Delay in Specimen Processing-Major Source of Preanalytical Variation in Serum Electrolytes

Keterlambatan dalam Spesimen Pengolahan - Sumber Utama Variasi Preanalitik pada Serum
Elektrolit

Results: Values were compared using repeated measure ANNOVA and acceptable limit change using
in house QC values of 6 months. During the time interval between centrifugation and sample
analysis, the samples were kept uncovered in sample cups in the laboratory. Potassium values show
significant changes within 1 h (T1, p<0.01) but sodium (T2, p <0.01) and chloride (T2, p <0.001)
values are acceptable up to a time delay of 3 h between sample centrifugation and analysis.

Hasil: Nilai dibandingkan dengan menggunakan ANNOVA berulang-ulang dan perubahan batas yang
dapat diterima dengan menggunakan nilai QC rumah 6 bulan. Selama interval waktu antara
sentrifugasi dan analisis sampel, sampel disimpan di dalam cup sampel di laboratorium. Nilai kalium
menunjukkan perubahan yang signifikan dalam nilai 1 h (T1, p <0,01) namun nilai sodium (T2, p
<0,01) dan klorida (T2, p <0,001) dapat diterima sampai penundaan waktu 3 jam antara sentrifugasi
dan analisis sampel.

Conclusion: Samples for electrolytes should be analysed within 1-2 h of centrifugation and if there is
any delay in analysis, the samples should be stored under proper conditions.

Kesimpulan: Sampel untuk elektrolit harus dianalisis dalam 1-2 jam sentrifugasi dan jika ada
keterlambatan dalam analisis, sampel harus disimpan dalam kondisi yang tepat.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4316244/

Effects of different centrifugation conditions on clinical chemistry and Immunology test results

Efek kondisi sentrifugasi yang berbeda pada hasil uji kimia klinis dan imunologi

Blood sampling and centrifugation

Phlebotomy was performed using a butterfly needle (Greiner Bio-One reference number 450085).
Between the regular drawing and the study samples, a 5 ml Z no additive Vacuette (Greiner Bio-
One reference number 456202) was filled and discarded. Then, three evacuated tubes with gel
separator (5 ml Lithium Heparin Sep 13 100 mm Vacuette Premium, Greiner Bio-One reference
number 456083, available in Europe, called 'tube 11' hereafter) and three evacuated tubes with gel
separator (5 ml Lithium Heparin Sep 13 100 mm Vacuette, Greiner Bio-One reference number
456087 RP, available in USA, called 'tube 22' hereafter) were filled with venous blood. After gently
inverting the tubes eight times, they were sent immediately to the laboratory by a pneumatic tube
system and centrifuged within one hour after blood draw on a Rotixa 50 RS Hettich centrifuge
equipped with a swing-out bucket rotor. The three centrifugation conditions were as follows:
acceleration time of 32 sec (included in the overall centrifugation time), deceleration time of 32 sec
(after centrifugation) and temperature at +15C in all three conditions; condition 1: centrifugation
time 15 min at 2180 g or 32,700 gmin, condition 2: 10 min at 2180 g or 21,800 gmin and condition 3:
7 min at 1870 g or 13,090 gmin, respectively.
The sequence of the tubes during blood draw was registered. To avoid any influence from this
sequence, a pre-specified randomization protocol was used to allocate the tubes to the different
centrifugation conditions. A collection of samples from at least 40 patients would attain sufficient
statistical power and thus specimens from 47 patients were collected. Analyses were performed only
if all six tubes collected per patient were of sufficient quality, i.e. without visible hemolysis or
lipidemia. Tubes from 44 patients met the criteria and were therefore investigated. For statistical
reasons, a patient was included only once.

Pengambilan sampel dan sentrifugasi darah

Phlebotomy dilakukan dengan menggunakan jarum kupu-kupu (Greiner Bio-One nomor referensi
450085). Antara gambar reguler dan sampel penelitian, sebuah 5 ml Z tanpa tambahan Vacuette
(referensi nomor Greiner Bio-One 456202) telah diisi dan dibuang. Kemudian, tiga tabung yang
dievakuasi dengan pemisah gel (5 ml Lithu Heparin Sep 13 100 mm Vacuette Premium, referensi
Greiner Bio-One nomor 456083, tersedia di Eropa, disebut 'tabung 11' akhirat) dan tiga tabung yang
dievakuasi dengan pemisah gel (5 ml Lithium Heparin Sep 13 100 mm Vacuette, nomor referensi
Greiner Bio-One 456087 RP, tersedia di Amerika Serikat, disebut 'tabung 22' akhirat) diisi dengan
darah vena. Setelah membalik tabung dengan hati-hati delapan kali, mereka segera dikirim ke
laboratorium melalui sistem tabung pneumatik dan disentrifugasi dalam waktu satu jam setelah
darah mengalir di pusat sentrifugal Rotixa 50 RS Hettich yang dilengkapi dengan rotor ember ayun.
Tiga kondisi sentrifugasi adalah sebagai berikut: waktu percepatan 32 detik (termasuk dalam waktu
sentrifugasi keseluruhan), waktu perlambatan 32 detik (setelah sentrifugasi) dan suhu pada + 15 C
pada ketiga kondisi; kondisi 1: waktu sentrifugasi 15 menit pada 2180 g atau 32.700 gmin, kondisi 2:
10 menit pada 2180 g atau 21.800 gmin dan kondisi 3: 7 menit pada 1870 g atau 13.090 gmin.

Urutan tabung selama pengambilan darah didaftarkan. Untuk menghindari pengaruh dari urutan ini,
protokol pengacakan yang ditentukan sebelumnya digunakan untuk mengalokasikan tabung ke
kondisi sentrifugasi yang berbeda. Kumpulan sampel dari sekurang-kurangnya 40 pasien akan
mencapai kekuatan statistik yang memadai sehingga spesimen dari 47 pasien dikumpulkan. Analisis
dilakukan hanya jika semua enam tabung yang dikumpulkan per pasien memiliki kualitas yang cukup,
yaitu tanpa hemolisis dan lipidemia yang terlihat. Tabung dari 44 pasien memenuhi kriteria dan oleh
karena itu diselidiki. Untuk alasan statistik, pasien hanya disertakan satu kali.

https://bmcclinpathol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6890-11-6

Standard pre-analytical processing centrifugation speeds for the sample will suffice, 2200-2500 RPM
@10 minutes. This speed/time will ensure the plasma is free of formed elements and not cause
falsely elevated values.

Rotating head centrifuges are preferred, fixed head will do just be careful of the gel when aspirating
your sample for testing. Quest Diagnostics, (using colorimetry), indicates a normal range for this
analyte as 0 - 8.3 mg/dl; additional details may be found here:

Kecepatan sentrifugasi pemrosesan pra-analitik standar untuk sampel cukup, 2200-2500 RPM @ 10
menit. Kecepatan / waktu ini akan memastikan plasma bebas dari unsur yang terbentuk dan tidak
menimbulkan nilai yang salah.
Sentrifugal sentrifugal berputar lebih diutamakan, kepala tetap hanya akan berhati-hati terhadap gel
saat memberi aspirasi sampel Anda untuk pengujian. Quest Diagnostics, (menggunakan colorimetry),
menunjukkan kisaran normal untuk analit ini sebagai 0 - 8,3 mg / dl; rincian tambahan dapat
ditemukan di sini:

http://www.questdiagnostics.com/testcenter/TestDetail.action?tabName=OrderingInfo&nt
c=514

The maintenance of osmotic pressure and water distribution in the

various body fluid compartments is primarily a function of the four major

electrolytes, Na+, K+, Cl-, and HCO3-. In addition to water

homeostasis, these electrolytes play an important part in the

maintenance of pH, regulation of proper heart and muscle functions,

involvement in electron transfer reactions, and participation in catalysis

as cofactors for enzymes.

Pemeliharaan tekanan osmotik dan distribusi air di

Berbagai kompartemen cairan tubuh terutama merupakan fungsi dari empat mayor

elektrolit, Na +, K +, Cl-, dan HCO3-. Selain air

homeostasis, elektrolit ini berperan penting dalam

pemeliharaan pH, pengaturan fungsi jantung dan otot yang tepat,

keterlibatan dalam reaksi transfer elektron, dan partisipasi dalam katalisis

sebagai kofaktor untuk enzim.

https://www.google.co.id/search?dcr=0&source=hp&q=google+translate&oq=goo&gs_l=psy-
ab.1.0.35i39k1j0i67k1l9.2708.3319.0.5367.5.4.0.0.0.0.218.600.0j2j1.4.0....0...1.1.64.psy-
ab..1.4.817.6..0j0i131k1.221.ejpGzHz3w7Q

Electrolytes are minerals that are found in body tissues and blood in the form of dissolved salts. As
electrically charged particles, electrolytes help move nutrients into and wastes out of the body's
cells, maintain a healthy water balance, and help stabilize the body's acid/base (pH) level.

The electrolyte panel measures the blood levels of the main electrolytes in the body: sodium (Na+),
potassium (K+), chloride (Cl-), and bicarbonate (HCO3-; sometimes reported as total CO2).
A person's diet provides sodium, potassium, and chloride. The kidneys help maintain proper levels
by reabsorption or by elimination into the urine. The lungs provide oxygen and regulate CO2. The
CO2 is produced by the body and is in balance with bicarbonate. The overall balance of these
chemicals is an indication of the functional well-being of several basic body functions. They are
important in maintaining a wide range of body functions, including cardiac and skeletal muscle
contraction and nerve impulse conduction.

Any disease or condition that affects the amount of fluid in the body, such as dehydration, or affects
the lungs, kidneys, metabolism, or breathing has the potential to cause a fluid, electrolyte, or pH
imbalance (acidosis or alkalosis). Normal pH must be maintained within a narrow range of 7.35-7.45
and electrolytes must be in balance to ensure the proper functioning of metabolic processes and the
delivery of the right amount of oxygen to tissues. (For more on this, see the condition article on
Acidosis and Alkalosis and also on Dehydration.)

Elektrolit adalah mineral yang ditemukan di jaringan tubuh dan darah dalam bentuk garam terlarut.
Sebagai partikel bermuatan elektrik, elektrolit membantu memindahkan nutrisi ke dan membuang
keluar dari sel tubuh, menjaga keseimbangan air yang sehat, dan membantu menstabilkan tingkat
asam / basa (pH) tubuh.

Panel elektrolit mengukur kadar elektrolit utama dalam tubuh: natrium (Na +), kalium (K +), klorida
(Cl-), dan bikarbonat (HCO3-; kadang-kadang dilaporkan sebagai CO2 total).

Diet seseorang menyediakan sodium, potasium, dan klorida. Ginjal membantu mempertahankan
kadar yang tepat dengan reabsorpsi atau dengan eliminasi ke dalam urin. Paru-paru menyediakan
oksigen dan mengatur CO2. CO2 diproduksi oleh tubuh dan seimbang dengan bikarbonat.
Keseluruhan keseimbangan bahan kimia ini merupakan indikasi kesejahteraan fungsional beberapa
fungsi dasar tubuh. Mereka penting dalam menjaga berbagai fungsi tubuh, termasuk kontraksi otot
jantung dan skeletal dan konduksi impuls saraf.

Setiap penyakit atau kondisi yang mempengaruhi jumlah cairan dalam tubuh, seperti dehidrasi, atau
mempengaruhi paru-paru, ginjal, metabolisme, atau pernapasan memiliki potensi untuk
menyebabkan ketidakseimbangan cairan, elektrolit, atau pH (asidosis atau alkalosis). PH normal
harus dijaga dalam kisaran sempit 7,35-7,45 dan elektrolit harus seimbang untuk memastikan
berfungsinya proses metabolisme dan pengiriman jumlah oksigen yang tepat ke jaringan. (Untuk
informasi lebih lanjut, lihat artikel tentang Asidosis dan Alkalosis dan juga tentang Dehidrasi.)

https://labtestsonline.org/understanding/analytes/electrolytes/tab/sample/

Precautions re sampling, handling etc.

Haemolysis: haemolysis causes release of potassium from erythrocytes

leading to falsely elevated results. The effect is not predictable.

Haemolysis cannot be detected in whole blood samples.

Delayed separation: a delay in separation of the cells from serum or

plasma eventually causes a misleading increase in [K+]; so, too, does

leaving serum in contact with cells after centrifugation and re

centrifuging gel separator tubes. Temperature is an important factor: cold

storage of whole blood samples before separation will inhibit glycolysis

and the energydependent Na+,K+ATPase will not maintain the

transcellular potassium gradient. This will cause false increases in [K+]

Copyright Association for Clinical Biochemistry 2013

owing to leakage from cells. Conversely, storage above room temperature

will initially cause falsely decreased [K+] due to increased Na+,K+ATPase

activity before glucose is exhausted and [K+] rises.

Thrombocythaemia: potassium is released from platelets leading to

falsely raised [K+]; a lithium heparin plasma sample should be used for

potassium measurement in patients with thrombocythaemia.

Leukocytosis: this initially causes a decrease in [K+] as a result of

glycolysis and augmented Na+,K+ATPase activity: when a leukocytosis is

present, measurement should be made on a lithium heparin plasma

sample immediately transported on ice to the laboratory; alternatively,

whole blood should be measured immediately on a point of care analyser

with a potassium electrode. Once glucose substrate is exhausted, [K+]

increases owing to leakage from cells.

Fist clenching: this can cause potassium efflux from cells, leading to a

falsely raised [K+].

Contamination: contamination with KEDTA may occur when blood is

poured from one collection tube to another.

Perhatian kembali sampling, penanganan dll.

Haemolisis: hemolisis menyebabkan pelepasan potasium dari eritrosit

menyebabkan hasil yang ditolak secara palsu. Efeknya tidak bisa ditebak.

Haemolisis tidak dapat dideteksi dalam sampel darah utuh.

Pemisahan tertunda: penundaan pemisahan sel dari serum atau

plasma akhirnya menyebabkan peningkatan yang menyesatkan pada [K +]; begitu juga

meninggalkan serum dalam kontak dengan sel setelah sentrifugasi dan re-

tabung pemisah gel sentrifugasi. Suhu merupakan faktor penting: dingin

Penyimpanan sampel darah utuh sebelum pemisahan akan menghambat glikolisis

dan Na + yang bergantung pada energi, K + -ATPase tidak akan mempertahankan

gradien kalium transkellular. Ini akan menyebabkan peningkatan yang salah di [K +]

Asosiasi Hak Cipta untuk Biokimia Klinis 2013

karena kebocoran dari sel. Sebaliknya, penyimpanan diatas suhu kamar

awalnya akan menyebabkan penurunan [K +] yang salah karena peningkatan Na +, K + -ATPase

Aktivitas sebelum glukosa habis dan [K +] naik.

Trombositemia: kalium dilepaskan dari trombosit yang mengarah ke

salah mengangkat [K +]; sampel plasma heparin lithium harus digunakan

Pengukuran potasium pada pasien dengan trombositemia.

Leukositosis: ini awalnya menyebabkan penurunan [K +] sebagai akibat dari

glikolisis dan peningkatan aktivitas Na +, K + -ATPase: bila leukositosis terjadi

Saat ini, pengukuran harus dilakukan pada plasma heparin lithium

Sampel segera diangkut di atas es ke laboratorium; kalau tidak,

Seluruh darah harus segera diukur pada titik penganalisis perawatan

dengan elektroda potassium. Setelah substrat glukosa habis, [K +]

meningkat karena kebocoran dari sel.

Mengepalkan tangan: ini bisa menyebabkan eflux potasium dari sel, menyebabkan a
salah mengangkat [K +].

Kontaminasi: kontaminasi dengan K-EDTA dapat terjadi bila darah

dituangkan dari satu tabung ke tabung yang lain.

http://www.acb.org.uk/Nat%20Lab%20Med%20Hbk/Potassium.pdf