Consejos al mdico sobre el tratamiento psicoanaltico Freud

El autor propone un su texto una serie de consejos dirigidos a aquellos que van a practicar el
anlisis, comienza diciendo he decantado las reglas tcnicas que propongo aqu de mi
experiencia en aos y aclara que su tcnica le dio resultado a l, no la plantea como una
tcnica cientfica aplicable para todos.
Consejos:
a) La terea ms difcil, explica, es la de acordarse de todas las fechas, nombres y producciones
patolgicas de cada uno de los pacientes. Pero propone para sta dificultad una tcnica muy
simple: consiste en no querer fijarse en nada en particular y en prestar a todo lo que uno
escucha la misma atencin parejamente flotante. De este modo, se ahorra un esfuerzo de
atencin que no podra sostener todo el da y adems no necesita elegir sobre el material
ofrecido, esto es muy importante ya que si tuviera el analista que elegir lo hara sobre sus
expectativas y correra el riesgo de no hallar nunca nada que no sepa. El analista debe
escuchar cosas que solo con posterioridad discernir. La regla, dice Freud, es Uno debe
escuchar y no hacer caso de si se fija en algo ya que de otra forma aniquila la ganancia de la
regla fundamental del psicoanlisis.
b) No recomienda tomar notas extensas en la sesin. Mientras toma notas el analista est
seleccionando el material, salvo que sea informacin precisa como fechas o textos de sueos.
c) Tomar notas, se podra justificar si el caso ser tema de una publicacin cientfica pero por
lo general son fatigosas para el lector.
d) Si el tratamiento de un caso no est cerrado, no es bueno elaborarlo cientficamente ya que
en un caso el analista se deja sorprender y abandona constantemente sus premisas. Es
peligroso si de ante mano est destinado a una investigacin ya que corre peligro de tratar
segn las necesidades de sta.
e) Freud propone, como quinto consejo, tomar por modelo al cirujano que deja de lado todos
sus afectos y su compasin y concentra sus fuerzas en una meta nica: realizar una operacin
lo ms acorde posible a las reglas del arte. Expone tener cuidado con la tendencia afectiva
peligrosa de la ambicin de obtener con su nuevo instrumento un logro convincente para los
dems. Se justifica la frialdad de sentimientos porque es ventajosa para ambos: el analista,
cuida su vida afectiva y el enfermo se asegura el grado de socorro que necesita.
f) El analista debe volver hacia el inconsciente emisor del enfermo su propio mensaje
inconsciente como rgano receptor. Es decir, debe devolverse al paciente su propio mensaje
invertido. Lo inconsciente del mdico se habilita para restablecer, desde los retoos a l
comunicados de lo inconsciente, esto inconsciente que ha determinado las ocurrencias del
enfermo. Para ello, debe realizar una terapia psicoanaltica tomando noticia de sus propios
complejos que pudieran perturbarlo para escuchar lo que el analizado le ofrece. Cualquier
represin no solucionada en el mdico corresponde a un punto ciego en su recepcin
analtica.
g) Es muy tentador para el psicoanalista joven poner en juego mucho de l mismo para general
una relacin estrecha, creyendo que una confianza vale la otra y quien pude intimidad debe
testimoniar la suya. Esto es un error, el mdico no debe ser transparente para el analizado,
sino, como la luna de un espejo, mostrar slo lo que le es mostrado.
h) A lo largo del tratamiento no debe el mdico forzar a la sublimacin de las satisfacciones
pulsionales ms cmodas, porque la mayora de las veces se les tornar la vida ms dificultosa
que antes. Como mdico se debe ser tolerante con las dificultades del enfermo y conformarse
si ste puede recuperar un poco su capacidad de producir y gozar.
i) No se debe dictar al analizado unos deberes: recopilar sus recuerdos, reflexionar sobre cierta
poca de su vida. Ni un esfuerzo de atencin ni de voluntad, resolvern los enigmas de la
neurosis, slo lo har que el paciente obedezca a la regla psicoanaltica que ordena
desconectar la crtica a lo inconsciente y sus retoos. Se debe ser inflexible si los enfermos no
obedecen esta regla y se central en lo intelectual.v

SOBRE LA INICIACIN DEL TRATAMIENTO (Nuevos consejos sobre la tcnica del psicoanlisis)

FREUD (1913)

En este trabajo intentar compilar, para el uso del analista, algunas reglas sobre la iniciacin
de la cura. Obro bien al presentarlas como unos consejos y no pretenderlas
incondicionalmente obligatorias. No es posible mecanizar la tcnica ya que puede ocurrir que
un proceder de ordinario legtimo no produzca efecto algunas veces, mientras que otro
habitualmente errneo lleve en algn caso a la meta. Sin embargo, esto no impide establecer
para el medico una conducta en promedio acorde al fin.

La nica regla es la REGLA FUNDAMENTAL (asociacin libre) y entre los consejos podemos
destacar:

PERIODO DE PRUEBA (entrevistas preliminares):

Acepta a los pacientes provisoriamente, por una o dos semanas.

El objetivo es seleccionar a los pacientes; decidir si son o no aptos para el anlisis.

Tiene una motivacin diagnstica: si bien no posibilita una decisin segura, se trata de
poder ver presuntamente un diagnstico de estructura (ver si no se trata de un caso
de parafrenia).

Este ensayo previo ya es el comienzo del psicoanlisis y debe obedecerse la regla

fundamental (se diferencia del tratamiento propiamente dicho en que aqu no se le
comunican al sujeto ms esclarecimientos que los indispensables para que prosiga su
relato).

Prolongadas entrevistas previas antes de comenzar el tratamiento analtico traen

consecuencias ya que hacen que el paciente enfrente al mdico con una actitud
transferencial ya hecha, y este deber descubrirla poco a poco, en vez de tener la
oportunidad de observar desde su inicio el crecer y el devenir de la transferencia.

Si se decide atender a un amigo o familiar, el psicoanalista ha de prepararse para que

la empresa, cualquiera que sea su resultado, le cueste aquella amistad. Y debe admitir
ese sacrificio si no puede recurrir a un subrogante digno de confianza.
 Tanto legos como mdicos creern que una actitud de gran confianza en el
psicoanlisis les traer menos trabajo y que lo contrario ocurrira cuando un paciente
se muestra escptico y no quiere creer nada antes de haber visto el resultado en su
persona propia. En realidad, esta actitud de los pacientes tiene un valor harto escaso,
su confianza o desconfianza provisionales apenas cuentan frente a las resistencias
internas que mantienen anclada la neurosis.

TIEMPO:

Obedezco estrictamente al principio de contraer una determinada hora de sesin. A

cada paciente le asigno cierta hora de mi jornada de trabajo disponible; es la suya y
permanecer destinada a l, aunque no la utilice. Trabajo con mis pacientes
cotidianamente, con excepcin de los domingos, es decir, 6 veces por semana. Un
trabajo menos frecuente corre el riesgo de no estar acompasado con el vivenciar real
del paciente y as la cura pierde contacto con el presente.

Ante la pregunta por la DURACIN del tratamiento por parte de los pacientes, la
respuesta es casi imposible. El psicoanlisis requiere siempre de lapsos prolongados,
medio ao o uno entero. Siempre es ms tiempo del que esperaba el enfermo. Es
necesario comunicarle esto entes de que l decida emprender el tratamiento. Se le
deben comunicar de antemano las dificultades y sacrificios de la terapia analtica,
quitndole todo derecho a afirmar despus que se lo atrajo maosamente a un
tratamiento sobre cuyo alcance y significado no tena noticia.

El paciente puede interrumpir la cura cuando quiera, pero no se les oculta que una
ruptura tras un breve trabajo no brindar resultado positivo. No est de acuerdo con
que se los comprometa a perseverar cierto lapso en el tratamiento.

DINERO:

Sobre este punto es necesario que se decida al comienzo de la cura.

En la estima del dinero coparticipan poderosos factores sexuales. El hombre de cultura

trata al dinero como a los asuntos sexuales. Por lo tanto, es necesario tratar las
relaciones monetarias con la misma natural sinceridad en que se pretende educarlo
para los asuntos de la vida sexual. Al comunicarle espontneamente en cunto estima
su tiempo se le demuestra que l mismo ha depuesto toda falsa vergenza.

No dejar que se acumulen grandes sumas, sino cobrar en plazos regulares breves.

No se eleva en el enfermo la estima por el tratamiento brindndoselo demasiado

barato.
 Freud habla de la necesariedad de subsistencia de su trabajo, un analista nunca podr
ganar tanto como mdicos de otras especialidades y tiene derecho a cobrar porque
dispone de un tratamiento capaz de remediar. As mismo, dice que NO HAY QUE
ATENDER GRATIS, porque la gratitud es un elemento que hace acrecentar las
resistencias del paciente y porque adems esto le quitara una fraccin considerable
del tiempo de trabajo del que dispone para ganarse la vida.

DIVN:

Aconseja que el paciente se acueste en el divn mientras que el analista se sienta

detrs, de modo que el paciente no lo vea. Esta escenografa tiene un sentido histrico:
es el resto del tratamiento hipntico a partir del cual se desarroll el psicoanlisis.

Lo conserva por varias razones: en primer lugar, a causa de un motivo personal, ya que
no tolera permanecer bajo la mirada fija de otro ocho horas cada da, y por otro lado,
como una manera de eludir la sugestin, ya que no quiere que sus gestos, ni su mirada
incidan en el discurso del paciente. Pone al paciente desde el inicio en el divn.

Lacan, en cambio, explica que no hay que poner al paciente desde el principio en el
divn. Las entrevistas preliminares son diferentes al tratamiento y pasar al divn es lo
que hace la diferencia. Cuando la demanda de anlisis esta puesta verdaderamente en
forma, recin ah se pasa al divn. Este es un punto de inflexin, el que trabaja es el
analizado, antes trabajaba el analista. El analista es el que garantiza que esto se pueda
producir, estando posicionada en su lugar.

REGLA FUNDAMENTAL (el analista es causa y garante de ella):

Freud le concede la palabra al sujeto desde el principio, ponindolo al paciente en

situacin de elegir de qu quiere hablar. No interesa con que material empiece (ya sea
su biografa, su historial clnico o los recuerdos de infancia) con tal de que sea l quien
elija el punto de partida. Se le dice: Antes de que yo pueda decirle algo, es preciso
que haya averiguado mucho de ud, cunteme por favor lo que sepa de ud mismo.

Lo nico que se excepta a esto, es la regla fundamental, que el paciente tiene que
observar. Es indispensable y aun ventajoso comunicarla en los primeros estadios del
tratamiento, ms tarde, bajo el imperio de las resistencias, se le deniega la obediencia
y para cada cual llega siempre el momento en que habr de infringirla.

Se lo familiariza con ella desde el principio, antes de comenzar se lo advierte de que su

relato tiene que diferenciarse de una conversacin ordinaria (el analista no est como
sujeto, sino como objeto para causar la divisin subjetiva, no se trata de un relato de
Yo a Yo). No debe mantener el hilo de la trama mientras expone, ni rechazar las
ocurrencias perturbadoras o pensamientos colaterales, como hara en ocasiones
 normales. Deber decir lo que se le ocurra, aunque sienta repugnancia ante algunos
pensamientos que preferira rechazar. Se le dir Ms adelante comprender ud la
razn de este precepto, el nico, en verdad al que debe obedecer. Diga, pues, todo
cuanto se le pase por la cabeza. Ha prometido ud total sinceridad, por lo tanto, nunca
omita algo que por alguna razn le resulta desagradable comunicar.

En ocasiones habr pacientes que comiencen la cura diciendo que no se les ocurre
nada que pudieran narrar (y eso teniendo por delante, intacta, toda su historia de vida
y de su enfermedad). No se debe ceder, ni esta primera vez ni las ulteriores, a su ruego
de que se les indique aquello sobre lo cual deben hablar dado que se trata de una
fuerte resistencia.

Mientras las comunicaciones y ocurrencias del paciente afluyan sin detencin, no hay
que tocar el tema de la transferencia. Es preciso aguardar hasta que la transferencia
haya devenido resistencia.

Se pueden comenzar a hacer comunicaciones al analizado sobre el significado secreto

de sus ocurrencias luego de que se haya establecido la transferencia operativa, un
rapport. Es decir que uno no debe comunicar al paciente las traducciones de sus
sntomas tan pronto como uno las coligi. No se debe revelar a un extrao no
familiarizado con las premisas analticas y con quien apenas ha mantenido trato el
significado de sus comunicaciones. Aun en periodos posteriores del tratamiento habr
que proceder con cautela para no comunicar una solucin de sntoma y traduccin de
un deseo antes que el paciente est prximo a ello. La comunicacin prematura de un
sntoma pone fin a la cura prematuramente por las resistencias que as se despertarn
de repente.

Apuntes de clase:

Podemos ubicar dos momentos bien diferenciados de un anlisis. Se trata de un primer

perodo de prueba o segn Lacan entrevistas preliminares que seran previas al mtodo
analtico. En este primer momento, ubicamos el modo de presentacin del padecimiento, en
cambio en el segundo momento, que implica la entrada en anlisis, ya podemos hablar de
sntoma analtico, de neurosis de transferencia, comienza a aparecer la pregunta por el deseo.
En este segundo momento cambia la posicin del analista, ya se ha enunciado la regla
fundamental de la asociacin libre y el paciente debe cumplirla sin excepcin. El analista
comienza a intervenir desde otro lugar.

El analista siempre enuncia la regla fundamental, dependiendo del punto al que haya arribado
en su propio anlisis. La R.F implica la suspensin del juicio yoico, es la puerta de entrada al
inconciente. El momento analtico implica una comunicacin de inconciente a inconciente. El
sujeto se interroga por su posicin subjetiva. El Icc se pone en acto, en marcha, se pone a
trabajar.
 El mtodo analtico se sirve de dos elementos fundamentales: la asociacin libre y la
interpretacin. El termino INTERPRETACIN no surge con el psicoanlisis. Lo original del PSA
fue hacer de la INTERPRETACIN una tcnica. sta tiene una lgica, un fin, una direccin, es
parte del mtodo. Su fin es hacer CC lo Icc. Es un decir que produce un cambio, una
rectificacin, que aporta un sentido.

Freud distingue a la interpretacin de otros tipos de intervenciones, es decir que no toda

intervencin es una interpretacin. El Icc se revela, aparece, mediante la interpretacin. Se
revela un sentido Icc. Luego de ella aparecen representaciones que previamente no
pertenecan al campo de la palabra, que no haban sido dichas.

Lacan dir que no todo es interpretable, que hay algo que resiste a la interpretacin y se
pregunt cmo abrir paso a la I a este otro campo, cmo pensar otro tipo de I que no apunte
tanto al sentido, sino a lo real (all donde lo real excluye al sentido).

La I en Freud se reduce al campo del Complejo de Edipo. La I para Freud implica dar un
sentido, un sentido Edpico y en este punto estamos frente a un problema, porque as el
anlisis se volvera interminable.

Lacan propone otro tipo de I que no apunten a dar sentido. Apunta a combatir el sentido,
a desarmarlo, a equivocarlo. No apuesta tanto al sentido, sino a la fuga de sentido. Va ms all
de Freud en este punto. Busca abrir otras vas de I que tambin apuntan al sentido pero que
no se reducen al sentido Edpico. Introduce otro tipo de I: el corte, el equvoco, la cita.

El equvoco implica marcar algo del equivoco del discurso, del orden del lapsus. Implica jugar
con las palabras, darle otro sentido al estilo del chiste. Hay algo que se dice sin querer decirse.
El equvoco es una I con efecto poltico o chistoso. El chiste y la poesa sacuden el sentido dado.
Lacan habla de La violencia de la poesa, violenta al sentido comn, apunta a desarmar
sentidos y a crear nuevos. El sentido Edpico conserva cierto sentido que se repite, el equvoco
busca darle un sentido diferente.

La cita implica citar o recortar la palabra de quien habla, devolverle al sujeto su propio
enunciado, implica devolverse su propio mensaje en forma invertido. No apunta al sentido
Edpico, apunta a que el sujeto se escuche, que escuche lo que est diciendo.

Lacan dir que el analista se sirve del Edipo para ir ms all del Edipo.

El paso del SINTOMA al SNTOMA ANALTICO es correlativo al paso con el sntoma

como pregunta, con la implicacin del sujeto como analizante y la rectificacin de
paciente a analizante, posicin activa de alguien que se interroga y se ocupa de su
propio padecimiento.
Con este paso aparece otra perspectiva que no apunta al padecimiento en s, sino al
sujeto y su posicin frente a eso. No es traducible en lo observable, en hechos, sino en
lo que hace a los dichos, a la relacin que se empieza a establecer entre el sujeto y su
propia palabra, eso es lo que da inicio al anlisis, que se rectifique algo de esa relacin.
Es un proceso, pero esa es la perspectiva.
Por ejemplo el hombre de las ratas llega con un padecimiento loco que no es una
representacin obsesiva, sino muchas, es un acting constante y una inhibicin absoluta
como no poder tomarse un tren. Es un gran padecimiento acompaado de un delirio
(delirio neurtico). Todas estas formas del padecimiento se van ordenando a partir del
encuentro con Freud en un sntoma obsesivo. La idea principal de sus sntomas es lo
relacionado con las ratas o tambin se puede tomar el sntoma de la piedra que da
cuenta de la ambivalencia obsesiva de amor odio y de los dos tiempos. Si se quiere
acentuar la apertura hacia lo inconsciente se debe tomar el significante rata que
permite historizar.
El sntoma analtico dice algo del ser, es un fragmento del ser deca Freud. Toma el
sntoma como equivalencia a la divisin subjetiva del sujeto, esa dimensin toma
Lacan y explica que no est de entrada este sntoma pero que el analista apuesta a l.
Este sntoma no es evidente, refiere un trabajo, una posicin y un modo de respuesta
determinados con un determinado mtodo. Sino, el sntoma se transformar pero no
se va a llegar a lo que llamamos sntoma analtico, por no llamarlo "el ser".

Transferencia: en Elizabet todava no estaba la nocin, si algo mnimo de la

trasferencia en trminos imaginarios pero no en la teora como lo desarrolla despus.
Es previo el historial a la teora, la transferencia no la tomaba como transferencia
operativa.

En relacin a la abstinencia se refiere tanto a analista como a analizante, Freud tenda

a repartir las responsabilidades pero igualmente la responsabilidad dura estaba del
lado del analista. Para lacan tambin la abstinencia era de ambos pero va mucho ms
all, lo lleva a una posicin tica. No es no responder a la demanda, sino no satisfacerla
pero si responder, aunque no de cualquier modo. No se debe creer que el objeto que
se demanda es el objeto del deseo. La cuestin del deseo es central en el curso de un
anlisis; Lacan se inclina no tanto por la transferencia sino por el deseo del analista y la
idea de no satisfacer la demanda tiene que ver con que encubra algo del deseo, ese es
el motivo de no satisfacerla demanda: apuntar al deseo, a la causa del deseo, al objeto
del deseo. El deseo es incompatible con la palabra, es articulable pero no est
articulado. A lo que apunta la intervencin es ms bien a eso que no es acaparado y sin
embargo causa, no es ubicado en la demanda pero est causando el trabajo. Si uno
satisface la demanda, obtura, le responde al yo, no al inconsciente y el aliado para
nosotros no es el yo. Lo que debe hacer el analista es llegar a una divisin mucho ms
difcil de traducir en palabras. El deseo es inconsciente y muchas veces es oscuro hasta
para el propio hablante. Si Freud satisfaca la demanda del hombre de las ratas, quizs
se iba o si satisfaca la demanda reivindicativa de dora.
La abstinencia ya es una respuesta, por eso se trata de no satisfacerla pero si de
responder, siempre se responde, aunque no digas nada ya es una respuesta, el silencio
ya es un modo de respuesta. Responder con una oferta posiblemente genere otra
demanda, si el analista logra ofertar otra cosa se renueva la demanda o se relanza y
quizs vaya apareciendo el deseo porque este no es lo que el paciente "dice que
quiere", abre otras posibilidades. Adems con la abstinencia se intenta una detencin
de la pulsin. Es decir, si la demanda no se satisface el deseo perdura, se mantiene en
juego, el verdadero deseo, el que ira apareciendo, no lo que se demanda al principio y
si el analista satisface las primeras demandas que esconden y tapan el deseo, corre el
riesgo de nunca descubrirlo. El analista busca acentuar la falta, que es lo que permite
mover las fichas, esto intenta reinstalar.
Acto analtico: dimensin tica, relacin al significante, proviene de la idea de Lacan
de acto. No tiene nada que ver con actividad, con motricidad, con acciones. Sino que
involucra el cruce de significantes, es la dimensin simblica del ser, no tiene que ver
con la realidad ni la conducta. Uno puede hacer una gran cantidad de cosas y de acto
nada, este es el punto fundamental. La nocin de sujeto ligada a nocin de significante,
el sujeto no es la persona ni el paciente ni el que habla, el sujeto es un efecto que se
produce en el mejor de los casos, no est asegurado. No todas las palabras son
significantes, una palabra se debe elevar a ese nivel pero no cualquier palabra es un
significante, una imagen puede ser un significante; es un elemento que tiene un valor
simblico.

Sujeto: es el sujeto del deseo, sujeto del inconsciente, no es el yo, el sujeto es la

relacin entre los significantes. Ejemplo: la tos de dora, el efecto sujeto es la relacin
entre la tos y el padre, no es ni una cosa ni la otra. El sujeto es un efecto, no esta de
ante mano

TRANSFERENCIA
Dora

Si algo puede empantanar un anlisis es no advertir los movimientos de la

transferencia. Freud se critica el mismo esto en relacin al anlisis de Dora. La
transferencia se instal pero se movi y no se dio cuenta, es el problema de la
dinmica de la transferencia. Freud ubico el lugar de subrogado del padre y del seor K,
rasgos masculinos como el cigarrillo y el humo. Lo que no puede ver es el empuje de
Dora en el terreno de la pregunta por lo femenino, el lugar de la seora K. En un
principio la transferencia se instala, el anlisis avanzaba y se dieron primeros
movimientos, Dora cambio su posicin de queja y reivindicacin hacia el padre y puedo
avanzar por el amor hacia el seor k, (Freud no duda en interpretar que el objeto de
amor era el seor k). Hasta ah la transferencia se sostena pero el problema surge a
partir de un movimiento que no se logra, que es la pregunta por lo femenino que
aparece con ese segundo sueo en dora, el de la geografa femenina donde aparece
directamente una alusin a la seora K. Esta alusin no es como rival sino como
alguien que le generaba un enigma. Freud no toma la pregunta por lo femenino, Lacan
si, lo ve y explica que Dora encuentra en la seora K como una respuesta anticipada a
la pregunta por lo femenino, por qu es ser mujer?
Lacan explica que Freud no advirti a tiempo la corriente homosexual de Dora hacia la
seora K (o sea no solamente responda el enigma por lo femenino, sino que tambin
era deseada por Dora) tpica de toda mujer histrica. Una hiptesis de porque ese
momento transferencial no se termina de instalar y el tratamiento se interrumpe es
que Freud conceptualmente no consideraba ese vnculo entre Dora y la seora K. Unos
aos despus, en las notas agregadas, identifica que algo no se ubic clnicamente
hablando. Regularmente en un anlisis la pregunta por lo femenino es un lugar a pasar,
en la histrica esta pregunta tiene un lugar privilegiado.

En todos los anlisis de Freud hay una tendencia a ubicarse en un lugar paterno,
tendencia natural y cierta dificultad en ubicarse en lugares femeninos. La transferencia
es con el objeto mdico, no con el mdico. Freud no pudo ir captando los movimientos
e ir movindose, se qued en ese lugar paterno. En el hombre de las ratas tampoco
puede ubicarse en el lugar de la madre, se ubica en el lugar del padre, el que ordena.
Hay muchas referencias a la madre, de hecho el plan marital es propuesto por ella, y
Freud no desarrolla ese aspecto de lo femenino en juego. La transferencia en Dora se
complica no en cualquier momento, sino justamente cuando se empieza a poner en
juego algo de esto nuevo. La pregunta apareci en ella pero no se pudo transferir al
anlisis, el trabajo llego hasta ese umbral. Un anlisis puede cursar mucho tiempo en
una posicin y luego cambiar, el analista debe estar muy atento a la dinmica porque
el analizante se adelante al analista. Es un trabajo de lectura, no un trabajo esttico,
requiere estar atento a la "X" de la transferencia, es una variable. La transferencia no
es algo fijo y estable, sino todo lo contrario. El analista se debe ir ofreciendo en
distintos lugares segn como esa X va mutando.

Tres cuestiones que llevaron a la interrupcin temprana del tratamiento:

1) Las perspectivas tericas que no le permitan a Freud conceptualizar esta pregunta
histrica por lo femenino
2) La tendencia natural de Freud a ubicarse en el lugar del padre, la dificultad de
ubicarse en otros sitios, en terrenos femeninos
3) La intervencin concreta, marcarle a Dora el objeto de amor (el seor k),
explicitrselo y discutrselo. El saber sobre el objeto de amor termina obstaculizando la
dinmica transferencial

Freud acota un poco la pregunta, se ubica en el lugar del saber. Esta relacin al saber
de Freud tena mucho que ver con un deseo, l jugaba con eso pero no cerraba los
anlisis. Era cierto rasgo de ese analista que se juega y que tiene que tener un lmite.
Lacan trabaja en direccin de la cura que no se trata de andar con el rasgo propio
marcando a los analizantes, es posible que haya algo de esto en Freud pero es ms
interesante leer la cuestin desde el deseo del analista, hay algo de lo que el analista
no puede huir y en Freud hay algo de esto en la relacin al saber. En el hombre de las
ratas esto sirvi, esta postura y en dora tambin, hasta un punto. Es alguien que est
armando esto con sus pacientes, no est cocinado. Sin embargo, como nadie ha
apostado al saber del inconsciente.

Hombre de las ratas

Freud se ubica mejor ya de entrada en este anlisis, hay efectos inmediatos de la
transferencia como cuando el hombre de las ratas le dice a Freud seor capitn, es un
primer rastro de las transferencia en juego, de que algo se estaba trasladando. Es algo
que se cuela en un lapsus, no es algo que el conscientemente menciona. Los
movimientos transferenciales no son explicitados, deben ser deducidos. A veces si
como cuando dicen "me haces acordar a mi hija" por ejemplo, pero en general es algo
que hay que ir midiendo por las formaciones del inconsciente. Importa lo que se
traslada, lo que se sede al analista que es una cuestin pulsional, es la funcin de la
transferencia darle el lugar a lo pulsional, no darle lugar a la palabra. La transferencia
exige esa relacin entre dos cuerpos, es una de las lneas donde uno puede ubicar en el
hombre de las ratas como entrega algo de su pulsin sdica anal a Freud, cuando
aparece la crueldad, algo de esa crueldad que l le cuenta a Freud con un goce en el
relato. Se horroriza de su propio goce. Es eso mismo lo que se transfiere en el primer
encuentro con Freud.
Hay otro momento transferencial interesante que es cuando Freud dice "solo por el
doloroso camino de la transferencia, el puedo ir reubicando lo no recordado, lo no
aceptado" el hombre de las ratas no consenta en el anlisis lo que Freud le que deca
pero lo atravesaba, lo experimentaba. HR se resiste a admitir la importancia del plan
marital pero hay un sueo de la transferencia que lo corrobora. El sueo de
casamiento con la hija de Freud, fantasa de que Freud lo quiere de yerno y le
demanda el casamiento. Este sueo no solo corrobora el plan material que es la
interpretacin de Freud; es decir, la importancia de este, sino que tambin interpreta
este sueo de transferencia (as lo nombra) como algo as como "Freud como el
subrogado del padre"

Dos lecturas pueden hacerse del sueo que no se encuentran en Freud:

Una va por la va del resto diurno, el HR ese sueo lo construye a partir de haberse
encontrado con una mujer en el consultorio que excita su complacencia, el cree que es
la hija de Freud pero no. Esta es una vertiente para pensar la transferencia no solo
como repeticin sino en su nueva vertiente, se genera algo nuevo, novedoso. La
transferencia es un operador para que el analista responda distinto, para introducir
una novedad sobre lo que se repite. Es una va interesante la del resto diurno, aquello
no tramitado que causa el trabajo del sueo. Freud no tomo tan encuesta este aspecto,
hubiese sido interesante porque abra la pregunta por lo femenino, pero otra vez no
pudo, pregunta sobre lo que a l le suceda con las mujeres, estaba la mirada en juego
"se miraron un juego, cruce de miradas". El sueo muestra los dos costados de la
transferencia: el costado de repeticin, del clise, del subrogado pero tambin entrega
otro costado Lo que no entra en el clise, lo que no entra en la repeticin. Introduce
otra perspectiva que el analista puede tomarlo o no. Freud no lo toma. Se ve en el
sueo un empuje del paciente en dejar de hablar de las ratas y empezar a hablar de las
mujeres
El otro aspecto del sueo que se podra haber tomado es la vertiente materna, sobre
porque es la madre la que propone el plan marital. En los apuntes originales Freud le
da muchsimo lugar a la madre pero no lo pasa al historial. Freud no se analizaba, ya
que era el primero, y tena cosas sin resolver que los analistas analizados pueden
sortear mejor. Freud en general no incluye a las madres en los historiales. El sesgo
materno del HR no se introduce en la transferencia, Freud no lo toma y queda
interpretado el sueo en funcin de lo masculino y la ecuacin flica, siempre en
ese nivel.

El tercer punto (primer punto cuando le dice seor capitn y el segundo es el sueo de
transferencia) es cuando Freud ubica avanzado el anlisis, todo un periodo en donde el
hombre de las ratas se mostraba totalmente hostil con el (lo insultaba, lo degradaba,
lo maltrataba). A toda esa escena de degradacin a Freud, le segua un avance. Dice
"tenamos expedito el camino para el avance de su sintomatologa". A partir del
momento transferencial ese, tenan el camino abierto. Por qu? porque a cada uno
de esos ataques le segua algo as como "yo soy un desastre, soy una rata, porque me
sigue analizando si lo trato tan mal". Con ese tramo transferencial aparece el camino
abierto a ese tramo pulsional, a la locura de las ratas. Era el mismo explicitado con la
rata, el deca soy una rata y el camino quedo expedito a partir de ese tramo
transferencial, bastante arduo. Freud puede desubjetivarse y no se involucra ni
angustia, sino que entiende que la transferencia se est jugando a nivel de la pulsin.
La escuela del padecer no era solo del padre hacia el sino algo de el tambin, que se
personifica como una rata asquerosa, toda esa produccin es en ese momento
transferencial. Hay algo de esa relacin ambivalente que se reedita y re actualiza en
esa relacin con Freud, no con Freud como persona sino con el objeto que viene a
representar. Se trata al analista como uno trata al objeto, la escuela del padecer el la
transcribi ah. Estos sentimientos ambivalentes al padre l nunca los hizo conscientes
pero si lo muestra con Freud, se lo hace a l. Freud tolera que algo de esto aparezca, se
lo permite. El analista debe permitir la libertad asociativa, debe ofrecerse como un
objeto a ser usado del modo libidinal para cada quien, como objeto de la libido. Debe
intervenir como objeto, ms que como sujeto. En este tramo Freud puede advertir
estas cuestiones hacia el padre, de otra manera. Permite un manejo de la transferencia
donde se puede ver la escuela de padecer, con un padre perturbador y molesto.

El cuarto punto de la trasferencia aparece en los apuntes originales. Freud le pide que
le lleve una foto de la dama. Es otro aspecto de la transferencia a pensar que no quedo
del todo desplegado. Hay una interrogacin por la mujer que no se trabaj del todo. La
intervencin que viene al manejo de la transferencia es pedirle que le lleve la foto
"puede elegir mantenerla en secreto o mostrarla". A Freud no le interesaba ver la
imagen, sino se pone en juego la cuestin de la eleccin, lo invita a elegir, a hacer algo
con esa no eleccin, lo invita a actuar "o la dama o la de tu madre pero alguna".
HR elige no elegir, enferma por esto. Hay algo de esa maniobra, de ese manejo, que
puede tener en el horizonte algn intento sobre la transferencia. La dama era una
imagen para el HR que manipulaba narsicisticamente, era una imagen ideal. El padre y
la dama son imgenes ideales y Freud quera que la muestra, que diga algo, darle
entidad. Busca producir alguna dimensin ms deseante y que entregue su goce
autoertico, mostrar la foto es salir del campo del goce propio.

Lacan propone ubicar el deseo como motor de la transferencia, no tanto el amor de

transferencia como dice Freud, sino introducir algo nuevo como tratamiento de lo
pulsional, tratamiento de goce. Esta es la maniobra transferencial: hacer que el sujeto
entregue su goce pero fundamentalmente en relacin al deseo. Lo que permite
introducir alguna modificacin es el deseo, no el amor.
NUEVOS CAMINOS DE LA TERAPIA PSICOANALTICA FREUD (1919)

Hemos formulado nuestra tarea medica de este modo: llevar al enfermo de neurosis a
tomar noticia de las mociones reprimidas, esas mociones inconcientes que subsisten en l,
poniendo para ello en descubierto las resistencias que en su interior se oponen a tales
ampliaciones de su saber sobre su propia persona. El descubrimiento de esas resistencias
garantizar tambin su superacin? No siempre, pero esperamos alcanzar esa meta
aprovechando la transferencia del paciente sobre la persona del medico, para que l haga
suya nuestra conviccin de que los procesos represivos sobrevenidos en la infancia son
inadecuados al fin y de que una vida gobernada por el principio de placer es irrealizable.
Freud compara el trabajo del analista con el del quimico:

Hemos llamado psicoanlisis al trabajo por cuyo intermedio llevamos a la conciencia del
enfermo lo anmico reprimido en l (hacer CC lo ICC). Por qu anlisis, que significa
desintegracin, descomposicin y sugiere una analoga con el trabajo que el quimico emprende
con las sustancias que halla en la naturaleza y lleva a su laboratorio? Porque esa analoga se
da de hecho en un punto importante. Los sntomas y las exteriorizaciones patolgicas del
paciente son de naturaleza en extremo compuesta, los elementos de esa composicin estn
constituidos por motivos, mociones pulsionales. Pero sobre ellos el enfermo no sabe nada o su
saber es insuficiente (es un saber no sabido). Entonces el trabajo del analista consistir en:
darle a conocer al paciente la composicin de esas formaciones anmicas de elevada
complejidad, reconducimos los sntomas a las mociones pulsionales que los motivan,
pesquisamos dentro de los sntomas esos motivos pulsionales desconocidas hasta entonces
para el enfermo, tal y como el quimico separa la sustancia bsica, el elemento quimico, de la
sal en que se haba vuelto irreconocible por combinacin con otros elementos.

Hemos analizado al enfermo, descompuesto su actividad anmica en sus ingredientes

elementales, pesquisando en l esos elementos pulsionales separados y aislados. Parecera
entonces natural exigirnos que lo ayudramos tambin a obtener una nueva y mejor
composicin de ellos. Pero esa psicosntesis no es tarea del analista. Si conseguimos
descomponer un sntoma, librar de cierta trama a una mocin pulsional, ella no permanecer
aislada: enseguida se insertar en una nueva. As, la psicosintesis se consuma en el analizado
sin nuestra intervencin, de manera automtica e inevitable. Hemos creados sus condiciones
pormedio de la descomposicin de los sntomas y la cancelacin de las resistencias. No es
cierto que en el enfermo algo quede descompuesto en sus ingredientes que espera a que lo
recompongamos de algun modo. Esta psicosntesis la realiza el analizado automtica e
inevitablemente.

La cura analtica debe ejecutarse en un estado de privacin, de abstinencia. Por abstinencia

no debe entenderse la privacin de una necesidad cualquiera -esto sera irrealizable- ni
tampoco lo que se entiende por ella en el sentido popular, a saber, la abstencin del comercio
sexual; se trata de algo diverso, que se relaciona ms con la dinmica de la contraccin de la
enfermedad y el restablecimiento.

Recuerden uds que el paciente enferm a raiz de una frustracion (de la pulsin) y que sus
sntomas le prestan el servicio de unas satisfacciones sustitutivas. Debemos cuidar que el
padecer del enfermo no termine prematuramente en una medida decisiva. Si la
descomposicin y desvaloracin de los sintomas lo han mitigado, tenemos que erigirlo en
alguna otra parte bajo la forma de una privacin sensible; de lo contrario corremos el riesgo de
no conseguir nunca otra cosa que unas mejoras modestas y no duraderas.

El peligro amenaza de dos lados. Por una parte, el paciente buscar preocurarse en remplazo
de sus sntomas nuevas satisfacciones sutitutivas, que ahora no van acompaadas de
padecimiento. Se vale del desplazamiento de la libido para investir con ella las ms diversas
actividades, preferencias y habitos elevndolos a la condicin de satisfacciones sustitutivas,
dejando que se escurra la energa necesaria para la empresa de la cura. La tarea es
pesquisarlos uno por uno y pedirle que renuncie a ellos, por inocente que parezca en s misma
la actividad productora de satisfaccin. La actividad del medico debe exteriorizarse en una
enrgica intervencin contra las satisfacciones sutitutivas, ya que la reduccin de la fuerza
pulsional sera peligrosa para nuestro propsito terapeutico.

En cuanto al segundo peligro que amenaza a la fuerza pulsional del anlisis, el enfermo busca
una satisfaccin sustitutiva sobre todo en la cura misma, dentro de la relacin de transferencia
con el medico. Sin duda que es bueno consentirle algo, pero no es bueno consentirle
demasiado. Al enfermo tienen que restarle muchos deseos incumplidos de su relacin con el
medico. (no responder a la demanda) Lo adecuado es denegarle aquellas satisfacciones que
ms intensamente desea y que exterioriza con mayor urgencia.
En la cura es preciso mantener el estado de privacin. Nos negamos de manera terminante a
hacer del paciente que se pone en nuestras manos en busca de auxilio un patrimonio personal,
a plasmar por l su destino, a imponerle nuestros ideales y a complacernos en nuestra obra
luego de haberlo formado a nuestra imagen y semejanza. En efecto, he podido brindar
tratamiento a personas con las que no me una raza, educacin, posicin social ni cosmovisin,
y sin perturbarlas en su peculiaridad. No se debe educar al enfermo para que se asemeje a
nosotros, sino para que se libere y consume en su propio ser.

La abstinencia en este texto, Freud la ubica tanto del lado del paciente, como del lado del
analista. El paciente debe abstenerse de buscar satisfacciones sustutitivas para su pulsin, ya
que es necesaria esa fuerza pulsional para la cura, y el analista debe colaborar en este punto
no respondiendo a la demanda. A su vez, el analista debe abstenerse (estado de privacin) de
querer educar al sujeto para que se asemeje a l.

Se trata de abstenerse de responder a la demanda que el sujeto pide en transferencia, la

demanda que esta vinculada a la satisfaccin de su sntoma. Se trata de restar satisfaccin
sustitutiva que el sujeto buscar obtener fuera o dentro de la cura. Lo adecuado es denegarle
aquellas satisfacciones sustitutivas que ms intensamente desea.

En la cura, es necesario mantener el estado de privacin. Se trata de abstenerse de hacer del

paciente un patrimonio personal del analista y a imponerle sus ideales. No se debe educar al
paciente para que se asemeje al analista, sino para que se libere y consuma su propio ser.
Siguiendo a Lacan, el analista no est en posicin de sujeto, sino ms bien, de objeto de causa.
El analista depone su posicin subjetiva, no est all como persona y para ello tiene que estar
analizado. El nico sujeto en el dispositivo es el analizado.

El concepto de transferencia en Freud

Freud, S., Sobre la dinmica de la transferencia (1912)

La transferencia se produce necesariamente en una cura psicoanaltica y alcanza su consabido

papel durante el tratamiento.

Todo ser humano, por efecto conjugado de sus disposiciones innatas y de los influjos que
recibe en su infancia, adquiere una especificidad determinada para el ejercicio de su vida
amorosa, o sea para las condiciones de amor que establecer y las pulsiones que satisfar, as
como para las metas que habr de fijarse. Esto da por resultado un clis que se repite es
reimpreso- de manera regular en la trayectoria de la vida.

Ahora bien, solo un sector de esas mociones determinantes de la vida amorosa han recorrido
el pleno desarrollo psquico; ese sector est vuelto hacia la realidad objetiva, disponible para la
personalidad consciente. Otra parte de esas mociones ha sido demorada en el desarrollo, est
apartada de la personalidad consciente, as como de la realidad objetiva y slo tuvo permitido
desplegarse en la fantasa o bien ha permanecido por entero en lo inconsciente, siendo
entonces no consabida para la conciencia. Por lo tanto, si la necesidad de amor de alguien no
est satisfecha de manera exhaustiva por la realidad, l se ver precisado a volcarse con una
representaciones expectativa libidinosas hacia cada nueva persona que aparezca y es muy
probable que las dos porciones de su libido (la consciente y la inconsciente) participen de al
acomodamiento.
Entonces consideramos normal que la investidura libidinal de alguien que est parcialmente
insatisfecho se vuelva hacia el mdico. Es investidura se atendr a modelos, se anudar a uno
de los cliss preexistentes, es decir, insertar al mdico en una de las series psquicas que el
paciente ha formado hasta ese momento. Las particularidades de la transferencia sobre el
medico se comprenden si se reflexiona en que no solo las representaciones-expectativa
conscientes, sino tambin las inconscientes son las que producen esa transferencia.

Sigue siendo un enigma el por qu en el anlisis la transferencia nos sale al paso como la ms
fuerte resistencia al tratamiento, siendo que, fuera del anlisis es reconocida como condicin
del xito. A primera vista, parece una gran desventaja metdica del psicoanlisis que en l la
transferencia, la ms poderosa palanca del xito, se mude en el medio ms potente de la
resistencia. Pero esto tambin sucede fuera del mbito psicoanaltico, por lo que podemos
decir que no corresponde anotar en la cuenta del psicoanlisis aquellos caracteres de la
transferencia, sino atriburselos a la neurosis.

Una condicin previa regular e indispensable de toda contraccin de una psiconeurosis es el

proceso denominado <introversin> de la libido. Es decir, disminuye el sector de la libido
susceptible de conciencia, vuelta hacia la realidad y en esa misma medida aumenta el sector
inconsciente, que, si bien puede todava alimentar las fantasas de la persona, pertenece a lo
inconsciente. La libido (en todo o en parte) se ha internado por el camino de la regresin y
reanima las imagos infantiles. Y bien, hasta all la sigue la cura analtica, que quiere pillarla,
volverla de nuevo consciente. Toda vez que la investigacin analtica tropieza con la libido
retrada estalla un combate; todas las fuerzas que causaron la regresin de la libido se
elevarn como resistencias al trabajo, para conservar ese nuevo estado. Resulta que la libido
consciente haba estado siempre bajo la atraccin de los complejos inconscientes y cay en la
regresin por haberse relajado la atraccin de la realidad. Para liberarla es preciso vencer esa
atraccin de lo inconsciente, es decir, cancelar la represin de las pulsiones inconscientes. El
anlisis debe librar combate con las resistencias de ambas fuentes. La resistencia acompaa
todos los pasos del tratamiento, de constituye como un compromiso entre las fuerzas cuya
meta es la salud y aquellas que las contraran.

Ahora bien, si algo del material del complejo patgeno (sntoma) es apropiado para ser
transferido sobre la persona del mdico, esta transferencia se produce y da por resultado la
ocurrencia inmediata y se anuncia mediante los indicios de una resistencia. Esto se repite
innumerables veces en un anlisis. Siempre que uno se aproxima a un complejo patgeno,
primero se adelanta hasta la conciencia la parte del complejo susceptible de ser transferida y
es defendida con la mxima tenacidad.

Es preciso separar una transferencia positiva de una negativa, la transferencia de sentimientos

tiernos de la de sentimientos hostiles y tratar por separado ambas variedades de transferencia
sobre el mdico. Y la positiva, a su vez se descompone en la de sentimientos amistosos o
tiernos que son susceptibles de conciencia y la de sus prosecuciones en lo inconsciente. De
estos ltimos el anlisis demuestra que se remontan a fuentes erticas.

La transferencia sobre el medico solo resulta apropiada como resistencia dentro de la cura
cuando es una transferencia negativa, o una positiva de mociones erticas reprimidas. Cuando
nosotros cancelamos la transferencia hacindola consciente solo hacemos desasirse de la
persona del mdico esos dos componentes del alto de sentimiento; en cuanto al otro
componente susceptible de conciencia y no chocante, subsiste y es en el psicoanaliza, al igual
que en otros mtodos de tratamiento, el portador del xito.

TRANFERENCIA COMO OBSTCULO-RESISTENCIA: Transferencia negativa (sentimientos

hostiles) o Transferencia positiva (de carcter ertico e inconsciente).

TRANSFERENCIA COMO MOTOR DEL XITO: Transferencia positiva (sentimientos tiernos o

amistosos conscientes).

La transferencia negativa se encuentra muchas veces junto a la transferencia tierna, dirigidas

simultneamente sobre la misma persona. Se trata de una <ambivalencia> particular de las
personas neurticas. Cuando la transferencia funciona como resistencia, pronto se percibe
cmo se descuida la regla fundamental del psicoanlisis, segn la cual uno debe comunicar sin
previa critica todo cuanto le venga a la mente, cmo olvida los designios con los que entr en
el tratamiento y cmo ahora le resultan indiferentes unos nexos lgicos y razonamientos que
poco antes le habran hecho la mayor impresin.

Es innegable que dominar los fenmenos de la trasferencia depara al analista las mayores
dificultades, pero no se debe olvidar que justamente ellos nos brindan el inapreciable servicio
de volver actuales y manifiestas las mociones de amor escondidas y olvidadas por los pacientes.

Freud, S., Recordar, repetir, reelaborar (1914)

La tcnica psicoanaltica ha experimentado profundas alteraciones desde sus comienzos. Al

principio en la fase de la catarsis brueriana se enfoc directamente en el momento de la
formacin del sntoma y hubo un empeo por hacer reproducir los procesos psquicos de
aquella situacin a fin de guiarlos para que tuvieran su decurso a travs de una actividad
consiente. Recordar y abreaccionar eran en aquel tiempo las metas que se procuraba alcanzar
con el auxilio del estado hipntico. Luego, una vez que se renunci a la hipnosis, la meta fue
colegir desde las ocurrencias libres del analizado aquello que l denegaba recordad. Se
pretenda sortear la resistencia mediante el trabajo interpretativo y la comunicacin de sus
resultados al enfermo, as se mantena el enfoque sobre las situaciones de la formacin del
sntoma y sobre aquellas otras que se averiguaban presentes detrs del momento en que se
contrajo la enfermedad. Por ltimo, la tcnica que hoy empleamos: el medico renuncia a
enfocar un momento o un problema determinados, se conforma con estudiar la superficie
psquica que el analizado presenta cada vez, y se las vale del arte interpretativo para discernir
las resistencias que se recortan en el enfermo y hacrselas conscientes. As se establece una
nueva modalidad de divisin de trabajo: el medico pone en descubierto las resistencias
desconocidas para el enfermo, y una vez dominadas, el paciente narra con toda facilidad las
situaciones y nexos olvidados. La meta de estas tcnicas ha permanecido idntica: llenar las
lagunas del recuerdo; es decir, vencer las resistencias de represin.
Recordar, en aquellos tratamientos hipnticos, cobraba una forma muy simple. El paciente se
trasladaba a una situacin anterior, que no pareca confundir nunca con la situacin presente;
comunicaba los procesos psquicos de ella hasta donde haban permanecido normales y
agregaba lo que pusiera resultar por la trasposicin de los procesos entonces inconscientes en
conscientes.

El olvido de las impresiones, escenas, vivencias, se resude las ms de las veces a un bloqueo de
ellas. Cuando el paciente se refiere a ese olvido, rara vez omite agregar: <En verdad lo he
sabido siempre, solo que no me pasaba por la cabeza.>

Si nos detenemos en el signo distintivo de esta tcnica respecto de la anterior, podemos decir
que el analizado no recuerda, en general, nada de lo olvidado y reprimido, sino que lo acta.
No reproduce como recuerdo, sino como accin, lo repite, sin saber que lo hace. Lo que ms
nos interesa es la relacin de esta compulsin de repetir con la transferencia y la resistencia.
La transferencia mismo es slo una pieza de repeticin y la repeticin es la transferencia del
pasado olvidado, pero no solo sobre el mdico, tambin sobre todos los otros mbitos de la
situacin presente. Por eso tenemos que estar preparados para que el analizado se entregue a
la compulsin de repetir, que le sustituye ahora el impulso de recordar, no solo en la relacin
personal con el mdico, sino en todas las otras actividades y vnculos simultneos de su vida.
No resulta difcil discernir la participacin de la resistencia: mientras mayor sea esta, tanto ms
ser sustituido el recordar por el actuar (repetir).

Si la cura empieza bajo una transferencia suave y positiva esto permite, como en el caso de la
hipnosis, una profundizacin en el recuerdo, en cuyo transcurso hasta callan los sntomas
patolgicos, pero si en el ulterior trayecto esta transferencia se vuelve hostil o hipertintensa y
por eso necesita de represin, el recordar deja sitio enseguida al actual. Y a partir de este
punto las resistencias comandan la secuencia de lo que se repetir.

El analizado repite en vez de recordar y repite bajo las condiciones de la resistencia. Qu

repite o acta? Repite todo cuanto desde las fuentes de su reprimido ya se ha abierto paso
hasta su ser manifiesto: sus inhibiciones y actitudes inviables, sus rasgos patolgicos de
carcter, y, adems, durante el tratamiento, repite todos sus sntomas. Esta condicin
patolgica va entrando pieza por pieza dentro del horizonte y del campo de accin de la cura, y
mientras el enfermo lo vivencia como algo real-objetivo y actual, teneos nosotros que realizar
el trabajo teraputico, que en buena parte consiste en reconduccin al pasado.

El hacer repetir en el curso del tratamiento analtico, segn esta ltima tcnica, equivale a
convocar un fragmento de la vida real, y por eso no en todos los casos puede ser inofensivo y
carente de peligro. De aqu arranca todo el problema del a menudo inevitable
<empeoramiento durante la cura>.

La introduccin del tratamiento conlleva, particularmente, que el enfermo cambie su actitud

consiente frente a la enfermedad. Por lo comn se ha conformado con lamentarse de ella,
despreciarla como algo sin sentido, menospreciarla en su valor, pero en lo dems ha
prolongado frente a sus exteriorizaciones la conducta represora. Para la cura ello no sirve. Es
preciso que el paciente cobre el coraje de ocupar su atencin en los fenmenos de su
enfermedad. Ya no tiene permitido considerarla algo despreciable. As es preparada desde el
comienzo la reconciliacin con eso reprimido que se exterioriza en los sntomas, pero tambin
se concede cierta tolerancia a la condicin de enfermo. Si en virtud de esa nueva relacin con
la enfermedad se agudizan conflictos y resaltan al primer plano unos sntomas que antes eran
casi imperceptibles, uno puede fcilmente consolar al paciente puntualizndole que son unos
empeoramientos necesarios, pero pasajeros y que no es posible liquidar a un enemigo ausente
o que no est lo bastante cerca.

El medico se dispone a librar una permanente lucha con el paciente a fin de retener en un
mbito psquico todos los impulsos que l querra guiar hacia lo motor, y si consigue tramitar
mediante el trabajo del recuerdo algo que el paciente preferira descargar mediante la accin,
lo celebra como un triunfo de la cura.

Ahora bien, el principal recurso para dominar la compulsin de repeticin del paciente y
transformarla en un motivo para el recordar, reside en el manejo de la transferencia.
Volvemos esa compulsin inocua y aprovechable si le concedemos su derecho a ser tolerada
en cierto mbito: le abrimos la transferencia como la palestra donde tiene permitido
desplegarse con una libertad casi total, y donde se le ordena que escenifique para nosotros
todo pulsionar patgeno que permaneaca escondido en la vida anmica del analizado.
Conseguimos as dar a todos los sntomas de la enfermedad un nuevo significado
transferencial, sustituir su neurosis por una neurosis de trasferencia de la que puede ser
curado en virtud del trabajo teraputico. La transferencia crea as un reino intermedio entre la
enfermedad y la vida. El nuevo estado ha asumido todos los caracteres de la enfermedad, pero
constituye una enfermedad artificial asequible a nuestra intervencin. De las reacciones de
repeticin, que se muestran en la transferencia, los caminos consabidos llevan luego al
despertar de los recuerdos, que, vencidas las resistencias, sobrevienen con facilidad. Ahora
bien, nombrar la resistencia no puede producir su cese inmediato. Es preciso dar tiempo al
enfermo para enfrascarse en la resistencia, no consabida para l, para reelaborarla, vencerla
prosiguiendo el trabajo en desafo a ella y obedeciendo la regla analtica fundamental.

En la prctica, esta reelaboracin de las resistencias puede convertirse en una ardua tarea para
el analizado y en una prueba de paciencia para el mdico. No obstante, es la pieza del trabajo
que produce el mximo efecto alterador sobre el paciente y que distingue al tratamiento
analtico de todo tratamiento sugestivo.

Freud, S., Puntualizaciones sobre el amor de transferencia. (1914/15)

Acaso todo principiante en psicoanlisis tema al comienzo las dificultades que le depararn la
interpretacin de las ocurrencias del paciente y la tarea de reproducir lo reprimido. Pero
pronto se dar cuenta de que las nicas dificultades realmente serias son aquellas con las que
se tropieza en el manejo de la transferencia.

De las situaciones que ella produce seleccionar una bien circunscrita, tanto en razn de su
frecuencia y real importancia cuanto de su inters terico. Me refiero al caso en que una
paciente mujer deja inequvocos indicios, o lo declara de manera directa, que, como cualquier
frgil mujer, se ha enamorado del mdico que la analiza. En los casos en que esto ocurra, el
lego pensar que slo dos desenlaces son posibles: uno ms raro, en que todas las
circunstancias consistieran la unin legitima y permanente de ambos, y otro ms comn, en
que el mdico y paciente se separaran, abandonando el recin iniciado trabajo que deba
servir al restablecimiento, como si un accidente elemental lo hubiera perturbado. Claro est,
tambin es concebible un tercer desenlace, que hasta parece conciliable con la prosecucin de
la cura: el anudamiento de relaciones amorosas ilegitimas y no destinadas a ser eternas; pero
lo vuelven imposible tanto la moral civil como la dignidad mdica.

Supongamos el caso del segundo desenase de la situacin considerada: el mdico y la paciente

se elijan tras enamorarse ella de l y la cura es resignada. Pero el estado de la paciente pronto
vuelve necesario un segundo intento analtico con otro mdico, y hete aqu que se nuevo se
enamora de este segundo mdico y de igual modo si interrumpe y recomienza, del tercero.
Este hecho constituye una de las bases de la teora psicoanaltica y admite do valoraciones:
una para el medico que analiza y otra para la paciente necesitada de anlisis.

El medico tiene que discernir que el enamoramiento de la paciente le ha sido impuesto por la
situacin analtica y no se puede atribuir a las excelencias de su personalidad. Por lo tanto, no
hay razn para que se enorgullezca de semejante conquista. Para la paciente, en cambio, se
plantea una alternativa: debe renunciar a todo tratamiento psicoanaltico o consentir su
enamoramiento del mdico como un destino inevitable.

Segn he sabido, ciertos mdicos preparan con frecuencia a sus pacientes mujeres para la
aparicin de la transferencia amorosa, y hasta las exhortan a enamorarse del mdico solo para
que el anlisis marche adelante. No me resulta fcil imaginarme una tcnica ms disparatada.
As se le quita al fenmeno el carcter convincente de lo espontaneo, y uno se crea obstculos
de difcil remocin.

Es cierto que a primera vista no parece que del enamoramiento en la transferencia pudiera
nacer algo auspicioso para la cura. La paciente ha perdido de pronto toda inteligencia del
tratamiento y todo inters por l, no quiere hablar ni or ms que de su amor, demanda que le
sea correspondido, ha resignado sus sntomas o los desprecia y hasta se declara sana. Ahora
bien, todo cuanto estorbe proseguir la cura puede ser la exteriorizacin de una resistencia. Y
en el surgimiento de esa apasionada demanda de amor la resistencia tiene sin duda una
participacin grande. Se trata de que el enamoramiento exista desde mucho antes, mediante
una transferencia tierna que colaboraba mucho con el tratamiento, pero ahora la resistencia
empieza a servirse de l para inhibir la prosecucin de la cura, apartar del trabajo todo inters
y sumir al mdico analista en un penoso desconcierto. Sucede que la resistencia aprovechar
la declaracin de amor como un medio para poner a prueba al riguroso analista quien en caso
de condescender recibir una reconvencin. La resistencia acrecienta el enamoramiento y
exagera la buena disposicin a la entrega sexual a fin de justificar, invocando los peligros de
semejante desenfreno, la accin eficaz de la represin.

La tcnica analtica impone al mdico el mandamiento de denegar a la paciente menesterosa

de amor la satisfaccin obtenida. La cura tiene que ser realizada en abstinencia. Hay que dejar
subsistir en el enfermo necesidad y aoranza como unas fuerzas pulsionantes del trabajo y la
alteracin y guardarse a de apaciguarlas mediante subrogados. Es que uno no podra ofrecer
otra cosa que subrogados, puesto que la enferma, a consecuencia de su estado y mientras no
hayan sido levantadas todas sus represiones, ser incapaz de lograr una efectiva satisfaccin.
La cura analtica debe realizarse en la privacin. Si el medico obrara de otro modo y por
ejemplo, aprovechara la libertad dada a ambas partes para corresponder al amor de la
paciente y saciar su necesidad de ternura, la paciente alcanzara su meta, el medico nunca la
suya. Si el cortejo de amor fuera correspondido, sera un total triunfo para la paciente y una
total derrota para la cura. Ella habra conseguido aquello a lo cual todos los enfermos aspiran
en el anlisis: actuar, repetir en la vida algo que slo deben recordar, reproducir como material
psquico y conservar en un mbito psquico. Consentir la apetencia amorosa de la paciente es
entonces tan funesto para el anlisis como sofocara. Uno debe guardarse de desviar la
transferencia amorosa, de ahuyentarla o de disgustar de ella a la paciente, y con igual firmeza
uno se abstendr de corresponderle. Uno retiene la trasferencia de amor, pero la trata como
algo no real, como una situacin por la que se atraviesa en la cura, que debe ser reorientada
hacia sus orgenes inconscientes y ayudar a llevar a la conciencia lo ms escondido de la vida
amorosa de la enferma, para as gobernarlo.

La participacin de la resistencia en el amor de trasferencia es indiscutible y muy considerable.

Sin embargo, la resistencia no ha creado este amo, lo encuentra ah, se sirve de l y exagera
sus exteriorizaciones. Es verdad que este enamoramiento consta de reediciones de rasgos
antiguos y repite reacciones infantiles. Pero ese es el carcter esencial de todo
enamoramiento. No hay ninguno que no repita modelos infantiles. Por lo que no podramos
decir que el enamoramiento que deviene en la cura analtica no es real. No hay ningn
derecho a negar el carcter genuino del enamoramiento que sobreviene en el tratamiento
analtico. Si parece tan poco normal, ello se explica suficientemente por la circunstancia de
que todo enamoramiento, aun fuera de la cura, recuerda ms a los fenmenos anmicos
anormales que a los normales. De cualquier modo, se singulariza por algunos rasgos que le
aseguran una particular posicin: 1) es provocado por la situacin analtica, 2) es empujado
hacia arriba por la resistencia que gobierna esta situacin, y 3) carece en alto grado de
miramiento por la realidad objetiva, e menos prudente, menos cuidadoso de sus
consecuencias, mas ciego en la aparicin de la persona amada de lo que querramos
concederle a un enamoramiento normal. Pero no nos es licito olvidar que justamente estos
rasgos que se desvan de la norma constituyen o esencial de un enamoramiento.

Freud, S., Construcciones en el anlisis (1937)

Un investigado manifest cierta vez una apreciacin tan mortificante como injusta sobre
nuestra tcnica analtica. Dijo que cuando nosotros presentbamos a un paciente nuestras
interpretaciones procedamos con l siguiendo el desacreditado principio de <Si es cara yo
gano, si es ceca t pierdes>. Es decir, si el paciente nos da su aquiescencia, todo es correcto,
pero si nos contradice, entonces no es ms que un signo de su resistencia, y por lo tanto
igualmente es correcto. De esta manera, siempre tenemos razn contra el paciente, sin que
importe su conducta frente a nuestras propuestas. Ahora bien, es verdad que un <No> de
nuestro paciente no nos mueve en general a resignar por desacertada nuestra interpretacin.
Por eso vale la pena exponer en profundidad cmo solemos apreciar en el curso de
tratamiento analtico el <S> y el <No> del paciente, la expresin de su aquiescencia y de su
contradiccin.

El propsito del anlisis es mover al paciente para que vuelva a cancelar las represiones de su
desarrollo temprano y las sustituya por unas reacciones como las que corresponderan a un
estado de madurez psquica. A tal fin debe volver a recordar ciertas vivencias, as como as
mociones de afecto por ellas provocadas, que estn por el momento olvidadas en l. Sabemos
que sus sntomas e inhibiciones presentes son las consecuencias de esas represiones, es decir,
un sustituto de eso olvidado.

Todos sabeos que el analizado debe ser movido a recordar algo vivenciado y reprimido por l y
las condiciones dinmicas de este proceso son tan interesantes que la otra pieza del trabajo, la
operacin del analista, queda en segundo plano. El analista no ha vivenciado ni reprimido nada
de lo que interesa, su tarea no puede ser recordar algo. En qu consiste su tarea? En
CONSTRUIRLO. Su trabajo de construccin o, si se prefiere, de reconstruccin muestra vasas
coincidencias con el trabajo del arquelogo que exhuma unos hogares o unos monumentos
destruidos y sepultados. Del mismo modo procese el analista cuando extrae sus conclusiones a
partir de unos jirones de recuerdo, unas asociaciones y unas exteriorizaciones activas del
analizado. Pero a diferencia del arquelogo, en el paciente, todo lo esencial se ha conservado,
aun lo que parece olvidado por completo esta todava presente de algn modo y en alguna
parte, solo que inasequible al individuo. Es solo una cuestin de tcnica analtica que se
consiga o no traer a la luz de manera completa lo escondido. La principal diferencia entre
analista y arquelogo reside en que para la arqueologa la reconstruccin es la meta y el
termino del empeo, mientras que para el anlisis la construccin es slo una labor preliminar.

El analista da cima a una pieza de construccin y la comunica al analizado para que ejerza
efecto sobre l; luego construye otra pieza a partir del nuevo material que afluye, procese con
ella de la misma manera, y en esta alternancia sigue hasta el final. Si en las exposiciones de la
tcnica psicoanaltica se oye tan poco sobre <construcciones>, la razn de ello es que, a
cambio, se habla de <interpretaciones> y su efecto. Pero yo opino que <construccin> es la
designacin ms apropiada. <Interpretacin> se refiere a lo que uno emprende con un
elemento singular del material: una ocurrencia, una operacin fallida, etc. El <construccin> en
cambio, que al analizado se le presente una pieza de su prehistoria olvidada.

Qu garantas tenemos, durante nuestro trabajo con las construcciones, de que no andamos
errados y ponemos en juego el xito del tratamiento por defender una construccin incorrecta?
La experiencia analtica nos da dichas garantas. Ella nos ensea que no produce dao alguno
equivocarnos en alguna oportunidad y presentar al paciente una construccin incorrecta como
la verdad histrica probable. Desde luego, ello significa una prdida de tiempo, pero tales
errores aislados son inofensivos. Lo que en tal caso sucede es, ms bien, que el paciente queda
como no tocado, no reacciona a ello ni por s ni por no. Es posible que esto solo sea un retardo
de la reaccin, pero si persiste, estamos autorizados a inferir que nos hemos equivocado y en
la ocasin apropiada de lo confesaremos al paciente sin menoscabo de nuestra autoridad. La
construccin falsa cae como si nunca hubiera sido hecha.
Es correcto que no aceptemos como de pleno valor un <No> del analizado, pero tampoco
otorgamos validez a su <S>. El <S> directo del analizado es multvoco. Puede en efecto indicar
que reconoce la construccin oda como correcta, pero tambin puede carecer de significado,
o aun ser lo que podramos llamar <hipcrita>, pues resulta cmodo para su resistencia seguir
escondiendo, mediante tal aquiescencia, la verdad no descubierta. Este <S> slo posee valor
cuando es seguido por corroboraciones indirectas, cuando el paciente produce acoplados
inmediatamente a su <S> recuerdos nuevos que complementan y amplan la construccin.
Solo en este caso reconocemos el <S> como la tramitacin cabal del punto en cuestin. El <No>
del analizado es igualmente multvoco y en verdad, todava menos utilizable que su <S>. Rara
vez expresa una desautorizacin justificada; muchsimo ms a menudo exterioriza una
resistencia que es provocada por el contenido de la construccin que se ha comunicado, pero
que de igual manera puede provenir de otro factor de la situacin analtica compleja. Por lo
tanto, el <No> del paciente no prueba nada al respecto de la justeza de la construccin.
Tenemos siempre la libertad de suponer que el analizado no desconoce propiamente lo que se
le comunic, sino que su contradiccin viene legitimada por el fragmento todava no
descubierto.

As pues, de las exteriorizaciones directa del paciente es pues de que uno le comunic una
construccin, son pocos los puntos de apoyo que pueden obtenerse para saber si uno ha
colegido recta o equivocadamente. Ms interesante e, por eso, que existan variedades
indirectas de corroboracin, plenamente confiables. Una de ellas es el giro que uno oye de las
ms diversas personas, <No me parece> o <No se me pasara nunca por la cabeza>. Que puede
ser traducida por <S, acert Ud. con lo inconsciente>. Una confirmacin igualmente valiosa,
esta vez de expresin positiva, es que el paciente responda con una asociacin que incluye laso
semejante o anlogo al contenido de la construccin.

Solo la continuacin de anlisis puede decidir si nuestra construccin es correcta o inviable. Y a

cada construccin la consideramos una conjetura, que aguarda ser examinada, confirmada o
desestimada. En el curso de los acontecimientos todo habr de aclararse.