UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

FACULTAD DE MEDICINA

PROCEDIMIENTOS BASICOS

V SEMESTRE

GUIA DE LABORATORIO

FICHA DE IDENTIFICACION
TEMA HERIDAS
ASIGNATURA O CURSO PROCEDIMIENTOS BASICOS
SEMESTRE V
DOCENTE RESPONSABLE JORGE AYALA
FECHA 10/ FEB / 2016 MIERCOLES
TIEMPO DE DESARROLLO 4 HORAS (2 pm 6 pm.)
N ESTUDIANTES 30

COMPETENCIAS: Al finalizar el laboratorio el estudiante estar en capacidad de:

Identificar los diferentes de tipo de heridas
Realizar la asepsia y antisepsia de las heridas
Identificar tipo de cicatrizaciopn
PRECAUCIONES GENERALES: Al ingresar al laboratorio el estudiante debe tener en
cuenta lo siguiente:
Tenga en cuenta el reglamento interno del laboratorio
Aplique normas de bioseguridad de laboratorio
Dele el trato adecuado a simuladores, espacios, equipos, compaeros etc.
Maneje los asuntos de laboratorio con estricto sentido tico
Evite las bromas y tratamientos incorrectos al momento de su desarrollo

FUNDAMENTACION TEORICA:
HERIDAS:
Es una solucin de continuidad del tejido afectado por una falta de absorcin de la
fuerza traumtica que las ha provocado. Herida es una prdida de continuidad de la piel o
mucosa producida por algn agente fsico o qumico. Cuando el tejido que ha sido roto no puede
curar de forma natural, debe ser reparado manteniendo sus bordes unidos por medios
mecnicos, hasta que haya cicatrizado lo suficiente como para resistir tensiones sin necesidad
de dichos soportes.
PIEL: Definicion
ETIOLOGA:
Es mltiple. Las ms frecuentes son las ocasionadas por cada casual o accidentes de
trfico, laboral, deportivo, arma blanca y arma de fuego y mordeduras. Los mecanismos que
la han ocasionado orientan si los tejidos han sido arrancados o contundidos y si pude haber
cuerpos extraos.
Las heridas por mordeduras humanas y animales se caracterizan por arrancamientos parciales
o totales, bordes contundidos, contaminacin polimicrobiana aerobia y anaerobia y necesitar
reconstruccin posterior con frecuencia.
Las heridas por arma de fuego no son sistematizables, suelen tener bordes irregulares,
imprecisos y tatuados, gran atriccin y prdida de tejidos, presencia de cuerpos extraos y
lesiones asociadas como quemaduras en el orificio de entrada si ste se realiza a corta
distancia.
SIGNOS Y SNTOMAS DE LAS HERIDAS:
Los principales son:
Dolor
Hemorragia
Destruccin
Dao de los tejidos blandos
VALORACION DE LAS HERIDAS
TIENER EN CUENTA LOS SIGUIENTES ASPECTOS
Etiologa
Mecanismo de lesin
Estado de salud, alergia, medicamentos
Estado de inmunizacin
Tendencia de cicatrizacin
Tipo de traumatismo superficial
Tamao y grado de afeccin
Cantidad de sangrado y si se control o no.
Grado de contaminacin, presencia de un cuerpo extrao
Afectacin de un nervio
Funcionamiento motor , sensitivo y circulatorio

CLASIFICACIN:
Herida limpia
Herida limpia contaminada
Herida contaminada
Herida sucia infectada
Abierta o Cerrada
Simple o complicada
Segn el espesor de los tejidos afectados:
Segn la direccin:
Segn la forma:
Segn el agente que las provoca
Segn aspecto de herida.
Segn mecanismo de accin.
Segn si existe compromete otras estructuras no cutneas.
Segn prdida de sustancia.
Segn si penetra en alguna cavidad o compartimiento.
Segn grado de contaminacin
Pautas especiales de tratamiento
Heridas sucias faciales
 Heridas a colgajo
Heridas cortopunzantes penetrantes
Heridas por arrancamiento y/o amputacin
Herida por quemadura trmica.
Herida por quemadura qumica
CLNICA:
General: sncope o lipotimia (por el dolor o estado emocional), shock
hipovolmico (si la hemorragia es importante), cuadros clnicos por afectacin de rganos.
Local: dolor, hemorragia (arterial: sangre roja con latidos; venosa: oscura y sin
presin; capilar: roja en sbana), separacin de bordes.
DIAGNSTICO:
-Anotar en la historia clnica el tiempo transcurrido y mecanismo de la misma.
-Buscar si existe hemorragia activa.
-Revisar si existe dao a nervios, tendones, msculos y huesos.
-Buscar posible afectacin de rganos.
-Valorar viabilidad de los tejidos afectados.
TRATAMIENTO:
Por primera intencin:
Por segunda intencin o diferida:
Tener en cuenta dos factores para decidir en qu momento se realizar el cierre de la herida:
A/ Aspecto de la herida:
B/ Tiempo de produccin:
CONSEJOS GENERALES DE ACTUACIN ANTE HERIDAS:
En heridas desvitalizadas, se debe realizar un desbridamiento meticuloso y econmico,
extirpando todos los tejidos desvitalizados y fondos de saco existentes y extrayendo los
cuerpos extraos accesibles.
Los bordes a bisel se transformarn en perpendiculares.
Las erosiones contaminadas con tierra u otras sustancias se frotarn suavemente con cepillo
para prevenir la formacin de tatuajes. Si existe una prdida de tejidos superficiales
apreciable, podr resolverse despegando los mrgenes de la herida en el plano ms profundo
posible (para mantener la mejor irrigacin), consiguiendo que la elasticidad del colgajo
cutneo as creado pueda suplir el defecto.
En lugares donde exista mucha tensin de la herida, es posible intentar reducir esa tensin
con puntos de descarga, dando puntos que incluyan gran cantidad de tejido en masa y
colocando en los mrgenes de la herida un trozo de gasa que evite el decbito de los mismos.

CICATRIZACIN
Producida una herida, acontece un conjunto de procesos biolgicos que utiliza el organismo para
recuperar su integridad y arquitectura, que se conocen como proceso de cicatrizacin y que
involucra 3 fases:
1. Fase inflamatoria
2. Fase de fibroplasia (o de migracin/ proliferacin).
3. Fase de maduracin
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACION DE LA HERIDA
Edad del paciente y la herida
Raza
Nutricin o estado de salud
 Medicaciones
Lugar de la lesin
Husped Comprometido
Vascular
Obesidad
Fumar
Estrs
Tamao de la herida, forma y grado de contaminacin
COMPLICACIONES EN LA CICATRIZACION DE LAS HERIDAS
Hemorragias
Infeccin
La dehiscencia
La eventracin
VALORACION DE UNA CICATRIZACION
Aspecto:.
Exudado
Inflamacin
Dolor:
CURACION DE HERIDA
Explicar a la persona herida que queremos hacer.
Lvese las manos con agua y jabn, use guante no es necesario que sean estriles, no
toque la herida con los dedos.
Quitar la ropa que cubra la lesin.
Limpie con gasa la herida del centro a la periferia
Si existe tejido necrtico, sacarlo.
En caso que sea una herida contaminada irrigue el tejido con solucin salina normal al
0.9% de la periferia hacia el centro.
Cubra la herida con un apsito limpio

PROCEDIMIENTO LAVADO CLINICO DE HERIDAS

Manos y muecas libres de accesorios
Mojar manos y muecas con agua corriente
Aplicar jabn en la medida del dispensador
Friccionar palmas y dorso de las manos, espacios interdigitales y muecas
Enjuagar con abundante agua eliminando todo resto de jabn
Secar con toalla desechable o de un solo uso
Cerrar grifo sin contaminar las manos

POSTURA DE GUANTES
Procedimiento asptico y mecnico, mediante el cual se viste el guante como medida protectora
para mantener un rea limpia o estril.

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO:

Conservar limpias o estriles las reas donde se realizan procedimientos a los pacientes.
Brindar proteccin al paciente o al personal que realiza el procedimiento.
 Mantener estriles las superficies con que est en contacto el paciente.
Reducir riesgo de infeccin.
Manipular con confianza las secreciones o fluidos de los pacientes.

INDICACIONES:
Se debe utilizar para realizar cualquier tipo de procedimiento que implique contacto con:
Sangre o cualquier fluido corporal.
Piel no sana
Membranas, mucosas o superficies contaminadas.
Para realizar cualquier procedimiento invasivo en el paciente.
Para realizar cuidados generales del paciente (Bao, arreglo de unidad)
TIPOS DE APSITOS
Hay diferentes tipos de apsitos basados en cura hmeda:
Alginatos. En placa y en cinta.
Hidrocoloides. En placa, en grnulos y en pasta.
Hidrogeles. En placa, en estructura amorfa (geles).
Poliuretanos. En pelcula, hidroflicos (foam), hidrocelulares en placa,
Hidrocelulares para cavidad, espumas de polmero, gel de espuma de Poliuretano.
Apsitos de silicona: Se aconseja el empleo de apsitos de poliuretano
reductores de cicatrices nuevas y antiguas cuando la herida est cerrada y
cuando la cicatriz ya est definida

EL USO DE GUANTES NO REEMPLAZA EL LAVADO DE MANOS

DESCRIPCION DE LA PRACTICA:
El estudiante describe la definicin, caractersticas tipos de heridaas previas
indicaciones del docente supervisor del laboratorio, conservando una actitud
responsable y respetuosa hacia el docente, sus compaeros y el mismo.
RECURSOS A UTILIZAR EN LA PRCTICA (Equipos / instrumentos):
MATERIALES QUE DEBE LLEVAR EL ESTUDIANTE:
Guantes Estriles.
Guantes de manejo.
Tapabocas.
Toallas de papel
Bata.

MATERIALES QUE SERAN SUMINISTRADOS EN EL LABORATORIO:

Jabn lquido.
Agua.

METODOLOGIA:
El estudiantes debe resolver una gua que ser entregada previamente y traerla
estudiada, ya que ser evaluada durante el desarrollo del laboratorio.
SISTEMA DE EVALUACION:
RUBRICA DE EVALUACION:
ITEMS DEFICIENTE ACEPTABLE BUENO
EVALUADO (0-2) (2-3) (3-4)
PREPARACIN El estudiante no trae la El estudiante El estudiante
gua de laboratorio a presenta la gua presenta la gua
desarrollar, no de laboratorio a de laboratorio a
demuestra desarrollar pero desarrollar,
conocimiento del tema no demuestra demuestra
al ser evaluado conocimientos del conocimientos
previamente y/o no tema y/o trae los sobre el tema y/o
trae los materiales materiales de Trae los
necesarios. laboratorio materiales
incompletos. completos.
REALIZACION El estudiante no tiene El estudiante no El estudiante
DEL en cuenta las normas tiene en cuenta lo muestra inters
LABORATORIO del laboratorio, indicado en la gua en el desarrollo de
incluidas las de de trabajo para el las prcticas y
bioseguridad. desarrollo del sigue las
Presenta laboratori0 y/o instrucciones
comportamientos no tiene dificultades dadas para llegar
adecuados durante el para integrar la a los resultados de
desarrollo de las teora con la aprendizaje.
prcticas. prctica.

DEBRIEFING
El docente tutor realizara la retroalimentacin de los logros y errores en la practica
y entregara oportunamente la nota a los estudiantes.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
LEDESMA, M. (2008). Fundamentos de Enfermera. Mxico: Editorial Limusa.

ELABORO REVISO APROBO

DIRECTORA DE NIVEL COORDINADOR DE DECANO DEL
PROCEDIMEINTOS PROGRAMA
BASICOS Dr. SALIM R. TOUCHIE
JORGE AYALA