Guia para Administrar Medicamentos

Hosp i t al Un iv ersi tar i o Rei na So f a - CRD OBA
En el desarrollo de este Manual han intervenido:
Lourdes Lpez Villarejo

Emilio Ramos Lpez
Angeles Prez Morales
Ana de la Rosa Rosa
Matilde Gonzlez Barrios
Matilde Aparicio de Torres
Juana Garca Cano
Enrique de la Cueva Montesinos
Luisa Reina Garca
Rosario Gimnez de la Torre
Manuel Rich Ruiz
Edita
Direccin de Enfermera
Unidad de Docencia, Calidad e Investigacin de Enfermera
Divisin de Enfermera
HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFA
CRDOBA
Impri me
Imprenta Vistalegre
Telfono 957 421 616
CRDOBA
Depsito Legal
CO-487/2001
2
GUI A PA R A LA ADMI N I S T R AC I N S E G U R A DE M E D I C A M E N T OS
INDICE
PRLOGO...........................................................................................................................................3
AGRADECIMIENTOS .............................................................................................................4
ABREVIATURAS .......................................................................................................................................5
NORMAS GENERALESSOBRE
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS..................................................................7
- Reglas para la administracin segura de medicamentos ................... 9

- Medicamentos para administracin oral. ........................................ 11
- Medicamentos para administracin por sonda nasogstrica............13
- Medicamentos para administracin por va rectal. ........................... 15
- Medicamentos para administracin por va parenteral.................... 17
- Medicamentos para administracin por va respiratoria .................. 22
- Medicamentos para administracin por va tpica ......................... 24
MEDICAMENTOS POR VIA ORAL............................................................................. 27
MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL Y OTRAS VIAS ...............................43
BIBLIOGRAFA................................................................................................................................97
99
PRLOGO
Este Manual nace con el propsito de ayudar a los profesionales enfer-

meros de nuestro hospital a conseguir una administracin ms segura de los
medicamentos en su prctica diaria. Para ello recoge las reglas clsicas para
la correcta administracin de medicamentos, adems de una larga lista de
consejos para la administracin de los muchos compuestos farmacolgicos
que manejamos da a da.
Pretente servir de herramienta para la mejora de la calidad de los cui-

dados que prestamos; pero adems va a facilitar el uso adecuado de recur-
sos, la eficiencia, sin olvidar su utilidad para la formacin continua de las
enfermeras en farmacologa clnica.
Por todo ello, considero importante la edicin de este Manual, que

seguro va a conseguir que una actividad tan frecuente en un hospital como la
administracin de medicamentos sea realizada de una forma eficaz y segura.
3
AGRADECIMIENTOS
Queremos agradecer, en primer lugar a la Sra. Pilar Prez de Ulate el

facilitarnos el Manual de Administracin de Medicamentos de Osakidetza. Al
propio Servicio Vasco de Salud como responsable de su edicin. Al grupo de
profesionales que ha puesto toda su creatividad en la adaptacin de este
Manual a la realidad de nuestro hospital. Y por ltimo, queremos hacer ex-
tensivo este reconocimiento al Servicio de Farmacia de nuestro hospital y a
Emilio Ramos Lpez por la implicacin tan directa y la inestimable ayuda
ofrecida.
4
ABREVIATURAS
ASS Acido acetil saliclico

amp Ampolla
API Agua para inyeccin
cap Cpsula
comp Comprimido
Emuls Emulsin
F Frigorfico
G 5% Suero glucosado al 5%
G 10% Suero glucosado al 10%
grag Gragea
gran Grnulos
GS Suero glucosalino
H Hora
Lys Lisina
mcg Microgramo
mEq Miliequivalente
min Minuto
PL Proteger de la luz
RL Ringer lactato
seg Segundo
SF Suero fisiolgico NaCl 0,9%
sol Solucin
TA Temperatura ambiente
(V.O.) Va oral
(V.P.) Va parenteral
5
NORMAS GENERALESSOBRE
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
7
REGLAS PARA LA ADMINISTRACION

SEGURA DE MEDICAMENTOS
Antes de administrar un medicamento, se deben tener en cuenta las
siguientes reglas generales:
1. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO

- Identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad del
mismo.
- Comprobar el nombre de la especialidad al preparar el medicamento.
- Comprobar el nombre de la especialidad al administrar el medicamen-
to.
- Si existe alguna duda, no administrar y consultar
- Se desechar cualquier especialidad farmacutica que no est correc-
tamente identificada.
2. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE INDICADO

- Comprobar la identificacin del paciente.
3. ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA

- Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de
nuevo.
4. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO POR LA VIA CORRECTA

- Asegurar que la va de administracin es la correcta.
- Si la va de administracin no aparece en la prescripcin, consultar.
5. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA

- Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, posi-
bles precipitaciones, cambios de color, etc...
- Se debe prestar especial atencin a la administracin de antibiticos,
antineoplsicos y aquellos medicamentos que exijan un intervalo de
dosificacin estricto.
6. REGISTRAR TODOS LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS

- Registrar y firmar lo antes posible la administracin del medicamento.
- Si por alguna razn no se administra un medicamento, registrar en la
Hoja de Evolucin de Enfermera especificando el motivo y en la hoja
de incidencias de dosis unitaria si procede.
9
- Cuando se administre un medicamento segn necesidades, anotar

el motivo de la administracin.
- No olvidar nunca la responsabilidad legal.
7. INFORMAR E INSTRUIR AL PACIENTE SOBRE LOS MEDICAMENTOS

QUE ESTARECIBIENDO
8. COMPROBAR QUE ELPACIENTE NO TOMA NINGUN MEDICAMENTO

AJENO AL PRESCRITO
9. INVESTIGAR SI EL PACIENTE PADECE ALERGIAS Y DESCARTAR INTE-

RACCIONES FARMACOLOGICAS
10. ANTES DE PREPARAR Y ADMINISTRAR UN MEDICAMENTO REA-

LIZAR LAVADO DE MANOS
10
MEDICAMENTOS PARA
ADMINISTRACION ORAL
CONSIDERACIONES GENERALES
- El personal de enfermera debe presenciar la ingestin del medica-
mento
- Se tendr presente la influencia de los alimentos en la absorcin del
medicamento. (tabla 1.1 y 1.2)
- Se seguir estrictamente el horario de administracin del medicamen-
to
- Los medicamentos gastro-erosivosse administrarn en las horas de las
comidas y nunca inmediatamente antes de acostarse.
TIPO CONSIDERACIONES
Comprimidos
- Preservar de la humedad, luz y aire.
- No partir si no estn ranurados, por la
dificultad de precisin de dosis.
- No triturar ni diluir las formas de libera-
cin controlada ni las que tengan recu-
brimiento entrico.
- Disolver completamente las formas
efervesentes.
- Si se administran comprimidos por va
sublingual, vigilar que no se traguen.
Grageas y cpsulas
- No triturar ni quitar la cpsula pro-
tectora porque se puede modificar el lu-
gar de absorcin y provocar efectos inde-
seados.
- Administrar con abundante cantidad de
agua y con el estmago vaco para ase-
gurar un trnsito rpido hacial el intesti-
no.
- No administrar con leche o alcalinos
ya que estos desintegran prematuramen-
te la cobertura protectora
11
- Si se administran cpsulas por va su-

blingual se deben perforar.
Polvos
- Administrar inmediatamente despus de
la disolucin.
Jarabes
- Cuando se administra con otros medica-
mentos, el jarabe se toma siempre en
ltimo lugar.
- En pacientes diabticos, comprobar el
contenido de azcar y el contenido de
alcohol en nios.
Suspensiones
- Agitar bien antes de administrar.
- Las suspensiones anticidas, no deben
diluirse para permitir que recubran con-
venientemente la mucosa gstrica.
12
10
MEDICAMENTOS PARA ADMINISTRACION

POR SONDA NASOGASTRICA
CONSIDERACIONES GENERALES
- Para evitar reflujos y aspiracin broncopulmonar, se incorporar

al paciente 30 grados al administrar el medicamento.
- Antes y despus de la administracin del frmaco, introducir 50

ml. de agua para eliminar posibles residuos alimenticios y asegurar
que no quedan restos de medicamento en la sonda.
- En pacientes con nutricin enteral, no aadir el medicamento a la fr-

mula para evitar interacciones.
- No administrar varios medicamentos juntos por la sonda. Administrar-

los uno a uno lavando la sonda con 5-10 ml. de agua entre uno y otro.
- Diluir en 50 ml. de agua aproximadamente, los medicamentos irritan-

tes para la mucosa digestiva.
Comprimidos y cpsulas
- Generalmente no se deben triturar las for-
mas de liberacin controlada, comprimi-
dos recubiertos, formas de administracin
sublingual, ni las cpsulas de gelatina
blanda(tabla 2).
- Consulte a S de Farmacia. Si pueden tri-
turarse o abrirse, mezclar el medicamen-
to con zumo, agua u otro lquido compa-
tible.
13
Jarabes
- Si el medicamento es muy viscoso di-
luirlo con agua antes de cargarlo en je-
ringa.
- No administrar bolus en el intestino ya
que puede provocar diarrea osmtica.
14

POR VIA RECTAL
Supositorios
- Si el supositorio est demasiado blan-
do, se puede aumentar su consistencia
mantenindolo en agua fra durante
unos instantes.
- Si es de efecto laxante, se administrar
30 minutos antes de las comidas ya que
el aumento del peristaltismo por la ingesta
de alimentos facilita su accin.
Defecar cuando aparezca la sensacin.
- Si no es de efecto laxante se administrar
entre las comidas y procurar retenerlo.
- Administrar por la base plana el suposi-
torio.
Pomadas
- Para las pomadas de uso interno se
debe introducir el aplicador profunda-
mente.
Enemas
- Si son de retencin, se pondrn siempre
en las horas entre lascomidas, y a una
temperatura de 40 grados para no esti-
mular el perstaltismo.
- Enema de retencin: procurar contener
el lquido durante 30 minutos, adminis-
trarlo con la sonda ms fina posible para
producir la menor presin sobre el recto
y provocar menor sensacin de defecar.
- Enema de eliminacin: procurar conte-
ner el lquido durante 15 minutos y no
ms de 30.
15
- Para retener el enema colocar al enfermo

del lado izquierdo.
Para expulsarlo, colocarlo del lado dere-
cho.
16
MEDICAMENTOS PARA ADMINISTACION

POR VIA PARENTERAL
VIAS PARENTERALES CONSIDERACIONES

MAS UTILIZADAS
INTRADERMICA
SUBCUTANEA
INTAMUSCULAR
INTRAVENOSA
- Seleccionar cuidadosamente el punto de
puncin.
- No elegir zonas con lesiones, inflamacin
o vello.
- Asegurarse que la aguja seleccionada es
la adecuada al tipo de inyeccin.
- Establecer un Plan de Rotacin de los
puntos de puncin en tratamientos con-
tinuos.
Intradrmica
- Cuando se realicen pruebas de hipersen-
sibilidad los pacientes pueden sufrir un
shock anafilctico severo. Esto requerir
la inmediata administracin de adrenali-
na y otras tcnicas de reanimacin.
Subcutnea
- Es importante la rotacin de las zonas de
puncin para evitar:
- Abscesos estriles.
- Atrofia de la grasa subcutnea.
Administracin de Heparina Calcica

- Preferiblemente seleccionar un punto de
puncin en el abdomen del paciente, jus-
to por encima del nivel de la espina ilaca
anterior.
17
- Pellizcar un pliegue de tejido de 1,5 cm.

y clavar la aguja en l formando un n-
gulo de 90 grados, no soltar el pellizco
hasta que no se saque la aguja.
- No comprobar si existe reflujo de san-
gre ni aplicar masaje sobre la zona des-
pus de la inyeccin, ya que se pueden
romper los pequeos vasos sanguneos y
originar un hematoma.
- En jeringas precargadas, no eliminar la
burbuja de aire.
Intramuscular
- La zona de eleccin para puncin y el ta-
mao de la aguja depender del desarro-
llo muscular del paciente:
- Deltoides.
- Dorso-glteo (ms frecuente), (no
en nios pequeos por peligro de
daar el nervio citico).
- Vasto externo
- Aspirar siempre para comprobar que
la aguja no ha pinchado en vaso.
Intravenosa directa
- Se caracteriza por la administracin direc-
ta de los medicamentos a la vena, o a
travs de un punto de inyeccin del cat-
ter o equipo de infusin. Dependiendo
del tiempo de duracin de la administra-
cin, se denomina bolus si dura me-
nos de un minuto e IV lenta si dura de
dos a cinco minutos.
- Evitar las venas de las reas irritadas, in-
fectadas o lesionadas.
- En tratamiento prolongado, empezar en
las venas de la mano y paulativamente ir
pasando a puntos ms proximales del
brazo.
- Asegurarse durante la inyeccin del fr-
maco que hay reflujo.
18
Intravenosa por perfusin

- Para soluciones cidas, alcalinas o hiper-
tnicas, utilizar vena de gran calibre para
favorecer la dilucin y evitar la irritacin.
- Se inspeccionar diariamente la zona con-
tigua al punto de puncin por si apare-
cen signos de inflamacin, infiltracin o
hematomas en cuyos casos se sustituir
la va.
- Vigilar el ritmo de perfusin.
- En caso de obstruccin no irrigar la va
para evitar embolias o infecciones.
- Vigilar que la solucin no contenga part-
culas en suspensin antes y durante la
administracin.
- Evitar mezclas mltiples y si las hay, com-
probar que no existen interacciones.
- Las mezclasse realizarn siempre con una
tcnica estrictamente asptica.
Perfusin intermitente: Se utiliza sta

tcnica en caso de que los medicamen-
tos se inyecten a travs de un equipo in-
fusor directamente o disueltos en sueros
de pequeo volumen. La duracin de la
administracin oscila entre quince minu-
tos y varias horas.
Perfusin continua: Administracin pa-

recida a la anterior con la diferencia del
tiempo de infusin que es continuo (24
h. o ms) y que suelen utilizarse sueros
de gran volumen como diluyentes o tam-
bin bombas de infusin continua. Tam-
bin se han incluido en este apartado
aquellos frmacos que se administran
durante el tiempo necesario hasta la re-
solucin de los sntomas.
19
ESTABILIDAD DE LAS SOLUCIONES

RECONSTITUIDAS Y SUS DILUCIONES
Este dato se ha asignado en este manual para aquellas mezclas cuyo

perodo de estabilidad es inferior a 24 h.
Salvo que se especifique lo contrario, las mezclas deben guardarse en
frigorfico para evitar la contaminacin bacteriana; siendo siempre deseable
la administracin del medicamento inmediatamente despus de su prepara-
cin.
20
INFUSION INTRAVENOSA
Duracin en funcin del volumen
1 gota = 3 microgotas = 0,05 ml.
1 ml. = 20 gotas = 60 microgotas.
LQUIDO A PERFUNDIR (c.c.)

1000 500 250 100
HORAS GOTAS POR MINUTO
24 14 7 3,5 -
12 28 14 7 2,5
8 42 21 10 4,1
6 56 28 14 5,5
4 84 42 21 8,3
3 112 56 28 11
2 168 84 42 16
1 - 168 84 33
1/2 - - 168 66
Hospital Universitario de Valencia. Gua de frmacos IV de uso frecuente en

urgencias.
21

POR VIA RESPIRATORIA
Inhaladores presurizados
1. Comprobar que el aerosol se encuentra
bien acoplado al adaptador bucal de pls-
tico.
Agitar el conjunto y retirar la tapa.
2. Sostener el frasco en posicin invertida
entre los dedos pulgar e ndice. Introdu-
cir la boquilla en la boca apretando los
labios alrdedor de la misma.
3. Realizar una espiracin profunda (expul-
sando el aire por la nariz) y rpidamente
(aunque sin brusquedad), efectuar una
inspiracin profunda por la boca presuri-
zando al mismo tiempo el frasco entre los
dedos y provocando una sola descarga.
4. Retener el aire inspirando unossegundos
(cinco) y expulsarlo a continuacin lenta-
mente.
Para volver a realizar una nueva inhala-

cin, se esperar un minuto.
Inhaladores presurizados con cmara

1. Agitar el inhalador con cada inhalacin y
adaptarlo a la cmara.
2. Pulsar el dispositivo del cartucho.
3. Hacer una espiracin profunda.
4. Adaptar el extremo de la cmara a la boca
del paciente.
5. Hacer una inspiracin profunda. Es reco-
mendable hacer un perodo de apnea de
10 segundos.
6. Hacer despus tres inspiraciones y espi-
raciones lentamente.
22
7. Slo se abrir la cmara cada tres inhala-

ciones, no es preciso abrirla despus de
cada inhalacin.
8. No es preciso esperar entre una y otra
inhalacin.
Nota: No es necesario sincronizarse la inspiracin profunda con la salida de

medicacin, ya que se puede pulsar el cartucho sin haberse adaptado la c-
mara en la boca.
Nebulizadores
- El volumen del medicamento ms el del
disolvente debe de ser 4 ml.
- Se administra con aire comprimido y ox-
geno a un caudal entre 6-8 litros.
- La nebulizacin dura de 4-8 minutos.
- Se aconseja dar agua despus de sesin
de aerosol y lavar con bicarbonato para
evitar micosis (corticoides)
23

POR VIA TOPICA
TIPO DE VIA CONSIDERACIONES

Dermatolgica
- No administrar polvos sobre exudados
para evitar formacin de costras.
- Limpieza y secado de la zona a tratar an-
tes de la aplicacin, con el fin de evitar
irritacin de la piel por acmulo de medi-
camentos.
Vaginal
- Lavado de genitales previo a la aplicacin
del medicamento.
- Introducir el medicamento lo ms profun-
damente posible.
- Indicar que se mantenga acostada al
menos cinco minutos despus de la apli-
cacin del medicamento.
Oftlmica
- Lavado ocular con torunda humedecida
en suero fisiolgico para retirar secrecio-
nes y secar.
- El frmaco debe estar a temperatura
ambiente.
- No administrar nunca el frmaco directa-
mente sobre el globo ocular, ya que pue-
de producir lesiones y favorece el parpa-
deo.
- Cada ojo debe tener su frasco de colirio.
- No tocar las pestaas ni bordes parpe-
brales.
- Desechar segn prospecto.
24
22
Otica
- Lavar el odo con torunda humedecida en
suero fisiolgico para retirar secreciones,
y secar.
- Indicar al paciente que incline la cabeza y
mantener esta postura durante tres mi-
nutos.
- Presionar el oido para favorecer la pene-
tracin del medicamento.
- El frmaco debe estar a temperatura
ambiente.
- No taponar el odo salvo prescripcin fa-
cultativa.
Nasal
- Indicar al paciente que se suene la nariz
antes de la aplicacin del medicamento.
- Mantener la cabeza del paciente en ex-
tensin.
- Indicar al paciente que inspire por la
nariz.
25
MEDICAMENTOS POR VIA ORAL
22 27
Para la correcta administracin de medicamentos por va oral es necesario

tener en cuenta la influencia que ejercen los alimentos sobre la absorcin de
los frmacos, ya sea impidiendo, favoreciendo o simplemente retrasando di-
cha absorcin. Algunos medicamentos producen irritacin de la mucosa gs-
trica que puede ser evitada si se administran con alimentos.
Por otra parte, el personal sanitario tambin debe conocer si un medica-

mento produce somnolencia, fotosensibilidad o interacciona con el alcohol.
Por ello, creemos necesario enunciar unas normas para conseguir una
mayor eficacia de los medicamentos administrados por va oral. Estas normas
vienen enumeradas en la pgina siguiente y a continuacin se presenta una
tabla con los medicamentos que se administran por va oral ordenados alfa-
bticamente. Cada medicamento viene acompaado por uno o varios nme-
ros que indican los consejos a seguir para su correcta administracin.
EJEMPLO: Acetil Saliclico, Acido presenta los nmeros 1 y 5. Al administrar

Acido Acetil Saliclico al paciente hay que tener en cuenta los consejos siguientes:
1. Administrar con alimentos para reducir los posibles transtornos

gastrointestinales.
2. Administrar con alimentos para mejorar la biodisponibilidad.
3. Evitar alimentos ricos en tiramina (quesos, carnes sazonadas, em-
butidos curados, hgado, pats, conservas de pescado, pasas, hi-
gos, aguacates, pltanos maduros, chocolate, vino tinto, cerveza).
4. Administrar con el estmago vaco (1 hora antes 2 horas des-
pus de las comidas) y con un vaso lleno de agua.
5. Administrar con un vaso lleno de agua y mantener al enfermo
incorporado para evitar una posible ulceracin del esfago.
6. No administrar con zumos de frutas ni bebidas carbnicas.
7. No administrar con leche (o derivados) ni anticidos.
8. Administrarlo 30-45 minutos despus de las comidas.
9. Procurar no administrar despus de las 18-20 horas de la tarde
para que no interfiera el descanso nocturno.
10. Administrar con un vaso lleno de agua.
11. Si existen transtornos gastrointestinales, administrar con alimen-
tos aunque la biodisponiilidad del frmaco quede disminuida.
12. Administrar 20 minutos antes de lascomidas.
13. En caso de administrarlo en el acceso inminente de angina de
pecho, advertir al paciente que mastique el frmaco sin tragrse-
lo para absorberlo sublingualmente.
29
14. Advertir al paciente que debe tragarse el frmaco sin masticar.

15. Advertir al paciente que debe masticar el frmaco antes de tra-
grselo.
16. Administrar a las 18 horas de la tarde del da anterior al exmen
radiolgico.
17. No administrar con bebidas carbnicas.
18. Administrar inmediatamente despus de las comidas.
19. Con o sin alimentos, pero siempre en las mismas condiciones.
20. Advertir al paciente que ha de desleir el comprimido en la boca.
21. Administrar por la maana con el desayuno.
22. Mezclar con agua o zumos y administrar despus de las comidas.
23. Administrarlo 30 minutos antes de la/s comida/s.
24. Administrar con leche o zumos.
25. Administrar con leche, zumos o chocolate a temperatura ambiente
y en vaso de vidrio (beber inmediatamente)
26. Mezclar con agua, leche o zumos y administrar inmediatamente
antes de las comidas.
27. Administrar por la maana 60 minutos antes del desayuno.
28. Manipular con pinzas o guantes porque el producto es irritante.
29. Contiene lactosa.
30. En la forma retardada, tragar los comprimidos enteros.
31. Si vomita poco despus de tomar una dosis, consultar con el m-
dico por si tiene que repetir la dosis.
32. Evitar la exposicin de la piel a la radiacin ultravioleta (radiacin
solar o lmparas UVA).
33. Puede producir somnolencia. Evitar la ingesta de bebidas alcoh-
licas.
34. Mantener una ingesta suficiente de lquidos o alcalinizar la orina.
35. Adminstracin sublingual.
36. No ingerir bebidas alcohlicas.
37. Mantener una ingesta adecuada de lquidos.
38. No administrar con leche ni derivados lcteos.
39. Si el paciente toma anticidos se espaciarn ambas administra-
ciones al menos 1 h., administrndose los anticidos 1 h. despus
de las comidas.
40. Efectuar lavados bucales o gargarismos.
41. Administrar las formas orales 1-2 h. antes de la medicacin po-
tencialmente emetgena. En caso de vomitar antes de transcurri-
da una hora, tomar otra dosis idntica.
42. Administrar antes de acostarse.
30
MEDICAMENTOS QUE SE
ADMINISTRAN POR VIA ORAL
NOMBRREGENRICO CONSEJOS
ACEITE DEPARAFINA 4. 10
ACETIL SALICILATO DE LISINA 10
ACETILCISTEINA 10
ACETIL SALICILICO ACIDO 1.5
ACICLOVIR 19
ALIZAPRIDA 23
ALOPURINOL 1. 10
ALPRAZOLAM 33
ALTREMINA 28
AMBOXOL 29
AMINOFILINA 1. 30
AMINOGLUTETIMIDA 1. 31
AMIODARONA 1. 32
AMITRIPTILINA 9. 30. 33
AMOXICILINA 1. 6
AMPICILINA 4. 6
ANFOTERICINA 20
APRINDINA 1. 29
ATENOLOL 2
ATROPINA 12
AZATIOPRINA 1. 31. 34
BACLOFENO 1. 33
BETAMETASONA 1
BETANECOL 5. 29
BIPERIDENO 1. 33
BISACODILO 6. 10
BROMAZEPAM 33
BROMOCRIPTINA 1. 29
BUFLOMEDILO 1
BUPRENORFINA 33. 35
BUSULFAN 4. 29. 31. 34
CALCIO-ORAL 1
CAPTOPRIL 4
CARBAMACEPINA 2
31
CEFUROXIMA-AXETILO 1
CICLOFOSFAMIDA 4. 10. 31
CICLOSPORINA 25
CIMETIDINA 2. 39
CINNARIZINA 33
CINOXACINO 4. 7. 11. 32
CIPROFLOXACINO 3. 7. 11. 14. 32
CIPROTERONA 18. 29
CLEBOPRIDA 12
CLINDAMICINA 1. 10
CLOBAZAM 14. 33
CLOMETIAZOL 33
CLOMIPRAMINA 1. 14. 33
CLONAZEPAM 33
CLORACEPATO DIPOTASICO 33
CLORPROMAZINA 2. 33
CLORPROPAMIDA 1. 36
CLORTALIDONA 1. 9
CLOXACILINA 3. 6
CLOXAZOLAM 33
CODEINA 1. 33
COLCHICINA 1. 29
DEXAMETASONA 1
DIAZEPAM 2. 33
DICLOFENAC 1. 14
DIGOXINA 19
DIHIDROERGOTOXINA 3. 14
DILTIAZEM 18. 29. 30
DIMETICONA 18
DONPERIDONA 11. 29
DOXICICLINA 1. 5. 7. 32
ENALAPRIL 4
ERITROMICINA 4. 6. 11. 14
ESPIRONOLACTONA 1. 2. 9
ESTRAMUSTINA 1. 38
ETAMBUTOL 4. 11
ETOPOSIDO 4. 31
ETOSUXIMIDA 1
FAMOTIDINA 2. 39
FENELZINA 3
FENETICILINA 4. 6
32
FENILBUTAZONA 1. 5
FENITOINA 2
FENOBARBITAL 4. 33
FENOTEROL 29
FENOXIMETILPENICILINA 4. 6
FLECAINIDA 1
FLUNITRAZEPAM 33
FLUOROURACILO 1
FLURAZEPAM 33
FUROSEMIDA 1. 9. 29
GLIBENCAMIDA 1
GLIPIZIDA 23
HALOPERIDOL 1. 6. 33
HEXETIDINA 40
HIDRALAZINA 1. 2
HIDROCLOROTIAZIDA 1. 9
HIDROCORTISONA 1
HIDROXIUREA 31. 37
HIERRO (II), SULFATO 7. 11. 14
IBUPROFENO 1
IMIPRAMINA 1. 14. 33
INDOMETACINA 1. 5
ISONIAZIDA 4. 11
ISOSORBIDA. DINITRATO 4. 13. 30
ISOSORBIDA. MONONITRATO 4. 13. 30
KETOROLACO 1
LABETALOL 2
LAZTULOSA 10
LEVODOPA + BENSERAZIDA 11
LEVOMEPROMAZINA 29. 33
LEVOTIROXINA (T 4) 27
LIMECICLINA 1. 5. 7. 32
LITIO 1. 14
LOMUSTINA 4. 31
LORAZEPAM 33
LORMETAZEPAM 33
MAPROTILINA 1. 29. 33
MEDAZEPAM 33
MELFALAN 1. 31. 37
MERCAPTOPURINA 31. 34
METADONA 33
33
METAMIZOL 1
METILDOPA 1
METILPREDNISOLONA 1
METOCLOPRAMIDA 12
METOPROLOL 2
METOTREXATO 4. 31. 32. 34
METRONIDAZOL 1. 36
MEXILETINA 1
MOLSIDOMINA 18. 29
MORFINA RETARD 14. 19. 33
MUCILAGO PLANTAGO OVATA 10
NAPROXENO 1. 5
NEOSTIGMINA 1. 14
NICARDIPINO 1. 29
NIFEDIPINO 4. 11. 13. 30
NIMODIPINO 4. 14
NISTATINA 18
NITROGLICERINA 13
NORFLOXACINO 4. 7. 11. 32
OFLOXACINO 4. 7. 11. 32
OMEPRAZOL 14. 29
ONDANSETRON 10. 29. 41
OXAZOLAM 33
PARACETAMOL 4. 36
PENTAZOCINA 1. 33
PENTOXIFILINA 18
PICOSULFATO SODICO 42
PINAZEPAM 33
PIPEMIDICO. ACIDO 4. 7. 11. 32
PIRIDOSTIGMINA 1
PRAZEPAM 33
PRAZOSIN 1
PREDNISONA 1. 29
PROCAINAMIDA 4
PROPAFENONA 1
PROPANOLOL 2
RANITIDINA 2. 39
RIFAMPICINA 4. 11. 36
SALBUTAMOL 10
SENOSIDOS A Y B 16. 42
SUCRALFATO 12
34
SULPIRIDA 12. 33
TAMOXIFENO 14
TEOFILINA 1. 30
TETRACICLINA 1. 5. 7. 32
TIAPRIDA 33
TIOGUANINA 31. 37
TIORIDAZINA 1. 29. 33
TRIAZOLAM 33
TRIFLUOPERAZINA 1. 14. 33
TRIHEXIFENIDILO 1
TROFOSFAMIDA 34
VALPROICO. ACIDO 1. 7. 14. 17
VALPROMIDA 1. 7. 14
VERAPAMILO 12. 30
* La realizacin de esta tabla est basada en la Gua de Administracin de Medica-

mentos del Hospital Clnico de Barcelona y en el British National Formulary
35
Tabla 1.1
MEDICAMENTOS QUE DEBEN ADMINISTRARSECON ALIMENTOS
- Acetohexamida - Litio, carbonato

- AINES - Metenamina
- Alopurinol - Metformina
- Baclofeno - Meticiclina ***
- Bromocriptina - Metildopa
- Buformina - Metisergida
- Carbamacepina - Metoprolol
- Carisoprolol - Metoxaleno
- Cefalosporinas - Metronidazol
- Cimetidina - Minociclina
- Clindamicina - Nalidxico Ac.
- Clofibrato - Nitrofurantoina ****
- Clorpromazina - Oxifenbutazona
- Clorpropamida - Oxprenolol
- Clortalidona - Pamoato, pirvinio
- Clortiazida - Pancreatina
- Colestiramina - Pancrelipasa
- Corticoides - Potasio
- Cotrimoxazol - Probenecid
- Dicumarol - Propanolol
- Difenilhidantoina - Propoxifeno
- Docusato sdico - Rauwolfia
- Doxiciclina *** - Reselpina
- Espironolactona - Riboflavina
- Etacrnico Ac. - Sulfamidas
- Etambutol - Sulfonilurea
- Etosuximida - Teofilina
- Fanformina - Tiabendazol
- Fusdico Ac. - Tolbutamida
- Glibenclamida - Triamtereno *****
- Griseofulvina - Trioxaleno
- Hidralazina - Vitamina B 12 ******
- Hidrato de cloral
- Hidroclorotiazida
- Hidroxido de aluminio: UG ** Evitar alimentos bocigenos.
- Levodopa *** Evitar alimentos ricos en hierro.
- Levotiroxina ** **** Salvo alimentos que alcalinizan.
- Liotironina ** ***** Evitar alimentos ricos en potasio.
****** Evitar huevos en la dieta.
36
Tabla 1.2
MEDICAMENTOS QUE DEBEN ADMINISTRARSE
FUERA DE LAS COMIDAS
- Ampicilina - Isoniazida
- Barbitricos - Ketoconazol
- Ciproheptadina - Lincomicina
- Cloranfenicol - Nalidxico Ac. *
- Cloxaciclina - Nitroglicerina
- Cotrimoxazol - Paracetamol
- Dicicloverina - Penicilamina *
- Eritromicina *** - Penic. Orales, otras
- Fenatecina - Pentaeritriol, tet.
- Fenelcina y otros IMAO** - Quinidina
- Fenobarbital - Rifampicina
- Furosemida - Tetraciclinas
- Hidroxido de Al: UD - Tiamina
- Hierro *
- Ibuprofeno * * Salvo en casosde trastornos gstricos.
- Isosorbide, din. ** Con alimentos ricos en tiramina.
- Indometacina * *** Depende de la forma farmacutica.
37
Tabla 2
MEDICAMENTOS QUE NO DEBEN SERFRACCIONADOS O

TRITURADOS PARA SU ADMINISTRACION ORAL O ENTERAL
PRINCIPIO
NOMBRE FORMA COMENTARIOS
ACTIVO
Adalat Nifedipino Cpsulas Contiene lquido
Adalat retard Nifedipino Comp Liberacin retardada
Aldomet Metildopa Tabletas Preparados recubiertos
Alugelibys Al hidrox Comp Menor duracin del

efecto anticido
Anafranil Clomipramina Comp Preparado recubierto
Boi k Potasio y Vit C Comp eferv Deben disolverseen un

lquido
Boi k asprtico Potasio y otros Comp Deben disolverseen un

lquido
Buprex Buprenorfina Comp SL Deben dejarse disolver

bajo la lengua
Cafinitrina Nitroglicerina Comp SL Absorcin paracial en la

lengua
Calcium sandozF Glucobionato Ca Comp eferv Deben disolverseen un

lquido
Claversal Mesalazina Comp Cubierta entrica
Contugesic Dihidrocodeina Comp Liberacin retardada
Depakine Ac. Valproico Grageas Irritante gstrico a do-

sissuperiores a 250 mg
38
Diclofenaco Diclofenaco Comp Preparados recubiertos
Dinisor retard Diltiazen Comp Preparados recubiertos
Distraneurine Clometiazol Cpsulas Contienen lquido
Dolalgial Clonixinato de Comp Preparados recubiertos

lisina
Eufilina retard Aminofilina Comp Preparados recubiertos
Ferro-Gradumet Sulfato ferroso Grageas Liberacin controlada
Iso-Lacer 5 20 Isosorbide Comp Liberacin retardada
Iso-Lacer 5 Isosorbide Comp Administracin SL
Kreon Pancreatina Cpsulas Lascpsulascontienen

microesferas
Largactil Clorpromazina Comp Preparados recubiertos
Largatrex Clorpromazina y Comp Preparados recubiertos

otros
LoftonManidn Buflomedil Comp Preparados recubiertos
retard Meleril Verapamilo Comp Liberacin retardada
retard Tioridazina Grageas Liberacin retardada
M.S.T. continus Morfina Comp Liberacin retardada
Myolastan Tetrazepam Comp Preparados recubiertos
Myoxan Midecamicina Comp Preparados recubiertos
Naproxyn Naproxeno Comp Preparados recubiertos
Neosidantona Fenitona Na Cpsulas En polvo suele formar

grumos
39
Nivador Cefuroxima Comp Preparados recubiertos

axetilo
Comp
Plenur Litio carbonato Liberacin retardada
Polaramine repet D-CL. feniramina Comp Liberacin retardada
Rocaltrol Calcitriol Cpsulas Contienen lquido
Rovamycine Espiramicina Comp Preparados recubiertos
Zimor Omeprazol Cpsulas Las cpsulas contienen

microesferas de cubier-
ta entrica
Sinogan L-Mepromazina Comp Preparados recubiertos
Stilnox Zolpidem Comp Preparados recubiertos
Sumial retard Propanolol Cpsulas Liberacin retardada
Tegretol Carbamazepina Comp Preparados recubiertos
Theo-dur Teofilina Comp Liberacin retardada
Toradol Ketorolaco Comp Preparados recubiertos
Tromalyt Ac. Saliclico Cpsulas Liberacin retardada+
Tryptizol Amitriptilina Comp Preparados recubiertos
Zofran Ondansetron Comp Preparados recubiertos
40
Tabla 3
INTERACCIONES EN LA ABSORCION.
FARMACOS QUE VEN DISMINUIDA SU BIODISPONIBILIDAD POR
PRESENCIA DE OTROS FARMACOS
FRMACO INTERACCIN
- AINES: Indometacina - Anticidos

Ac. Mefenmico - Anticidos con sales de Al.
- Alopurinol - Anticidos
- Anticoagulantes orales - Resinas (colestiramina y colestipol)
- Sucralfato
- Antifngicos: ketoconazol - Anticidos
- Cimetidina
- Omeprazol
- Anti H2 (Cimetidina, Ranitidina) - Anticidos
- Corticoides - Anticidos
(*repercusin clnica dudosa)
- Corticoides (Hidrocortisona) - Resinas (C, C)
- Digoxina - Anticidos: *efecto variable (au-
mento o disminucin)
- Resinas (C, C),. Administrar con 6
h. de diferencia
- Sulfasalacina: *efecto variable
- Vincristina
- Furosumida - Fenitona
- Fenitoina - Sucralfato
- Clorpromazina - Anticidos
- Sales de litio
- Anti Histamnicos H2 (Ranitidina...)
- Quinolonas (ciprofloxacino, etc.) - Sales de Zn
- Anticidos
- Sales de Hierro
- Sucralfato
- Gabapentina - Anticidos con sales de Al.
- Glipizida - Resinas
- Sales de hierro - Salesde Ca, Anticidos, salesde Mg.
- Hormonas tiroideas (levotiroxina) - Resinas (5 h. de separacin entre
ambas tomas)
41
- Isoniacida - Anticidos
- Levodopa - Antidepresivos tricclicos
- Paracetamol - Resinas
- Penicilamina - Anticidos con sales de Al.
- Sales de hierro
- Quinidina - Sucralfato
- Tetraciclinas - Sales de Mg
(excepto Doxiciclina, minociclina) - Sales de hierro
- Anticidos
- Sales de calcio
- * Leche
Administrar 2 3 horas antes del frmaco que dificulta la absorcin. Separar las
tomas lo ms posible.
42
MEDICAMENTOS POR
VA PARENTERAL Y OTRAS VAS
43
Grupo Teraputico: Otros diurticos: inhibidores de la anhidrasacarbnica.
Principios Activo (Nom. Comercial): Acetazolamida.
Presentacin: Vial de 250 mg.
Accin: Diurtica, antiglaucoma y antiepilptica.
Reconstitucin: Reconstituir el vial al menos con 5 ml de agua para inyeccin.
Administracin:
Posibilidad Fluido de infusin Detalles de administracin

Intramuscular No recomendable El preparado es muy alcalino, no tiene Lido-
caina, y para las dosis usuales el volumen a
administrar es muy grande. Administracin
muy dolorosa.
IV Directa SI Agua para inyeccin, Administrar lentamente,

suero fisiolgico o suero en 3 a 5 minutos.
Glu- cosado al 5%
Perfusin SI Agua para inyeccin, Diluir la dosis prescrita en 250-500 ml. de

intermitente suero fisiolgico o suero suero fisiolgico o suero Glucosado al 5%.
Glu- cosado al 5% Administrar en 4-8 horas.
Perfusin No recomendable En caso necesario, diluir en suero fisiolgi-

continua co o suero Glucosado al 5%.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: La administracin en Y con diltiacen da lugar a precipi-

tados.
Interacciones: Puede potenciar la accin de los anticoagulantes o ciertos antidiabticos orales, anfetami-
nas, antiepilpticos, eritromicina, carbamacepina. ciclosporina, tambin disminuye la accin de lassales de
litio y aumenta la toxicidad del timolol, quinidina, procana y efedrina.
Estabilidad: El vial una vez reconstituido, 24 horas a temperatura ambiente. En nevera una semana.
Observaciones:Siseempleacomo diurtico, semantendrn lasprecauciones paraevitar la hipocaliemia,

especialmente en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis u otros cuadros de disfuncin
heptica. Realizar exmenes hematolgicos peridicos. Altera los valores de cido rico en sangre.
45
Grupo Terapeutico: Agentes Vasopresores.
Principios Activo (Nom. Comercial): Adrenalina. (Adrenalina Braun )
Presentacin: Ampollas que contienen Adrenalina 1 mg /ml.
Accin:Efecto estimulante de la contraccin cardiaca.Efecto Broncodilatador, Vasoconstrictor.
Reconstitucin: No precisa
Administracin: Tambin Subcutnea.

Intramuscular SI
IV Directa SI Suero fisiolgico o suero Diluir la dosis en 10 ml de suero compati-

Glucosado al 5%.Agua ble. En caso de Parada Cardiaca, de 0,5-1
para inyeccin. mg IV.(dosis usual). La dosis puede ser re-
petida cada 5 min.
Perfusin SI SF,G 5% Diluir la dosis al menos en 100 ml de fluido

intermitente y administar lentamente.
Perfusin SI Suero fisiolgico o suero Diluir a razn de 1 mgr/250 ml de suero

continua Glucosado al 5%. compatible.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: lcalis, agentes oxidantes, algunos metales como el
hierro, aminofilina, hialuronidasa, warfarina.
Interacciones: Acetilcolina, insulina y beta bloqueantes, que antagonizan su accin.
Estabilidad: Proteger de la luz y emplear el contenido de la ampolla inmediatamente despus de su

apertura.
Observaciones: Cuando lasolucin sedeteriora, toma un color pardo. Puedeproducir hipertensin, arrit-
mias e isquemia miocrdica. Muy importante el control de infusin y evitar inyectar en Y en la misma va
para no producir embolados de droga, ascomo vigilar la zona de puncin ya que la extravasacin produce
necrosis.
46
Grupo Terapeutico: Albmina.
Principios Activo (Nom. Comercial): Albmina humana (Albmina humana Grifols al 20% )
Presentacin: Viales de 10 ml, 50ml, 100ml al 20%.
Accin: Expansor plasmtico
Reconstitucin: No necesita.
Administracin:

Intramuscular NO
IV Directa NO
Perfusin SI No necesita La velocidad suele ser de 1-2 ml/min. No

intermitente exceder la velocidad de 30 ml/min. Si se
debe administrar un volumen elevado, el
producto debe llevarse a temperatura am-
biente o corporal antes de su uso.
Perfusin
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Vancomicina, verapamilo. En general no mezclar con

otros medicamentos,sangre total o concentrados de hemates.
Interacciones:
Estabilidad: Conservar en nevera 2-8c. Una vez abierto el envase el contenido debe utilizar inmediata-
mente.
Observaciones:Laadministracin de grandesvolmenes de albmina puede disminuir el hematocrito, si

este se sita por debajo del 30% puede ser necesaria la administracin de sangre o concentrados de
eritrocitos. Durante la administracin de albmina hay que procurar una hidratacin adecuada.
47
Grupo Terapeutico: Albmina.
Principios Activo (Nom. Comercial): Albmina humana (Albmina humana Grifols al 5% ).
Presentacin: Albmina humana al 5% vial 250 ml.
Accin: Expansor plasmtico.
Administracin:

Intramuscular NO
IV Directa SI
Perfusin SI La velocidad de infusin suele ser de 5 ml/

intermitente min. No Excederde una velocidad de 30ml/
min.
Perfusin
continua
Frmacosincompatiblesen la misma mezcla: No mezclar con otros frmacos, sangre total o concentra-
dos de hemates.
Interacciones:
Estabilidad: No necesita nevera. Una vezabierto el envaseel contenido debe utilizarse inmediatamente.
Observaciones: Si el hematocrito desciende por debajo del 30% deben administrarse concentrados de
hemates. Durante la administracin de albmina hay que procurar una hidratacin adecuada.
48
Grupo Terapeutico: Antiarrtmicos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Amiodarona (Trangorex ).
Presentacin: Ampollas de 150mg en 3 ml
Accin: Antiarrtmico y antianginoso.
Reconstitucin:
Administracin:

Intramuscular NO
IV Directa SI Suero Glucosado al 5% Diluir las dosis en 10-20 ml. Administrar en

al menos 2-3 min. Puede producir hipoten-
sin y nauseas.
Perfusin SI Suero Glucosado al 5% Diluir las dosis en 50-250 ml. Administrar

intermitente en 20 min a 2 horas
Perfusin SI Suero Glucosado al 5% Diluir 600 mg (4 amp.) en 500 c.c. deSuero

continua Glucosado al 5% . El suero se pasa en 24
horas, segn protocolo mdico y respuesta
clnica.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla:En general no se recomienda mezclar con ningn frmaco.
Interacciones: Digitlicos y medicamentos bradicardizantes.
Estabilidad: EnSG5% a 25C esestable durante 24 h.
Observaciones: No administrar unasegunda inyeccin intravenosa hasta transcurridos 15 minutos. Evitar

extravasacin del lquido inyectado, puede producir flebitis.
49
Grupo Teraputico: Penicilinas de amplio espectro.
Principios Activo (Nom. Comercial): Amoxicilina-Clavulnico (Augmentine ).
Presentacin: Augmentine IV 0,5 g de Amoxicilina y 50 mg de cido Clavulnico.

Augmentine IV 1 gr de Amoxicilina y 200 mg de AC. Clavulnico.
Augmentine IV 2 gr de Amoxicilina y 200mg de AC. Clavulnico.
Accin: Antibitico de amplio espectro. Bactericida.
Reconstitucin: - 0,5 gr. con 10 ml de agua para inyeccin o suero fisiolgico.

- 1 gr. con 20 ml de agua para inyeccin o suero fisiolgico.
- 2gr. con 50 ml. De agua para inyeccin o suero fisiolgico
Administracin:

Intramuscular NO
IV Directa SI Agua para inyeccin o Administrar la dosisprescrita muy lentamen-

suero fisiolgico te en al menos 3 minutos y antes de que
pasen 15 minutos desde la reconstitucin.
La dosis mxima para esta va es de 1 gr.
Perfusin SI Suero fisiolgico Diluir la dosis en 50-100 ml de suero fisio-

intermitente lgico y administrar en 30 minutos. El tiem-
po mximo entre la preparacin del vial y el
final de la infusin debe ser de 1 hora.
Perfusin NO Hay problemas de estabilidad del frmaco

continua en suero.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No debe mezclarse con suero glucosado al 5%. De forma
generalserecomienda no mezclarlo con ningn otro producto.
Interacciones: Evitar la administracin simultnea con tetraciclinas o cloranfenicol ya que se produce

antagonismo. Puede dar falsos positivos en el test de coombs.
Estabilidad: Tiempo mximo de estabilidad 15 minutos (IV directa) (60 en infusin). Emplear inmediata-
mente a la reconstitucin.
Observaciones: Durante la reconstitucin del vial es normal observar una ligera coloracin rosada transi-
toria que vira a amarillenta o a una opalescencia dbil. No debeser administrado a pacientes con hipersen-
sibilidad a penicilinas o afectos de mononucleosis infecciosa.
50
Grupo Teraputico: Penicilinas de amplio espectro.
Principios Activo (Nom. Comercial): Ampicilina sdica (Antibiopen , Britapen , Gobemicina ).
Presentacin: Viales de 250 mg, 500 mg y 1 gr. + ampolla de agua para inyeccin
Reconstitucin: Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla.
Administracin:

Intramuscular SI
IV Directa SI Agua para inyeccin y SF Administrar en al menos 5 minutos. Laad-

ministracin IV muy rpida puede producir
convulsiones.
Perfusin SI Suero fisiolgico o suero Diluir en 50-100 ml de fluido y administrar

intermitente Glucosado 5%. en 30-60 minutos.Preparar inmediatamente
antes de la administracin.
Perfusin No recomendable La infusin continua de un antibitico

continua esmenoseficaz,yaque no seobtienen con-
centraciones mximas elevadas.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla:No mezclar con plasma, hidrolizadas de protenas, solu-
ciones de aminocidos ni emulsiones lipdicas, amikacina, aztreonam, cefepima, clorpromazina, gentamici-
na, heparina, hidralazina o hidrocortisona.
Interacciones: No debe administrarse conjuntamente con bacteriostticos ya quese antagoniza la accin.
Estabilidad: Una vez preparado el vial administrar inmediatamente ya que el periodo de estabilidad es
menor de 1 h.
Observaciones: Contraindicado en pacientes alrgicos a penicilina y en pacientes con mononucleosis

infecciosa.
51
Grupo Terapeutico: Cefalosporinas de accin preferente sobre Gram negativos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Cefotaxima (Primafn, Claforn)
Presentacin: Viales de 250 mg, 500 mg, 1 gr y 2 gr (IM e IV)
Accin: Activo frente a grmenes Gram + y Gram -. Bactericida.
Reconstitucin: Reconstituir el vialcon su disolvente.
Administracin:

Intramuscular SI Usar preferiblemente la es-
pecialidad que lleva Lido-
cana en el disolvente.
Diluir el vial reconstituido Administrar lentamente,

IV Directa SI en 4-20 ml de agua para en de 3 a 5 minutos.
inyeccin o suero fisiolgi-
co.
Perfusin SI 50-100 ml de suero fisio- Administrar en 30-60 minutos.

intermitente lgico o suero Glucosado
al 5%
Perfusin No recomendable
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla:No debemezclarsecon soluciones de bicarbonato sdi-

co. No debe mezclarse con ningn otro frmaco.
Interacciones: Fenobarbital y probenecid potencian su toxicidad.
Estabilidad:El vial reconstituido esestable durante 24 horasen nevera. Estable en vidrio y viaflex. Proteger
de la luz.
Observaciones: Puede originar falsos positivos en Test de Coombs.

Coloracin amarillenta: normal.
Coloracin amarillo-parda: desechar.
Coloracin marrn: desechar.
52
Grupo Terapeutico: Cefalosporinasactivassobresanaerobios.
Principios Activo (Nom. Comercial): Cefoxitina (Mefoxitin ).
Presentacin: Viales de 1 gr (IM e IV) y de 2 gr (IV).
Accin: Antibitico activo principalmente sobre bacterias Gram anaerobias. Bactericida.
Reconstitucin: Se reconstituye con su disolvente
Administracin:

Intramuscular SI Inyectar en rea de gran masa muscular.
IV Directa SI Administar en 3-5 minutos.

al 5%
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Aztreonn, ranitidina.
Interacciones: Probenecid por posible aumento de toxicidad
Estabilidad: Del vial reconstituido es de 24 horas a temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Observaciones: No administrar el preparado IM a pacientes con hipersensibilidad a la Lidocana. Puede

dar falsos positivos en el test de Coombs.
53
Grupo Terapeutico: Cefalosporinas de accin preferente sobre Gram-positivos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Cefradina (Septacef , Velocef )
Presentacin: Vial de 500 mg y de 1 gr.
Accin: Antibitico con espectro de amplitud media. Bactericida.
Reconstitucin: El vial IM con 4 ml de agua para inyeccin o suero fisiolgico.

El vial IV, con 10 ml de agua para inyeccin, con suero fisiolgico o suero Glucosado al 5%
Administracin:

Intramuscular SI 4 ml de agua para inyec- La solucin debe inyectarse antes de que
cin o suero fisiolgico transcurran 2 horas desde la preparacin a
temperatura ambiente o antes de las 24
horas en el frigorfico
IV Directa SI 10 ml de agua para inyec- Perodo de inyeccin de 3 a 5 min. La solu-

cin, glucosa 5% o suero cin preparada debe inyectarse antes de 2
fisiolgico. horas a temperatura ambiente o antes de
24 horas si est en el frigorfico.
Perfusin SI Agua para inyeccin, suero El vial reconstituido aadido a fluidos, se

intermitente fisiolgico,suero Glucosado conserva 24 horas a temperatura ambien-
al 5% o Ringer Lactato te. Proteger de la luz.
Perfusin SI Agua para inyeccin, suero Reemplazar las soluciones al 5% de cefa-

continua fisiolgico,suero Glucosado drina cada 10 horas y las soluciones al 1%
al 5% o Ringer Lactato de cefadrina cada 24 horas. Proteger de la
luz.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Sin datos.
Interacciones: Con aminoglucsidos aumenta el riesgo de nefrotoxicidad
Estabilidad: Mirar detalles de administracin.
Observaciones: Debe usarsecon precaucin en pacientescon alergia a penicilinas.
54
Grupo Terapeutico: Cefalosporinas activas sobre Pseudomonas
Principios Activo (Nom. Comercial): Ceftazidima sdica (Fortam , Kefamin ).
Presentacin: Vial de 500 mg parenteral.

Vial de 1 y 2 gr IV.
Accin: Activo frente a grmenes Gram - sobre todo. Bactericida.
Reconstitucin:
Vial de 500 mg + 5 ml de agua para inyeccin (IV); o 1,5 ml de agua para inyeccin o Lidocana al 1% si
espara administracin IM.
Vial de 1 gr + 10 ml de agua para inyeccin
Vial de 2 gr + 10 ml de agua para inyeccin + 40 ml de agua para inyeccin, suero fisiolgico o suero
Glucosado al 5%.
Administracin:

Intramuscular SI
IV Directa SI Administrar lentamenteen 3-5 minutos . Ver

que no queda gas en la jeringa antes de la
administracin.
Perfusin SI 50-100 ml de suero fisio- Administrar en 30-60 minutos .

intermitente lgico o suero Glucosado Fortan de 2 gr., siempre se administra en
al 5% , Lactato Sdico M/ infusin.
G, Hartman, S G 10%.
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Antibiticos aminoglucsidos, vancomicina, ranitidina,

fluconazol,... No serecomienda usarsoluciones que lleven bicarbonato sdico.
Interacciones: El cloranfenicol puede ser antagonista.
Estabilidad:Elvialreconstituido esestable 18 horasa temperaturaambiente y 7 dasen nevera.Esestable

en soluciones en viaflex.
Observaciones:Puedeoriginar falsospositivosen Testde Coombs.
55
Grupo Terapeutico: Cefalosporinas de accin preferente sobre Gram negativos.

Principios Activo (Nom. Comercial): Ceftriaxona sdica (Rocefaln ).
Presentacin: Vial IM de 500 mg, 1 gr.

Vial IV de 500 mg, 1 gr y 2 gr
Accin: Accin frente grmenes Gram + y Gram -. Bactericida.
Reconstitucin: Vial de 500 mg IV + 5 ml de agua para inyeccin

Vial de 1 gr IM + 35 ml solucin Lidocana 1%
Vial de 1 gr IV +10 ml de agua para inyeccin
Vial de 2 gr IV + 40 ml de S. F.,SG 5%
.
Administracin:

Intramuscular SI Inyectar en rea de gran masa muscular
(glteo)
IV Directa SI Administrar la dosis prescrita lentamenteen

2 a 4 minutos.

al 5%
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Ansacrina, aminofilina, teofilina, clindamicina, vancomi-

cina, fluconazol, aminoglucsidos. No debemezclarseel frmaco con soluciones que contengan calcio(ej.:
ringer, hartman).
Interacciones: Existe antagonismo con los aminoglucsidos, en caso de tener que administrar ambos,
hacerlo en sitios separados.Puede aumentar los niveles plasmticos de ciclosporina.
Estabilidad: Estable en soluciones en viaflex. El vial reconstituido es estable 6 horas a temperatura am-
biente y durante 24 horas a 5 C
Observaciones: Puede originar falsos positivos en:

Tests de Coombs.
Test de Galactosemia.
Determinacin de glucosa en orina por mtodos no enzimticos.
56
Grupo Terapeutico: Cefalosporinas de accin preferente sobre gram negativos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Cefuroxima (Curoxima ).
Presentacin: Viales de 750 mg y de 1500 mg
Accin: Activo frente a grmenes gram + y gram-. Presenta espectro medio. Bactericida.
Reconstitucin: Vial de 750 mg + 6 ml de agua para inyeccin (IV)

Vial de 750 mg + 3 ml de agua para inyeccin (IM)
Vial de 1500 mg + 15 ml de agua para inyeccin
Administracin:

Intramuscular SI
IV Directa SI API Administrar de forma lenta

(de 3 a 5 minutos)
Perfusin SI 50-100 ml desuero fisiolgi- Administrar en 30-60 minutos.

intermitente co, API, desueroGlucosado
al 5% o RingerLactato.
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Antibiticos aminoglucsidos, ranitidina.
Interacciones:Puedeaumentar los nivelesde ciclosporina en sangre.
Estabilidad: El vial reconstituido es estable a temperatura ambiente 5 horas y en frigorfico 24 horas.

Estable en soluciones en viaflex. Proteger de la luz.
Observaciones: Puede originar falsos positivos en:

- Test de Coombs
- Determinacin de glucosa en orina
57
Grupo Terapeutico: Antibiticos Quinolonas
Principios Activo (Nom. Comercial): Ciprofloxacino Lactato (Baycip, Huberdoxina , Rigorn , Sep-
tocipro , Estecina ).
Presentacin: Frasco infusor de 200 mg en 100 ml.

Frasco infusor de 400 mg en 200 ml.
Accin: Bactericida. Amplio espectro.
Administracin: Infusin intermitente.

Intramuscular NO
IV Directa NO
Perfusin SI SF,G 5%, GS,F 10% (fruc- Administrar en 20-60 minutos.

intermitente tosa), RL.
continua
Frmacosincompatiblesen la misma mezcla: Aminofilina, amoxicilina, clindamicina, mezlocilina, floxa-

cilina.
Interacciones: Aumenta los niveles de teofilina.
Estabilidad: Essensible a la luz.
Observaciones: No sacar del envase hastasu administracin.
58
Grupo Terapeutico: Eritromicina y afines.
Principios Activo (Nom. Comercial): Claritromicina ( Klacid ).
Presentacin: Vial de 500 mg IV.
Accin: Antibitico de espectro moderamente amplio. Bacteriosttico.
Reconstitucin: Diluir el vial con 10 ml de agua para inyeccin
Administracin:

Intramuscular NO
IV Directa SI
Perfusin SI SF,SG 5%, Ringer Lactato Diluir el producto reconstituido previamente

intermitente en 250 ml de suero fisiolgico o suero Glu-
cosado al 5% y administrar en 60 minutos.
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No debe mezclarse con otros frmacos.
Interacciones: Su administracin conjunta aumenta los niveles de teofilina, carbamacepina, fenitoina,

warfarina, digoxina (monitorizar), acenocumarol, tacrolimus.
Estabilidad: 24 horas a temperatura ambiente. 48 horas en nevera.

El vial ya diluido en suero de infusin es estable durante 6 horas.
Observaciones:No emplearsuero fisiolgico ni otrassoluciones parala reconstitucin delvial. Unicamen-

te API.
59
Grupo Teraputico: Lincomicina y afines.
Principios Activo (Nom. Comercial): Clindamicina (Dalacin ,Clinwas )
Presentacin: Ampollas de 600 mg en 4 ml y ampollas de 300 mg en 2 ml
Accin:Bacteriosttico de espectromedio.
Reconstitucin: No esnecesaria.
Administracin:

Intramuscular SI Inyectar profundamente en zona muscular
amplia. Esbastante agresivasobre el tejido
muscular. No administrar ms 600 mg en
inyeccin nica.
IV Directa NO Agua para inyeccin, Puede producir parada cardiaca en bolus

suero fisiolgico o suero
Glu- cosado al 5%
Perfusin SI Diluir 600 mg en 100 ml de fisiolgico o

intermitente Glucosado al 5%, a pasar en 20 minutos.
Diluir 900 mg en 250 ml de fisiolgico o
Glucosado al 5%, a pasar en 30 minutos.
Perfusin No recomendable Slo en algunos casos puede estar indica-

continua do. En general es menos eficaz porque no
se obtienen concentraciones mximas tan
elevadascomo por otra va.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Ampicilina, fenitona, barbitricos, aminofilina, glucona-

to clcico y sulfato magnsico.
Interacciones: Antibiticos aminoglucsidos, bloqueantes neuromusculares, ciprofloxacino y eritromicina.
Estabilidad: Es estable en envases de PVC y viaflex. La solucin reconstituida es estable 24 hr. a tempe-
ratura ambiente y 7 das a 4 C. No almacenar los viales en nevera pues pueden formarse cristales. Puede
diluirse en un mismo suero con gentamicina.
Observaciones: Puede causar anormalidades en los test de funcin heptica.
60
Grupo Terapeutico: Ansioltico o hipntico no barbitrico.
Principios Activo (Nom. Comercial): Clometiazol (Distraneurine ).
Presentacin: 4 gr de Clometiazol diluidos en 500 ml de solucin acuosa.
Accin: Hipntica, ansioltica y antiepilptica.
Reconstitucin: Seinfunde directamente el contenido del vial de 500ml
Administracin:Infusin continua: Debesersiemprecontrolada, teniendo en cuenta elefecto deseadoy

la respuesta del paciente.

Intramuscular NO
IV Directa No recomendable
intermitente
Perfusin SI Las dosis inicial y de mantenimiento sern

continua diferentes para cada indicacin
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No se dispone de informacin.
Interacciones: No administrar junto a barbitricos ni carbamatos. Puede alterar los niveles de prolactina
en sangre.
Estabilidad: Almacenar en nevera.Elclometiazol se une a determinadassustancias plsticascomo el PVC

de los equipos de infusin, perdiendo algo de su eficacia. Se debe ajustar la dosis a la respuesta del
enfermo.
Observaciones:El uso prolongado causadependencia. Lainterrupcin brusca del tto prolongado puede
ocasionar un sndrome de abstinencia.
61
Grupo Terapeutico: Soluciones para infusin
Principios Activo (Nom. Comercial): Cloruro potasico (Ap inyect ).
Presentacin: Vial 20 ml de 40meq ClK
Accin: Reposicin de potasio y cloruros
Administracin:

Intramuscular NO La velocidad de administracin no debesu-
perar los 20 meq/h
IV Directa NO No diluir en emulsiones grasasIV
Perfusin SI G5%; GS;RL; SF

intermitente
Perfusin SI Diluir en las soluciones

continua parenterales que se estn
administrando al paciente
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Amikacina, amoxicilina, anfotericina B, dobutamina,

etoposido, penicilina G sdica. No diluir en emulsionesgrasas.
Interacciones:
Estabilidad: Estableen vidrio y viaflex.Esestable durante lasprimeras24h. despusde habersemezclado

con fluidos de infusin.
Observaciones:
62
Grupo Terapeutico: Antibiticos. Penicilinas Penicilinasa resistentes
Principios Activo (Nom. Comercial): Cloxacilinasdica(Anaclosil y Orbenin ).
Presentacin: Vial de 500 mg de polvo liofilizado + agua para inyeccin

Vial de 1 gr de polvo liofilizado + agua para inyeccin
Accin:Bactericida.Acta especficamenteante estafilococos.Tambinesactivo ante estreptococos, neu-

mococos, gonococos, clostridios y espirilos.
Reconstitucin: Reconstituir el vial con su disolvente inmediatamente antes de administrar y agitar hasta
la total dilucin. Desecharlascantidadessobrantes.
Administracin:

Intramuscular SI Agua para inyeccin Diluir cada 500 mg de Cloxacilina con 10
ml de suero fisiolgico. Administrar lenta-
mente en 3-5 minutos.
IV Directa SI Agua para inyeccin, Diluir la dosis en 50-100 ml de suero fisio-

Sue- ro fisiolgico y lgico. Administrar lentamente en 30-60
suero Glu- cosado al 5% minutos
Perfusin SI Suero fisiolgico o suero

intermitente Glucosado al 5%
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Soluciones que contengan hidrolizados de protenas,

emulsiones de lpidos, aminocidos o sangre.
Interacciones: Losbacteriostticos pueden disminuir la actividad bactericida de la cloxacilina
Estabilidad: Una vez reconstituido se debe utilizar inmediatamente.
Observaciones: Contraindicada en alrgicos a penicilina.
63
Grupo Terapeutico: Heparina y otros anticoagulantes inyectables.
Principios Activo (Nom. Comercial): Dalteparina (Boxol Fragmin ).
Presentacin: Jeringas precargadas de 2500 UI en 02ml y 5000 UI en 02ml;
Accin: Anticoagulante
Reconstitucin: No necesaria
Administracin: Subcutnea. Lasjeringas precargadas estn listas para su empleo. No deben ser purga-
das (No eliminar la burbuja de aire) .Debe administrarse preferentemente con el paciente acostado, en el
tejido celular subcutneo de la cintura abdominal anterolateral y postlateral alternativamente del lado
derecho y del lado izquierdo.

Intramuscular NO
IV Directa SI En hemodilisis y hemofiltracin se inyecta

en forma de bolus IV, a 30-40 UI/kg segui-
do de una infusin IV.
Perfusin SI En hemodilisis y hemofltraciones se inyec-

intermitente ta en forma de Bolus IV, a 30-40 UI/kg se-
guido de una infusin IV.
Perfusin NO
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No se han realizado estudios de compatibilidad.
Interacciones: La administracin concomitante (asociada) de frmacos que actan sobre la hemostasia

como el cido acetilsaliclico, otros salicilatos, antiinflamatorios no esteroideos, antagonistas de la vit. K y
dextrano pueden potenciar su efecto anticoagulante.
Estabilidad: No necesitanevera.
Observaciones: La sobredosis accidental, puede provocar complicaciones hemorrgicas, puede tratarse

con protamina mediante inyeccin IV lenta (como mximo la protamina aun a dosis altas solo neutraliza
una parte de la actividad anticoagulante anti-xa).
64
Grupo Teraputico: Glucocorticoides
Principios Activo (Nom. Comercial): DexametasonaFosfato sdico (Fortecortin y Decadran )
Presentacin:
Ampolla de 1 ml = 4 mg
Ampolla de 5 ml = 40 mg
Vial de 8 mg /2 ml
Accin:Antiinflamatoria con leveefecto sobre el metabolismo hidroelectroltico e inmunosupresora.
Administracin:

Intramuscular SI Administrar lentamente en 2-3 minutos.
IV Directa SI Tiempo mnimo para administrar de 1 mi-

nuto. 40 mg, de 2 a 3 minutos
Perfusin SI 50 100 ml de suero fisiolgico. La misma

intermitente cantidad de suero Glucosado al 5%. De 30
a 60 minutos.
Perfusin No recomendable 500 1000 ml de suero fisiolgico o de

continua suero Glucosado al 5%
Otrasvasde administracin: Inyeccin intrasinovial y tejidos blandos, intraarticular e infiltraciones locales.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No debe mezclarse con soluciones fuertemente cidas ni
con clorpromacina, vancomicina, tetraciclinas, metotrexate, amikacina, doxorubicina, difenhidramina o
ciprofloxacino.
Interacciones:AAS, vacunas, anticoagulantes, barbitricos, fenitoina, ADO, rifampicina, antidiabticos,

carbamacepina, aminoglutetimida, estrgenos, glucsidos cardiotnicos, diurticos, indometacina e iso-
niazida.
Estabilidad: La dexametasona es termolbil, sus soluciones deben protegerse de la luz y no deben ser
congeladas. Esestable en envases de PVC y viaflex.
Observaciones: Se recomienda alimentacin de proteccin gstrica. Anticidos para evitar la lcera. La

reduccin de la dosis debe ser gradual.
65
Grupo Teraputico: Cardiotnicos agonistas adrenrgicos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Dopamina (Clorhidrato de)
Presentacin: Ampollas de 5 ml Dopamina (DCI)Clorhidrato 200 mg.
Accin:Cardiotnico. Aumenta la fuerza de contraccin del miocardio (accin inotrpica positiva).
Reconstitucin: No precisa.
Administracin:

Intramuscular NO
IV Directa NO
Perfusin NO
intermitente
Perfusin SI Suero fisiolgico. Suero Diluir 200 400 mg, en 250 500 ml de
continua Glucosado al 5%. Suero los fluidos compatibles. Se debe controlar
Glucosalino. Ringer Lacta- el ritmo de infusin mediante una cmara
to. Lactato Na. de goteo IV.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Aciclovir, anfotericina B, ampicilina, cefalotina, gentami-

cina, metronidazol, penicilina G potsica. Incompatible con soluciones de bicarbonato sdico al 5% y
soluciones alcalinas.
Interacciones: Los pacientes tratados con IMAO deben recibir una dosis menor de dopamina (1/10 parte
de la dosis normal, ya que se prolongara la accin de la dopamina). Debe emplearse con mucho cuidado
en enfermos anestesiados por inhalacin.
Estabilidad: Durante 24 horas tras la dilucin a temperatura ambiente, en lassoluciones estriles compa-
tibles.
Observaciones: Se pueden observar efectos secundarios como latidos ectpicos, nauseas, vmitos, taqui-
cardia, dolor precordial, hipo e hipertensin. Durante su utilizacin debe verificarse continuamente la libre
circulacin en la zona de infusin, que la concentracin y velocidad sean correctos, as como monitoriza-
cin de diuresis, fe, y presin arterial. No se deben administrar las diluciones que presenten coloracin, ya
que es indicativo de alteracin de la dopamina. Debido a su contenido en bisulfito sdico (excipiente),
puede dar lugar a reacciones alrgicas en personas asmticas principalmente. La extravasacin puede
originar necrosis del tejido circundante.
66
Grupo Terapeutico: Heparina y otros anticoagulantes inyectables
Principios Activo (Nom. Comercial): Enoxaparina (Clexane , Decipar )
Presentacin: Clexane ampollas de 20 mg y 40 mg, jeringa precargada de 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg

y 100 mg.
Accin: Anticoagulante
Reconstitucin: No necesaria.
Administracin: Subcutnea. Lasjeringas precargadas estn listas para su empleo. No deben ser purga-
das (No eliminar la burbuja de aire. Debe administrarse preferentemente con el paciente acostado en el

Intramuscular NO
IV Directa SI En prevencin de la coagulacin en el cir-

cuito de la circulacin extracorprea de he-
modilisis, se administra de 06 a 1 mg/kg
(60-100 UI/kg) en la lneaarterial del circui-
to de dilisis, se puede repetir si aparecen
anillos de fibrina. En caso de alto riesgo
hemorrgico se emplean dosis menores.
Perfusin SI Se dispone de escasa informacin

intermitente
Perfusin NO
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No se dispone de informacin.
Interacciones: Con aquellassustanciasque interfieren los mecanismos de la coagulacin, cido acetilsali-

clico, otros salicilatos, antiinflamatorios no esteroideos, glucocorticoides y anticoagulantes orales ya que
aumentan el riesgo de hemorragia.
Estabilidad: No necesitanevera.
Observaciones: 40 mg de enoxaparina (clexane)= 4000 UI del estndar internacional OMS, utilizando el

mtodo anti- xa amidolitico ATIII (CBS31-39). Lasobre dosificacin accidental puede provocar complica-
ciones hemorrgicas, puede tratarse con protamina mediante inyeccin IV lenta, a la dosis de 1 mg de
protamina por cada1 mg, deenoxaparina( como mximo la protamina an a dosisaltasslo neutralizaun
60% de la actividad anticoagulante anti-xa).
67
Grupo Teraputico: Eritromicina y afines.
Principios Activo (Nom. Comercial): Eritromicina (Pantomicina ).
Presentacin: Vial de 1 gr.
Accin: Antibitico de espectro moderadamente amplio. Bacteriosttico.
Reconstitucin: Diluir el vial con 20 ml de API.
Administracin:

Intramuscular NO
IV Directa NO Solo se puede administrar directamente a

travs de una via central. Es muy irritante
en la vena.
Perfusin SI SF,Ringer Lactato. Diluir la dosis prescrita en 250-500 ml de

intermitente suero fisiolgico o RL. Administrar en 30-
60 minutos.
Perfusin No recomendable SF,Ringer Lactato. Solo si existe gran irritacin de las venas.
continua Diluir la dosis en 500 o 1000 ml de suero
fisiolgico o RL.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: cido ascrbico, cefalotina, floxacilina, furosemida, he-
parina, metoclopramida, vitamina B y C, tetraciclinas, fosfomicina o cloranfenicol.
Interacciones: Produce aumento de los niveles de antiarrtmicos, anticoagulantes orales, antiepilpticos,

ciclosporina, digoxina, glibenclamida, tacrolimus, vinblastina.
Estabilidad: 24 horas a temperatura ambiente.(El vial reconstituido)
Observaciones: Si se emplea suero glucosado al 5%, debe confirmarse que el pH sea el adecuado, aa-
diendo 05 ml de bicarbonato sdico 1 molar por cada 100 ml desuero glucosado al 5%. Lasolucin debe
infundirse lo suficientemente lenta para evitar dolor a lo largo de la vena.
68
Grupo Teraputico: Antiepilpticos
Principios Activo (Nom. Comercial): Fenobarbital (Luminal )
Presentacin: Ampolla de 200 mg en 1 ml
Accin: Antiepilptico, hipntico y sedante.
Reconstitucin: Vial listo para inyeccin
Administracin:

Intramuscular SI La solucin es alcalina y puede producir
lesin tisular local.
IV Directa NO
Perfusin NO
intermitente
Perfusin NO
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: La solucin es qumicamente incompatible con cidos,

sales amnicas de metales pesados y alcaloides. Cefalotina, clorpromacina, fosfato de codena, efedrina,
hidralazina, hidrocortisona, insulina regular, meperidina, metadona, morfina, norepinefrina, pentazocina,
procaina, prometacina, estreptomicina, vancomicina.
Interacciones: Refuerzo de la accin de sedantes centrales y alcohol. Disminuye la accin de derivados

cumarnicos, griseofulvina, anticonceptivos orales, antagonistas del Ca, anticoagulantes, antidepresivos
tricclicos, corticoides, ciclosporina, doxicilina, itraconazol, ketoconazol, metronidazol....
Estabilidad:
Observaciones: La intoxicacin se caracteriza por confusin mental, taquicardia con hipotensin, ciano-
sis, oliguria y coma. La administracin en tratamientos prolongados con dosis altas, puede dar lugar a
dependencia y sndrome de abstinencia.
69
Grupo Terapeutico: Antimicticos va sistmica.
Principios Activo (Nom. Comercial): Fluconazol (Loitin y Diflucan ).
Presentacin: Vial de 200 mg en 100 ml

Vial de 100 mg en 50 ml
Accin: Antifngico.
Reconstitucin:
Administracin:

Intramuscular NO
IV Directa NO
Perfusin SI Elvialvienedisueltoensue- Vial de 50 ml en 30 minutos. Vial de 100 ml

intermitente ro fisiolgico en 60 minutos.
Perfusin NO
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla:Serecomienda no mezclarcon otros.
Interacciones: Puede haber aumento de los nivelesplasmticosde anticoagulantes orales(warfarina, ace-

nocumarol) potencindose la accin/ toxicidad. Lo mismo ocurre con los antidiabticos, ciclosporina, feni-
toina, tacrolimus y zidovudina. .
Estabilidad:
Observaciones:
70
Grupo Terapeutico: Otros Antibiticos solos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Fosfomicina (Fosfocina )
Presentacin: Vial de 1gr (IM, IV); 4 gr (IV)
Accin: Bactericida de amplio espectro.
Reconstitucin: El vial IM se reconstituye con la ampolla de disolvente adjunta. El vial 1g IV con los 10 ml
de la ampolla y el vial 4 g IV con 20 ml de API Glucosado.
Administracin:

Intramuscular SI Dolor en la zona. En el disolvente contiene
lidocaina paraaumentar la tolerancia local.
IV Directa NO
Perfusin SI Agua parainyeccinosue- Del vial reconstituido se toma la dosis pres-

intermitente ro Glucosado. crita y se diluye con fluido de infusin en
una proporcin 1:4 Administrar durante 1
hora.
Perfusin NO
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No se han realizado estudios.
Interacciones: Metoclopramida.
Estabilidad: Lasolucin de fosfomicina en glucosado esestable 24 h.
Observaciones: Controlar peridicamente la concentracin de iones en sangre.
71
Grupo Teraputico: Diurticos de alto techo.
Principios Activo (Nom. Comercial): Furosemida (Seguril ).
Presentacin: Ampolla de 20 mg en 2 ml. Ampolla de 250 mg en 25 ml.
Accin: Diurtica.
Reconstitucin: No la precisa.
Administracin:

Intramuscular SI
IV Directa SI Administrar lentamente en 5 minutos, 1

ampolla de 20 mg.
Perfusin SI Suero fisiolgico o suero Diluir la dosis en 50-100-250 ml. Adminis-

intermitente Glucosado al 5% trar a una velocidad mxima de 4 mg/mi-
nuto. Dosis altas de 250 mg en 250 ml. en
1 hora.

continua Glucosado al 5%
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Amiodarona, buprenorfina, clopromazina, diazepam,

dobutamina, eritromicina, hidrocortisona, iso- proterenol, meperidina, metoclopramida, netilmicina, pro-
cloperazina, ciprofloxacino, diltiazem, filgrastrim. En general no mezclar con ningn otro medicamento.
Interacciones: Junto con glucsidos cardiotnicos, tener en cuenta que la hipopotasemia aumenta la
sensibilidad digitlica. Lafurosemida puede potenciar la nefrotoxicidad y la ototoxicidad de losantibiticos
aminoglucsidos. Debilitan la accin de antidiabticos y aminopresoras, ascomo aumentan el efecto de
otros, como salicilatos, teofilina, litio y miorrelajantes. En combinacin con inhibidores de la ECA pueden
producirse importantes descensos de la presin sangunea.
Estabilidad: Las ampollas deben conservarse a temperatura ambiente y evitando exponerlas a la luz. Es
estable en envases de PVC y viaflex.
Observaciones: Tras la administracin prolongada pueden surgir trastornos del equilibrio electroltico.
Como consecuencia de una diuresis excesiva pueden aparecer trastornos circulatorios manifestados por
cefaleas, vrtigos o alteraciones de la visin; En casos extremos hipovolemia, deshidratacin, colapso y
alteraciones de la coagulacin sangunea. La administracin rpida favorecela aparicin de ototoxicidad
72
Grupo Terapeutico: Heparinas y otros anticoagulantes inyectables.
Principios Activo (Nom. Comercial): Heparina sdica.
Presentacin: Heparina 1% vial de 5000 UI en 5ml

Heparina 5% vial de 25000 UI en 5 ml
Accin: Anticoagulante y antitromboltico.
Administracin: Tambin por vasubcutnea, aunque por esta vase prefiere la heparina clcica.

Intramuscular NO
IV Directa SI SF,G5% Diluir dosis prescrita en 25-50 ml de SF

SG 5% administrar a una velocidad No su-
perior a 2000 UI/minuto
Perfusin SI SF,G5% Diluir la dosis prescrita en 100 ml de SF

intermitente SG5%, administrara unavelocidad de1000
UI/minuto
Perfusin SI SF,G5% Diluir la dosis prescrita en 1000 2000 ml

continua de SF SG5%, serecomienda administrar
en bomba de infusin
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No administrar mezclado con otros frmacos.
Interacciones: Aumenta la accin anticoagulante la administracin conjunta con anticoagulantes orales

y antiagregantes plaquetarios.
Estabilidad: No necesitanevera
Observaciones:
1 mg de Heparina=100 UI.
La heparina Na tambin se puede administrar va subcutnea pero en Espaa se ha empleado tradicional-
mente la heparina clcicay actualmente las heparinas de bajo peso molecular. Para heparinizar catteresse
utiliza 1 ml de heparina Na al 1% + 9 ml de SFsu sobre dosificacin se corrige con la administracin IV de
protamina (1 mg de protamina debe neutralizar 100 UI de heparina).
73
Grupo Terapeutico: Otros Antibiticos Betalactmicos y Monobactmicos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Imipenen-Cilastatina sdica (Tienam )
Presentacin: Vial de 500 / 500 mg IM.

Vial de 500 / 500 mg IV.
Reconstitucin: Disolver el contenido del vial IV de 500 mg en 100 ml de suero fisiolgico o glucosado al
5%. Agitar al menos 2 minutos hastaobtener unasolucin clara, incolora o amarillenta. Elpreparado IM se
reconstituye con la ampolla de lidocaina al 1%.
Administracin:

Intramuscular SI No administrar ms de 1,5 gr diarios por
esta va.
IV Directa NO
Perfusin SI SF,SG 5% Si la dosis prescrita est entre 250-500 mg

intermitente administrar durante 20-30 minutos. Si es
de 1 gramo, administrar durante 40-60
minutos.
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No deben mezclarse con diluyentes que contengan lacta-
to. No debe mezclarsecon otros antibiticos.
Interacciones: La administracin concomitante con ganciclovir puede producir convulsiones.
Estabilidad: 4 horasa temperatura ambiente o 24 horasen nevera. Lasuspensin IM debeser administra-

da antes de transcurrir 1 hora., desde su reconstitucin
Observaciones: No administrar a pacientes con alergias a antibiticos betalactmicos. Algunos pacientes

pueden presentar nauseasdurante la infusin, evitablesreduciendo la velocidad de la infusin. Losviales IV
e IM no son intercambiables.
74
Grupo Terapeutico: Hipoglucemiantes hormonales: Insulinas
Principios Activo (Nom. Comercial): Insulina NPH, insulina Isofnica, insulina Intermedia
Presentacin: Humulina NPH vial de 10ml con 40 UI/ml; Insulatard NPH vial de 10 ml con 40 UI/ml;
Insulatard NPHNovolet 100 UI/ml, jeringa de 3ml; Humulina NPH100 UI/ml cartucho de 15 ml.
Accin: Antidiabticos, Hipoglucemiante.
Reconstitucin: No
Administracin: Subcutnea. En general la inyeccin de insulina debe realizarse30' antes de lascomidas,

para controlar mejor la glucemia de despus de las comidas. Tomar pliegues entre los dedos e inyectar la
insulina bajo la piel. Mantener la aguja bajo la piel durante 6 segundos para asegurarse de que se ha
inyectado toda la insulina. Si al revisar la aguja aparece una gota de sangre, presione el punto de inyeccin
suavemente con el dedo. No dar masaje.

Intramuscular NO
IV Directa NO
Perfusin NO
intermitente
Perfusin NO
continua
Interacciones:Lashormonas tiroideas y corticoides pueden aumentar los requerimientos de insulina.
Estabilidad: Proteger de la luz. Los viales sin usar se deben conservar en nevera entre 2-8 C (sin conge-
lar). Los viales en uso pueden conservarse a temperatura ambiente hasta 1 mes.
Observaciones: Antes de administrar mantener 30' a t ambiente para evitar se presente dolor en punto
de inyeccin. Mezclar siempre en el mismo orden: Para preparar mezclas de insulina debe realizarsea partir
de los viales de rpidas e intermedias, cargando primero la rpida y despus la insulina de accin interme-
dia. La mezcla es estable.
75
Grupo Terapeutico: Hipoglucemiantes hormonales: Insulinas
Principios Activo (Nom. Comercial): Insulina rpida humana, insulina regular, insulina humana (Actrapid
HM , Humulina Regular ).
Presentacin: Actrapid HM vial de 10 ml con 40 UI/ml; Humulina Regular vial de 10 ml con 40 UI/ml;
Actrapid Novolet 100 UI/ml jeringa de 15ml; Humulina 100 UI/ml cartucho 3 ml
Accin: Antidiabticos, Hipoglucemiante.
Reconstitucin: No
Administracin: Subcutnea: Esla va ms usual. En general la inyeccin de la insulina debe realizarse 30

antes de las comidas, para controlar mejor las glucemias de despus de las comidas. Tomar pliegues entre
los dedos e inyectar la insulina bajo la piel. Mantener la aguja bajo la piel durante 6 segundos para asegu-
rarse de que se ha inyectado toda la insulina. Si al retirar la aguja aparece una gota de sangre, presione el
punto de inyeccin suavemente con el dedo. No dar masaje.

Intramuscular SI Existenpautasde Tt de la cetoacidosisdia-
btica
IV Directa S Slo en caso de emergencia en el tt de ce-

toacidosis diabtica y en el coma hiperos-
I molar hiperglucmico
Perfusin S
SI SF Se puede diluir en 50-100 ml SF.Espreferi-
intermitente ble utilizar bomba de infusin
I
Perfusin SF,G5% La insulina se adsorbe al vidrio y al plstico
continua en proporciones variables (20-30% segn
estudios) dado que no se puede predecir
adecuadamente, se recomienda dosificar
segn la repuesta clnica del paciente
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Aminofilina, clorotiazida, citarabina, dobutamina, feno-

barbital, pentobarbital, fenitoiona, tiopental.
Interacciones: Lashormonas tiroideas y corticoides pueden aumentar los requerimientos de insulina.
Estabilidad: Proteger de la luz solar. Los viales sin usar se deben conservar en nevera entre 2-8 C (sin
congelar). Los viales en uso pueden conservarse a temperatura ambiente hasta 1 mes.
Observaciones: Slo la insulina rpida o regular puede administrarse va IV.
76
Grupo Terapeutico: Antituberculosos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Isoniacida (Cemidon )
Presentacin: Ampollas 300 mg/ 5 ml.
Accin: Antituberculoso, micobactericida.
Administracin: Tambin puede administrarse por va intrarraqudea e intracavitaria.

Intramuscular SI Sin datos
IV Directa Sin datos
Perfusin Sin datos

intermitente
Perfusin
continua
Interacciones: Administrados a la vezaumenta la toxicidad de anticoagulantes orales, antidiabeticos ora-

les,carbamazepina,etosuximida, fenitona, cido valproico.
Estabilidad: Proteger de la luz.
Observaciones: La aparicin de cristales en las ampollas no supone deterioro del producto, calentar en
caso necesario al bao mara y usar una vez han desaparecido los cristales.
77
Grupo Teraputico: Antibiticos Betalactmicos y Monobactmicos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Meropenen (Meronen ).
Presentacin: IV: 250, 500 mg y 1 g.
Accin: Bactericida de amplio espectro
Reconstitucin:El vial con el principio activo sereconstituye en el viaflex proporcionado con ayuda de un
adaptador.
Administracin:

Intramuscular NO
IV Directa SI API Administrar aproximadamente en 5 minu-

tos. Reconstituir con 5 ml API/
Perfusin SI Suero fisiolgico Administrar durante 15 a 30 minutos.

intermitente
Perfusin NO
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No deberser mezclado ni incorporado asoluciones que

contengan otros frmacos.
Interacciones: Probenecid.
Estabilidad: Una vez reconstituido debe usarse inmediatamente.
Observaciones:Puede diluirse, en casos necesarios, en 200 ml desuero fisiolgico osuero glucosado al 5%.
78
Grupo Terapeutico: Ortopramidas solas.
Principios Activo (Nom. Comercial): Metoclopramida (Primperan )
Accin: Antiemtico, procintico.
Reconstitucin: Listo para inyeccin.
Administracin:

Intramuscular SI Suele ser una 1 amp. IM profunda
IV Directa SI Lenta en 1-2 minutos
Perfusin SI Diluir la dosis prescrita en 15 minutos

intermitente 50-100 ml de SFo SG 5%
Perfusin SI Diluir la dosis prescrita en

continua SFo SG 5%
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Dexametasona, eritromicina, fluorouracilo, furosemida.
Interacciones: Alcohol etlico, atropina, ciclosporina, cimetidina, dantroleno, digoxina, droperidol, fluoxe-
tina, fosfomicina, ketoprofeno, levodopa, morfina, nitrofurantoina, quinidina, sertralina, suxametonio.
Estabilidad: Las soluciones son estables 24 horas a temperatura ambiente entre 15 - 30C. Esestable en
envases de polivinilo y viaflex. Proteger de la luz.
Observaciones:En jvenes no sobrepasar la dosis diaria 0,5 mg/Kg de peso, puessuele aparecer distonia
aguda.
79
Grupo Teraputico: Benzodiazepinas de accin corta.
Principios Activo (Nom. Comercial): Midazoln (Dormicun , Midazoln ).
Presentacin: Ampollas de 5ml (5 mg) y ampollas de 3ml (15 mg).
Accin: Hipnoinductor de corto efecto para la premedicacin, la induccin y mantenimiento de la aneste-

sia. Comienza la accin de 1 a 5 minutos despus de la administracin
Reconstitucin: Vial listo parainyeccin.
Administracin:

Intramuscular SI
IV Directa SI
Perfusin No recomendada
intermitente

continua
Glucosado al 5%.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Pentobarbital sdico, perfenazina, procloperazina, fos-

carnet, metotrexate o bicarbonato sdico.
Interacciones: Se puede aumentar el efecto sedante central cuando se administra junto con antipsicti-
cos, ansiolticos, antidepresivos, hipnticos, analgsicos, anestsicos y antihistamnicos con efecto sedan-
te. Existeuna interaccin potencialmente relevanteentre el midazoln y algunos frmacoscomo: eritromi-
cina, diltiazn, verapamilo, ketoconazol e iItraconazol, por lo que deber vigilarse sobre todo en las prime-
ras horas de la administracin del midazoln.
Estabilidad: Esestable en envases de PVCy viaflex. Debe protegerse de la luz y conservar 15-30 C. El vial
diluido es estable 12 h a t ambiente y 24 h, en nevera.
Observaciones:Por la afectacin sobre la resistencia vascular perifrica debemosprestar especial atencin

a la hipotensin, vasodilatacin y disminucin de la contractilidad miocrdica, as como depresin respira-
toria. As mismo, vigilar la aparicin de tromboflebitis y dolor a la inyeccin, aunque tambin estcondicio-
nado por el tamao de la vena y la velocidad de infusin.
Antdoto: Flumazenilo (Anexate).
80
Grupo Terapeutico: Opiceos: agonistas puros tipo morfina
Principios Activo (Nom. Comercial): Morfina Clorhidrato (Oglos )
Accin: Analgsica
Reconstitucin: Noprecisa
Administracin: Tambin Subcutnea, Epidural e Intratecal

Intramuscular SI Esta va es preferible cuando deben admi-
nistrarse dosis repetidas
IV Directa SI Diluir la dosis prescrita en Muy lentamente

4-5 ml de API

intermitente 50-100 ml de SFo SG 5%

continua 500-1000 de SFo SG5%
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Aminofilina, clorotiazida, heparina sdica , meperidina,

meticilina, fenobarbital, fenitoina, tiopental.
Interacciones: IMAO, fenotiazinas, antidepresivos triciclicos , anestsicos, hipnticos, sedantes, alcohol,

anticoagulantes orales y anticonvulsionantes.
Estabilidad: Lasolucin de morfina es compatible en envases de polivinilo y viaflex. Proteger de la luz.
Observaciones:
81
Grupo Terapeutico: Heparinas y otros anticoagulantes inyectables.
Principios Activo (Nom. Comercial): Nadroparina (Fraxiparina )
Presentacin: Fraxiparina 2850 UI anti x a jeringa precargada 03 ml

Fraxiparina 3800 UI anti x a jeringa precargada 04 ml
Accin: Anticoagulante y antitrombtico.
Administracin: Subcutnea: Lasjeringas precargadas estn listas para su empleo. No deben ser purga-
das (No eliminar la burbuja de aire). Debe administrarse preferentemente con el paciente acostado en el

Intramuscular NO
IV Directa NO Se dispone de escasa informacin
Perfusin NO Escasa informacin

intermitente
Perfusin NO
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No mezclar con otros preparados.
Interacciones: No se recomienda la administracin concomitante (asociada) de cido acetilsaliclico, otros

antiinflamatorios o antiagregantes plaquetarios.
Estabilidad: Conservar a temperatura ambiente. No necesita nevera.
Observaciones: 1 unidad anti x a IC equivale a 041 UI Axa. Lasobre dosificacin accidental puede provo-
car complicaciones hemorrgicas. Puede tratarse con protamina mediante inyeccin IV lenta.
82
Grupo Terapeutico: Anlogos de la somatostatina
Principios Activo (Nom. Comercial): Octreotido, (Sandostatin )
Presentacin: ampollas de 0,05 mg/ml y 01 mg/ml
Accin: Inhibe la liberacin de la hormona de crecimiento, glucagn y la insulina
Reconstitucin: Ya en solucin
Administracin:Laforma habitual esSC, esperandoque lasolucin alcancela t ambiente paradisminuir

lasmolestias locales.

Intramuscular SI Via intramuscular profunda en glteos, al-
ternando la zona de aplicacin
IV Directa No recomendable
intermitente
Perfusin SI Suero fisiolgico Velocidad 25 mcg/h. En caso de varicesgas-

continua tro-esofgicas sangrantes.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla:Esinestableen emulsionesgrasasal 10%.
Interacciones: Sandostatin reduce la absorcin intestinal de la ciclosporina. Sandostatin puede producir

una disminucin de las necesidades de insulina en un 50%.
Estabilidad: Conservara 2-8 Cy proteger de laluz.Puedepermanecer unashorasa temperaturaambien-

te sin que se altere el producto.
Observaciones: Para reducir los efectos secundarios gastrointestinales se recomienda entre comidas o
antes de acostarse.
83
Grupo Teraputico: Inhibidores de la bomba de potasio-hidrogeniones.
Principios Activo (Nom. Comercial): Omeprazol (Losec Mopral )
Presentacin: Vial con polvo liofilizado para infusin IV (40 mg)
Accin: Antiulceroso.
Reconstitucin: Dilucin con suero Glucosado al 5% o suero fisiolgico
Administracin:

Intramuscular NO
IV Directa NO
Perfusin NO 100 ml. de Suero A pasar en 20-30 minutos

intermitente fisiolgico o suero
Glucosado al 5%
Perfusin NO
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla:
Interacciones: Diazepan- warfarina, fenitoina, antiinflamatorios no esteroideos.
Estabilidad: Ensuero fisiolgico:12 horas.

En suero glucosado al 5%: 6 horas.
Observaciones: No esrecomendableen nios.Serecomienda no usarlo tampoco en embarazo y lactancia.
84
Grupo Terapeutico: Penicilinas de espectro reducido hacia Gram positivos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Penicilina GSdica (Unicilina , Pekamin , Penicilina GLlorente )
Presentacin: Viales de 1, 2 y 5 millones + agua para inyeccin.
Accin: Antibitico bactericida.
Reconstitucin: Con agua parainyeccin, agitar hastacompleta disolucin.
Administracin:

Intramuscular SI
IV Directa SI Administrar lentamente en 5 minutos.
Perfusin SI Suero fisiolgico o suero Diluir en 50-100 ml. Administrar en 30-60

intermitente Glucosado al 5% minutos.
Perfusin SI Suero fisiolgico o suero Cuando las dosis son muy altas, diluir en
continua Glucosado al 5% 1000-2000 ml y administrar en 24 horas.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Anfotericina B, bleomicina, cefalotina, clorpromazina,

citarabina, floxacilina, heparina sdica, hidroxicina, metilprednisolona, cloruro potsico, prometazina, lin-
comicina.
Interacciones: La administracin concomitante con aminoglucsidos puede disminuir la concentracin

plasmtica de penicilina. Con tetraciclinas existe antagonismo.
Estabilidad: No guardar ms de 24 horas una vez reconstruido el vial. Estable en vidrio y viaflex.
Observaciones:Cadamilln de unidades dePenicilina GSdica contiene 1,7 mEqde Na. Tambinpuede

administrarse va intrarraqudea, intrapleural, intraarticular, pericrdica e intraperitoneal.
1 milln UI = 625 mgr.
85
Grupo Teraputico: Opiaceos: agonistas puros tipo morfina.
Principios Activo (Nom. Comercial): Petidina (Dolantina )
Accin: Analgsico opiceo.
Reconstitucin: listo para inyeccin.
Administracin: Subcutnea, IM, IV

Intramuscular SI Administrar lentamente 1 a 2 minutos
IV Directa SI 1-2 ml en 10 ml deSF SG

10%
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Aminofilina, furosemida, heparina sdica, meticilina,

morfina, fenobarbital, fenitoina sdica, tiopental.
Interacciones: Aciclovir, alcohol etlico, prometazina, clorpromazina, fenobarbital, IMAO, selegilina.
Estabilidad: Proteger de la luz.
Observaciones:Puedealterarseel valor de la determinacin analtica de creatina-kinasa.
86
Grupo Teraputico: Penicilinas de amplio espectro ms inhibidor de Betalactamasas.
Principios Activo (Nom. Comercial): Piperacilina-Tazobactan (Tazocel ).
Presentacin: Viales de 2 gr / 0,25 gr ms una ampolla de agua para inyeccin.

Viales de 4 gr / 0,5 gr de polvo liofilizado.
Accin: Antibitico amplio espectro. Bactericida.
Reconstitucin: Vial de 2gr / 0,25 gr con 10 ml de agua para inyeccin.

Vial de 4 gr / 0,5 gr con 20 ml de agua para inyeccin.
Administracin: IV Perfusin intermitente

Intramuscular No recomendable
IV Directa No recomendable Suero Fisiolgico A. P I. Sloen casonecesario:Ladosisse adminis-

trar muy lentamente, como mnimo en de
3-5 minutos.
Perfusin No recomendable Suero Fisiolgico Suero Diluir la dosis en 50-100 ml y administrar

intermitente Glucosado al 5% en 20-30 minutos.
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla:No serecomienda mezclarcon ningn otro frmaco. No

debe aadirse a productos sanguneos o hidrolizados de albmina. No debe mezclarse con soluciones de
bicarbonato sdico.
Interacciones:
Estabilidad: No guardar ms de 24 horas y en nevera, el vial reconstituido
Observaciones: La va intravenosa directa, puede producir irritacin de la vena, si no se pone muy lenta-
mente. No administrar en pacientes alrgicos a penicilinas.
87
Grupo Terapeutico: Penicilinas de amplio espectro.
Principios Activo (Nom. Comercial): Piperacilina sdica (Pipril ).
Presentacin: Pipril IM 2 gr. + amp. de 5ml de Lidocana al 0,5%

Pipril va IV 2 gr. + amp. de 10 ml agua para inyeccin.
Pipril va IV 4 gr + amp. de 10 ml agua para inyeccin.
Accin: Antibitico bactericida.
Reconstitucin: Pipril 2 gr IM debe disolverse con los 5 ml de disolvente.

Pipril IV debe disolverse cada gramo con al menos 5 ml de API, una vez disuelto seguir diluyendo hasta
obtener el volumen deseado.

Intramuscular SI API solucin de lidocaina No se debe sobrepasar la dosis de 2gr para
0,5% inyeccin IM
IV Directa SI Agua para inyeccin, Inyectar muy lentamente. Mnimo de 3-5

Sue- ro fisiolgico, Suero min para evitar la irritacin venosa.
Gluco- sado al 5%
Perfusin SI Suero fisiolgico. Suero Diluir en 50-100 ml de S. G. al 5% o suero

intermitente Glucosado al 5% fisiolgico. Administrar en 30-60 minutos.
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No mezclar con otros antibiticos. No debe mezclarse
con soluciones que contengan bicarbonato sdico.
Interacciones: Pipril puede prolongar el bloqueo neuromuscular de vecuronio u otros bloqueantes neuro-
musculares similares. Controlar por tanto el estado neuromuscular en tratamiento conjunto. No debe ad-
ministrarse con cefoxitina en infeccin por pseudomonas.
Estabilidad: Las soluciones son estables 24 horas a temperatura ambiente y 48 horas en nevera. (Se
aconseja no guardar ms de 24 horas)
Observaciones: Contraindicado en pacientescon alergia a penicilina y/o cefalosporina.
88
Grupo Terapeutico: Antihistamnicos H2
Principios Activo (Nom. Comercial): Ranitidina (Zantac , Toriol ).
Presentacin: Ampollas de 50 mg/5ml
Accin: Antiulceroso y antisecretor gstrico
Administracin:

Intramuscular SI Se inyecta directamente sin diluir
IV Directa SI SF,G5% Se diluye el contenido de la ampolla en 20

ml y se administra en 5 minutos
Perfusin SI G5; GS(glucosalino);RL;SF Diluir la ampolla de 50 mg con 50-100 de

intermitente fluido y administrar entre 20-60 minutos
Perfusin SI G5, GS,Rl, SF Diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de

continua fluido.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Anfotericina B, atracurio, cefalosposinas, clindamicina,

acido etacrinico, norepinefrina, vit k.
Interacciones: Puede incrementar la toxicidad de morfina, quinidina, metoprolol.
Estabilidad: Estable en vidrio y viaflex. Las mezclas son estables durante 48 h. a temperatura ambiente.
Proteger de la luz.
Observaciones: Las ampollas deben conservarse protegidas de la luz. Su contenido puede adquirir una
coloracin ligeramente amarillenta que no afecta a la actividad del preparado.
89
Grupo Terapeutico: Antibiticos Glucopeptdicos
Principios Activo (Nom. Comercial): Teicoplanina (Targocid ).
Presentacin: Vial de 200 mg + ampolla de 3 ml de agua para inyeccin

Vial de 400 mg + ampolla de 3 ml de agua para inyeccin
Accin: Antibitico de espectro reducido. Bactericida.
Reconstitucin: Inyectar lentamente el agua dentro del vial, hacer rodar el vial entre las manos hasta la
dilucin completa. Siseproduce espuma, dejar en reposo la solucin 15 minutos.
Administracin:

Intramuscular SI
IV Directa SI Administrar la dosis prescrita en 1 minuto

aproximadamente.
Perfusin SI SF,SG 5% Diluir la dosis prescrita en 20-50-100 ml de

intermitente suero fisiolgico o suero Glucosado al 5%.
Administrar en 20-30 minutos.
Perfusin No recomendable Su administracin es menos eficaz

continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Antibiticos aminoglucsidos.
Interacciones:
Estabilidad: No se recomienda guardar ms de 24 horas (una vez reconstituido)
Observaciones: No administrar en pacientes alrgicos al frmaco o a vancomicina.
90
Grupo Terapeutico: Teofilina y derivados
Principios Activo (Nom. Comercial): Teofilina ( Eufilina )
Presentacin: Ampollas de 1932 mgr/10ml
Accin: Antiasmtico, broncodilatador
Administracin:

Intramuscular NO
IV Directa SI Se administrara en bolus muy lentos. No

superar 20 mg por minuto
Perfusin SI SG5%, levulosa 5%, SF Diluir en 100 - 200 ml suero

intermitente
Perfusin SI SG 5%, levulosa 5%, SF Diluir en 500 ml de fluido de infusin. Se

continua recomienda que la mezcla con el suero no
lleve preparada ms de 4 horas.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Ac. Ascrbico, lefucotina, clorpromacina, vit. B, dimenhi-
drinato, epinefrina, eritromicina, fenobarbital, codena fosfato, gluconato calcico, hidralacina, insulina,
meticilina, metil prednisolona, penicilina G-K, prometacina, morfina sulfato, tetraciclina , vancomicina.
Interacciones: Eritromicina, carbonato de litio, troleandomicina, lincomicina, clindamicina, cimetidina,

alopurinol, vacunas antigripales.
Estabilidad: Lamezclade eufilina con levulosay otros azucarespuede formar una coloracin amarillenta.
Estas mezclas pueden usarsesiempre que se administre en las 4 primeras horas de su preparacin.
Observaciones:No mezclar con emulsiones lipidicas (nutriplasmal )
91
Grupo Terapeutico: Opiceos: agonistas puros tipo morfina
Principios Activo (Nom. Comercial): Tramadol Clorhidrato (Adolonta ).
Presentacin: Ampollas de 100 mg. en 2 ml.
Accin: Analgsico.
Reconstitucin:
Administracin: Tambin subcutnea.

Intramuscular SI
IV Directa SI Administrar lentamente entre 2-3 minutos
Perfusin SI SF,SG 5% Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de

intermitente suero fisiolgico o SG 5%. Pasar en 30-60
minutos
Perfusin SI SF,SG 5% Diluir la dosis prescrita en 500 ml de SF

continua SG al 5%.,10-20 gotas/min. 30-60 ml/
hora.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Con soluciones inyectables de diclofenaco, indometaci-

na, fenilbutazona, diazepan, piroxicam y salicilatos.
Interacciones: No se deben combinar con inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO), ni cuando estos
hayan sido administrados dentro de los 15 dasanteriores.
Estabilidad:
Observaciones: La dosificacin mxima diaria en adultos por cualquier va es de 400 mg/da. Tambinse
dispone de estudios de administracin va epidural.
92
Grupo Terapeutico: Alfa bloqueantes.
Principios Activo (Nom. Comercial): Urapidil (Elgadil )
Presentacin: Ampollas de 50 mg en 10 ml de solucin inyectable
Accin: Vasodilatador, antihipertensivo.
Administracin:

Intramuscular NO
IV Directa SI 1/2-1 ampollasen 20 segundos, si haceefec-

to, pasar a dosis de mantenimiento
Perfusin SI
intermitente
Perfusin SI SF, G5%, F5%(fructosa) 5 ampollas en 500 ml de solucin para do-

continua sis de mantenimiento.
Interacciones: La accin antihipertensiva puedeser potenciada por alcohol y otros antihipertensivos, ade-
ms de cimetidina.
Estabilidad: Conservar a temperatura ambiente
Observaciones: La utilizacin de elgadil IV ser como mximo de 7 das (segn estudios toxicolgicos
disponibles).
93
Grupo Terapeutico: Antibiticos Glucopeptdicos
Principios Activo (Nom. Comercial): Vancomicina (Diatracin ).
Presentacin: Vial de 500 mg y de 1 gr
Accin: Antibitico de espectro reducido. Bactericida.
Reconstitucin: Reconstituir el vial con 10 -20 ml de agua para inyeccin.
Administracin:

Intramuscular NO Esmuy irritante en los tejidos
IV Directa NO
Perfusin SI SF,SG 5% Diluir la dosis de 500 mg al menos en 100

intermitente ml de suero fisiolgico o suero Glucosado
SF,SG 5% al 5%, la dosis de 1 gr al menos en 200
ml de suero fisiolgico o en suero Glucosa-
do al 5%. Enlentecer la velocidad de infu-
sin en caso de reaccin.
Perfusin SI Utilizar esta va nicamente si la infusin

continua intermitente no es factible, en dilucin y
dosis similar al apartado anterior.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Aminofilina, cloranfenicol, clorotiazida, dexametasona,

heparina, meticilina, bicarbonato sdico y warfarina.
Interacciones:Si se administran con bloqueantes neuromusculares (veneronio, suxametonio), se puede

potenciar el bloqueo de estos.
Existe antagonismo con la rifampicina.
Estabilidad: No es recomendable guardar ms de 24 horas ( Nevera).
Observaciones: Evitar la extravasacin durante su administracin. La administracin demasiado rpida

puede dar lugar al sndrome del Hombre Rojo con cada de la tensin arterial, y eritema en la cara,
cuello, pecho y extremidadessuperiores, si se presenta bajar la velocidad de infusin.
94
Grupo Teraputico: Antivrico Anti HIV
Principios Activo (Nom. Comercial): Zidovudina (Retrovir )
Presentacin: 200 mg en vial de 20 ml
Accin: Virosttico selectivo frente a retrovirus
Reconstitucin: No necesita
Administracin:

Intramuscular NO
IV Directa NO
Perfusin SI G5% Diluir la dosis prescrita en el fluido y admi-

intermitente nistrar en 1 hora para obtener una concen-
tracin de 2 a 4 mg/ml
Perfusin SI. Para prevenir la G5% La dosis de carga debe administrarse en 60

continua transmisin de HIV min. (30 min. en caso de parto rpido). La
materno-fetal dosis de mantenimiento debe administrar-
se hasta el clampaje del cordn.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Recomendable no mezclar con otros medicamentos.
Interacciones: Los niveles de fenitoina bajan o suben. La aspirina, codena, morfina, indometacina, na-
proxeno, oxacepam, loracepam, dapsona pueden interaccionar con retrovir IV en tratamientos crnicos.
Nefrotoxicos o mielosupresorescomo dapsona, anfotericina, cotrimoxazol, ganciclovir, interfern, vincristi-
na, vinblastina o doxorubicina pueden aumentar lasreaccionesadversasal retrovir. Laribavirinaantagoniza
la accin del retrovir.
Estabilidad: Hasta 48 horas entre 5 y 25 C. Mantener por debajo de 30 y proteger de la luz.
Observaciones:No serequieren especialesinstrucciones de uso.
95
BIBLIOGRAFIA
1. Luis F. Villa Alczar. Medimecum gua de terapia farmacolgica. Ed. Daz

de Santos. 1996.
2. Jos M Su Arbuss. Manual de interacciones medicamentosas. Ed.

Mdica. Primera edicin. 1998.
3. Javier Rabasseda. Gua de interacciones farmacolgicas adversas. Ed. J. R.

Prous. 1995.
4. J. Govantes Betes, P. Lorenzo Fernndez, C. Govantes Esteso. Manual

Normon. Sptima edicin 1999.
5. G. Pieiro Corrales, R. Olivera Fernndez, M. Lpez Gil Otero. Administra-

cin de medicamentos por sonda en pacientes con nutricin enteral. Nu-
tricin Hospitalaria XIV. 1999.
6. Jess Florez. Farmacologa Humana. Ed. Masson. Tercera edicin. 1997.
7. Ortega de la Cruz C., Villalba Bedoya D., Damas Fernndez M., y Garca
Martnez E. Gua para la utilizacin de medicamentos a travs de sonda
nasogstrica. Farmacia Hospitalaria, 1991, 15 (1): 3-13.
8. Preparados va oral que no deberan romperse. Informacin Teraputica

del Sistema Nacional de Salud, 1992, 16:124-30.
97

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Hosp i t al Un iv ersi tar i o Rei na So f a - CRD OBA

En el desarrollo de este Manual han intervenido:

Lourdes Lpez Villarejo

- Reglas para la administracin segura de medicamentos ................... 9

MEDICAMENTOS POR VIA ORAL............................................................................. 27

MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL Y OTRAS VIAS ...............................43

Este Manual nace con el propsito de ayudar a los profesionales enfer-

Pretente servir de herramienta para la mejora de la calidad de los cui-

Por todo ello, considero importante la edicin de este Manual, que

Queremos agradecer, en primer lugar a la Sra. Pilar Prez de Ulate el

ASS Acido acetil saliclico

REGLAS PARA LA ADMINISTRACION

1. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO

2. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE INDICADO

3. ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA

4. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO POR LA VIA CORRECTA

5. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA

6. REGISTRAR TODOS LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS

- Cuando se administre un medicamento segn necesidades, anotar

7. INFORMAR E INSTRUIR AL PACIENTE SOBRE LOS MEDICAMENTOS

8. COMPROBAR QUE ELPACIENTE NO TOMA NINGUN MEDICAMENTO

9. INVESTIGAR SI EL PACIENTE PADECE ALERGIAS Y DESCARTAR INTE-

10. ANTES DE PREPARAR Y ADMINISTRAR UN MEDICAMENTO REA-

- Si se administran cpsulas por va su-

MEDICAMENTOS PARA ADMINISTRACION

- Para evitar reflujos y aspiracin broncopulmonar, se incorporar

- Antes y despus de la administracin del frmaco, introducir 50

- En pacientes con nutricin enteral, no aadir el medicamento a la fr-

- No administrar varios medicamentos juntos por la sonda. Administrar-

- Diluir en 50 ml. de agua aproximadamente, los medicamentos irritan-

MEDICAMENTOS PARA ADMINISTRACION

- Para retener el enema colocar al enfermo

MEDICAMENTOS PARA ADMINISTACION

VIAS PARENTERALES CONSIDERACIONES

Administracin de Heparina Calcica

- Pellizcar un pliegue de tejido de 1,5 cm.

Intravenosa por perfusin

Perfusin intermitente: Se utiliza sta

Perfusin continua: Administracin pa-

ESTABILIDAD DE LAS SOLUCIONES

Este dato se ha asignado en este manual para aquellas mezclas cuyo

LQUIDO A PERFUNDIR (c.c.)

Hospital Universitario de Valencia. Gua de frmacos IV de uso frecuente en

MEDICAMENTOS PARA ADMINISTRACION

Para volver a realizar una nueva inhala-

Inhaladores presurizados con cmara

7. Slo se abrir la cmara cada tres inhala-

Nota: No es necesario sincronizarse la inspiracin profunda con la salida de

MEDICAMENTOS PARA ADMINISTRACION

TIPO DE VIA CONSIDERACIONES

MEDICAMENTOS POR VIA ORAL

Para la correcta administracin de medicamentos por va oral es necesario

Por otra parte, el personal sanitario tambin debe conocer si un medica-

EJEMPLO: Acetil Saliclico, Acido presenta los nmeros 1 y 5. Al administrar

1. Administrar con alimentos para reducir los posibles transtornos

14. Advertir al paciente que debe tragarse el frmaco sin masticar.

* La realizacin de esta tabla est basada en la Gua de Administracin de Medica-

- Acetohexamida - Litio, carbonato

MEDICAMENTOS QUE NO DEBEN SERFRACCIONADOS O

Adalat Nifedipino Cpsulas Contiene lquido

Adalat retard Nifedipino Comp Liberacin retardada

Aldomet Metildopa Tabletas Preparados recubiertos

Alugelibys Al hidrox Comp Menor duracin del