MUSCULOS EXTRINSECOS DEL OJO

Msculos de la rbita ocular (*)

La cavidad orbitaria contiene 7 msculos, todos ellos constitudos por fibras

estradas y, por lo tanto, voluntarios. Se les designa a veces con el nombre
de msculos extrnsecos del ojo, en oposicin a los msculos lisos, el msculo
ciliar y el msculo del iris, que estn situados dentro del globo ocular y
constituyen msculos intrnsecos.

De los siete msculos de la rbita, el ms alto preside los movimientos de

elevacin del prpado superior: es el msculo elevador del prpado superior.

Los otros seis estn esencialmente destinados al ojo y se dividen en msculos

rectos y msculos oblicuos.

Msculo elevador del prpado superior

El msculo elevador del prpado superior tiene la forma de un largo tringulo.

cuyo vrtice corresponde al fondo de la rbita y la base se despliega en el prpado
superior por detrs del ligamento ancho. Es carnoso en su porcin orbitaria y
aponeurtico en su porcin palpebral.

Inserciones: el elevador del prpado superior nace, por detrs, en el ala menor
del esfenoides, inmediatamente por delante del agujero ptico, y tambin en la
parte correspondiente de la vaina fibrosa del nervio ptico y del tendn de Zinn,
por las dos bridas fibrosas de este ltimo. De aqu se dirige hacia delante, hacia el
borde superior de la rbita, y degenera, un poco por detrs de este borde, en una
ancha aponeurosis, que contina el trayecto del cuerpo muscular y constituye su
tendn anterior. El cuerpo muscular comprende, pues, dos porciones que resultan
de este cambio de orientacin: una porcin posterior, horizontal, orbitaria, y una
porcin vertical, anterior, palpebral. El tendn, que se extiende en anchura de un
lado a otro de la rbita, solo est formado primero por fibras conjuntivas; pero
muy pronto se ve aparecer en su cara profunda una capa de fibras musculares
lisas. que lo refuerzan y le acompaan hasta el prpado. De ello resulta que el
tendn anterior del msculo elevador del prpado superior se compone en realidad
de dos capas distintas (*):

una capa anterior o superficial, de naturaleza conjuntiva

una capa posterior o profunda, formada por fibras musculares
lisas.

La capa anterior, penetrando en el prpado, encuentra el ligamento ancho o

septum orbitale; se confunde poco a poco con l y va a colocarse en la cara
profunda del orbicular. Se resuelve entonces en una multitud de fascculos
divergentes, que son muy visibles en los cortes frontales del prpado superior. De
estos fascculos divergentes, que forman en su conjunto un ancho abanico cuya
base se extiende de la parte media del prpado hasta su borde libre, los fascculos
superiores se insinan entre los del orbicular, llegan hasta delante de este
msculo y, finalmente, se insertan en la cara profunda de la dermis cutnea.

Los fascculos medios parecen terminar entre el orbicular y el tarso en el tejido

celular pretarsal, Por ltimo, los fascculos inferiores, se insertan en la mitad
inferior o en el tercio inferior de la cara anterior del tarso. Por ltimo,
lateralmente, las expansiones fibrosas llegan hasta el reborde orbitario,
constituyendo las inserciones orbitarias del msculo; el fascculo orbitario externo,
muy fuerte, se dirige hacia fuera, se insina por su borde libre en la glndula
lagrimal, a la que divide en dos porciones, orbitaria y palpebral

El fascculo orbitario interno se sita bajo el tendn del msculo elevador del
msculo oblicuo mayor. La capa posterior situada entre la capa precedente yla
conjuntiva palpebral se compone de fibras lisas de direccin longitudinal. Su
conjunto constituye el musculo palpebral superior. Estas fibras van a insertarse,
por medio de pequeos tendones elsticos, en el borde superior del tarso.

El msculo elevador termina, pues, en el espesor del prpado superior por dos
tendones, que difieren a la vez por su situacin, por su estructura y por su modo
de insercin: un tendn anterior o cutneo, de naturaleza conjuntiva, que se
inserta en la cara profunda de la piel, y un tendn posterior o tarsa, muscular, que
se fija el borde superior del tarso.

Relaciones: El elevador del prpado superior ocupa sucesivamente la

cavidad orbitaria y el espesor del prpado superior :

a) Dentro de la rbita, la cara superior cruzada por detrs por

la insercin del oblicuo mayor, luego por el nervio pattico,
corresponde a la perirbita, por mediacin de la vaina del
msculo, luego de la grasa orbitaria, en la que el nervio frontal
sigue al msculo en todo su recorrido. Por abajo (cara inferior)
cubre el msculo recto superior, que sobresale un poco por
fuera. Su borde interno corresponde al oblicuo mayor y al recto
interno, de los que est separado por un espacio triangular de
base anterior. En este espacio se ven la arteria oftlmica y el
nervio nasal. Su borde externo corresponde al recto externo,
del que est tambin sepa rado por un espacio triangular, por
el cual pasan el nervio lagrimal y la arteria agrimal.

En la parte anterior y externa de la rbita el tendn del

elevador se insina por su borde externo, entre las dos
porciones de la glndula lagrimal

b) En el parpado la cara anterior o superficial del elevador est

situada primero detrs del ligamento ancho, al que la une una
capa celuloadiposa ms o menos gruesa. Ms lejos su tendn
atraviesa oblicuamente la capa de tejido conjuntivo, situada
detrs del orbicular, y finalmente desaparece en el espesor de
este msculo. Su cara posterior o profunda se corresponde con
la conjuntiva palpebral.

Accin: el msculo elevador, acta sobre el prpado superior, al que lleva hacia
arriba y atrs, descubriendo as la crnea y una parte de la esclertica. Tiene por
antagonista el msculo orbicular de los prpados, cuya contraccin o tonicidad
determina, la oclusin de la hendidura palpebral.

Msculos rectos del ojo

En nmero de cuatro, los msculos rectos del ojo nacen todos en el fondo de la
cavidad orbitaria, en el contorno del agujero ptico y por dentro de la gran
hendidura esfenoidal. Desde aqu se dirigen divergentes hacia el globo ocular y
van a insertarse en la esclertica algo por delante del ecuador. Segn la situacin
que ocupan en la rbita y tambin en el globo del ojo, se llama a estos msculos
recto superior, recto inferior, recto interno y recto externo.

Disposicin general de los msculos rectos: considerados en su conjunto, los

cuatro msculos rectos representan bastante bien una pirmide hueca, cuyo
vrtice corresponde al agujero ptico y cuya base abraza el globo del ojo. El
nervio ptico atraviesa esta pirmide de atrs adelante; ocupando, por decirlo as,
su eje. Cada uno de los msculos rectos es aplanado algo ms ancho en su
extremo anterior. A partir de su insercin en la rbita, se deplazan a lo largo de la
pared orbitaria correspondiente separndose despus cerca del ojo para inclinarse
hacia la cpsula de Tenon e insertarse en la esclertida a unos 7 mm por detrs
de la circunferencia de la crnea.

Todos estos msculos estn envueltos en la mayor parte de su trayecto por una
vaina tendinosa que depende de la cpsula de Tenon
Inserciones: los msculos rectos se insertan en el vrtice de la rbita por medio
de un tendn comn, en tendn de Zinn. Despus de atravesar la rbita se
insertan separadamente en el globo del ojo por un tendn aplanado.

Trayecto: desde su insercin orbitaria, los msculos rectos se dirigen delante

separndose unos de los otros y dibujando as un cono muscular con un vrtice
posterior. La base del cono corresponde a la parte posterior del globo ocular. Este
se completa por las vainas musculares y las membranas intermusculares. En el
interior de este cono se encuentra la masa adiposa orbitaria, en la que discurren
los vasos y nervios de la rbita.

a) Recto superior: el recto superior sigue la pared superior

rbita. Est separado de ella por el elevador del prpado
superior. Su vaina est unida a la vaina de este msculo por
una expansin que se extiende por todo trayecto del recto
superior y se inserta en el borde externo de los dos msculos.
nervio frontal, situado primero entre ellos, sigue el borde
externo del elevador, .w~ pasa por encima de l.
Inferiormente, el recto superior corresponde al nervio ptico,
del que est rado por el tejido fibroso, en el que circulan la
rama superior del nervio comn que le est destinado, el nervio
nasal, la arteria y la vena oftlmica, las ~ ~rias y los nervios
ciliares. Ms hacia delante est en relacin con la porcin
refleja del msculo oblicuo mayor, que lo cruza oblicuamente y
lo separa un momento del globo del ojo
b) Recto inferior: el recto inferior se dirige horizontalmente
hacia delante, entre el nervio ptico que est situado encima
de l y del que est separado por la grasa en la que discurren
el nervio destinado al recto interno y a l mismo y el suelo de
la rbita sobre el que descansa en la mayor parte de su
extensin. Sin embargo, en su parte anterior est separado de
este suelo por la porcin media del msculo oblicuo menor . Le
rodea y le abraza en su concavidad. Despus de haber rodeado
la cara inferior del globo ocular, se inserta en la parte
anteroinferior de la esclertida algo por debajo de la
circunferencia de la crnea
c) Recto interno: el recto interno sigue la parte interna de la
rbita; llega a l aparte interna del globo del ojo, la rodea y
viene a fijarse en el lado interno de la esclertica, algo por
dentro de la circunferencia de la crnea. Sus relaciones
simples. Su cara interna corresponde a la pared orbitaria. Su
cara externa mira al nervio ptico, del que est separada por el
tejido celuloadiposo de la rbita y las ramificaciones nerviosas
a l destinadas. Su borde superior corresponde al del msculo
oblicuo mayor; su borde inferior, al recto inferior.
d) Recto externo: este msculo se dirige de atrs adelante,
siguiendo la pared externa de la rbita. Su cara externa, en
relacin con esta pared en sus dos tercios superiores,
corresponde, por su ercio inferior, a la porcin orbitaria de la
glndula lagrimal. Su cara interna corresponde al nervio ptico
y tiene a su lado el ganglio oftlmico, del que est separada
por la grasa orbitaria. El nervio motor ocular externo antes de
llegar al msculo, le sigue en una extensin de 13 mm. Su
borde superior corresponde al borde externo del recto superior;
su borde inferior, al borde externo del recto inferior.

Musculos oblicuos del ojo

Los msculos oblicuos del ojo son dos:

Msculo oblicuo mayor: el msculo oblicuo mayor (o superior) se extiende

desde el vrtice de la rbita hasta la parte posteroexterna del globo ocular.

Inserciones: nace en la parte posterior de la pirmide orbitaria, insertndose en el

tendn de Zinn mediante dos bridas fibrosas. De aqu se dirige oblicuamente hacia
delante, siguiendo el ngulo diedro que forman, por su reunin, la parte superior y
la pared interna de la rbita. Un antes de alcanzar el reborde orbitario, este
msculo, hasta entonces carnoso, se une a un tendn cilndrico, que muy pronto
se introduce en un anillo cartilaginoso que est implantado en una pequea
depresin del hueso frontal, a nivel de su apfisis orbitaria interna: este anillo,
que es susceptible de osificarse en parte en su totalidad, lleva el nombre de polea
de reflexin del oblicuo mayor. Al salir de este anillo, el tendn oblicuo mayor
cambia bruscamente de direccin, se hacia fuera y atrs, rodea la parte superior
del globo del ojo y va a fijarse en la parte superoexterna del hemisferio posterior.
Su lnea de insercin es ligeramente curva, con la concavidad dirigida hacia
delante y adentro su extensin lineal mide de 10 a 12 milmetros.

Por lo tanto, el msculo oblicuo mayor se compone de dos porciones: una porcin
carnosa y una porcin tendinosa, o tambin una porcin directa y una porcin
refleja. La porcin refleja o pretroclear forma con la porcin directa o retrotroclear
un ngulo de 45 aproximadamente

Relaciones: considerado desde el punto de vista de sus relaciones el cuerpo

muscular del oblicuo mayor est exactamente situado entre el recto superior y el
recto interno. La cara externa de este msculo est en relacin con el periostio
orbitario. Su cara interna corresponde al tejido adiposo que rodea el nervio ptico.

En cuanto al tendn del oblicuo mayor, se amolda sobre la parte correspondiente

del globo del ojo, pasando por debajo del recto superior. A la polea de reflexin va
anexa una sinovial perfectamente caracterizada, que favorece el deslizamiento del
tendn dentro de este anillo fibrocartilaginoso. Tapiza uniformemente las paredes
de la polea y se extiende sobre el mismo tendn

Msculo oblicuo menor: a diferencia de todos los dems msculos del ojo, el
oblicuo menor no se desprende del fondo. de la rbita, sino de .: la parte anterior
e interna de esta cavidad.

lnserciones y trayecto: Delgado y acintado, se inserta por fibras aponeurticas

cortas en el reborde seo del orificio superior del conducto nasal, inmediatamente
por detrs y por fuera del saco lagrimal. Desde aqu se dirige oblicuamente hacia
fuera y atrs, rodea de abajo arriba el globo del ojo y va a fijarse en su hemisferio
posterior, a 6 u 8 milmetros por bajo de la insercin del oblicuo mayor en la
esclertica. Su lnea de insercin ligeramente curva, con la concavidad vuelta
hacia su insercin fija

Relaciones: las relaciones del oblicuo menor son las siguientes: Su cara inferior
convexa, est en relacin primero con el suelo de la rbita, y ms adelante, con el
msculo recto externo. Su cara superior cncava, est en relacin con el globo del
ojo, a cuyo alrededor se adapta; sin embargo, est separada de l, a nivel del
meridiano vertical, por el msculo recto inferior, cuya direccin cruza
oblicuamente la del oblicuo menor

Accin de los dos oblicuos

El msculo oblicuo mayor acta sobre el globo del ojo como si se insertase en su
polea de reflexin, la cual se encuentra situada en el ngulo superointerno del
reborde orbitario. El plano de accin de este msculo pasa, pues, por los tres
puntos siguientes : la polea de reflexin, el centro de rotacin del ojo y el punto
medio de su lnea de insercin en la esclertica. Su eje de rotacin lo mismo que
para los msculos rectos, es la perpendicular bajada sobre este plano desde el
centro de rotacin el globo ocular.

En resumen, las acciones de los oblicuos son:

el oblicuo mayor desva la crnea hacia afuera y hacia abajo; adems

inclina hacia adentro la parte superior del meridiano vertical
 el oblicuo menor desva la crnea hacia afuera y haia arriba y adems
inclina hacia afuera la parte superior del meridiano