Adultos

1. Paciente con caractersticas de rigidez, temblor de reposo, problemas en el habla,

deglucin, etc... Que diagnostico neurolgico tiene?
Que diagnostico fonoaudiolgico tiene?

Diagnstico neurolgico:
tomando en cuenta que el paciente presenta rigidez temblor en reposo hacen pensar que
el paciente presenta Parkinson lo cual debe ser corroborado por el neurlogo, ya que no
se tienen suficientes antecedentes para afirmarlo.

Diagnstico fonoaudiolgico:

Disartria hipocintica

Respiracin: capacidad vital disminuida

Fonacin: voz aguardentosa, aspirada, jadeante, temblorosa
Articulacin: impresicin consonntica
Resonancia: hipernasalidad
Prosodia: palilalia, disprosodia, disfluencia

Disfagia neurognica:

Movimientos repetitivos del bolo de anterior a posterior (rolling)

Retardo en el inicio del reflejo farngeo
Retardo de la contraccin farngea
Falta de cierre larngeo

Demencia subcortical LA DEMENSIA NO ES UN DTCO DEL FONOAUDILOGO, sin

embargo podramos intervenir hay un enlentecimiento en el procesamiento de la
informacin alteracin en la atencin y la concentracin, trastorno de las funciones
ejecutivas, incluyendo alteracin en la capacidad para manipular conceptos o para generar
estrategias. Alteraciones visuoespaciales y en la memoria que incluyen principalmente
problemas en la evocacin. Tambin se caracteriza por ausencia de afasia, apraxia y
agnosia, cambios emosionales principalmente apata y depresin.

2. Paciente con alteraciones en el VII, XII Y X como se encuentran las diferentes etapas de
la deglucin?

I olfatorio puede estar alterada la etapa anticipatorias por ejemplo fijarme en ste si
hago estimulacin sensorial con aromas para estimular el reflejo de la deglucin
II ptico visin dao ceguera y hemianopsias
III Oculomotor motor permite mirar hacia arriba, abajo medial, cosntrictor de la pupila
(miosis), elevador del prpado.
IV troclear o pattico inerva msculo oblicuo mayor (visin doble)
V trigmino:
nervio mixto, interviene primariamente en dar sensibilidad a la cara y motora en la
masticacin, sensibilidad de los tercios anteriores de la lengua
Vi abducer recto lateral
VII facial:
Sensorial: sensibilidad gustativa de los 2 tercios anterior de la lengua
Motora: msculos de la mmica facial, responsable de la expresin facial
VIII vestibulococlear:
2 ramas una coclear y otra vestibular
Vestibular recibe aferencias de utrculo y sculo (cambios estticos de equilibrio)
Y canales semicirculares (cambios dinmicos en el equilibrio),
IX glosofarngeo: gusto del tercio posterior de la lengua
Motor: musculo estilofaringeo eleva la laringe en la deglucin y el habla, REFLEJO
NAUSEOSO.
X Vago: inervacin sensorial faringe y a la epiglotis
Motor constrictor de la faringe, elevador del paladar, msculos larngeos (nervio
larngeo recurrente)

XI Espinal o accesorio: motor, movimientos de inclinacin, torsin o proyeccin hacia

adelante.
XII hipogloso: nervio motor de la lengua su dao produce atrofia lingual

Por lo tanto si tenemos dao en el facial, en el vago y en el hipogloso

Etapa preparatoria oral:

Tendr un compromiso motor de los msculos faciales que si bien no intervienen

directamente en la masticacin su afectacin puede producir alteracin en el movimiento
y control del bolo, tambin encontraremos problemas de sensibilidad de los dos tercios
anteriores de la lengua por ende este paciente tendr poco gusto y sabor en las comida.

Etapa oral:
Muy afectada este paciente no va a poder mover la musculatura de la lengua para
propulsar el alimento hacia posterior

Etapa farngea:

Tambin afectada, recordando que el vago es el que la da la sensibilidad a la faringe y a la

epiglotis por ende podemos estar en presencia de aspiraciones silientes ya que la comida
al caer a la epiglotis no habr una sensibilidad por parte de esta y no se cerrar, adems el
hipogloso inerva motoramente a los msculos de la laringe provocando dificultades en la
apertura y cierre de las cuerdas vocales, epiglotis etc., adems podemos encontrar
problemas ya que tambin el vago es el encargado de elevar el paladar por ende podemos
encontrar regurgitaciones
Y en el caso que el alimento haya pasado encontraremos una disminucin en los
movimientos peristlticos ya que tambin guarda relacin con los movimientos

Etapa esofgica: puede verse alterada ya que la apertura del esfnter esofgico superior
(musculo constrictor inferior de la faringe) se puede ver enlentecida por un problema de
sensibilidad por que el vago da sensibilidad a los msculos de la faringe

3. Paciente con ACV 58 aos hemisferio derecho, tiene retraso del reflejo deglutorio de 4
seg, aspira el 20% de lquidos en 3, 5 y 10 ml. Abordaje.

Sugerencia: nada por boca, se sugiere Sonda naso gstrica, debido a el compromiso del
paciente es un paciente de 58 aos, relativamente joven, pero con claros signos de
aspiracin por ende no me arriesgara a que ingiriera alimentos por va oral.
Se sugiere iniciar terapia de deglucin de reactivacin del reflejo de deglucin
Con estimulacin termal, o sensorial.

4. Paciente con ACV isqumico parieto-occipital diagnosticado con afasia de wernicke

grado 2 de Boston, tiene anosognosia, conserva pareo visual. Que tipo de abordaje?

Como es en grado dos de severidad es un paciente que ya se puede establecer una

conversacin con el, sin embargo presenta muchas dificultades en la expresin como es
wernicke su principal problema es a nivel comprensivo por ende mis contenidos
Seran:
Contenido:
Comprensin dependiendo de la severidad seria comprender rdenes simples, de
mediana o alta complejidad., trabajando tambin transversalmente la anosognosia ya que
es un trastorno asociado bastante severo que afectar a la terapia y al compromiso del
paciente para realizar su rehabilitacin.

Expresin respuesta cerradas, para controlar la verborrea si es que las tuviese.

5. Adulto con AVE fronto temporal, queda con una afasia no fluente. Cmo estara la
deglucin y el lenguaje.

Como es un accidente vascular izquierdo probablemente va a tener una disfagia en donde

tendr una mayor afectacin de la etapa oral pero para esto debe ingresar a evaluacin de
deglucin para ver que alteracin pudiese tener el paciente.
Como es una afasia no fluente de compromiso frontal y temporal vemos gran una gran
extensin de la lesin pudiendo encontrar una afasia no fluente con compromiso tanto en
lo expresivo como en lo comprensivo al cual habra que pasarle un test de Boston para ver
la gravedad de su dao y ver si es una global o una no fluente mixta.

6. Adulto que abruptamente tiene una disfuncin del velo bilateral

y fasciculaciones. Diagnostico, abordaje, los PMB, etc (es que como ke contrapreguntaban
todo al final)

7. Paciente de x edad que comienza cuadro con dificultades en la marcha, fasciculaciones y

babinsky positivo, entre otras caractersticas que daban la idea que era ELA. Dar
diagnstico neurolgico, diagnstico fonoaudiolgico y como va a encontrarse la
comunicacin.
Diagnstico neurolgico:
- paciente con ELA
diagnstico fonoaudiolgico:

disartria:
mixta (espstica-flcida)

DISFAGIA:
Control lingual disminuido, falta de retraccin larngea, retardo en el inicio del reflejo,
reduccin en la elavacin larngea, falta de cierre larngeo. la enfermedad se caracteriza
por una debilidad muscular por ende esta paciente va a tener dificultades por ejemplo en
etapa preparatoria oral con los lquidos posibleas alteraciones en el cierre labial, en la
etapa oral posibles problemas para la propulsin del alimento ya que la lengua tambin
presenta debilidad en la etapa farngea retraso en la aparicin del reflejo y
enlentecimiento en los movimientos peristlticos de la faringe

Comunicacin: alterada producto de la disartria que presenta el paciente y de las graves

dificultades que el paciente posee a nivel respiratorio en donde encontramos respiracin
superficial, fonacin: voz ronca, extrangulada, articulacin impresicin consonntica,
distorsin voclica, prosodia: disprosodia.

8. Paciente con AVE hemorrgico que no dan ubicacin, con voz forzada, velocidad lenta,
no recuerdo que ms: S entregar diagnostico y diagnstico diferencial, pero dije que era
LMNS.

Por las caractersticas de voz forzada, velocidad lenta haran pensar en una
Disartria espstica: en donde producto de la hipertona, hiperreflexia nos da estas
caractersticas en el habla, se podra realizar diagnstico diferencial con disartria flcida en
donde tenemos un dao en segunda motoneurona caracterizado por hipotona,
hiporeflexia

Disartria espstica:

- Aumento excesivo del tono producto de una mayor resistencia a los movimientos
pasivos
- Hiperreflexia

Caractersticas asociadas:
Parlisis pseudobulbar, debilidad muscular, limitacin de la excursin y velocidad de los
movimientos, signo babinski positivo.

Caractersticas perceptuales:

Habla lenta, forzada extrangulada, hipernasalidad, impresisin consonntica, respiracin

superficial y lenta.

Disartria flcida:

Lesin en la motoneurona inferior o placa neuromuscular que provocan la contraccin

de los musculos.

Caractersticas neurolgicas:
Hipotona, hiporeflexia, debilidad o fatiga durante el ejercicio, atrofia.

Neurolgicamente:

Fasciculaciones: pequeas contracciones visibles bajo la piel y no producen

desplazamiento de miembros.
Debilidad de cuerva vocal, paladar y laringe.
Alteracin del movimiento voluntario automtico y reflejo.

Caractersticas perceptuales:
Voz soplada, hipernasalidad, imprecisin consonntica, frases cortas, diplofona

9. Paciente con acv izquierdo que presenta las siguientes caractersticas; nominacin
alterada, lenguaje expresivo 2-3 palabras, no informativo, alteracin de lnea meldica y
agilidad articulatoria, comprensin en percentil 20. hipotesis dg y dg diferencial.
Caractersticas:
- no nomina
- no fluente
- no es informativo
- afasia global o no fluente mixta
tomando en cuenta que la comprensin se encuentra en el percentil 20 hablaramos de
una afasia no fluente mixta en donde est muy alterada la comprensin pero no tanto
como en una global

10. Ubique cognitivamente a un paciente que presenta lenguaje confuso, desorientacin

temporo espacial y alteracin de memoria episdica. Que abordaje hara en el.

Faltara ms informacin para saber si est en rancho 4, 5 o 6, en el caso de Rancho 4 muy

poco probable la evaluacin en ste paciente, producto de su confusin y agitacin es un
paciente bastante agresivo, lo mismo pasa con el rancho 5 no se pueden aplicar protocolos
formales, del rancho 6 para arriba se puede evaluar

Protocolos que se pueden usar en etapas iniciales:

1. Necesidades comunicativas de nivel bsico: si es capaz de llamar la atencin, de

entregar informacin personal, llamar la atencin de alguna manera, pedir, recibir
rdenes, aqu la observacin no se hace si la persona logra comunicarse
verbalmente sino si lo logro cumplir esa necesidad comunicativa de alguna manera.
2. Necesidades comunicativas de nivel superior : estas ya son conversar, dar la
opinin, etc.

11. Paciente con AVE, presenta lenguaje fluente, conservacin de la lnea meldica, no
informativo, longitud de la frase de ms de 5 palabras, repeticin conservada,
comprensin en el percentil 30 Cual es la hiptesis diagnstica? Con que cuadros hara
el diagnstico diferencial?

Paciente con afasia transcortical sensorial es un paciente que por los antecedentes en
un paciente fluente, repeticin conservada y con percentil 30 en la comprensin tomando
en cuenta estas caractersticas sera un paciente con afasia transcortical sensorial

Diagnstico diferencial: afasia de wernicke en donde tiene las mismas caractersticas pero
su repeticin de encuentra alterada.

12. Paciente que sufre un AVE de hemisferio derecho, la familia refiere que cuando habla
"se va por las ramas" y ellos atribuyen que se debe al estado emocional despus del
accidente. Que contenidos evaluara? Cul sera la intervencin?.
HD:
Relacin con las emociones desde este punto de vista se puede ver muy afectada,
Se afecta comprensin y expresin del humor.
Expresin facial su cara es poco expresiva.
Orientacin temporoespacial
Orientacin visuoespacial
Funcin motora: habla, deglucin.
,Alteracin pragmtica, lingstica, funcin motora

Previo a la evaluacin es muy importante la

ANAMNESIS:
-importante la personalidad premorbida
- enfermedades neurolgicas previas
-enfermedad de base
-antecedentes psicolgicos o cognitivos previos para saber el nivel psicomtrico
premorbido con el cual nos encontramos
-conductas comunicativas premorbidas porque es esto lo que se afecta no el lenguaje, la
conducta comunicativa es decir lo pragmtico.
HABLA
1) PMB
2) Segn funcionalidad : inteligibilidad y naturalidad
Lenguaje
evaluacin de pragmtica, grabar al paciente
Aspectos verbales: inicio de turno, toma de turno, reconocimiento de quiebre, reparacin
de quiebres, cambio de tpico.
Aspectos no verbales: expresin facial, uso de gestos, contacto ocular
Paralinguistico: ritmo, prosodia, articulacin, ritmo, fluidez
(Mi anamnesis me va a orientar si mi evaluacin es de habla, lenguaje, cognicin o
deglucin).
Debemos ver en qu etapa se encuentra el paciente para realizar la evaluacin.
EVALUAR EN SITUCACIN NATURAL: lectura, escritura, si comprende chistes grficos
Cognicin
Memoria
Atencin y concentracin

Tambin se necesita evaluacin formal Ej: cognitivo linguistico

se va por las ramas podra darnos cuenta de problemas a nivel de concentracin,

dificultades atencionales que hagan que el paciente se vaya de la pregunta que le estn
haciendo.
13. Hombre con esclerosis mltiple en primera etapa. An no presenta signos de la
enfermedad. Lo tratara?

Esclerosis mltiple:
- Desmielinizante no se conoce su origen, se destruye la mielina en diversos lugares
del sistema nervioso, aparecen placas de tejido endurecidos, al principio los
impulsos nerviosos se interrumpen peridicamente, posteriormente las placas
pueden obstruir completamente los impulsos nerviosos, presencia de brotes y
remisiones el paciente se va agravando lenta y progresivamente.
Sntomas:
fatiga, hormigueo, trastornos sensitivos, hipoacusia, nistagmos, trastornos del equilibrio,
temblor no intensionado, riquidez o espasticidad, debilidad de los miembros, en los casos
ms graves alteracin de la vejiga y de los intestinos, dificultad en conservar la postura,
demensia subcortical, alteracin de personalidad, euforia,bipolaridad.

Voz: aspera forzada-extrangulada, resonancia, hipernasalidad, respiracin: deterioro en el

control del volumen, prosodia: acentuacin montona y excesiva, monointensidad,
articulacin: impresicin consonntica, QUIEBRES ARTICULATORIOS, distorsin voclica.

Hara una abordaje desde el punto de vista paliativo en donde primero le preguntara que
es lo que sabe acerca de su enfermedad y en base a eso irle explicando los problemas que
podra tener sobre todo en el mbito de deglucin
Para lo que le mandara sugerencias
En habla y deglucin y una citacin para controlarla en dos meses ms a ver como sigue.

14. Describen un sujeto con cuadro cerebeloso. Como se encontrara un deglucin de leve
a moderada?

Problema en la cooridinacin de los movimientos por ende

Etapa preparatoria ora: dificultad en instroducir alimento a la boca inestabilidad, cabeza,

cuello, dificultades en la coordinacin masticatoria
Etapa oral: dificultad en la coordinacin de la musculatura de la lengua para propulsar el
alimento hacia posterior
Etapa farngea: retraso del reflejo deglutorio, lentitud en la elevacin de la laringe y en el
cierre gltico
*guarda relacin con los movimientos secuenciados en la deglucin

15. Paciente con AVE hemorrgico derecho que consulta al mes al Fonoaudilogo, la
familia dice que lo encuentran bien pero aptico. Qu esperara encontrar en la
evaluacin?

Orbitofrontal: sndrome pseudopsicoptico trastorno de personalidad, deshinibicin,

impulsividad, antisocial, alteracin del juicio, distractil
 Frontomedial: sd aptico pasividad e inercia, afasia transcortical motora, mutismo,
alteracin de atencin
Dorsolateral: alteracin en funciones ejecutivas, perseveracin, conducta de imitacin,
alteracin en resolucin de problemas

Dorsolateral

Sd disejecutivo Frontomedial SD aptico

Orbito frontal
SD pseudopsicoptico

Evaluacin
Como es un dao anterior
Evaluara
Contenido:

Deglucin para cerciorarme que el paciente no presenta dificultad (protocolo de Rafael

Gonzlez
Cognicin orientacin, concentracin/atencin, memoria (cognitivo linguistico)
Habla ver presencia de disartria o alteraciones de habla que pudiese presentar el
paciente
Lenguaje pragmtica paralingstico (ritmo, fluidez, prosodia) lingstico( inicio de
tpico, cambio de tpico, reconocimiento de quiebres, reparacin de quiebres,
extralingstico( expresin facial, gestos, contacto ocular)

16. Paciente con prdida sbita de conciencia, la TAC inicial no muestra dao, en la
evaluacin presenta lenguaje verborreico, discurso centrado en los detalles, y en la lmina
1 del test de Boston se fija slo en los detalles. Hiptesis diagnstica, en qu aspectos
centrara el tratamiento.

17. Paciente no fluente, con repeticin conservada, comprensin levemente alterada ( y

no se q mas pero preguntan por el dg y daban caractersticas de af transcortical motora )

Trascortical motora: tiene un compromiso de ecolalia, lesin muy anterior por lo que
adems podemos encontrar alteraciones en la motivacin.

Contenido:
 - Expresin:
nominacin

18. Paciente q tiene dificultades motoras desde hace 2 aos y q actualmente le cuesta
tomar un vaso. dgs? ( era progresivo as q mencione todo lo q se daa primero lo motor)

Dao a nivel subcortical

Afectacin motora en un primer comienzo, sin apraxia ni afasia ni agnosia, al final se afecta
la memoria, problemas del lenguaje podran aparecer pero en estadios ms tardios de la
patologa, podra existir disartria y alteraciones frontales.

19. Paciente con AVE isqumico, paresia FBC derecha, hiporreflexia, fasciculaciones, etc
(todo indicaba disartria flccida) Que alteraciones puede presentar este paciente. Diga
diagnstico fonoaudiolgico, justifique. (Hay que decir todo lo que presenta y que podra
presentar: disartria, afasia no fluente por la ubicacin de la lesin, apraxia quizs, disfagia).

Antecedentes:

Hiporreblexia.

Fasciculaciones

Hipotona?

Diagnstico fonoaudiolgico:

Hiptesis fonoadiolgicas que hay que corroborar en la evaluacin

- Disartria flcida

Fonacin: voz soplada

Respiracin: disminucin de la capacidad respiratoria

Articulacin: impresicion consonntica, distorsin voclica

Resonancia: emisin nasal, hipernasalidad

Prosodia: montonia, monointensidad, frases cortas.

- disfagia producto de la hipotona que presenta lo cual puede afectar en el proceso

deglutorio

20. Paciente con AVE en el hemisferio derecho, conciente. Evaluacin. Elija una alteracin y
con qu prueba la evalas.
Primero es bueno hacer una apreciacin en relacin al nivel cognitivo en el cual se
encuentra el paciente mediante la escala del rancho de los amigos para darnos una idea de
cmo abordar al paciente ya que una cosa es que est conciente y otra cosa es que el
paciente pueda ser sometido a evaluacin

Nivel de conciencia

Orientacin

Atencin

Contenido:

Deglucin protocolo de Rafael Gonzlez, se prioriza deglucin desde el punto de vista

vital.

21. Paciente con Esclerosis Mltiple. Diagnstico de la alteracin de comunicacin. Qu

parmetros estn afectados?, describa las alteraciones tomando en cuanta los tres niveles
de la OMS.

Funcin y estructura:
Respiracin: capacidad vital disminuida
Fonacin: voz forzada extrangulada
Articulacin: impresicin consonntica, quiebres articulatorios
Resonancia: hipernasal
Prosodia: monotona exacerbada

Actividad:
Inteligibilidad y naturalidad afectada.

Participacin:
En relacin a los diferentes contextos en donde se desenvuelva el paciente va a tener
dificultades para comunicarse en el contexto familiar, social y laboral.

22. Paciente post TEC, ERLA VI. Objetivos del abordaje segn tres niveles de la OMS.

Confuso apropiado: an tiene problemas de orientacin, dificultades en atencin y en

memoria

Funcin y estructura:

Que el paciente logre mejorar su orientacin espacial

Que el paciente logre mejorar su atencin focalizada
Actividad:

Que el paciente logre responder si/no frente a preguntas de informacin personal

Que el paciente logre decir hola y chao en una conversacin telefnica

Participacin

Que el paciente logre responder a respuestas cerradas en un contexto familiar

23. Un caso q describan una disartria hipocintica en estado avanzado porque ya no se le

entenda lo q hablaba. Diagnostico y caractersticas de la enfermedad.

Diagnstico neurolgico
Enfermedad de parkinson

Enfermedad degenerativa que se caracteriza por la triada de temblor en reposo,

bradiscinecia y rigidez, donde hay una afectacin a nivel de la sustancia nigra de los
ganglios basales es un dao extrapiramidal
Sntomas: micrografa, facie de mscara, marcha lenta con cortos pasos, disquinesias.
Cognicin: alteracin en el procesamiento de informacin, memoria de trabajo, atencin,
funcin visuoespacial, alteracin en la funcin ejecutiva.

Disartria
Respiracin: capacidad vital reducida, IFR
Fonacin: VOZ ASPERA, jadeo, intensidad disminuida.
Articulacin: articulacin dificultosa, palilalia
Resonancia: hipernasalidad
Prosodia: VELOCIDAD AUMENTADA, duracin corta de palabras, silabas y frases, reducida
acentuacin silencios inapropiados.

24. Paciente con alteraciones en el habla de origen brusco con quiebres articulatorios,
alteracin prosodia, incoordinacion respiratoria...Diagnostico, Diagnostico
diferencial....que cosas evaluaras para confirmar diagnostico

Diagnstio: disartria ataxica

Diagnstico diferencial: apraxia del habla o con otro tipo de disartria

25. Seor de X edad, diestro, con ACV HI. Se realiza evaluacin de lenguaje y se encuentra
lo siguiente:
Lenguaje oral: Fluido, no informativo, parafasias y ecolalias
Lenguaje comprensivo: Alterado
Repeticin: conservado
Denominacin: alterada
Lectura oral y comprensiva: alterada
Escritura: Alterada

Dg. Fonoaudiolgico?

Afasia transcortical sensorial

26. Paciente que presenta hace 2 aos las siguientes caractersticas: Voz spera,
incoordinacin fonorespiratoria, pausas entre enunciados y ms caractersticas de disartria
ataxica. Pidi dar Dg. y en que me bas para realizarlo (el Dg).

Disartria Atxica:

Ataxia, dismetra, disdiadocosinecia, lentitud para iniciar el movimiento, hipotona,

temblor de intencin, prdida de equilibrio, quiebres articulatorios irregulares,
disprosodia, habla embriagada (aguardentosa)

PMB

Respiracin capacidad vital disminuida, IFR

Fonacin voz spera o normal
Articulacin distorcion voclica, QUIEBRES ARTICULATORIOS, impresicin consonntica,
quiebres articulatorios y fonemas prolongados.
Resonancia hipernasalidad
Prosodia SILENCIOS INADECUADOS y acentos montonos y excesivos.

27. Evaluacin sin protocolo de una paciente aosa en grado 1 de Boston

Como es grado 1 se puede establecer una conversacin con la paciente pero todo el peso
de la conversacin recae en el interlocutor hara preguntas de

Orientacin:
Lugar donde estamos
Tiempo que da es hoy

Atencin observacin clnica

Comprensin de rdenes
De un comando
Dos, tres hasta donde la paciente conteste
Nominacin: (mediante objetos concretos de alta frecuencia de uso)
Lpiz, cuaderno, vaso, anteojos, reloj
Fluente (apreciacin clnica, tratando de establecer un dilogo con el paciente, porqu
esta aqu? Qu le paso?
Repeticin: de palabras de corta metra
Lectura: una palabra escrita en una hoja, que la lea
Escritura: que escriba su nombre.

Con esta informacin me puedo hacer un perfil acerca del paciente para luego
corroborarlo con una evaluacin formal test de Boston para las afasias

28. Evaluacin deficiencia para disartria

- OFA anatoma y funcin
- PMB

29. Paciente con ACV isqumico, de X tiempo de evolucin. Qu alteraciones

extralingsticas puede presentar? Explique

Depende el hemisferio que se encuentre con el ACV si fuese en el hemisferio derecho aqu
las habilidades extralinguisticas se encuentran bastante alteradas encontrando dificultades
en la utilizacin de gestos, expresin facial, contacto ocular, sonrisa social, encontrando un
lenguaje sin alteraciones en donde su mayor dificultad es a nivel pragmtico, si fuese a
nivel de hemisferio izquierdo no enontrariamos tanta dificultad a este nivel si en las otras
reas del lenguaje, quizs los pacientes que sufran un dao ms anterior en frontal
( transcortical motora).

30. Paciente con ACV en hemisferio izquierdo y con estenosis de esfnter cricofarngeo.
Qu maniobras compensatorias y reactivatorias recomendara para este paciente? Por
qu?

Compensatorias:

1. Cambios de postura: en disfuncin cricofaringea, se rota la cabeza no importa el

lugar de manera de estirar la laringe y reducir la flexion del cricofaringeo, para que
pueda relajarse ms fcilmente.

2. Modificacin de volumen disminucin del volumen para que sea ms fcil el

paso a travs del esfnter.

3. Modificacin de la viscosidad disminucin de la viscosidad para que sea ms fcil

el transito y pase con menor dificultad
Reactivadoras:

Maniobra de Mendelson: para que las vas se mantengan por mayor tiempo cerradas, y el
cricofaringeo por ms tiempo abierto lo que le dara tiempo al alimento a bajar
completamente y a evitar los riesgos de aspiracin.

Maniobra deglutoria con esfuerzo: para que el alimento pase con mayor flujo y ms
rapidez evitando quedarse estancado producto de la estenosis del cricofaringeo

Volumen disminuir el volumen del bolo para que no presente dificultades el paciente al
ingerir alimento

Viscosidad menos viscoso para que pueda pasar el alimento y no se quede en las
paredes del esfnter

31. Paciente hombre, que tiene hemiplejia derecha y que en la evaluacin tiene las
siguientes caractersticas: no fluente, comprensin alterada de grado variable, no repite,
escritura medianamente conservada etc. (la cosa es que apuntaba a una afasia de Broca)
dg y grado de severidad segn la escala de Boston?

32. Paciente que sufre ACV izq. en la evaluacin presenta intento articulatorios, dificultada
para iniciar su habla, series automticas conservadas (en teora indicaba una Apraxia del
habla) dg, grado de severidad y dg diferencial con una afasia

33. Paciente con TEC de un ao de evolucin que asiste actualmente a la universidad.

Consulta por presentar problemas de concentracin. Contenidos de la evaluacin.
Justifique.

34. Paciente con disfagia neurognica con dificultades en la etapa farngea. Recomiende
dos estrategias de reactivacin. Justifique.

En el caso de retardo del reflejo o ausencia del reflejo- estimulacin termal

En el caso de encontrarnos con signos de aspiracin maniobra de mendelson permite
mantener por ms tiempo cerrada la via area, o super supragltica.