiares que puede estar ligado a al temor o miedo en un contexto social y
por ende es reforzado por diversos factores como lo es la falta de estimulacin,
aislamiento, y el no poder sobrellevar la vergenza.

Como mtodo de control, los problemas familiares la existencia de problemas


psicopatolgicos en los progenitores, los cambios de residencia (Bradley y
Sloman, 1975), y los abusos deshonestos, la hostilidad y el rechazo parental
(Halpern, Hammond y Cohen, 1971; citados por Rodrguez y Caballo, 2003)

Esto nos indica que hay situaciones en el mbito familiar, que pueden influir
negativamente en el desarrollo de este trastorno como tambin el estado
emocional producto del rechazo parental, la hostilidad.

Con relacin a los factores organsmicos que pueden conllevar una alta
vulnerabilidad en la adquisicin de la fobia social, Rodrguez y Caballo (2003)
los agrupan en cuatro grandes grupos: los determinantes biolgicos, evolutivos
y no evolutivos, los factores de personalidad, las respuestas de escape, y otros
factores no incluidos en los anteriores, pero que tambin son relevantes, como
por ejemplo las relaciones entre hermanos en el seno de la propia familia, las
historias previas de timidez o mutismo selectivo o la presencia de trastornos
comrbidos.

El autor nos quiere decir referentes a los factores organismicos , que pueden
peligrosos en el poder adquirir la fobia social por lo cual lo agrupa en diferentes
factores biolgicos, de personalidad , los mecanismos que podamos utilizar en
determinadas situaciones , problemas de ndole familiar y presencia de
conductas de poco contacto social .

Con relacin a la fase de desarrollo, el modelo propone que la incertidumbre


que el sujeto posee en relacin a sus propias reacciones y las reacciones de
los dems, retroalimentadas mutuamente, reviste el papel central en la
operacionalizacin del constructo fobia social, o en palabras de los autores, la
incertidumbre generada tanto por la falta de retroalimentacin creble
proveniente del medio social (ellos saben que sus respuestas no se han
adecuado a la excelencia exigida por sus referencias), as como la duda sobre

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la propia capacidad para adecuar su comportamiento a los ideales normativos
adquiridos (en el contexto social negativo), se terminara convirtiendo, tal como
ya hemos indicado, en la dimensin ms relevante a la hora de dar cuenta de
la preocupacin excesiva e inadecuada, del estado permanente de mxima
alerta cuando se ha de estar o se est en una situacin social. (Rodrguez y
Caballo, 2003, p. 496)

Refiere de que las personas siguen teniendo presente de que no encajan


dentro de un contexto social, por ende tienden a preocuparse excesivamente,
llevando al lmite de tomar cualquier situacin como negativa y de pavor.

Durante ste proceso de desarrollo de la asociacin mencionada prrafos


atrs, la atencin comienza a centrarse cada vez menos en la tarea que se
est realizando, y se centra en las seales de peligro que provienen en una
primera instancia del propio sujeto, y luego de la situacin, ignorando cada vez
ms la ocurrencia de sus logros propios, y tambin la retroalimentacin positiva
que proviene de los dems (Garca, 2013).

Ac nos indica que la persona no valoriza sus logros, avances, sino que no
presta atencin a los halagos o frases positivas que son expresadas por su
entorno.

El presente modelo establece que una vez delimitado el patrn de respuestas


neurovegetativas, de activacin muscular y tambin las cognitivas, relativas a
los supuestos, creencias y atribuciones disfuncionales, se producira un
incremento progresivo de la frecuencia, intensidad y duracin de las respuestas
de escape parcial (defensivas) y total (huidas bruscas) de las situaciones
sociales, lo que genera consecuencias positivas, pero a corto plazo, ya que con
el paso del tiempo dichos efectos se irn desvaneciendo, y el alivio ser cada
vez de menor intensidad (Piqueras, 2005).

Este modelo indica que las personas que padecen de fobia social tienden
reacciones, tensiones y creencias y ante un determinado suceso aumenta su
intensidad, y lo que suele ocurrir es optar por la huida con la intensin de
defenderse pero aun corto plazo luego hay disminucin y no hay un alivio
adecuado.

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Ya en la fase de mantenimiento, la persona con fobia social termina
instaurando una necesidad no ya de irse, de huir, de escapar, sino de evitar
todas las veces que pueda tales situaciones, derivando esto en un aislamiento
social y en las consecuencias negativas que de este hecho se derivan. El
aislamiento as producido, entierra al sujeto en un crculo infernal al que
contribuyen otros efectos que resultan igualmente desastrosos; como el
incremento cada vez mayor de la intensidad del miedo a la exposicin, el
deterioro de las destrezas que hacen posible la actuacin y la relacin social, y
la percepcin errnea de la confirmacin una y otra vez de los pensamientos
negativos que mantienen dicho estado de cosas (Rodrguez y Caballo, 2003).

En esta fase de mantenimiento, la persona evita situaciones que le generan


malestar produciendo un aislamiento y a largo plazo problemas en diferentes
mbitos de su vida produciendo cada vez un mayor temor, miedo, quizs con
mayor intensidad y con recurrentes pensamientos negativos.

Los autores finalizan su exposicin del proceso de mantenimiento del trastorno,


observando que en ste punto del mismo, el ciclo se consolida y generaliza
ms y ms:

En este momento el crculo se ha cerrado. El proceso responsable del


mantenimiento de la fobia social ha completado su ciclo y pasa a
retroalimentarse a s mismo, a consolidarse y generalizarse cada vez ms.
Cuantas ms veces lo pase mal el sujeto, mayor consolidacin; en cuantas
ms situaciones distintas se produzca, mayor generalizacin. Y cuanto ms
consolidado y generalizado est el trastorno, ms aislamiento y sufrimiento.
(Rodrguez y Caballo, 2003, p. 504-505)

En este punto trata de que le proceso de mantenimiento se ha cerrado, de


forma que ha cerrado su ciclo, logrando penetrarse o insertarse a profundidad y
cada vez que la persona tenga momentos de no poder superar situaciones
sociales generalizara lo cual le generara malestar y sufrimiento.

Se considera importante agregar tambin otras implicaciones que, cerrado el


crculo referido por los autores, impactan en el funcionamiento cotidiano de la
persona. Consolidado el trastorno, el aislamiento y la soledad no son los

18
nicos resultados, tambin se produce un decremento de la autoestima, que
muchas veces acompaa un sentimiento de vergenza; la destreza en la
aplicacin de habilidades sociales se ve tambin restringida; a su vez, el
deterioro del contexto y la estructura psicosocial, como el abandono de los
estudios, la prdida de puestos laborales, la dependencia econmica crnica
de sus familiares, y/o el abuso de sustancias, conlleva a un incremento de los
factores de vulnerabilidad, que pueden llevar a estados graves de depresin, e
incluso al suicidio (Rodrguez y Caballo, 2003).

Esto nos quiere decir de que este trastorno implica de diferentes formas como
una disminucin de la valorizacin de si mimo y la confianza que pueda tener
en s mismo, que pueden influir el pder sentirse incapaz de poder desarrollar
habilidades en su vida cotidiana de manera satisfactoria , ya su vez un
deterioro en el aspecto social y posibles consecuencias en el mbito
acadmico , familiar , o abrindose la oportunidad a la ingesta de bebidas o
consumos de drogas o el fracaso ante un puesto de trabajo y su
mantenimiento o duracin , esto puede conllevar hasta la depresin e incluso
hasta la muerte .

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CAPITULO IV. ESTADSTICAS

4.1 CIFRAS ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS DE SALUD MENTAL 2012 EN


LIMA

El experto revel que de acuerdo a los ltimos estudios epidemiolgicos de


salud mental 2012 realizado por el Instituto Nacional de Salud Mental, los
trastornos de ansiedad ms prevalentes de vida que afectan a las personas se
encuentran: fobia social (miedo a exponerse al pblico) 2.2%; trastorno de
ansiedad generalizada (temor crnico y sin control ante cualquier situacin)
3%; y el trastorno de estrs postraumtico (trastorno derivado de la experiencia
de acontecimiento altamente traumtico) 5.1%.

Segn los ltimos estudios estadsticos poblacionales, (National


Comorbidity Survey-R, USA; 2005) la prevalencia en la poblacin (es decir,
el porcentaje de casos que se encuentran en la poblacin general a lo largo
de la vida) de los Trastornos de Ansiedad en conjunto es del 29 %.

Esto significa que, ms de una de cada cuatro personas tuvo, tiene o va a


tener alguno de estos trastornos, en algn momento de su vida. Los
Trastornos de Ansiedad son los trastornos ms frecuentes en la poblacin,
el doble de la depresin, por ejemplo.

Aproximadamente uno de cada diez individuos tiene, al menos, una crisis


de pnico en algn momento de su vida.

Trastorno de Pnico 4,7 %


Agorafobia sin pnico 1,4 %
Trastorno de Ansiedad Social 12,1
(Fobia Social) %
Fobia Especfica 12,5
%
Trastorno de Ansiedad 5,7 %
Generalizada (TAG)
Trastorno Obsesivo Compulsivo 1,6 %

20
(TOC)
Trastorno por Estrs 6,8 %
Postraumtico (TEPT)
Trastorno por Ansiedad por 5,2 %
Separacin
Algn Trastorno de Ansiedad 28,8
%

Alrededor del 7,2% de la poblacin general se le podra diagnosticar fobia


social, segn un nuevo estudio epidemiolgico publicado en la revista Archives
of General Psychiatry de la Asociacin Mdica Americana (AMA), pero slo en
el 2,6% de los casos este trastorno interfiere en la vida cotidiana. Para las
personas que lo sufren, el hablar en pblico y el conocer a nuevas personas
resulta a menudo una experiencia amedrentadora.

La fobia social, segn este estudio, puede resultar incapacitante en ms de un


tercio de los casos.El trastorno de la fobia social ha sido magnificado en los
ltimos aos ante la opinin pblica por el lanzamiento de frmacos contra l
(la llamada pldora de la timidez). El estudio que se publica ahora se ocupa de
la incidencia de la fobia social en la poblacin general y ha sido realizado por
investigadores de la Universidad de California en San Diego (EE UU) y de la
Universidad de Manitoba en Canad con casi 2.000 personas. En l se muestra
que el temor ms comn, reconocido por el 15% de los participantes, es el de
hablar en pblico.

La fobia menos frecuente es "comer o beber delante de otras personas", segn


indic el 4,2% del grupo. Casi el 60% de los entrevistados dijeron que no
padecan fobias sociales, mientras el 28% experimentaba de uno a tres de
esos temores. Slo el 3,4% reconocieron siete o ms temores sociales.

"Muchas personas sufren miedos sociales", dijo Laine Torgrud, de la


Universidad de Manitoba y una de los autores del estudio. "La pregunta clave
es si esos temores interfieren en su vida diaria, en su vida social y laboral, o si

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la persona se siente realmente perturbada por experimentar temores sociales",
agreg. De acuerdo con el criterio diagnstico actual, la fobia social afectaba al
7,2% de los entrevistados en el estudio. Una de cada cinco personas con fobia
social manifest que sus temores interferan en sus estudios, y casi la mitad
dijo que el miedo los haba llevado a darse de baja en las clases.

Una quinta parte de los participantes tambin manifest que la fobia haba
interferido en su trabajo, mientras el 38% reconoci que el grado de ansiedad
que experimentaba interfera al menos en un aspecto de su vida. Esto se
traduce en una incidencia de fobia social incapacitante de alrededor del 2,6%.

La fobia social comienza a menudo en la niez o en la adolescencia y es


acompaada frecuentemente por depresin y abuso de drogas y alcohol.
Segn Torgrud, el tratamiento para la fobia social es efectivo, y las dos
estrategias principales son el tratamiento con antidepresivos, y un tipo de
psicoterapia llamada terapia conductual cognoscitiva. Entre un 50% y un 60%
de las personas tratadas con cualquiera de los dos enfoques experimenta
mejora

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CAPITULO V. TRATAMIENTO

5.1. ABORDAJE PSICOTERAPUTICO:


Un artculo de internet publicado por Rey y Derly, considera a la psicoterapia
como una aplicacin planificada y documentada de las tcnicas derivadas de
los principios psicolgicos establecidos, llevada a cabo por personas calificadas
y entrenadas en la comprensin de estos principios y en la aplicacin de estas
tcnicas con la intencin de ayudar a los individuos a modificar aquellas
caractersticas personales, tales como sentimientos, valores, actitudes y
conductas, que son juzgadas como inadaptadas o desajustadas.

5.1.1 Psicoterapia Cognitiva-Conductual:


Consiste en ensear a la persona diferentes maneras de pensar, comportarse y
reaccionar a distintas situaciones con el objetivo de ayudarla(o) a sentirse
menos ansioso o temeroso. Tambin puede ayudar a las personas a aprender
y a practicar cmo desenvolverse socialmente. Es un procedimiento activo,
directivo estructurado y de tiempo limitado que se utiliza para modificar el
comportamiento o las emociones a travs del cambio de los procesos
mediadores (cognitivos) que las determinan.

5.1.2 Exposicin en vivo y en la imaginacin:


Con este procedimiento la persona se enfrentara de forma gradual y regular a
aquellas situaciones sociales significativas, las que evita n su vida cotidiana
por generar malestar. La finalidad es interrumpir la cadena de evitacin, as
hacer frente a los mecanismos psicofisiolgicos y cognitivos de la ansiedad
social. Este tratamiento da lugar en un ambiente grupal, en el que se realizara
diferentes ensayos conductuales relacionadas con las conducta que evita.se
marca tareas para casa referidas a la conducta objetivo en las que tendr
que registra cada conducta en un registro.

5.1.3 Desensibilizacin sistemtica:


Es una tcnica se aplica para reducir las respuestas de ansiedad, por lo que
resulta de gran utilidad en la terapia para las fobias. Esta tcnica tiene en
cuenta que, lo mismo que hay estmulos que desencadenan de forma
automtica respuestas de ansiedad, se pueden aprender tambin de forma

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automtica respuestas incompatibles con la ansiedad. La respuesta
incompatible que se intenta ensear es la de relajacin.

5.1.4 Tcnicas de Control de Ansiedad:


Pretenden controlar la ansiedad que les generan estas situaciones

Respiracin diafragmtica lenta


Distraccin
Auto instrucciones
Imaginacin positiva.

5.1.5 Entrenamiento en habilidades sociales:


Se realiza con el objetivo de suplir ciertas habilidades que le faltan a las
personas con fobia social y cuyo dficit les resta confianza para afrontar las
situaciones sociales fbicas. Un artculo de internet publicado por Rey y Derly
(Rey,A. y Derly, R., 2006). Considera conveniente realizar un entrenamiento
en los componentes fundamentales de las habilidades sociales con las
personas con fobia social, debido a que stas por lo comn evitan un buen
nmero de situaciones sociales, lo cual puede conllevar a un aislamiento social
que favorece el mantenimiento de dicho trastorno

Nosotras consideramos que ensear a las personas con fobia social otras
formas de pensar, comportarse y reaccionar ante distintas situaciones para que
sienta menos ansiedad o temor, sirve para ayudar a aprender y a practicar
cmo desenvolverse socialmente.

5.2 ABORDAJE FARMACOLGICO


(Bados, 2009).Asume que el tratamiento farmacolgico. Resulta til a corto
plazo o mientras se est recibiendo el tratamiento, siempre que se utilice los
frmacos indicados se puede alcanzar el 65% de mejora significativa en los
pacientes. Sin embargo la terapia farmacolgica requiere ser aplicada durante
almenas un ao para conseguir efectos notables y reducir las frecuentes
recadas (30-60%) que se producen en caso de que se deje el tratamiento.

Consideramos que si la persona ha tomado la decisin de iniciar un


tratamiento farmacolgico debe ser consiente y constante en el

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procedimiento, puesto que al no seguir la secuencia del proceso puede
dificultar su salud y perder la eficacia del tratamiento.

Los medicamentos que se recetan con ms frecuencia para la fobia


social son los beta-bloqueantes adrenrgicos, las benzodiacepinas,
antidepresivos y ansiolticos.

5.2.1 Beta-bloqueantes adrenrgicos (atenolol, propanolol):


Suprimen los sntomas perifricos de activacin autnoma, como la
aceleracin cardaca, la sudoracin y la hiperventilacin, aumentando la
confianza del paciente para afrontar las situaciones sociales.

5.2.2 Benzodiacepinas (alprazolam, clonazepam, bromacepan):


Tienen un efecto similar al de los beta-bloqueantes adrenrgicos, pero
sus efectos no se mantienen despus de que se ha interrumpido el
tratamiento, por lo que se teme que puedan generar dependencia.

5.2.3 Ansiolticos y Antidepresivos:


Los medicamentos ansiolticos son medicamentos fuertes que sirven
para tratar la ansiedad. Existen diferentes tipos, muchos de los cuales
comienzan a trabajar de inmediato. Los antidepresivos se usan para
tratar la depresin, pero tambin sirven para tratar la fobia social.
Pueden tardar varias semanas en hacer efecto. Algunos pueden causar
efectos secundarios, como dolor de cabeza, nuseas o dificultad para
dormir. Para la mayora de las personas, estos efectos secundarios no
suelen convertirse en un problema, especialmente si se comienza con
una dosis baja y con el tiempo se va aumentndola lentamente.

Cabe resaltar que lo primero que debe hacer la persona que siente que
tiene algn problema que impide su normal desenvolvimiento social es
acudir y hablar con su mdico acerca de sus sntomas, en segundo
lugar el mdico debe realizarle un examen para asegurarse de que sus
sntomas no son causados por algn problema fsico. Finalmente existe
la posibilidad que el mdico lo mande a ver a un especialista en salud
mental.

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Puesto que se considera que en algunos casos la fobia social es
hereditaria, pero nadie sabe con seguridad por qu algunas personas la
tienen y otras no. Es en esos casos que el tratamiento de la fobia social
ha despertado un considerable esfuerzo investigativo, que ha conllevado
al anlisis de la efectividad de diferentes alternativas de tratamiento
cognitivo -conductuales, as como a la implementacin de una amplia
variedad de tratamientos farmacolgicos y la eficacia de los tratamientos
utilizados

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CONCLUSIONES
- La fobia social al ser un trastorno de prolongada evolucin que impide al
que la padece el desarrollar adecuadamente las actividades de su vida
diaria, limitndola en varias de ellas, como por ejemplo: interacciones
con los dems, evitar el participar en actividades debido al miedo de
equivocarse quedando en ridculo, preocupacin por lo que digan los
dems sobre l/ella.

- Se presenta con mayor prevalencia en la adolescencia, debido a que en


dicha etapa los pberes evidencian preocupacin por ser aceptados
socialmente, sienten temor a equivocarse y a mostrar una imagen
negativa de su persona frente a los dems, es por ello que estas
situaciones generan en ellos estrs, ansiedad y miedo

- Se manifiestan causas desencadenantes de esta fobia las cuales


pueden ser herencia gentica, factores neurolgicos, aprendizaje social,
padres poco cariosos y padres sobre-protectores limitando su
necesidad de seguridad y aceptacin, etapa de timidez infantil,
temperamento de inhibicin a lo desconocido, hipersensibilidad innata a
la crtica, eventos traumticos humillantes en la niez, apego mal
establecido. Recalcando la presencia de diversos factores que
contribuyen con el desarrollo de este problema.

- Un tratamiento psicoteraputico debe apuntar a esclarecer el origen


psicolgico de la fobia y plantear con las distintas tcnicas, la
modificacin de aquellos pensamientos que afectan al paciente por la
que consulta, y poder de esa manera reducir su sufrimiento.

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Doctorado). Facultad de Psicologa. Murcia.

Garca-Lpez, L. J., (2000). Un estudio de la eficacia entre tres


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(Tesis de Doctorado). Facultad de Psicologa. Murcia

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